Bedplassen bij vrouwen, mannen en kinderen

Verschillende plasproblemen zijn vrij veel voorkomende verschijnselen, kenmerkend voor zowel kinderen als volwassenen. Vooral bedplassen komt vaak voor: het is een complex probleem dat onder meer de psychologische toestand van een persoon beïnvloedt.

In medische kringen wordt bedplassen enuresis genoemd. Een patiënt die aan een dergelijke aandoening lijdt, voelt tijdens het slapen niet de drang om te plassen. Tot de leeftijd van drie jaar kan een dergelijk gebrek aan controle over het urineproces als de norm worden beschouwd: een baby vóór de leeftijd van 3 jaar kan nog niet correct en tijdig reageren op een drang, omdat zijn zenuwstelsel zich in de vormingsfase bevindt. Tekenen van urine-incontinentie 's nachts bij een kind na 4-5 jaar of zelfs bij volwassenen kunnen echter niet fysiologisch zijn en wijzen op de aanwezigheid van pathologie. [1]

Epidemiologie

Volwassenen hebben volgens statistieken zelden last van bedplassen. Vaker wordt het gediagnosticeerd in de kindertijd:

• bij zesjarigen in 15% van de gevallen;
• bij achtjarige kinderen - in 12% van de gevallen;
• bij te vroeg geboren kinderen - in 7% van de gevallen;
• bij twaalfjarige kinderen - in 3% van de gevallen.

Ongeveer 16% van de kinderen herstelt wanneer ze de adolescentie bereiken. De frequentie van spontane recidieven blijft bij veel patiënten vrij hoog. [2]

Jongens krijgen ongeveer 1,8 keer vaker bedplassen dan meisjes. [3]

Oorzaken bedplassen

Het optreden van bedplassen op volwassen leeftijd en in de kindertijd wordt vaak geassocieerd met de volgende redenen:

• leeftijdsgebonden onvoorbereidheid van het centrale zenuwstelsel en de urinewegen (meestal wordt alles na ongeveer 5 jaar weer normaal);
• vertraagde rijping van NS (soms worden neuropsychiatrische stoornissen, gedragsstoornissen, enz. Vertragende factoren);
• psychologische, stressvolle factoren (verhuizing, verlies van dierbaren, familiale onrust);
• ongunstige erfelijkheid;
• verstoorde productie van antidiuretisch hormoon;
• pathologieën en infecties van het urogenitale kanaal (cystitis, prostatitis, enz.).

Minder vaak voorkomende oorzaken zijn:

• epileptische aanvallen 's nachts;
• nachtelijke apneu, onvolledige obstructie van de bovenste luchtwegen;
• endocriene pathologieën (onvoldoende of overmatige schildklierfunctie, diabetes);
• bepaalde medicijnen nemen. [4]

Bedplassen en alcohol

Grote hoeveelheden ethylalcohol zijn een ondraaglijke belasting voor het lichaam. Ernstige vergiftiging kan een ongecontroleerde lediging van de urinewegen veroorzaken: vaker gebeurt dit bij patiënten met chronisch alcoholisme.

Ethanol heeft het vermogen om snel in de bloedbaan te komen, geabsorbeerd in het spijsverteringskanaal. Alcohol blijft lange tijd in weefsels achter en wordt onderverdeeld in aceetaldehyde en azijnzuur. Het eerste onderdeel van het verval is de sterkste giftige stof, die leidt tot de dood van zenuwcellen in de hersenen. Als gevolg hiervan is de functie van het zenuwstelsel volledig verstoord en wordt de overdracht van signalen die verantwoordelijk zijn voor veel vitale functies geblokkeerd.

Nachtelijke urine-incontinentie na het drinken van alcohol kan ook worden verklaard door het feit dat ethanol diuretische eigenschappen heeft. Bovendien wordt de behoefte aan een snelle verwijdering ervan een natuurlijke reactie van het lichaam op giftige stoffen. Het werk van het niermechanisme wordt versneld, urinevloeistof begint in een groter volume te worden geproduceerd.

Bij langdurig gebruik van alcoholische dranken neemt de tonus van de spieren die verantwoordelijk zijn voor het vasthouden van vocht in de blaas af. In de loop van de tijd ontwikkelen zich atrofische processen, die al leiden tot chronische incontinentie, zelfs na het weigeren van alcohol.

Nachtelijke urine-incontinentie na het nemen van een drankje manifesteert zich meestal na het inslapen, tegen de achtergrond van een volledig bewustzijnsverlies, spierontspanning. In de beginfase kan het probleem episodisch van aard zijn, maar vervolgens wordt incontinentie steeds vaker opgemerkt, ook overdag. [5]

Adenoïde nachtelijke incontinentie

Heel vaak (vooral in de kindertijd) wordt bedplassen gecombineerd met andere ziekten of aandoeningen - bijvoorbeeld met allergische processen, hyperactiviteitssyndroom, adenoïditis. Het lijkt erop dat kinderen enuresis en adenoïden kunnen binden? Er bestaat echter een indirecte link.

Uitgesproken adenoïde gezwellen verstoren het normale ademhalingsproces, vooral 's nachts. Het kind kan moeilijk vrij ademen, hij snurkt en slaapt onrustig. Dergelijke stoornissen veroorzaken bij sommige kinderen een toename van de druk. Als reactie hierop wordt een beschermende reactie van het lichaam geactiveerd, die de aanmaak van hormonen stimuleert om deze druk te stabiliseren. Tegelijkertijd is er een actieve verwijdering van overtollig vocht uit de weefsels en wordt de blaas sneller gevuld dan normaal.

Dit probleem moet worden opgelost: allereerst moeten er maatregelen worden genomen om de neusademhaling bij het kind te vergemakkelijken. De behandeling wordt voorgeschreven door een kinderarts na overleg met een kinder-KNO-arts en een allergoloog.

Risicofactoren

Indirecte oorzaken en predisponerende factoren voor de ontwikkeling van bedplassen zijn als volgt:

• spijsverteringsstoornissen, frequente en langdurige obstipatie;
• worminfecties;
• overgewicht;
• erfelijke aanleg (de aanwezigheid van een soortgelijk probleem bij een van de ouders);
• complexe geboorten die de ontwikkeling van neurologische problemen bij de baby kunnen veroorzaken;
• moeilijke psychologische en emotionele gezinsomgeving;
• leven in onbevredigende sanitaire omstandigheden;
• alcoholmisbruik.

Pathogenese

Een pasgeboren baby heeft geen controle over bepaalde processen - met name zoals stoelgang en plassen. Naarmate ze ouder worden, wordt het mechanisme van willekeurig plassen vastgesteld en begint het kind zelfstandig naar het toilet te gaan, ook 's nachts: meestal gebeurt dit op ongeveer 4 jaar oud, soms om vijf uur. Als nachtelijke incontinentie bij een ouder kind aanhoudt, praten ze over pathologie.

Bedplassen is een ernstig probleem - voor zowel kinderen als volwassenen. Het is belangrijk om te begrijpen dat we het hebben over een ziekte, en niet over het gebrek aan opleiding, koppigheid of persoonlijkheidskenmerken van een persoon. Incontinentie moet worden behandeld: specialisten zoals urologen, neuropathologen, psychotherapeuten, therapeuten en kinderartsen helpen daarbij. [6]

De oorzaken van het probleem kunnen talrijk zijn. In de kindertijd komt primaire incontinentie vaker voor - dit is een pathologie geassocieerd met imperfectie van het zenuwstelsel. In een dergelijke situatie voelt de baby niet de volheid van de blaas en urineren, wat uiteindelijk leidt tot een "ongeluk" tijdens een nachtrust.

Secundaire incontinentie wordt vaker gediagnosticeerd bij adolescenten en volwassen patiënten. Het wordt gevormd tegen de achtergrond van andere aangeboren of verworven pathologieën en manifesteert zich vaak niet alleen 's nachts, maar ook overdag. [7]

Van groot belang bij pathogenese is de vertraging in de rijping van het zenuwstelsel bij de vertraagde enscenering van urineregulerende vaardigheden. Volgens experts veroorzaakt de imperfectie van het centrale zenuwstelsel een stoornis in de regulerende functies van veel systemen in het lichaam. In het bijzonder worden blaascontracties mogelijk niet onder controle gehouden tijdens de slaap. Omdat bedplassen een multifactoriële pathologie is, spelen organische en psychogene aandoeningen, die vaak met elkaar worden gecombineerd, een belangrijke rol bij de ontwikkeling ervan.

Het probleem wordt ook vaak veroorzaakt door een aantal andere pijnlijke aandoeningen - bijvoorbeeld diabetes, neoligurisch nierfalen, urogenitale infecties, obstipatie, neurogene blaas, urinewegaandoeningen, apneu of snurken. [8]

Onafhankelijke studies hebben aangetoond dat verminderde urinevloeistofvorming tijdens nachtrust te wijten is aan verhoogde productie van vasopressine. Daarom worden sommige patiënten met bedplassen met succes behandeld met desmopressine. Er zijn echter aanwijzingen voor gevallen van verminderde niergevoeligheid voor deze hormonen, wat een fundamenteel andere therapeutische benadering vereist. [9]

Symptomen bedplassen

Het belangrijkste symptoom van bedplassen is duidelijk: dit is een onvrijwillige lediging van de blaas tijdens een nachtrust.

Als het probleem zich voordoet tegen de achtergrond van andere pathologieën, kunnen andere eerste tekenen worden gedetecteerd:

• bij neurologische aandoeningen kunnen hyperactiviteit, neurose, tics, depressie, stotteren worden opgemerkt;
• met infectieuze en inflammatoire laesies van het urogenitale kanaal, een toename of andere verandering in diurese, pijn tijdens het plassen, buikpijn, hoge lichaamstemperatuur wordt opgemerkt.

Slaapincontinentie tijdens normale urethra overdag wordt monosympathische enuresis genoemd. Polysympathische pathologie zou zijn als de patiënt nachtelijke incontinentie combineert met andere urinewegaandoeningen - dit kan zijn: urgentie, pollakisurie, enuresis overdag, enz. Al deze symptomen duiden op de aanwezigheid van een overactief blaassyndroom.

Als incontinentie-episodes bij een patiënt minder dan drie keer per week voorkomen, spreken ze van periodieke pathologie. Als natte nachten vaker voorkomen dan deze indicator, diagnosticeren artsen een stabiele nachtelijke urine-incontinentie.

Bedplassen bij kinderen

Een van de factoren bij het optreden van urine-incontinentie 's nachts bij kinderen is erfelijkheid, de andere is de instabiliteit van de psychologische toestand. Plotselinge incontinentie kan optreden na een sterke angst, stressvolle situatie, enz. Meestal treedt het probleem op in de fase van diepe slaap, met slaapwandelen of in aanwezigheid van nachtelijke fobieën.

De sfeer binnen het gezin - regelmatige schandalen, misverstanden tussen ouders, scheiding, het verschijnen van een tweede kind, verandering van woonplaats - beïnvloedt vaak de vorming van bedplassen.

Een andere veel voorkomende factor zijn urologische problemen. Typische symptomen zijn veelvuldige aandrang om te plassen, verstoringen in het plassen, enz. De oorzaak van het probleem moet worden gezocht in de toestand van de urogenitale organen.

Als tijdens de zwangerschap foetale hypoxie werd geregistreerd of als er een geboorteblessure was, kan dit vervolgens de gezondheid van de hersenen van het kind beïnvloeden. Neurologische pathologieën manifesteren zich vaak door bedplassen.

Het blijkt dat er veel redenen zijn voor het optreden van een soortgelijk probleem bij kinderen. Daarom moet elk kind zorgvuldig worden onderzocht, met uitzondering van niet alleen urologische, maar ook neurologische en somatische factoren. [10]

Urine-incontinentie bij tieners

Als het over bedplassen gaat, bedoelen ze vaak jonge kinderen. Dit probleem kan zich echter in de adolescentie manifesteren. Hier is een lijst met de hoofdoorzaken van het probleem:

• overactief blaassyndroom;
• ontstekingsprocessen in het urogenitale systeem;
• erfelijke aanleg;
• kenmerken van zenuwregulatie, etc.

Psychologische factoren hebben een indirect effect op de vorming van urine-incontinentie 's nachts:

• buitensporige voogdij (een tiener met een te hoge opleiding blijft zich een baby voelen en gedraagt zich daarom dienovereenkomstig);
• gebrek aan aandacht (onbewust voert een tiener acties uit die op de een of andere manier de aandacht op zichzelf vestigen);
• stress, traumatische situaties (urine-incontinentie kan een soort reactie zijn op ruzies van ouders, verlies van dierbaren, enz.).

Vaak wordt bedplassen gecombineerd met enuresis overdag. Zo'n complex probleem vereist een speciale benadering van behandeling, met een verplicht bezoek aan een psycholoog.

Bedplassen voor volwassenen

De oorzaken van nachtelijke enuresis op volwassen leeftijd zijn compleet anders dan bij kinderen. Overtreding kan duiden op een verandering in de hormonale functie, een verstoorde werking van de nieren, ziekten van de inwendige organen, het zenuwstelsel, of kan het gevolg zijn van het nemen van bepaalde medicijnen. Over het algemeen zijn de oorzaken van het probleem bij volwassenen onderverdeeld in de volgende categorieën:

• neurologisch (door verwondingen, beroertes, etc.);
• urogenitaal (overactieve blaas, urgente of stress-incontinentie).

Nachtelijke urine-incontinentie bij vrouwen komt vooral vaak tot uiting tijdens hormonale aanpassing - in het bijzonder tijdens de menopauze. Er wordt ook opgemerkt dat incontinentie bij vrouwen vaker voorkomt dan incontinentie bij mannen. Andere factoren bij het optreden van dit probleem bij vrouwen kunnen een moeilijke bevalling, abortus, neurologische aandoeningen zijn.

Maar bedplassen bij mannen behoort vaker tot het urgente type - dat wil zeggen, het wordt geassocieerd met urinaire neurogeniciteit. Er zijn verschillende redenen voor dit probleem:

• traumatische schade aan de wervelkolom;
• hoofdletsel (hoofdletsel);
• leed aan een beroerte.

In de meeste gevallen treft urgente incontinentie oudere mannen met deze extra pijnlijke symptomen:

• frequent ongecontroleerd plassen;
• lekkage van urine-vloeistof (incontinentie).

Bedplassen bij ouderen is niet altijd gerelateerd aan neurogene blaas. Het probleem kan worden veroorzaakt door een infectieuze laesie van de urinewegen (prostaatontsteking, cystitis, enz.), Tumorprocessen van verschillende oorsprong (waaronder adenoom of prostaatkanker).

Stress-enuresis wordt vaak veroorzaakt door urethraal of urineblaasfalen, wat een verhoogde mobiliteit van de urethra of sfincterinsufficiëntie veroorzaakt.

Als het probleem wordt geassocieerd met overmatig vullen van de blaas, wordt incontinentie vaker veroorzaakt door verminderde doorgankelijkheid van de urethra of onjuiste samentrekking van het ureum. Er zijn minder vaak voorkomende oorzaken:

• vernauwing van de urethra;
• het nemen van antiallergische en diuretische geneesmiddelen;
• diabetes mellitus;
• multiple sclerose.

In sommige gevallen diagnosticeren artsen idiopathische bedplassen. Deze term betekent dat het niet mogelijk was om de oorzaak van de overtreding vast te stellen.

Vormen

Over welke soorten bedplassen praten experts meestal?

• Dwingend (het is ook dringend, dwingend) incontinentie manifesteert zich door het onvermogen om urine vast te houden op het hoogtepunt van de urinedrang. Een dergelijke storing wordt meestal veroorzaakt door verhoogde activiteit van het spierstelsel van de blaaswanden als gevolg van pathologieën van de hersenen of het ruggenmerg, hormonale stoornissen, inflammatoire of andere schadelijke processen in de blaas.
• Stressincontinentie kan 's nachts optreden tijdens hoesten, niezen - dat wil zeggen met een plotselinge toename van de druk in de buikholte. Het probleem is te wijten aan een sluitspierstoornis als gevolg van hormonale, anatomische of zenuwaandoeningen.
• Onbewuste (ook bekend als reflex) incontinentie wordt verklaard door het onjuiste gedrag van een zenuwsignaal naar de blaas: een persoon voelt niet de drang om naar het toilet te gaan, zelfs niet met een volle blaas. Als gevolg hiervan leidt dit tot reflexlediging van het orgel.
• Continu plassen in de vorm van lekken wordt verklaard door een aandoening van de zenuwgeleiding of onvolledige adjunctie van de sluitspieren. Soms verliezen de blaasspieren hun vermogen om goed samen te trekken: daardoor hoopt zich te veel vocht op in het lichaam, dat begint te lekken.
• Direct bedplassen is elke vorm van onvrijwillig urineren die plaatsvindt tijdens een nachtrust bij volwassen patiënten of bij kinderen ouder dan 5 jaar. Een dergelijke pathologie kan primair zijn (optreden vanaf de geboorte) of secundair (verschijnen al tegen de achtergrond van een goed gevormde urinaire reflex).

Complicaties en gevolgen

Experts zeggen dat er een duidelijk verband bestaat tussen bedplassen bij jongens en verdere problemen met de potentie bij een volwassen man. Bij meisjes kan urine-incontinentie tijdens de kindertijd uiteindelijk uitgroeien tot frequente infecties van het urogenitale systeem, met name cystitis.

Veel kinderen met enuresis hebben een significant slechtere kwaliteit van leven: de persoonlijkheidsvorming is verminderd, er ontwikkelt zich een ernstige neurose. Zelftwijfel, een laag zelfbeeld kan in een stoornis veranderen en sociale desoriëntatie veroorzaken. Volgens de persoonlijke gegevens van patiënten die de kans kregen om 's nachts urine-incontinentie te krijgen, had de overtreding een extreem negatief effect op hun leven.

Urine-incontinentie is een psychologische belasting voor zowel de patiënten zelf als voor hun omgeving. Het wordt voor een persoon moeilijk om met vrienden en collega's te communiceren, het is moeilijk om op reis te gaan of zelfs op bezoek te gaan. Voor een kind dat lijdt aan enuresis, wordt een reis naar een kinderkamp of een excursie een probleem. Vreemdelingen, en soms ook naaste mensen, zijn vaak erg wreed voor zieken en nemen niet alleen hun spot, maar ook straffen. Patiënten (vooral kinderen) hebben een overheersend gevoel van schaamte, angst, die zich in de loop van de tijd ontwikkelt tot een minderwaardigheidscomplex, depressieve toestanden ontwikkelen.

Diagnostics bedplassen

Eventuele diagnostische maatregelen beginnen met het verzamelen van klachten van patiënten. De arts verduidelijkt de mogelijke oorzaken van de overtreding, de mate en frequentie van bedplassen, luistert naar gerelateerde klachten. Daarnaast is het raadzaam om de familieleden van de patiënt te interviewen over vergelijkbare pijnlijke verschijnselen om de erfelijke oorsprong van de ziekte uit te sluiten.

Sommige specialisten stellen voor dat patiënten een zogenaamde "vragenlijst" -lijst invullen met kwesties die verband houden met urine-incontinentie. De standaard "vragenlijst" bevat de volgende items:

• Hoelang vertoont de patiënt tekenen van incontinentie?
• Zijn er veranderingen in de hoeveelheid urineproductie?
• Komen bedplassen vaker voor?
• Wat associeert de patiënt met het optreden van enuresis-episodes (fysieke inspanning, hoesten, rennen, lachen of niezen, het dragen van zware voorwerpen, het veranderen van de lichaamshouding, het geluid van een plons water, stress, onderkoeling, enz.)?
• Zijn er nog andere problemen met plassen?
• Hoe vaak moet je plassen tegenhouden?
• Lekt urinevloeistof (met of zonder aandrang)?
• Wordt de patiënt 's nachts wakker om naar het toilet te gaan?
• Heeft nachtelijke urine-incontinentie invloed op de kwaliteit van het dagelijks leven?

Bovendien initieert de arts de patiënt vaak met het bijhouden van een speciaal dagboek. Daarin moet de patiënt dagelijks aantekeningen maken over de hoeveelheid gedronken vloeistof, over de frequentie en het volume van plassen, over de kwaliteit van de drang, over episodes van urine-incontinentie (dag en nacht). [11]

Vrouwen die aan bedplassen lijden, krijgen bovendien een vaginaal onderzoek - voornamelijk om achtergrondziekten uit te sluiten. Pathologieën zoals atrofie van het vaginale slijmvlies, verzakking van de bekkenorganen, enz. Kunnen het uiterlijk van een probleem rechtstreeks beïnvloeden.

Tijdens het onderzoek wordt ook een hoesttest uitgevoerd (bij hoesten wordt urinaire vloeistof uit de urethra opgemerkt).

Urinetests worden altijd voorgeschreven voor alle ziekten die verband houden met de urinewegen. Om een algemene analyse te verzamelen, heb je nodig:

• Voordat u biomateriaal verzamelt, moet u de uitwendige geslachtsorganen grondig spoelen (wassen);
• om urine op te vangen tijdens het eerste ochtendbezoek aan het toilet (verzameld uit het middelste deel van de stroom).

Instrumentele diagnostiek bestaat meestal uit MRI, echografie van de bekkenorganen. Daarnaast wordt een urodynamische diagnose voorgeschreven om het type incontinentie te helpen bepalen. [12]

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose wordt in de eerste plaats uitgevoerd met nachtelijke epileptische aanvallen. Bovendien is bedtijdincontinentie vaak een symptoom van het slaapapneusyndroom met onvolledige obstructie van de bovenste luchtwegen. Sommige endocriene ziekten (diabetes, hypothyreoïdie, endemische struma) worden vaak gecombineerd met urogenitale aandoeningen. Vermoedelijk treedt nachtelijke incontinentie te midden van endocriene problemen op als gevolg van verminderde autonome blaasinnervatie. Bij allergische processen wordt een verhoogde prikkelbaarheid van de urinewegen waargenomen. Een uitzondering zijn voedselallergieën.

Bedplassen wordt gedetecteerd na onderkoeling, evenals bij koude allergieën, cryotrauma. Om bepaalde ziekten en aandoeningen uit te sluiten, wordt een grondig onderzoek van het hele organisme, met name het bekkengebied, uitgevoerd. [13]

Behandeling bedplassen

Hoewel bij sommige patiënten (vooral kinderen), bedplassen na verloop van tijd zelfs zonder enige behandeling verdwijnt, kan hier geen duidelijke garantie op worden gegeven. Daarom wordt in ieder geval behandeling voorgeschreven als er sprake is van episodische maar aanhoudende incontinentie.

Het behandelingsregime wordt bepaald afhankelijk van de etiologische factor van een bepaald geval van de ziekte. Over het algemeen kunnen therapeutische methoden als volgt zijn:

• medicatie (met gebruik van medicijnen);
• niet-farmacologisch (psychotherapeutisch, fysiotherapeutisch, etc.);
• regime, enz.

Velen oefenen de techniek van nachtelijke 'wake-ups' uit. Deze techniek bestaat erin om elk uur na middernacht een patiënt wakker te maken met bedplassen. Na ongeveer een week wordt de frequentie van "wakker worden" verlaagd, waarbij de meest optimale modus wordt gekozen. Als de afleveringen worden herhaald, wordt de cyclus herhaald.

Dieettherapie speelt ook een belangrijke rol bij genezing. Het dieet is veranderd, te beginnen met de beperking van vloeistoffen (dranken en vloeibare gerechten). Er is ook een specifiek Krasnogorsky-dieet, dat helpt de osmotische druk van het bloed te verhogen en vocht in de weefsels vast te houden, wat over het algemeen een afname van het urinevolume veroorzaakt. [14]

Alle regime-activiteiten zijn als volgt:

• Extreem beperkte vochtinname in de middag. Na het eten wordt het drinken over het algemeen geannuleerd.
• Het bed voor een goede nachtrust mag niet te zacht zijn.
• Slaapt de patiënt te diep, dan is het raadzaam hem meerdere keren in een droom om te draaien.
• De patiënt moet worden beschermd tegen stress, psycho-emotionele overbelasting, overwerk en onderkoeling.
• Overdag moet u voedingsmiddelen en gerechten met cafeïne vermijden, koolzuurhoudende dranken, sappig fruit en bessen zijn ook uitgesloten.

Medicijnen die uw arts u kan voorschrijven

Als bedplassen wordt geassocieerd met infectieuze processen in de urinewegen, krijgt de patiënt een volledige antibioticakuur voorgeschreven onder controle van het urinetelling (microflora-gevoeligheid voor antibacteriële en uroseptische geneesmiddelen wordt ook in aanmerking genomen).

Indien nodig kalmerende middelen voorschrijven met slaappillen - om de slaapdiepte te stabiliseren (Eunoktin, Ramedorm). Als resistentie tegen deze geneesmiddelen zich ontwikkelt tegen de achtergrond van een neurose-achtige vorm van de ziekte, worden kort voor het slapengaan stimulerende middelen (Sydnocarb) of timoleptica (Milepramin, Amitriptyline) gebruikt.

Amitriptyline wordt standaard ingenomen in een dosering van 12,5 tot 25 mg tot driemaal per dag (tabletvorm van afgifte van 10, 25 of 50 mg). Tijdens het gebruik van het geneesmiddel kunnen bijwerkingen zoals verhoogde intraoculaire druk, verhoogde hartslag, mydriasis en obstipatie optreden.

Als incontinentie geen verband houdt met ontstekingsprocessen, is het optimaal om imipramine voor te schrijven. Het wordt gebruikt voor de behandeling van volwassenen en kinderen ouder dan zes jaar (dosering van 0,01 tot 0,05 g per dag). Sommige experts oefenen zo'n therapeutisch schema uit: een uur voor een nacht slapen krijgt de patiënt 25 mg van het medicijn, maar als ze niet het gewenste effect bereiken, wordt de dosering na 4 weken verdubbeld. Verder wordt de hoeveelheid van het medicijn geleidelijk verminderd en geannuleerd. Mogelijke bijwerkingen tijdens de behandeling: duizeligheid, meer zweten, droge mond, verstoring van de accommodatie. [15]

Als we het hebben over neurotische enuresis, krijgt de patiënt kalmerende middelen voorgeschreven:

• Hydroxyzine in tabletten van 0,01-0,025 g of op siroop (5 ml komt overeen met 0,01 g);
• Medazepam in tabletten van 0,01 g of in capsules van 0,005 of 0,001 g;
• Trimethosine-tabletten elk 0,3 g;
• Meprobamate in tabletten van 0,2 g, een kuur van 1 maand. [16]

Aangezien het optreden van een probleem bij kinderen in veel gevallen wordt geassocieerd met onvolmaaktheid van het zenuwstelsel van het kind, worden nootropische geneesmiddelen gebruikt voor de behandeling, zoals Glitsesed, Nootropil, Phenibut, Instenon, enz. Dergelijke geneesmiddelen worden voorgeschreven voor langdurig gebruik - binnen 1-2 maanden, in combinatie met andere soorten therapie.

Als bedplassen wordt veroorzaakt door een onstabiele urineblaasfunctie, neurogene aandoeningen of idiopathische aandoeningen van de detrusor, kan de patiënt oxybutynine g / x voorgeschreven krijgen in de vorm van tabletten van 0,005 g (het kan worden gebruikt bij kinderen ouder dan vijf jaar).

De meest succesvol gebruikte zijn Desmopressine, een kunstmatig analoog van het hormoon Vasopressine, een regulator van uitscheiding en opname van vrije vloeistof in het lichaam. Het meest voorkomende medicijn, Adiuretin SD, is verkrijgbaar in druppels. Het medicijn wordt gedurende een week 2-3 druppels per dag in de neus (in het gebied van het neustussenschot) gedruppeld. Na het bereiken van nachten zonder “ongevallen”, wordt de behandeling nog 3 maanden voortgezet, waarna de druppels worden geannuleerd. Als er geen positief effect wordt waargenomen, wordt de dosering verhoogd met één druppel per week, totdat het resultaat is bereikt. Kinderen ouder dan acht jaar worden tot 12 druppels per dag gedruppeld. [17]

Vitaminen

Ondanks het feit dat een tekort aan vitamines in het lichaam het optreden van urine-incontinentie 's nachts niet direct beïnvloedt, helpt de introductie van vitaminepreparaten in het lichaam vaak om deze overtreding aan te pakken. Dus voerden wetenschappers in 2018 een onderzoek uit waarin ze bepaalde doses vitamines aanboden aan kinderen met enuresis. Na een grondige analyse van de resultaten werden de volgende conclusies getrokken:

• supplementen met vitamine D en visolie helpen bedplassen bij kinderen te voorkomen (van 7 tot 15 jaar);
• optimale doseringen voor kinderen zijn 1000 IE / dag vitamine D en 1000 mg / dag visolie.

In sommige gevallen kan de dosering toenemen, wat moet worden gecontroleerd door de behandelende kinderarts. Het is toegestaan om visolie te nemen, zowel in pure vorm, als in capsules of kauwbare pastilles, wat niet van fundamenteel belang is.

Fysiotherapeutische behandeling

Onder de aanvullende behandelmethoden is fysiotherapie, vertegenwoordigd door dergelijke procedures, vrij gebruikelijk:

• acupunctuur (reflexologie, die bio-elektrische stromen in het lichaam veroorzaakt die het werk van de blaas positief beïnvloeden);
• magnetotherapie (de methode is gebaseerd op de invloed van laagfrequente magnetische velden met een variabel of constant effect op een pijnlijke plek in het lichaam);
• laserbehandeling (omvat blootstelling aan een geconcentreerde lichtstraal op het lichaam);
• muziekbehandeling (specifieke muzikale psychotherapeutische methode), etc.

De effectiviteit van dergelijke technieken hangt af van de kenmerken van het lichaam, van de oorzaken van nachtelijke urine-incontinentie, evenals van de leeftijd en aanwezigheid van andere ziekten bij de patiënt. Fysiotherapie wordt altijd voorgeschreven in combinatie met medicatie en andere vormen van behandeling.

Alternatieve behandeling

Alternatieve genezers bieden hun eigen, soms buitengewone methoden voor correctie van de urinefunctie. Tijdens bedplassen wordt bijvoorbeeld aanbevolen om de volgende procedure uit te voeren: dompel de voeten van de patiënt gedurende een korte periode onder in zeer koud (letterlijk ijs) water, veeg ze vervolgens voorzichtig af met een zachte handdoek en warm ze snel op.

Bovendien worden voor patiënten met enuresis andere methoden aanbevolen om vocht in het lichaam vast te houden om eliminatie te voorkomen. Zo mag de patiënt voor het slapengaan een stukje gezouten haring of bruin brood met zout eten. De belangrijkste voorwaarde is dat een dergelijk 'diner' niet met een vloeistof mag worden weggespoeld.

In plaats van zout adviseren sommige experts honing te gebruiken - elk ongeveer 1 theelepel. Dagelijks voordat u lang naar bed gaat. Hoe honing precies werkt, is niet bekend. Veel patiënten melden echter een aanzienlijke verbetering van het welzijn en verlichting van pijnlijke symptomen als gevolg van bedplassen.

Kruidenbehandeling

Om nachtelijke urine-incontinentie te elimineren, worden met succes infusies en afkooksels op basis van sint-janskruid en dille gebruikt.

• 1 eetl. L dillezaden worden gebrouwen in 200 ml kokend water, gedurende 2,5 uur onder een deksel gedrenkt en worden een beetje binnen gebruikt om het hele volume per dag te drinken. De behandeling wordt dagelijks 7-10 dagen voortgezet.
• 40 g droge sint-janskruidgrondstof wordt in een thermoskan gegoten en gevuld met 1 liter kokend water. Sta er 2,5 uur op en drink de hele dag in plaats van thee.

Het dominante volume van elke vloeistof, inclusief verschillende infusies, moet 's ochtends worden gedronken. Een paar uur voor het slapengaan moet de vochtinname worden gestopt.

In veel recepten voor bedplassen is weegbree aanwezig - of beter gezegd, plantzaden. Het blijkt dat ze helemaal niet voorgekookt hoeven te worden. Het volstaat om driemaal daags ½ g zaden te nemen, weggespoeld met water. De duur van een dergelijke behandeling is één maand. Bij afwezigheid van zaden is de infusie van bladeren van planten toegestaan: het wordt gedronken in 1 el. L vier keer per dag.

Homeopathie

Onder de verschillende methoden van alternatieve behandeling voor bedplassen, raden experts meestal homeopathie aan. Dit type therapie wordt actief gebruikt in zowel de pediatrische als de volwassen praktijk. De onafhankelijke medicijnkeuze is echter niet welkom: ze worden geselecteerd door een specialist, rekening houdend met niet alleen symptomen, maar ook met de individuele kenmerken van het lichaam. Bij stressincontinentie wordt Gelsemium bijvoorbeeld voor veel patiënten aanbevolen, maar de arts schrijft de dosering individueel voor.

Voor huilerige, humeurige aard die meer aandacht vereist, is Pulsatilla geschikt. Als nachtelijke incontinentie gepaard gaat met fobieën, wordt Argentum nitricum voorgeschreven.

Incontinentie als gevolg van onrust in de familie vereist de benoeming van Natrium muriaticum of Causticum.

We mogen niet vergeten dat bedplassen zowel functioneel als organisch van aard kan zijn. Alleen een specialist kan de redenen achterhalen. Gebruik daarom geen zelfmedicatie. Het is beter om onmiddellijk, zonder tijd te verspillen, een arts te raadplegen die het meest optimale behandelingsregime zal selecteren, nadat eerder de oorzaak van het probleem is vastgesteld.

Chirurgische behandeling

Een operatie voor bedplassen is een serieuze procedure, met de mogelijke ontwikkeling van complicaties. De effectiviteit van dergelijke operaties wordt geschat op ongeveer 80%.

Meestal stellen chirurgen de volgende interventies voor:

• opschorting (slinger) operatie;
• vaginaal plastic;
• enscenering van een sluitspierimplantaat;
• injectie van volumevormende preparaten in de peri-urethrale plaats.

Indicaties voor chirurgische ingrepen zijn:

• verworven stress enuresis;
• gecombineerd urineverlies met een dominante stresscomponent;
• snelle voortgang van de overtreding;
• gebrek aan effectiviteit van medicamenteuze behandeling.

Elk van de operaties heeft zijn eigen aanvullende indicaties en contra-indicaties. Voordat u besluit over zo'n cruciale stap, moet u alle mogelijke risico's zorgvuldig afwegen, een volledig diagnostisch onderzoek uitvoeren en een aantal medisch specialisten raadplegen.

Het voorkomen

Preventieve maatregelen om het optreden van nachtelijke urine-incontinentie te voorkomen, zijn gebaseerd op de volgende acties:

• persoonlijke hygiëne, training in basisvaardigheden voor netheid;
• controle van het volume drinkvloeistof volgens het gemiddelde verbruik;
• tijdige behandeling van infectieuze urologische en andere ziekten;
• het vermijden van morele druk op een persoon, het wegnemen van stress, de strijd tegen fobieën.

Als de patiënt al gevallen van bedplassen heeft gehad, moeten maatregelen worden genomen om terugval van dit probleem te voorkomen:

• een drinkregime vaststellen, met beperking van het gebruik van drankjes in de middag en vooral 's avonds;
• wees geduldig met de patiënt, vermijd spot, grofheid, straf in geen geval en focus niet op het probleem;
• beperk niet alleen het drinken van vloeistoffen, maar ook het gebruik van vloeibaar voedsel (soepen, smoothies, sappige groenten en fruit);
• toegang bieden tot frisse lucht in de slaapkamer;
• vermijd stress, psycho-emotionele stressvolle situaties, overmatige vermoeidheid;
• onderkoeling vermijden;
• Eet geen voedsel en gerechten die diuretisch zijn (koffie, cacao, chocolade, watermeloen, enz.).

Het wordt aanbevolen om kinderen die last hebben van bedplassen ongeveer 3 uur na het naar bed gaan wakker te maken - om naar het toilet te gaan en de blaas te legen. [18]

Prognose

Bedplassen kan vanzelf verdwijnen, maar dit scenario is alleen kenmerkend voor longen, niet-ernstige pathologieën van het zenuwstelsel en het ruggenmerg. Soortgelijke problemen bij kinderen verdwijnen vaak rond de leeftijd van 12-14 jaar. Als u tijdig met de behandeling begint, komt het herstel veel eerder.

Met tijdige en competente medische zorg is de prognose van de ziekte redelijk goed: na een paar therapeutische cursussen is het kind volledig genezen. [19]

Een andere vraag is dat als er iemand in het gezin is die last heeft van nachtelijke incontinentie, dit probleem alle leden treft. Bijna alle patiënten, en vooral kinderen, krijgen met aanzienlijke psychische problemen te maken. Het is een constant gevoel van schuld, schaamte, angst voor nachtrust. De slaap wordt onrustig, oppervlakkig en de patiënt zelf wordt opvliegend, prikkelbaar, wispelturig en onzeker. Vaak raken patiënten geïsoleerd en depressief, wat de situatie nog verergert. Als een persoon lange tijd niet de nodige medische zorg krijgt, kan bedplassen een probleem voor het leven worden. Daarom is het bij de eerste onaangename "telefoontjes" erg belangrijk om een arts te bezoeken en het probleem te behandelen.