Behandeling van capsulitis met medicijnen en volksremedies

De behandelingsmethode voor een ontsteking van de synoviale bursa en het kapsel is afhankelijk van het stadium van de ziekte. Er wordt rekening mee gehouden dat de aandoening meestal vanzelf overgaat. De behandeling vindt poliklinisch plaats.

1. Pijnfase

De behandeling is gericht op pijnverlichting. Beperking van de belasting van het gewricht is geïndiceerd. Bij ernstige pijn wordt volledige rust aanbevolen, maar langdurige immobilisatie vergroot de functionele insufficiëntie. NSAID's en intra-articulaire toediening van glucocorticosteroïden worden gebruikt om de pijn te verlichten.

2. Stijfheidsfase

In dit stadium wordt geen medicamenteuze behandeling toegepast. De behandeling is gericht op het verbeteren van de motorische activiteit in het getroffen gebied. Fysiotherapie en andere revalidatiemethoden worden hiervoor gebruikt.

3. Adhesieve fase

In dit stadium is medicamenteuze therapie niet effectief, dus is een chirurgische ingreep geïndiceerd om de gewrichtsmobiliteit te herstellen. De omvang van de operatie hangt af van de degeneratieve veranderingen in het gewrichtsweefsel en de individuele kenmerken van de patiënt.

Geneesmiddelen die worden gebruikt bij de behandeling van capsulitis

De belangrijkste groepen geneesmiddelen voor de behandeling van capsulitis:

Pijnstillers – gebruikt om pijn te verlichten. Patiënten krijgen zowel tabletten als injecties voorgeschreven om zenuwuiteinden te blokkeren.

1. Ketanov

Een geneesmiddel met pijnstillende eigenschappen en het actieve bestanddeel is ketorolac tromethamine. Het remt de prostaglandinesynthese, heeft een ontstekingsremmende en uitgesproken pijnstillende werking. Het remt het ademhalingscentrum niet en veroorzaakt geen verhoging van de RSO. Het beïnvloedt de psychomotorische functies van het centrale zenuwstelsel niet.

• Indicaties voor gebruik: injectievloeistof en tabletten worden voorgeschreven voor de verlichting van ernstige en matige pijn op verschillende locaties. Het medicijn is effectief in de postoperatieve periode, bij acute pijn als gevolg van verstuikingen, fracturen, ontwrichtingen en ook bij kiespijn.
• Toedieningswijze: intramusculair 10 mg met een dosering van 10-30 mg om de 4-6 uur. De maximale dagelijkse dosis is 90 mg en de behandelingsduur is 48 uur. Tabletten worden oraal ingenomen, 1 capsule om de 4-6 uur. De behandelingsduur mag niet langer zijn dan 7 dagen.
• Bijwerkingen: misselijkheid, buikpijn, toegenomen slaperigheid en zwakte, hoofdpijn, diarree, duizeligheid, prikkelbaarheid, tachycardie. Lokale pijn is mogelijk bij intramusculaire toediening.
• Contra-indicaties: patiënt jonger dan 16 jaar, bronchiale astma, maag- en twaalfvingerige darmzweren, nierfalen, intolerantie voor de werkzame bestanddelen, zwangerschap en borstvoeding.
• Overdosering: ademhalingsmoeilijkheden, bleke huid, braken, toegenomen zwakte. De behandeling is symptomatisch; maagspoeling wordt aanbevolen.

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van ampullen met 10 stuks per verpakking en ook in tabletvorm met 10 capsules per verpakking.

2. Diclofenac

Pijnstillend, ontstekingsremmend en koortsverlagend. Bevat de werkzame stof natriumdiclofenac. Bij reumatische aandoeningen verlicht het pijn, vermindert het stijfheid en zwelling van gewrichten en vergroot het de bewegingsvrijheid in het getroffen gebied.

• Indicaties voor gebruik: ontstekingsziekten van gewrichten en weke delen, letsels van het bewegingsapparaat, acute jichtaanvallen, neuralgie, neuritis, lumbago, bursitis, postoperatief pijnsyndroom.
• Toedieningswijze: intramusculair 75 mg 2 maal daags, behandelingsduur 4-5 dagen. De dosering van de tabletten wordt voor elke patiënt individueel gekozen.
• Bijwerkingen: dyspeptische verschijnselen, erosieve en ulceratieve laesies, gastro-intestinale bloedingen, allergische reacties, hoofdpijn en duizeligheid, toegenomen slaperigheid en prikkelbaarheid. Overdosering manifesteert zich door een toename van bovengenoemde reacties. De behandeling is symptomatisch.
• Contra-indicaties: maagzweren en twaalfvingerige darmzweren, nier- en leverziekten, laatste trimester van de zwangerschap en borstvoeding, bronchiale astma, intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, allergische reacties, patiënten jonger dan 6 jaar.

Diclofenac is verkrijgbaar als injectievloeistof en als tabletten voor oraal gebruik.

3. Denebol

Een zeer selectieve cyclo-oxygenase II-remmer uit de NSAID-groep. Het heeft een uitgesproken pijnstillende, matig ontstekingsremmende, anti-oedeem- en koortsverlagende werking.

• Indicaties voor gebruik: aandoeningen van het bewegingsapparaat, acute en chronische periartritis, reumatoïde artritis, bursitis, tendinitis, artrose, letsels aan pezen, spieren en ligamenten. Het geneesmiddel is effectief bij de behandeling van verschillende syndromen, evenals bij de symptomatische behandeling van infectieuze en inflammatoire aandoeningen van de urinewegen, in de oogheelkunde, gynaecologie en bij aandoeningen van de luchtwegen.
• Toedieningswijze: injecties worden eenmaal daags intramusculair toegediend met tussenpozen van 24 uur; intraveneuze toediening is gecontra-indiceerd. De aanbevolen dosering is 50 mg per dag. Tabletten worden eenmaal daags ingenomen met 25 mg. De behandelingsduur is 4 tot 6 weken.
• Bijwerkingen: verwardheid, slaperigheid, hoofdpijn en duizeligheid, misselijkheid, braken, congestief hartfalen, verminderde nierfunctie, allergische reacties, zwelling van de onderste ledematen. Overdosering heeft vergelijkbare symptomen, de behandeling is symptomatisch.
• Contra-indicaties: intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, pediatrische patiënten, oncologische aandoeningen. Injecties zijn verboden bij hartaanvallen en beroertes in de anamnese, progressieve vormen van atherosclerose en arteriële hypertensie. Het geneesmiddel mag niet worden gebruikt tijdens zwangerschap en borstvoeding.

Denebol is verkrijgbaar als injectieoplossing en als tabletten, zetpillen en gel voor uitwendig gebruik.

NSAID's – niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen – verminderen ontstekingen en zwellingen. Ze verminderen de pijn en stimuleren het herstelproces.

1. Nise

Pijnstillend, ontstekingsremmend en koortsverlagend middel. Remt de vorming van prostaglandine in de ontstekingshaard en remt COX2. Vermindert gewrichtspijn in rust tijdens beweging en verlicht zwelling en stijfheid.

• Indicaties voor gebruik: posttraumatisch pijnsyndroom, artrose, osteoartritis, bursitis, reuma, spierpijn, myalgie, neuralgie, rugpijn, infectieziekten. Het preparaat in gelvorm wordt gebruikt bij degeneratieve en inflammatoire aandoeningen van het bewegingsapparaat, pezen en ligamenten.
• De toedieningsmethode en dosering zijn afhankelijk van de vorm van het medicijn. Tabletten worden oraal ingenomen met 100 mg per dag, de maximale dagelijkse dosering is 400 mg. De gel wordt 3-4 keer per dag in een dunne laag op een gereinigde huid aangebracht en ingewreven. De behandelingsduur is 10-14 dagen.
• Bijwerkingen: hoofdpijn, verhoogde slaperigheid, misselijkheid en braken, maagpijn, maag-darmpijn, ulceratie van het maag-darmslijmvlies, vochtretentie in het lichaam, bloedarmoede en leukopenie, verhoogde activiteit van leverenzymen. De gel kan huidallergische reacties veroorzaken: jeuk, urticaria, vervelling van de huid.
• Contra-indicaties: maagzweer in de acute fase, overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, lever- en nierfalen. Zwangerschap en borstvoeding, kinderen van patiënten.
• Overdosering: verhoogde ernst van de bijwerkingen. De behandeling bestaat uit symptomatische therapie.

Nise is verkrijgbaar in de vorm van tabletten met 100 en 50 mg van het werkzame bestanddeel, als suspensie voor orale toediening, tabletten en gel voor uitwendig gebruik.

2. Dicloberl

Niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel met het actieve bestanddeel diclofenacnatrium. Heeft een uitgesproken ontstekingsremmende, pijnstillende en anti-oedeemwerking.

• Indicaties voor gebruik: diverse reumatische aandoeningen, jicht, degeneratieve gewrichtsaandoeningen, pijnlijke gevoelens door verwondingen aan zacht weefsel of het bewegingsapparaat, ankyloserende spondylitis, myalgie, primaire dysmenorroe.
• Toedieningswijze: het geneesmiddel wordt intramusculair in de bilspier toegediend in een dosering van 75 mg; de maximale dagelijkse dosis is 150 mg. Voor langdurige behandeling worden orale en rectale vormen van het geneesmiddel gebruikt. Tabletten worden 2-3 keer per dag ingenomen in een dosering van 50 mg. De behandelingsduur wordt door de behandelend arts individueel voor elke patiënt bepaald.
• Bijwerkingen: dyspepsie, glossitis, gastro-intestinale bloedingen, braken en diarree met bloedverontreinigingen. Hoofdpijn en duizeligheid, slapeloosheid, verhoogde vermoeidheid en prikkelbaarheid, visuele en smaakstoornissen, een verhoogde hartslag en huidallergische reacties zijn ook mogelijk.
• Contra-indicaties: intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, maagzweer of twaalfvingerige darmzweer, maagzweer, bloedvormingsstoornissen, bronchiale astma, kindertijd, zwangerschap en borstvoeding.
• Overdosering: hoofdpijn en duizeligheid, desoriëntatie, convulsies, misselijkheid en braken, buikpijn, gastro-intestinale bloedingen. De behandeling is symptomatisch, maagspoeling is effectief.

Dicloberl is verkrijgbaar als injectievloeistof, maagsapresistente tabletten, capsules met verlengde afgifte en zetpillen.

3. Aertal

Een geneesmiddel uit de NSAID-groep met als actief bestanddeel aceclofenac. Het heeft een ontstekingsremmende, koortsverlagende en pijnstillende werking. Het vermindert ochtendstijfheid en gewrichtszwelling bij reumatische aandoeningen.

• Indicaties voor gebruik: eliminatie van pijnsyndroom en vermindering van de ernst van het ontstekingsproces bij capsulitis, lumbago en reumatische laesies van de weke delen. Ook gebruikt voor het verlichten van kiespijn.
• Toedieningswijze: neem tweemaal daags 1 tablet. De behandelingsduur wordt door de behandelend arts voor elke patiënt individueel bepaald.
• Bijwerkingen: misselijkheid, braken, darm- en spijsverteringsstoornissen, verhoogde activiteit van leverenzymen, pijn in de bovenbuik, hepatitis, gastro-intestinale bloedingen. Hoofdpijn, smaakstoornissen, urinewegaandoeningen en huidallergieën zijn ook mogelijk.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de werkzame bestanddelen en andere NSAID's, ulceratieve laesies van het maag-darmslijmvlies, verminderde nier- en leverfunctie, aandoeningen van het hematopoëtische systeem. Niet gebruiken voor de behandeling van zwangere vrouwen en kinderen, noch tijdens de borstvoeding.
• Overdosering: hoofdpijn en duizeligheid, buikpijn, misselijkheid en braken, convulsies. Er is geen specifiek tegengif; maagspoeling en enterosorbentia zijn geïndiceerd.

Aertal is verkrijgbaar in tabletvorm.

Naast de bovengenoemde NSAID's kunnen ketorol, aceclofenac, indomethacine en andere medicijnen worden gebruikt om periartritis te behandelen.

Glucocorticoïden en glucocorticosteroïden zijn hormonale medicijnen die worden gebruikt bij ernstige pijnklachten en bij de ineffectiviteit van NSAID's.

1. Prednisolon

Een synthetisch analoog van de hormonen cortison en hydrocortison, maar in tegenstelling tot natuurlijke stoffen veroorzaakt het geen vochtretentie in het lichaam. Het heeft ontstekingsremmende, antishock-, antitoxische en anti-exsudatieve eigenschappen.

• Indicaties voor gebruik: diffuse letsels van bindweefsel en bloedvaten, reuma, gewrichtsontstekingen, bronchiale astma, leukemie, infectieuze mononucleosis, neurodermitis en andere allergische aandoeningen.
• De toedieningswijze en dosering zijn voor elke patiënt individueel en worden door de behandelend arts bepaald.
• Bijwerkingen: zweren in het spijsverteringskanaal, obesitas, hirsutisme, verhoogde botbroosheid, osteoporose, verminderde seksuele functie, verminderde weerstand tegen infecties, bloedstollingsstoornissen.
• Contra-indicaties: hypertensie, diabetes mellitus, zwangerschap, psychose, nefritis, maagzweer en twaalfvingerige darmzweer, recente operaties, actieve tuberculose, syfilis, oudere patiënten.
• Overdosering manifesteert zich door ernstige bijwerkingen. Er is geen tegengif, dus symptomatische behandeling is geïndiceerd.

Prednisolon is verkrijgbaar als tabletten voor orale toediening, ampullen voor injectie, zalf voor uitwendig gebruik en oogdruppels.

2. Medrol

Synthetisch glucocorticosteroïd met de werkzame stof methylprednisolon.

• Indicaties voor gebruik: endocriene ziekten, reumatologische pathologieën, collagenoses, allergische reacties, aandoeningen van het ademhalingsstelsel en het hematopoëtische systeem, oncologische pathologieën, gastro-intestinale aandoeningen, orgaan- en weefseltransplantatie.
• De toedieningsmethode en dosering hangen af van de ernst van de ziekte en de individuele kenmerken van het lichaam van de patiënt.
• Bijwerkingen: spierzwakte en bewegingsapparaatstoornissen, maagbloedingen, verminderde afweer, verstoringen van de water-elektrolytenbalans en veranderingen in de stofwisseling.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, zwangerschap en borstvoeding.

Het medicijn is verkrijgbaar in de vorm van tabletten voor oraal gebruik.

3. Betamethason

Een synthetisch corticosteroïd met een sterke ontstekingsremmende werking.

• Indicaties voor gebruik: collageenziekte, reumatoïde artritis en acuut reuma, sclerodermie, dermatomyositis, verminderde motoriek, roodheid en zwelling van de huid, allergische rhinitis, allergische reacties, dermatosen, contactdermatitis, inflammatoire oogziekten, herpes zoster, tumoren van de lymfeklieren, hemorragische pathologieën. Aandoeningen van de weke delen en ontstekingsletsels in de gewrichten.
• De toedieningswijze en de dosering zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte en worden daarom door de behandelend arts bepaald.
• Bijwerkingen: osteoporose, gewichtstoename, verhoogde bloeddruk, vochtretentie, ulceratie van het maag-darmslijmvlies, slapeloosheid, atrofie van de bijnierschors.
• Contra-indicaties: ernstige vormen van hypertensie, circulatiefalen, osteoporose, actieve tuberculose, syfilis, zwangerschap en borstvoeding, maag- en twaalfvingerige darmzweren, psychische aandoeningen, systemische mycosen, glaucoom, diabetes mellitus.

Betamethason is verkrijgbaar in de vorm van tabletten voor oraal gebruik en als oplossing voor injectie in ampullen.

Naast de bovengenoemde medicijnen worden ook Metacortalon, Cordex en Triamcinolone gebruikt voor de behandeling.

Chondoprotectoren – de werking van geneesmiddelen is gericht op het beschermen van kraakbeenweefsel tegen vernietiging. Ze stimuleren regeneratie- en voedingsprocessen.

1. Structuur

Chondroprotectief geneesmiddel met als actief bestanddeel chondroïtinesulfaatnatriumzout. De werkzame stof vormt de structurele basis van bot- en kraakbeenweefsel. Bevordert het herstel en behoud van de normale structuur van de kraakbeenmatrix.

• Indicaties voor gebruik: degeneratieve-dystrofische ziekten van de wervelkolom en gewrichten, artrose, intervertebrale osteochondrose.
• Gebruiksaanwijzing: Oraal, 1 capsule eenmaal daags, onafhankelijk van de maaltijden, met voldoende vloeistof. De aanbevolen dagelijkse dosering is 1000 mg, de behandelingsduur is 3-6 maanden.
• Bijwerkingen: maag-darmklachten, misselijkheid, braken, dyspeptische symptomen. Allergische dermatitis, urticaria en angio-oedeem kunnen ook optreden.
• Contra-indicaties: intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, zwangerschap en borstvoeding, patiënten jonger dan 15 jaar.
• Overdosering: ernstigere bijwerkingen. De behandeling is symptomatisch.

Structum stimuleert de synthese van hyaluronzuur, normaliseert de viscositeit van de synoviale vloeistof en de homeostase van de synoviale omgeving van de gewrichten.

2. Adgelon

Een geneesmiddel met de werkzame stof glycoproteïne. De regeneratieve eigenschappen van het geneesmiddel worden veel gebruikt bij degeneratieve gewrichtsletsels en oogheelkundige aandoeningen. Het stopt de processen van lipideperoxidatie, d.w.z. beschadiging van celmembranen. In de oogheelkundige praktijk activeert het fibroblastische elementen en stimuleert het de regeneratie van het hoornvlies.

Bij de behandeling van artrose vertraagt het degeneratieve processen en stimuleert het de regeneratie van kraakbeen. Het activeert de groei van fibroblasten en de proliferatieve werking van lymfocyten. Het heeft ontstekingsremmende, antioxiderende en pijnstillende eigenschappen. Het stimuleert de ophoping van chondroblasten en hun transformatie tot chondrocyten om beschadigde delen van het gewricht op te vullen.

• Indicaties voor gebruik: de oplossing wordt gebruikt voor injectie in het gewricht bij polyartrose, osteoartrose, capsulitis en andere degeneratieve aandoeningen. De druppels worden gebruikt voor de behandeling van oogaandoeningen met beschadiging van het hoornvlies.
• Toepassingswijze: de oplossing wordt intra-articulair toegediend in een hoeveelheid van 2 ml, tweemaal per week of om de week. De injecties worden in een ziekenhuis uitgevoerd volgens de aseptische regels. Om een stabiel therapeutisch effect te bereiken, wordt de behandeling uitgevoerd in kuren van 5-10 injecties. De tussenpoos tussen de kuren dient minimaal 1 maand te bedragen.
• Bijwerkingen: ontwikkeling van allergische reacties, pijn op de injectieplaats, hyperemie en zwelling van omliggend weefsel.
• Contra-indicaties: injecties worden niet voorgeschreven bij symptomen van synovitis, infectieuze huidletsels en voor de behandeling van kinderen. Therapie wordt niet toegepast bij intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel. Gebruik tijdens zwangerschap en borstvoeding dient met speciale voorzichtigheid te worden uitgevoerd.

Adgelon is verkrijgbaar in de vorm van druppels van 5 en 10 ml en als oplossing voor intra-articulaire injecties van 2 en 5 ml in een ampul.

3. Chondrolon

Chondroprotector met de werkzame stof chondroïtinesulfaat 100 mg. Het wordt gebruikt bij de normale stofwisseling van kraakbeenweefsel en vult het tekort aan glucosaminoglycanen aan. Het bevordert de synthese, vermindert de ernst van ontstekingsreacties en verlicht pijn. Het actieve bestanddeel bevordert de synthese van macromoleculen in het kraakbeen en normaliseert de balans tussen de processen van afbraak en herstel van kraakbeenweefsel.

Chondrolon verbetert de bloedtoevoer naar de gewrichten door de lipidesynthese te remmen en de bloedreologie te verbeteren. Het heeft een chondroprotectieve, ontstekingsremmende, pijnstillende, regenererende en chondrostimulerende werking.

• Indicaties voor gebruik: gewrichtsaandoeningen veroorzaakt door degeneratieve dystrofische processen in het lichaam. Gebruikt bij artrose, reactieve artritis, osteoartrose, intervertebrale osteochondrose en capsulitis. Voorgeschreven bij fracturen om de vorming van botcallus te versnellen.
• Toedieningswijze: het geneesmiddel wordt intramusculair toegediend door het lyofilisaat te verdunnen met 1 ml water voor injectie. De injecties worden om de dag gegeven en de behandelingsduur is 1-2 maanden.
• Bijwerkingen: allergische reacties, hyperemie, huiduitslag, plaatselijke verhoging van de lichaamstemperatuur, bloedingen op de injectieplaats.
• Contra-indicaties: tromboflebitis, stollingsstoornissen, zwangerschap en borstvoeding, pediatrische patiënten.

Het geneesmiddel wordt geproduceerd in ampullen met gevriesdroogde massa in elk. Er zitten 10 ampullen in een verpakking.

Daarnaast kunnen de volgende chondroprotectieve geneesmiddelen worden voorgeschreven voor de behandeling van capsulitis: Artra, Teraflex, Piaskledin, Alflutop, Noltrex, Ostenil, Sinocrom, Fermatron, Synvisc.

Antibiotica – worden alleen gebruikt als het ontstekingsproces wordt veroorzaakt door infectieuze agentia. De medicijnen vernietigen de pathogene flora en versnellen het herstel.

1. Tetracycline

Een breedspectrumantibioticum. Het wordt gebruikt voor ontstekings- en infectieziekten van verschillende lokalisaties. Voordat het medicijn wordt gebruikt, is het noodzakelijk om de gevoeligheid van de microflora die de pathologie heeft veroorzaakt te bepalen. Patiënten krijgen doorgaans 250 mg om de 6 uur voorgeschreven. De behandelend arts bepaalt de behandelingskuur.

Bijwerkingen zijn onder andere gastro-intestinale aandoeningen, allergische huidreacties en andere lichaamsletsels. Tetracycline is gecontra-indiceerd bij intolerantie voor de bestanddelen, schimmelziekten, nierschade en leukopenie. Het mag niet worden gebruikt tijdens de zwangerschap en voor de behandeling van patiënten jonger dan 8 jaar. Het antibioticum kent verschillende afgiftevormen: tabletten, suspensies en korrels voor de bereiding van siroop.

2. Erytromycine

Een antimicrobieel middel met een vergelijkbare werking als penicillines. Het is actief tegen een breed scala aan pathogene micro-organismen. Therapeutische doses hebben bacteriostatische eigenschappen.

• Indicaties voor gebruik: infectieuze longziekten, septische aandoeningen, ontstekingspathologieën, ontsteking van het beenmerg en botweefsel, purulente-ontstekingsprocessen in het lichaam.
• Toedieningswijze: een enkele dosis is 250 mg, bij ernstige aandoeningen 500 mg om de 4-6 uur vóór de maaltijd. De behandeling wordt individueel voor elke patiënt bepaald door de behandelend arts.
• Bijwerkingen: misselijkheid en braken, darmklachten, leverfunctiestoornissen, allergische reacties. Bij langdurig gebruik kan resistentie ontstaan.
• Contra-indicaties: overgevoeligheid voor de bestanddelen van het geneesmiddel, ernstige leverfunctiestoornissen, voorgeschiedenis van allergische reacties.

Erythromycine is verkrijgbaar in de vorm van tabletten voor oraal gebruik en in de vorm van een 1% zalf.

3. Lomefloxacine

Een antibioticum uit de fluorochinolongroep met als actief bestanddeel lomefloxacinehydrochloride. Het heeft een breed werkingsspectrum en een antituberculose-activiteit, maar werkt niet in op mycoplasma, ureaplasma en streptokokken.

• Indicaties voor gebruik: infecties van het skelet, de urinewegen, het spijsverteringsstelsel, de luchtwegen, dermatologische aandoeningen. Gebruikt bij de complexe behandeling van infectieuze wonden en osteomyelitis.
• Gebruiksaanwijzing: dagelijkse dosis is 400-800 mg, behandelingsduur is 10-14 dagen.
• Bijwerkingen: misselijkheid, braken, verhoogde vermoeidheid, darmklachten, candidiasis, nervositeit, hartritmestoornissen, allergische reacties. Overdosering manifesteert zich door een toename van de bovengenoemde reacties; de behandeling is symptomatisch.
• Contra-indicaties: intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, zwangerschap en borstvoeding, kindergeneeskunde.

Lomefloxacine is verkrijgbaar in de vorm van tabletten met een dosering van 400 mg.

Naast de bovengenoemde medicijnen worden aan patiënten met capsulitis ook Nimid en de lokale antibiotica Fastum en Voltaren gel voorgeschreven.

Om de intensiteit van de pijn te verminderen, worden medicinale blokkades voorgeschreven.

Voor blokkades wordt novocaïne gebruikt in combinatie met steroïden (Kenalog, hydrocortison) en andere geneesmiddelen. Injecties in het aangetaste gewricht mogen maximaal twee keer per maand worden toegediend. In dit geval moet rekening worden gehouden met het risico op ernstige complicaties: verstoring van de huidpigmentatie, degeneratieve veranderingen in peesvezels en gewrichtsweefsels, en ophoping van bloed in de gewrichtsholte. Injecties met de volgende geneesmiddelen hebben een uitgesproken pijnstillend effect:

1. Metipred

Glucocorticosteroïdhormoon met de werkzame stof methylprednisolon. Het werkingsmechanisme is gebaseerd op interactie met steroïde receptoren in het cytoplasma. Het geneesmiddel remt de synthese van enzymen en eiwitten die betrokken zijn bij de afbraak van gewrichten, evenals cytokinen die betrokken zijn bij ontstekings- en immuunreacties. Vermindert de weefselreactie op infectieuze, immunologische, thermische of chemische irriterende stoffen.

• Indicaties voor gebruik: reumatische en auto-immuunziekten, allergische reacties, astma en letsels aan de onderste luchtwegen, hersenoedeem.
• De toedieningsmethode en dosering zijn afhankelijk van de vorm waarin het geneesmiddel wordt afgegeven. De behandeling wordt door de behandelend arts individueel voor elke patiënt bepaald.
• Bijwerkingen: diverse maag-darmklachten, verhoogde bloeddruk, hartfalen, emotionele instabiliteit, ademhalingsfalen. In zeldzame gevallen worden verminderde elasticiteit en ruptuur van pezen waargenomen.
• Contra-indicaties: intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel en lactose, acute en chronische virale infecties. Het geneesmiddel wordt met speciale voorzichtigheid voorgeschreven bij congestief hartfalen, diabetes mellitus en andere endocriene aandoeningen. Gebruik tijdens de zwangerschap is uitsluitend op medisch voorschrift mogelijk.

Het geneesmiddel is verkrijgbaar in verschillende vormen: tabletten, gevriesdroogd poeder voor de bereiding van injectievloeistof en suspensie.

2. Novocaïne

Een lokaal anestheticum dat gebruikt wordt voor pijnverlichting door middel van infiltratie, geleiding, epidurale en spinale methoden. De dosering wordt door de behandelend arts individueel voor elke patiënt bepaald. Bijwerkingen zijn onder andere toegenomen zwakte, verlaagde bloeddruk, allergische reacties en duizeligheid.

Novocaïne is gecontra-indiceerd bij intolerantie voor de bestanddelen. Het geneesmiddel is verkrijgbaar in de vorm van poeder voor oplossingbereiding, ampullen met kant-en-klare oplossing, steriele oplossingen in flessen van 200 en 400 ml, in de vorm van zalf voor uitwendig gebruik en zetpillen.

3. Kenalog

Synthetische glucocorticosteroïde voor systemisch gebruik met het actieve bestanddeel triamcinolonacetaat. Heeft een ontstekingsremmende, antiallergische en immunosuppressieve werking.

• Indicaties voor gebruik: de injectiesuspensie wordt gebruikt voor gewrichtsblokkade bij disfunctie van het gewrichtskapsel, waterzucht, artrose en artritis. Tabletten worden gebruikt voor de behandeling van allergische aandoeningen, chronische luchtwegaandoeningen en hooikoorts. De toedieningswijze en dosering worden per patiënt individueel bepaald door de behandelend arts.
• Bijwerkingen: misselijkheid, braken, spijsverteringsstoornissen, winderigheid, ulceratieve laesies van de maag en de twaalfvingerige darm, arteriële hypertensie, verhoogde bloedstolling, arteriële hypertensie, depressieve toestanden, hoofdpijn en duizeligheid, huidallergische reacties, stoornissen van het endocriene systeem, etc.
• Contra-indicaties: intolerantie voor de bestanddelen van het geneesmiddel, zwangerschap en borstvoeding, ulceratieve laesies van de maag en de twaalfvingerige darm, aandoeningen na ernstige verwondingen en operaties, diabetes mellitus, verhoogde neiging tot trombose en bloedingen.
• Overdosering: misselijkheid, braken, slaapstoornissen, vochtretentie, spierzwakte, arteriële hypertensie. Hemodialyse is niet effectief, dus een geleidelijke verlaging van de dosering is geïndiceerd totdat de pijnlijke symptomen volledig verdwenen zijn.

Kenalog is verkrijgbaar in de vorm van tabletten met elk 4 mg actief bestanddeel en in de vorm van injecties met 1 ml in een ampul.

Naast de bovengenoemde medicijnen worden ook Diprospan, Flosteron, Hydrocortison en combinaties van andere medicijnen gebruikt om blokkades uit te voeren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Vitaminen

Vitaminetherapie is een essentieel onderdeel van de behandeling van capsulitis en andere degeneratieve aandoeningen van het bewegingsapparaat. Vitaminen zijn nodig om het lichaam te verzadigen met nuttige stoffen en de negatieve effecten van medicijnen te neutraliseren.

Voordelen van vitamines:

• Vernietiging van vrije radicalen.
• Versterking van bindweefsel.
• Minimaliseren van pijn.
• Activering van metabolische processen op de plaats van de ontsteking.
• Versterkt het immuunsysteem.

Bij capsulitis wordt aangeraden de volgende vitamines en mineralen in te nemen:

• B1 – thiamine beïnvloedt zenuwvezels en vermindert hun prikkelbaarheid. Heeft een minimale pijnstillende werking.
• B3 – nicotinezuur vergroot de bewegingsvrijheid van de aangetaste weefsels en verlicht pijn.
• B5 – pantotheenzuur heeft een pijnstillende werking. Bij langdurig gebruik vermindert het gewrichtsstijfheid en versterkt het de werking van andere vitamines.
• B6-pyridoxine heeft een positief effect op de werking van neuromusculaire vezels. Het bevordert de stofwisseling in kraakbeenweefsel en verbetert de voeding op cellulair niveau.
• B12 – heeft een oedeem- en ontstekingsremmende werking. Verlicht vermoeidheid en bevordert de aanmaak van rode bloedcellen.
• C – ascorbinezuur verhoogt de botdichtheid en voorkomt de ontwikkeling van degeneratieve processen. Neemt deel aan oxidatie-reductiereacties van het lichaam. Verhoogt de collageensynthese, zorgt voor herstel van het ligament- en spierapparaat en versnelt regeneratieprocessen.
• E-tocoferol vermindert pijn, waardoor de dagelijkse dosis antivirale en pijnstillende middelen kan worden verlaagd. Het vergroot de bewegingsvrijheid in de aangetaste gewrichten en verbetert het welzijn.
• Omega-3 is een meervoudig onverzadigd vetzuur dat botafbraak voorkomt en de elasticiteit van ligamenten en pezen verhoogt. De stof maakt deel uit van de synoviale vloeistof, waardoor het de gewrichtsmobiliteit verbetert en het herstelproces versnelt.
• Selenium is een antioxidant die het immuunsysteem versterkt. Het verlicht pijn en ontstekingen. Het speelt een rol bij de synthese van enzymen in het kraakbeenmembraan.
• Koper – heeft antivirale, antibacteriële en pijnstillende eigenschappen. Speelt een rol in de stofwisseling, vermindert pijn en zwelling. Verhoogt de gewrichtsmobiliteit en zuurstofverzadiging op cellulair niveau.
• Zink – vermindert ontstekingen en pijn.

Vitaminen voor capsulitis moeten langdurig worden ingenomen. Speciale vitamine-mineralencomplexen voor de behandeling van inflammatoire gewrichtsletsels zijn tot op heden niet ontwikkeld. Er zijn echter wel medicijnen die het lichaam als geheel kunnen versterken: Duovit, Pentovit, Alphabet en Centrum. Het optimale multivitaminencomplex moet door een arts worden geselecteerd, individueel voor elke patiënt na een reeks diagnostische procedures en rekening houdend met de therapie.

Fysiotherapiebehandeling

Om de ontsteking te elimineren, de pijn te verminderen en de stofwisselingsprocessen bij capsulitis te verbeteren, is fysiotherapie aangewezen.

Acuut stadium van de ziekte

• Magnetotherapie – de aangetaste weefsels worden blootgesteld aan een wisselend magnetisch veld. De arts brengt speciale magnetische inductoren aan op de pijnlijke plekken. De behandeling wordt 10 minuten liggend uitgevoerd. De behandeling bestaat uit 5-10 ingrepen.
• Extracorporale schokgolftherapie – de ontstekingsplek wordt beïnvloed door akoestische golven. Het effect van de behandeling is vergelijkbaar met een intensieve massagekuur. De schokgolfmethode verlicht de zwelling, vermindert de pijn en verbetert de mobiliteit van het aangedane ledemaat. De behandeling wordt eenmaal per week uitgevoerd en bestaat uit 2-5 behandelingen.
• Elektroforese met pijnstillers - verdovingsmiddelen worden via de huid in het aangetaste weefsel gebracht met behulp van elektrische stroom. Hiervoor worden pads en elektroden, gedrenkt in het medicijn, op het gewricht aangebracht. De sessie duurt 20-30 minuten en de behandeling bestaat uit 5-10 ingrepen per dag.
• Röntgentherapie – heeft ontstekingsremmende en pijnstillende eigenschappen. Het wordt lokaal toegepast op beschadigd weefsel. Röntgenbestraling onderdrukt het immuunsysteem en stopt acute ontstekingen.
• Decimetergolfbehandeling – weefsels worden beïnvloed door elektromagnetische golven in het decimeterbereik. Dit zorgt ervoor dat de impulsen diep in het weefsel doordringen en ontstekingshaarden verdwijnen. De behandelingen duren 30 minuten, dagelijks, gedurende een week.

De fase van verzakking

• Paraffinetoepassingen – medicinale mengsels stimuleren de regeneratieprocessen in periarticulaire weefsels. Hierdoor wordt het herstelproces versneld en pijn geminimaliseerd. Warme kompressen worden dagelijks gedurende 20-30 minuten gedurende 10 dagen aangebracht.
• Cryotherapie – weefsels worden 5-10 minuten blootgesteld aan droge, koude lucht. De procedures worden dagelijks uitgevoerd gedurende 10-15 dagen.
• Elektrostatische douche – om de stofwisseling in de aangetaste weefsels te verbeteren, wordt een hoogspanningsveld gebruikt. De behandeling duurt 10 minuten en bestaat uit 10-12 sessies.

Herstelfase

• Zwemmen – waterbehandelingen helpen de aangetaste gewrichten te ontwikkelen met minimale stress en bijwerkingen.
• Hirudotherapie - bloedzuigers worden op de ontstoken plek aangebracht en scheiden, wanneer ze gebeten worden, een speciale stof af in het bloed. Hierdoor ontstaat een verdovend en bloedverdunnend effect. Behandeling met bloedzuigers heeft een licht verdovend en uitgesproken antiseptisch effect.
• Moddertherapie – modder voedt de aangetaste weefsels met heilzame stoffen en heeft een zacht verwarmend effect.
• Acupressuurmassage heeft een lokaal effect op het beschadigde gebied, verlicht spierspasmen en herstelt de gewrichtsmobiliteit.

Alle fysiotherapeutische methoden worden door de behandelend arts individueel voor elke patiënt geselecteerd.

Massage voor capsulitis

Een van de effectieve niet-medicamenteuze methoden voor de behandeling van neurodystrofische gewrichtsletsels is massage. Bij capsulitis worden massageprocedures gecombineerd met medicijnen voor een alomvattend effect op het lichaam en een versneld herstelproces.

Massage heeft de volgende eigenschappen:

• Vermindert pijn.
• Voorkomt de ontwikkeling van de verengelsende vorm van de ziekte.
• Voorkoming van spierweefselatrofie en vermindering van gewrichtsactiviteit.
• Herstel van de functionaliteit van de aangetaste ledematen.
• Voorkomt de vorming van grof littekenweefsel.

Bij capsulitis van het schoudergewricht is de massage gericht op de kraagzone, het schouderblad en de schouder, en de grote en de deltoïde borstspieren. De behandelingen worden dagelijks gedurende 15-20 minuten uitgevoerd. In dit geval is een uitgesproken therapeutisch effect merkbaar na 2-3 volledige kuren met een pauze van 10-20 dagen.

De volgende procedures hebben een soortgelijk effect als massage:

1. Acupunctuur – verlicht pijn door actieve punten van het lichaam te beïnvloeden met behulp van naalden die onder de huid worden ingebracht. De behandeling wordt uitsluitend handmatig uitgevoerd door een gekwalificeerde specialist.
2. Taping – tapes, oftewel stickers van een speciaal materiaal, worden op het aangetaste weefsel geplakt. De tape fixeert en ondersteunt de gewrichten, ontlast ze en verbetert de bloedcirculatie.

Massage en andere manuele technieken zijn gecontra-indiceerd in de acute fase van de ziekte, bij hevige pijn en een uitgesproken ontstekingsproces. Dit komt doordat druk op de aangetaste weefsels het pathologische proces kan verergeren.

Oefentherapie voor capsulitis

In de herstelfase is een therapeutisch oefencomplex geïndiceerd om de mobiliteit van het aangetaste gewricht te verbeteren. LFK bij capsulitis is noodzakelijk bij:

• Herstel van spierkracht en -spanning.
• Versterking van de ligamenten.
• Voorkomen van het ontstaan van contracturen, d.w.z. beperkte functionaliteit van het gewricht.
• Normalisatie van de bloedcirculatie.
• Verbetering en herstel van motorische functies.

Gymnastiek wordt uitgevoerd tijdens de revalidatieperiode en alleen onder medisch toezicht. Fysiotherapie omvat oefeningen in verschillende houdingen en met speciale apparatuur.

Regels voor het uitvoeren van oefentherapie bij periartritis:

• Verhoog geleidelijk de belasting.
• Systematische en regelmatige procedures.
• Tijdens de gymnastiek mag de patiënt geen pijn voelen.
• Alle oefeningen moeten in een langzaam tempo worden uitgevoerd.

Gymnastiek is gecontra-indiceerd bij hoge bloeddruk, risico op bloedingen, koorts, circulatiestoornissen van de tweede graad en hoger.

Oefeningen voor capsulitis

Therapeutische fysieke training voor capsulitis wordt uitgevoerd in de fase van afnemende ziekte en herstel. Oefeningen verminderen de pijn, vergroten de gewrichtsmobiliteit en verbeteren de elasticiteit van het kapsel. Gymnastiek kan pas worden uitgevoerd nadat de pijn en acute ontsteking tot een minimum zijn beperkt.

De door Popov ontwikkelde oefeningenset is zeer populair en heeft een uitgesproken therapeutisch effect. De basis van zijn oefentherapie is zwaaien, rekken en roteren.

Aanbevolen oefeningen bij capsulitis van de schouderbladregio:

• Trek je schouders zo hoog mogelijk op en teken er achten mee. Wissel tijdens de oefening synchrone en alternerende bewegingen af.
• Ga bij een muur staan en druk je ruggengraat er stevig tegenaan. Trek je schouders op en strek je armen omhoog. Keer langzaam terug naar de beginpositie.
• Kruis in staande positie je gestrekte armen. Spreid je ledematen terwijl je inademt en kruis ze terwijl je uitademt.
• Breng uw armen omhoog en draai tegelijkertijd uw romp richting de opgeheven arm.
• Strek je armen naar voren en vouw je handen in elkaar. Maak een golvende beweging, verhoog geleidelijk het tempo, en maak vervolgens cirkelvormige bewegingen.
• Buig uw armen bij de ellebogen, laat ze langzaam zakken en keer terug naar de beginpositie.

Popov adviseert om na elke oefening warming-upoefeningen te doen om de beschadigde weefsels te trainen.

Oefeningen bij hevige pijn:

• Ga op je rug liggen, armen langs je lichaam. Maak 10-12 rotatiebewegingen met je armen, waarbij je de positie van je handpalmen naar boven en beneden verandert.
• Buig vanuit liggende positie je onderarmen bij de ellebogen en leg je hand op je schouder. Houd deze positie 2-3 seconden vast en keer terug naar de beginpositie. Herhaal dit 7-10 keer.
• Vanuit rugligging spreid je je gestrekte armen zijwaarts en til ze op. Je mag geen pijn voelen tijdens de oefening.

Bij het uitvoeren van therapeutische oefeningen moet u zich aan bepaalde regels houden: geleidelijke belasting, regelmaat, langzame oefeningen zonder schokken. Systematische oefentherapie stelt u in staat de gewrichtsmobiliteit te herstellen. Houd er rekening mee dat een blijvend therapeutisch effect alleen kan worden bereikt met langdurige oefeningen die door een arts worden aanbevolen in combinatie met andere therapeutische procedures.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Volksremedies

Naast klassieke therapieën gebruiken sommige patiënten ook volksremedies tegen capsulitis. Laten we eens kijken naar populaire behandelrecepten:

• Neem 500 gram zout en verwarm het. Giet het zout in een dikke sok of stoffen zak. Breng het 3-4 keer per dag 15-20 minuten aan op het aangetaste gewricht. Verwarmen is gecontra-indiceerd als de ziekte zich in het acute ontstekingsstadium bevindt.
• Neem gelijke delen vloeibare mosterd, zout en honing. Meng alles grondig en breng het aan op de aangetaste weefsels. Bedek het kompres met polyethyleen en wikkel het in een warme doek. Laat het product 15-30 minuten inwerken. Herhaal de procedure 2-3 keer per dag.
• Meng een half kopje geraspte, hete radijs en gehakte mierikswortel met een eetlepel plantaardige olie. Meng alles goed en leg het op de ontstoken plek. Wikkel het kompres in perkamentpapier en een warme doek. Verwijder het na een uur en was de huid met warm zeepsop.

Traditionele geneeskunde kan capsulitis niet genezen, maar kan de symptomen ervan wel verlichten. Alternatieve methoden mogen alleen worden gebruikt met toestemming van een arts.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Kruidenbehandeling

Sommige plantencomponenten hebben uitgesproken medicinale eigenschappen. Een kruidenbehandeling voor capsulitis wordt aanbevolen volgens de volgende recepten:

• Neem 10-20 gram gedroogde en gemalen brandnetel en giet er een glas kokend water over. Laat het mengsel trekken tot het is afgekoeld, filter het vervolgens en neem 3-4 keer per dag 1 eetlepel.
• Giet een glas kokend water over het gedroogde en gemalen Sint-Janskruid en laat het 30 minuten trekken. Zeef het en drink het 2-3 keer per dag, een kwart glas.
• Hak twee citroenen met schil en twee knoflookbollen fijn. Giet er 200 gram honing over. Meng alles goed en neem 2-3 keer per dag 1 theelepel.
• Spoel verse klisbladeren af onder stromend water en breng ze als kompres aan op de ontstoken plek. Het is aan te raden het middel een nacht te laten intrekken.
• Meng gelijke delen gemalen honingklaver, sint-janskruid en hopbellen. Voeg twee eetlepels eucalyptus en 50 gram vaseline toe aan het kruidenmengsel. Breng de bereide zalf aan op het pijnlijke gewricht en wikkel het in een warme doek.

Voordat u geneeskrachtige kruiden gebruikt, moet u er zeker van zijn dat er geen allergische reacties optreden.

Homeopathie

Een alternatieve therapie, waarvan de werking gericht is op het verbeteren van de conditie van het aangetaste orgaan en niet op het elimineren van pijnlijke symptomen, is homeopathie. Het belangrijkste doel hiervan is het normaliseren van de werking van alle organen en systemen door de biologische mechanismen van het lichaam te activeren.

Bij capsulitis worden de volgende homeopathische preparaten gebruikt:

• Apis – brandende pijn in de gewrichten, zwelling en hyperemie.
• Bryonia – pijn in de gewrichten (verergerend bij beweging en afnemend in rust), zwelling van de aangetaste weefsels.
• Rus Toxicodendron - de pijn is gelokaliseerd in het ligamentapparaat en verergert in rust.
• Colchicum - acute pijn en ontsteking, gewrichtsmisvorming.
• Ledum - gezwollen gewrichten, lokale temperatuurverhoging. Pijn neemt toe bij warmte en 's nachts.
• Zwavel - degeneratieve veranderingen met schade aan de huid.
• Rhododendron - gewrichtspijnen gecombineerd met ernstige hoofdpijn en een gevoel van uitputting.

De dosering van homeopathische preparaten wordt door de homeopaat individueel voor elke patiënt bepaald. Ondanks het feit dat dergelijke producten een kleine hoeveelheid actieve bestanddelen bevatten, dient de behandeling met bijzondere voorzichtigheid te worden uitgevoerd.

Homeopathie voor capsulitis is gecontra-indiceerd tijdens de zwangerschap, bij goedaardige of kwaadaardige afwijkingen. Het is raadzaam om deze therapie te combineren met traditionele medicijnen.

Chirurgische behandeling van capsulitis

Als conservatieve behandeling van capsulitis niet het gewenste resultaat oplevert, wordt een operatie uitgevoerd. Chirurgische interventie is gericht op het herstel van de mobiliteit van het aangetaste gewricht. Vaak worden artroscopische technieken gebruikt. De belangrijkste indicaties hiervoor zijn:

• Chronische gewrichtspijn (corticosteroïdinjecties zijn niet effectief).
• Terugkerende pijn in het getroffen gebied.
• Degeneratieve veranderingen bevestigd door röntgenfoto.
• Onbekwaamheid.

Chirurgische behandeling van periartritis van de schouder wordt subacromiale decompressie genoemd. De techniek is gebaseerd op het verwijderen van een fragment van het uitsteeksel van het schouderblad (acromion) en de ligamenten in dit gebied. Een dergelijke ingreep zorgt ervoor dat nabijgelegen weefsels niet langer beschadigd raken tijdens bewegingen, de contractuur verdwijnt en de volledige functionaliteit van de ledemaat wordt hersteld.

Na de operatie heeft de patiënt een lange herstelperiode. Tijdens de revalidatie worden fysiotherapie, therapeutische oefeningen en vitamines voorgeschreven. Als de operatie zonder complicaties verloopt, is het gewricht binnen 3-5 maanden hersteld. Volgens statistieken kan een operatie in 95% van de gevallen een terugval van de ziekte in de toekomst voorkomen.

Revalidatie na een operatie voor capsulitis

De duur van de revalidatieperiode bij een ontsteking van de synoviale bursa en het kapsel is afhankelijk van de omvang van de chirurgische behandeling en de resultaten ervan. Volledig herstel duurt 2 tot 6 maanden.

• 1 week – ontstekingsremmende en pijnstillende therapie, het aanbrengen van koude kompressen is geïndiceerd op de eerste dag. Dit helpt pijn en zwelling te minimaliseren. Het geopereerde ledemaat wordt geïmmobiliseerd met elastische verbanden. Een week later krijgen patiënten speciale oefentherapie voorgeschreven.
• 1-3 weken – gedurende deze periode is de revalidatie gericht op het behoud van de spierspanning en het stimuleren van de bloedsomloop. Er worden passieve oefeningen uitgevoerd om het ledemaat te ontwikkelen, maar met minimale belasting van het aangedane gewricht.
• 3-6 weken – de spierspanning is bijna hersteld, dus actieve gymnastiek voor de ontwikkeling van het schoudergewricht en een reeks fysiotherapieprocedures worden aanbevolen. Scherpe bewegingen zijn gecontra-indiceerd; vermijd ook verhoogde fysieke activiteit om het risico op gewrichtsblessures te verminderen.
• Week 6-12 – voor volledig herstel wordt progressieve krachttraining aanbevolen. Voor gymnastiek kunt u gewichten en speciale fitnessapparaten gebruiken. Zwembadtraining is effectief.

Het volledige revalidatieproces na capsulitis dient onder strikt medisch toezicht plaats te vinden. Als er tijdens de ontwikkeling van het gewricht scherpe pijn, zwelling of hyperemie van de weefsels optreedt, dient u te stoppen met trainen en onmiddellijk medische hulp in te roepen. Als u alle medische aanbevelingen opvolgt, is het herstel vrij snel en zonder complicaties.