
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Behandeling van pest
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Etiotrope behandeling van pest dient te worden gestart bij verdenking op deze ziekte, zonder te wachten op bacteriologische bevestiging van de diagnose. Dit omvat het gebruik van antibacteriële middelen. Bij onderzoek naar natuurlijke stammen van de pestbacterie in Rusland werd geen resistentie tegen gangbare antimicrobiële middelen gevonden. Etiotrope behandeling van pest wordt uitgevoerd volgens goedgekeurde schema's.
Schema voor de toepassing van antibacteriële geneesmiddelen bij de behandeling van builenpest
Voorbereiding |
Gebruiksaanwijzing |
Enkele dosis, g |
Gebruiksfrequentie per dag |
Duur van de cursus, dagen |
Doxycycline |
Binnen |
0,2 |
2 |
10 |
Ciprofloxacine |
Binnen |
0,5 |
2 |
7-10 |
Pefloxacine |
Binnen |
0,4 |
2 |
7-10 |
Ofloxacine |
Binnen |
0,4 |
2 |
7-10 |
Gentamicine |
V/m |
0,16 |
3 |
7 |
Amikacine |
V/m |
0,5 |
2 |
7 |
Streptomycin |
In,m |
0,5 |
2 |
7 |
Tobramycine |
V/m |
01 |
2 |
7 |
Ceftriaxon |
V/m |
2 |
1 |
7 |
Cefotaxim |
V/m |
2 |
3-4 |
7-10 |
Ceftazidim |
V/m |
2 |
2 |
7-10 |
Ampicilline/sulbactam |
V/m |
2.1 |
3 |
7-10 |
Aztreonam |
V/m |
2 |
3 |
7-10 |
Schema voor de toepassing van antibacteriële geneesmiddelen bij de behandeling van pulmonale en septische vormen van pest
Voorbereiding |
Gebruiksaanwijzing |
Enkele dosis, g |
Gebruiksfrequentie per dag |
Duur van de cursus, dagen |
Ciprofloxacine |
Binnen |
0 75 |
2 |
10-14 |
Pefloxacine |
Binnen |
0,8 |
2 |
10-14 |
Ofloxacine |
Binnen |
0,4 |
2 |
10-14 |
Doxycycline |
Binnen |
0,2 voor de 1e dosis, daarna 0,1 |
2 |
10-14 |
Gentamicine |
V/m |
0 16 |
3 |
10 |
Amikacine |
V/m |
05 |
3 |
10 |
Streptomycin |
V/m |
0,5 |
3 |
10 |
Ciprofloxacine |
Ik/V |
0,2 |
2 |
7 |
Cefotaxim |
Ik/m, IV |
3 |
3 |
10 |
Ceftazidim |
Ik/m, IV |
2 |
3 |
10 |
Chlooramfenicol (chlooramfenicolnatriumsuccinaat) |
Ik/m, IV |
25-35 mg/kg |
3 |
7 |
Ceftriaxon |
Ik/m. IV |
2 |
2 |
7-10 |
Regelingen voor het gebruik van combinaties van antibacteriële geneesmiddelen bij de behandeling van pulmonale en septische vormen van pest
Voorbereiding |
Gebruiksaanwijzing |
Enkele dosis, g |
Gebruiksfrequentie per dag |
Duur van de cursus, dagen |
Ceftriaxon - streptomycine (of amikacine) |
Ik/m, IV |
1-0 5 |
2 |
10 |
Ceftriaxon gentamicine |
Ik/m, IV |
1+0,08 |
2 |
10 |
Ceftriaxon - rifampicine |
IV, mondeling |
1-0,3 |
2 |
10 |
Ciprofloxacine - rifampicine |
Binnen |
0,5+0,3 |
2 |
10 |
Ciprofloxacine + streptomycine (of amikacine) |
Binnenin, intraveneus, intramusculair |
0,5-0,5 |
2 |
10 |
Ciprofloxacine + gentamicine |
Binnenin, intraveneus, intramusculair, |
0,5+0,08 |
2 |
10 |
Ciprofloxacine - Ceftriaxon |
Ik/V, ik/M |
0 1-0,2-1-1 |
2 |
10 |
Rifampicine en gentamicine |
Binnenin, intraveneus, intramusculair |
0,3-0,08 |
2 |
Jij |
Rifampicine - streptomycine (of amikacine) |
Binnenin, intraveneus, intramusculair |
0,3-0,5 |
2 |
10 |
In ernstige gevallen wordt aanbevolen om gedurende de eerste vier dagen van de ziekte compatibele combinaties van antibacteriële middelen te gebruiken in de doseringen zoals aangegeven in de schema's. In de daaropvolgende dagen wordt de behandeling met één medicijn voortgezet. De eerste 2-3 dagen worden de medicijnen parenteraal toegediend, daarna wordt overgegaan op orale toediening.
Naast de specifieke behandeling wordt ook een pathogenetische behandeling van de pest uitgevoerd, gericht op de bestrijding van acidose, cardiovasculair en respiratoir falen, microcirculatiestoornissen, hersenoedeem en hemorragisch syndroom. Detoxificatietherapie bestaat uit intraveneuze infusen van colloïdale (rheopolyglucine, plasma) en kristalloïde oplossingen (5-10% glucose, polyionische oplossingen) tot 40-50 ml/kg per dag. Eerder gebruikte anti-pest serum en specifieke gammaglobuline bleken tijdens observatie ineffectief en worden momenteel niet in de praktijk gebruikt, evenmin als pestbacteriofaag. Patiënten worden ontslagen na volledig herstel (voor de builenpestvorm niet eerder dan de 4e week, voor de pulmonale vorm niet eerder dan de 6e week vanaf de dag van klinisch herstel) en een drievoudig negatief resultaat verkregen na een kweek van de bubopunctie, sputum of bloed, die wordt uitgevoerd op de 2e, 4e en 6e dag na het einde van de behandeling. Na ontslag vindt er gedurende 3 maanden medische observatie plaats.