Incontinentie bij mannen

De term 'incontinentie' verwijst meestal naar onvrijwillig urineren - met name urine-incontinentie bij mannen. Dit probleem kan op elke leeftijd voorkomen, maar is nooit een afzonderlijke pathologie. Meestal is het een gevolg van een aantal verschillende ziekteprocessen in het lichaam. Urine-incontinentie is niet alleen vervelend, maar ook een afname van de kwaliteit van leven, het ontstaan van moeilijkheden thuis en op het werk, problemen in het gezin, wat over het algemeen veel psychologische druk op de patiënt legt. Wat moet ik weten over deze aandoening en hoe kan ik ermee omgaan? [ 1 ]

Epidemiologie

Bij jongens jonger dan zes jaar kan fysiologische urine-incontinentie optreden. Vanaf ongeveer zes jaar zou het kind echter al volledige controle over de urinelozing moeten hebben. Als we het over volwassenen hebben, dan heeft minstens één op de tweehonderd mensen wel eens last van verlies van controle over het plassen. Over het algemeen treft incontinentie ongeveer 1% van de patiënten ouder dan 18 jaar.

Urine-incontinentie komt minder vaak voor bij oudere mannen dan bij vrouwen. [ 2 ]

Oorzaken urine-incontinentie bij mannen

Voordat men nadenkt over de behandeling van urine-incontinentie, is het eerst nodig de oorzaak van het probleem te verduidelijken, omdat het bij de eliminatie ervan noodzakelijk is om met behandelingsmaatregelen te beginnen. De belangrijkste "mannelijke" oorzaken worden als volgt beschouwd: [ 3 ]

• Prostaatadenoom, andere tumorprocessen;
• Eerdere operaties die mogelijk van invloed zijn geweest op de werking van het urogenitale stelsel;
• Urethrale fistel;
• Neurologische aandoeningen (verstoorde hersencirculatie, ziekte van Alzheimer of Parkinson, multiple sclerose);
• Hoofdletsel;
• Ruggenmergletsel;
• Infectieuze en ontstekingsprocessen van het urinestelsel;
• Langdurige behandeling met antidepressiva, diuretica, antihistaminica, tranquillizers;
• Misbruik van alcohol of medicijnen;
• Stressklachten, psychische stoornissen;
• Ontwikkelingsstoornissen in het urinestelsel;
• Verzakking van de bekkenorganen;
• Urolithiasis;
• Leeftijdsgebonden verzwakking van de musculatuur, vergroting van het urethralumen.

Risicofactoren

Factoren die bijdragen aan het ontstaan van urine-incontinentie bij mannen zijn onder meer:

• Gevorderde leeftijd;
• Symptoom-complex SNMP;
• Infectie- en ontstekingsziekten van het urogenitale stelsel;
• Functionele stoornissen;
• Neurologische ziekten;
• Prostatectomie;
• Genetische aanleg.

Pathogenese

Urine-incontinentie bij mannen kan zowel interne als externe oorzaken hebben. Het wordt bijvoorbeeld vaak veroorzaakt door een mislukte chirurgische ingreep aan de urogenitale organen: het kan gaan om het verwijderen van tumoren, therapeutische manipulaties aan de urinewegen, enzovoort. Infecties aan de blaas, prostaat en plasbuis spelen ook een belangrijke rol. In ernstige gevallen kan incontinentie een gevolg zijn van een adenoom of prostaatkanker.

Bij oudere patiënten kan dit probleem optreden als gevolg van een operatie aan het adenoom, maar soms is incontinentie het gevolg van een stoornis in de bloedsomloop of de neuroregulatie.

De belangrijkste predisponerende factoren zijn aandoeningen van het centrale zenuwstelsel, zoals multiple sclerose, de ziekte van Parkinson, enzovoort. De tweede plaats wordt ingenomen door toxische effecten op het centrale zenuwstelsel, zoals waargenomen bij chronisch alcoholisme of endocriene ziekten.

Bij sommige patiënten ligt de oorzaak "verborgen" in een verstoring van de werking van de interne organen, wat vaak optreedt bij een volledig gebrek aan fysieke activiteit, of bij overmatige fysieke inspanning, verslechtering van de kenmerken van de urovesicale spieren en sluitspieren. Minder vaak wordt het probleem geassocieerd met radiotherapie, de invloed van psychotrope geneesmiddelen en diuretica. [ 4 ]

Symptomen urine-incontinentie bij mannen

Urine-incontinentie - bijvoorbeeld tijdens de nachtrust - kan het enige teken van ziekte zijn, de klacht waarmee de patiënt naar de dokter gaat. Bij sommige patiënten treedt abnormaal urineren op zonder bijkomende symptomen, terwijl anderen last hebben van angst, nachtelijk wakker worden en slaapstoornissen.

Urine-incontinentie bij mannen tijdens de slaap wordt met verschillende tussenpozen waargenomen. Tegelijkertijd wordt een verschillend volume vocht uitgescheiden - van 150 tot 350 ml en meer. Een bepaald aantal patiënten geeft aan niet alleen 's nachts, maar ook overdag urine-incontinentie te hebben - dergelijke plasbewegingen zijn vaak pijnlijk en ondraaglijk. Urine-incontinentie komt vooral veel voor in de koelere seizoenen.

De eerste tekenen van de 'klassieke' variant van urine-incontinentie zijn als volgt:

• Oncontroleerbare afscheiding van urine, druppelsgewijs of als afscheiding tussen de keren van gecontroleerd urineren (bijvoorbeeld 's nachts);
• Het gevoel dat u niet volledig hebt geplast;
• Het onvermogen om de urineproductie op te houden op het moment van aandrang.

Uit de praktijk blijkt dat hoe ouder de patiënt, hoe rijker het klinische beeld van incontinentie. Zo komt het bij mannen op oudere leeftijd soms voor dat ze gelijktijdig urine en ontlasting incontinent zijn, wat vooral vaak voorkomt bij mensen die eerder alcoholverslaafd zijn geweest. In zo'n situatie is medicatie alleen niet voldoende: het is belangrijk om een integrale aanpak te hanteren, inclusief LFK- en Kegeloefeningen.

Urine-incontinentie bij jonge mannen komt voor bij alcoholvergiftiging: het gebruik van grote hoeveelheden alcohol leidt tot schade aan vele hersendelen, wat de werking van de urinewegen beïnvloedt. Urineverlies door zware lichamelijke arbeid, het tillen en dragen van zware voorwerpen, wat direct verband houdt met een kortdurende en sterke drukverhoging in de buikholte, komt veel voor.

Gebrek aan controle over het nachtelijk urineren is het meest voorkomende symptoom van het probleem, maar het is niet het enige.

Urine-incontinentie bij mannen na de leeftijd van 50, 60, 70 jaar gaat vaak gepaard met:

• Bij urineverlies overdag;
• Fecale incontinentie;
• Rusteloosheid, slaapstoornissen;
• Constante angst, paniekaanvallen;
• Pijn in de uitwendige geslachtsstreek;
• Ongemak in de plasbuis tijdens het plassen;
• Troebele urine;
• Verhoogde lichaamstemperatuur;
• Vaak aandrang om te plassen, polyurie.

Urine-incontinentie bij oudere mannen, seniele urine-incontinentie, gaat bijna altijd gepaard met diverse somatische aandoeningen die verband houden met de algemene lichamelijke conditie en de aanwezigheid van andere, vaker chronische, ziekten. De meest voorkomende zijn slapeloosheid of sufheid, spijsverterings- en eetluststoornissen, hartritmestoornissen, kortademigheid, potentieproblemen en duizeligheid. Psychische tekenen van depressie, kenmerkend voor oudere patiënten die lijden aan urine-incontinentie, kunnen worden "gemaskeerd" door talrijke lichamelijke klachten.

Een complex probleem is urine-incontinentie bij mannen na een operatie, na verwijdering van de prostaat. Deze aandoeningen worden meestal veroorzaakt door een verminderde innervatie, verdichting van de musculatuur van het prostaatsegment van de urethra en het ontstaan van littekenvorming. Dit gaat meestal gepaard met een disfunctie van de urethrale sluitspier. Het is belangrijk om te weten dat het probleem bij de meeste patiënten ongeveer een jaar na de operatie verdwijnt.

Eén op de twee patiënten die met een beroerte in het ziekenhuis wordt opgenomen, heeft in zekere mate last van urine-incontinentie. De meest voorkomende symptomen zijn urineverlies tijdens het lachen of hoesten, en een oncontroleerbare aandrang om te plassen. Urine-incontinentie bij mannen na een beroerte is bijzonder uitgesproken, wat de algemene emotionele stemming van patiënten negatief beïnvloedt, depressie kan veroorzaken en zelfs kan leiden tot onwil om na een ziekenhuisopname naar huis terug te keren. Het is belangrijk om de patiënt te laten begrijpen dat zijn probleem oplosbaar is en dat de ziekte behandeld kan en moet worden om vervolgens weer een volwaardig leven te kunnen leiden zonder de kwaliteit ervan te veranderen. [ 5 ]

Stages

Volgens informatie van de International ICS Society zijn er 4 stadia van urineverlies:

• I - mild stadium, met een verlies van minder dan 10 g bij het uitvoeren van de Pad-test in 1 uur;
• II - matig stadium, met een verlies van 11 tot 50 g urine in een Pad-test van 1 uur;
• III - ernstig stadium, met een verlies van 51 tot 100 gram vocht bij het uitvoeren van de Pad-test in 1 uur;
• IV - zeer ernstig stadium, met een verlies van meer dan 100 gram urine in 1 uur bij het uitvoeren van de Pad-test.

Vormen

In de geneeskunde bestaan er verschillende varianten van urine-incontinentie bij mannen, die direct van invloed zijn op de bepaling van het behandelplan:

• Lichte urine-incontinentie bij mannen kan te wijten zijn aan een verstoring van de balans tussen de hersenen, het zenuwstelsel en de spieren. Vaak kan de milde vorm van het probleem worden verholpen door de levensstijl, het slaap- en rustregime aan te passen en stressvolle en andere provocerende factoren te elimineren.
• Urge-incontinentie bij mannen is een aandoening waarbij de patiënt zich bewust is van de aandrang om te plassen, maar deze niet kan controleren en niet kan verdragen totdat hij naar het toilet kan. Deze vorm van incontinentie komt vaak voor bij patiënten met diabetes mellitus, de ziekte van Parkinson en aandoeningen na een beroerte.
• Alcoholische urine-incontinentie bij mannen wordt in verband gebracht met meerdere oorzaken tegelijk: het betreft een depressie van de verhoogde zenuwactiviteit (bewustzijnsverlies en verlies van het vermogen om de fysiologische drang van het lichaam te beheersen), verhoogde diurese (alcohol verhoogt de hoeveelheid geproduceerd vocht) en een afname van de tonus van de bekkenspieren. Dit soort klachten verdwijnen vanzelf na alcoholontwenning.
• Slaapincontinentie bij mannen wordt enuresis nocturna genoemd en verwijst naar het onvrijwillig lozen van urine tijdens de nachtrust, niet veroorzaakt door een lichamelijke aandoening (somatische ziekte). Nachtincontinentie kan nauw verwant zijn aan nycturie, wat frequent nachtelijk urineren is.
• Frequent urineren en urine-incontinentie bij mannen kunnen worden veroorzaakt door infectieuze processen, darmklachten, intoxicatie en andere oorzaken die de neuromusculaire activiteit verstoren en de blaasfunctie negatief beïnvloeden. Door de externe provocerende factor te elimineren, is het mogelijk om de urinelozing onafhankelijk te reguleren.
• Urinedruppelincontinentie bij mannen wordt ook wel overloopincontinentie of paradoxale urethra-incontinentie genoemd. Dit type aandoening wordt vaak veroorzaakt door een verstopping van de urethra door een gehypertrofieerde prostaat of andere tumorprocessen. Hierdoor wordt urinevocht in kleine hoeveelheden uitgescheiden, maar vaak in druppels.
• Urge-incontinentie bij mannen is een van de benamingen voor aandrangincontinentie, waarvan we de kenmerken hierboven hebben besproken.
• Stressincontinentie bij mannen is de meest voorkomende vorm van incontinentie. Het betreft het "verlies" van urine tijdens lichamelijke inspanning, lachen, hoesten of andere handelingen die een verhoogde druk in de buik veroorzaken.
• Gedeeltelijke urine-incontinentie bij mannen wordt vaak veroorzaakt door een externe factor en verdwijnt zodra deze invloed voorbij is. De meest voorkomende oorzaken van dergelijke gedeeltelijke incontinentie zijn blaasontsteking, overmatig alcoholgebruik, het gebruik van diuretica, constipatie, enz.
• Aanhoudende urine-incontinentie bij mannen is vaak een combinatie van symptomen en wordt bepaald door een combinatie van aandrang en stress. Bedplassen met blaasoverloop is vaak het gevolg van verminderde detrusorcontractiliteit, urethrale distensie en onvoldoende sluitspierfunctie.
• Urineverlies na het plassen bij mannen wordt ook wel "nadruppelen" genoemd: het probleem treedt op, zelfs als de patiënt na het plassen even de tijd neemt om "tot de laatste druppel" te verwijderen. Er worden twee soorten urineverlies onderscheiden: na het plassen en nadruppelen. Dit wordt veroorzaakt door onvolledige lediging van de blaas tijdens het plassen: vocht hoopt zich op in de urinewegen, bijvoorbeeld door een prostaatadenoom of zwakte van de bekkenbodemspieren.

Complicaties en gevolgen

Tot de meest voorkomende complicaties van urine-incontinentie bij mannen behoren volgens experts infectieuze en ontstekingsprocessen en andere aandoeningen van het urinestelsel. Bovendien ontwikkelen patiënten met incontinentie vaak onzekerheid en een laag zelfbeeld, verhoogde angst en neuroses. Het wordt voor deze mensen moeilijk om langdurig van huis te gaan of bij vrienden of familie te overnachten. De levenskwaliteit van mannen met urine-incontinentie neemt aanzienlijk af en er ontwikkelen zich diverse psychische stoornissen. Een ziek persoon kan depressief, prikkelbaar, teruggetrokken of agressief worden.

Om de ontwikkeling van dergelijke aandoeningen te voorkomen, is het noodzakelijk om het probleem zo snel mogelijk aan te pakken. Hoe eerder, hoe beter. De behandeling moet uitgebreid zijn en alle aanbevelingen van de arts strikt opvolgen. Van groot belang voor het succes van de behandeling is de familie van de zieke: alleen met volledig begrip, vertrouwen en steun is een positief resultaat van de behandeling gegarandeerd.

Diagnostics urine-incontinentie bij mannen

Het standaard urologisch onderzoek dat wordt voorgeschreven bij urine-incontinentie bij mannen omvat doorgaans:

• Consultatie bij de arts, met het verzamelen van anamnestische gegevens, differentiële diagnose, bepalen van verdere diagnostische stappen;
• Urologisch onderzoek met palpatie van het zaadkanaal en de testikels;
• Echografie van de buikorganen en de urinewegen;
• Een gecodeerde echografie van het vasculaire netwerk van het bekken en het scrotum;
• Een rectale prostaat-echografie.

De volgende tests worden aanbevolen:

• Algemene bloedanalyse (gedetailleerde formule, inclusief onderzoek naar de spiegel van mannelijke hormonen);
• Urineonderzoek;
• PSA (kankermarker) bloedtest.

Instrumentele diagnose wordt vaak aangevuld met uroflowmetrie, een techniek om een verminderde urodynamica van de onderste urinewegen vast te stellen, d.w.z. de contractiliteit van de detrusor. Simpel gezegd is uroflowmetrie een procedure voor het direct registreren van de volumetrische snelheid van de urinestroom tijdens het urineren. Dit is noodzakelijk voor een samenvattende beoordeling van de tonus, contractiele activiteit van de musculatuur en doorgankelijkheid van de urethra. [ 6 ]

Ook worden hoesttesten (met volle blaas), radiologische onderzoeken, endoscopische, urodynamische en functionele onderzoeken uitgevoerd.

Differentiële diagnose

Bij dergelijke ziekten moet een differentiële diagnose worden gesteld:

• Oligofrene urinewegstoornis (bij jongens met aangeboren dementie op de leeftijd van 7-10 jaar);
• Urinewegaandoeningen bij schizofrenie en schizofrenie-achtige symptoomcomplexen;
• Manisch-depressief syndroom;
• Hyperdynamisch syndroom (bij jongens van 4-10 jaar);
• Epilepsie;
• Neurotisch of neurotisch-achtige bedplassen.

Vaak manifesteert zich onder de dekmantel van urine-incontinentie bij mannen een heel andere aandoening, waarbij incontinentie zelf slechts een achtergrondsymptoom is. Daarom is het belangrijk om alle mogelijke pathologieën die met incontinentie gepaard gaan, te bekijken:

• Allergische ziekten;
• Endocriene aandoeningen;
• Nachtelijke apneu's of onvolledige ademhalingsobstructie.

Behandeling urine-incontinentie bij mannen

Urine-incontinentie bij mannen is niet altijd een aandoening die een speciale behandeling vereist. Bij kinderen en adolescenten kan de arts zich bijvoorbeeld beperken tot algemene adviezen en overleg met een psychotherapeut. Het is noodzakelijk om een drinkpatroon te volgen, stressfactoren uit te sluiten, de voeding en spijsvertering aan te passen en de slaap te normaliseren.

Bij volwassenen zijn de behandelingsmethoden aanzienlijk anders. Medicatie of zelfs chirurgische behandeling wordt vaak gebruikt, aangezien urine-incontinentie zich vaak ontwikkelt tegen de achtergrond van chronische infectieuze processen, traumatische verwondingen en stoornissen in de urine-uitscheiding. [ 7 ]

Mogelijke behandelingen zijn:

• Het gebruik van een synthetische vasopressine-analoog om het endocriene evenwicht te herstellen;
• Verlichting van gladde spierspasmen met antispasmodica;
• Antibiotische therapie om microbiële infecties te bestrijden;
• Psychotherapie bij stress en angst;
• Plastiek van anatomische afwijkingen van de urinewegen.

Hoe behandel je urine-incontinentie bij mannen thuis?

Vaak kan een man het probleem van urine-incontinentie zelf oplossen, bijvoorbeeld door een aantal van zijn eigen gewoonten aan te passen. Als incontinentie optreedt tijdens de nachtrust, kan dit worden verholpen door de vochtinname na 2:00 uur te beperken. Het probleem kan worden opgelost.

Het is ook belangrijk om voedingsmiddelen te vermijden die de urineproductie verhogen, zoals watermeloen, aardbeien en cranberries. Populaire dranken zoals koffie, zwarte of groene thee en alcohol (inclusief bier) hebben ook een diuretisch effect en moeten worden vermeden.

Het wordt aanbevolen om het zogenaamde Krasnogorsky-dieet te volgen:

• Eet voor het slapengaan wat gezouten vis of gezouten zwart brood;
• De laatste slok water van de dag kun je vier uur voor het slapengaan nemen.

Het is noodzakelijk om de slaapplek goed in te richten. Bij nachtelijke urine-incontinentie bij mannen is het raadzaam om een matras met een stevige bodem te kiezen: de wervelkolom wordt ondersteund en de zenuwsignalen worden beter doorgegeven.

Soms adviseren deskundigen om een wekker te zetten, zodat de patiënt ongeveer 3 uur na het slapengaan wakker wordt om naar het toilet te gaan.

Het is absoluut noodzakelijk om maatregelen te nemen om stress en fobieën te vermijden. Mannen die in balans en kalm zijn, hebben veel minder kans op urine-incontinentie.

Pillen tegen urine-incontinentie bij mannen

Om de blaasactiviteit te normaliseren, worden vaak anticholinergica gebruikt. In apotheekketens zijn dergelijke medicijnen meestal verkrijgbaar als Driptan, Urotol, Novitropan, Uroflex, Detrusitol, enz. Daarnaast kunt u ook spierverslappende middelen gebruiken, zoals Vesicar en Toviaz.

Als urine-incontinentie bij mannen gepaard gaat met prostaatkanker, kan de arts bloeddrukverlagende medicijnen voorschrijven uit de groep α-adrenoreceptorblokkers, bijvoorbeeld terazosine. Dit medicijn verwijdt de slagaders en aders, waardoor de totale perifere weerstand afneemt. De dosering van terazosine wordt individueel voor elke specifieke patiënt bepaald. Meestal is het medicijn effectief in een dagelijkse hoeveelheid van 1-5 mg verdeeld over 1-2 doses, maar het resultaat kan pas na 2 weken na aanvang van de behandeling merkbaar worden. [ 8 ]

Medicijnen die uw arts kan voorschrijven

Naam van het geneesmiddel	Karakterisering	Dosering en bijwerkingen
Pantogam	Normaliseert de hersenfunctie en bevordert de juiste impulsoverdracht van de blaas naar de hersenen.	Voorgeschreven: 2 tabletten een half uur na de maaltijd, driemaal daags, gedurende drie maanden. Bijwerkingen: allergische rhinitis, conjunctivitis.
Geglycosyleerd	Heeft een kalmerend effect, verlicht spanningen, verbetert de slaap en behoudt de gevoeligheid.	Sublinguaal aanbrengen, tweemaal daags, gedurende 2-3 weken. Bijwerkingen: allergie.
Fenibut	Optimaliseert het hersenmetabolisme, stabiliseert de slaap en vermindert angst.	Neem dagelijks 1 tablet gedurende 7-10 dagen. Bijwerkingen: levertoxiciteit, allergieën, slaapstoornissen, emotionele labiliteit.
Melipramine	Vergroot de blaascapaciteit, optimaliseert de sluitspierfunctie en ontspant de blaaswanden.	Het wordt voorgeschreven: 1 tablet driemaal daags gedurende 2 weken. Bijwerkingen: tachycardie, hypotensie, tremor, paresthesieën.
Radedorm	Verlicht spasmen van de blaasspieren en verbetert de nachtrust.	Neem 1 tablet een half uur voor het slapengaan. Bijwerkingen: slaperigheid, energieverlies, trage psychomotorische reacties.
Driptan	Vermindert de overgevoeligheid van de blaas, ontspant de gladde spieren en vermindert de samentrekkende activiteit van de blaas.	Neem 1 tablet tot 3 keer per dag (noodzakelijkerwijs één keer - voor het slapengaan). Bijwerkingen: constipatie, misselijkheid, verwardheid, duizeligheid.
Spazmex	Verhoogt de sluitspiertonus en ontspant de wanden van de urinebuis.	Neem 1 tablet tot 3 keer per dag voor de maaltijd, gedurende 3 maanden. Bijwerkingen: droge mond, tachycardie, misselijkheid.
Desmopressine	Hiermee kunt u de hoeveelheid geproduceerd urinevocht verminderen.	De dosering wordt individueel bepaald. De behandeling is langdurig - tot 2-3 maanden. Bijwerkingen: oedeem, hoofdpijn, krampen, rhinitis, neusbloedingen.
Minirin	Vertraagt de nierfunctie en vermindert de hoeveelheid geproduceerd urinevocht.	Neem één dosis voor het slapengaan. De behandeling kan maximaal 3 maanden worden voortgezet. Bijwerkingen: verhoogde bloeddruk, opvliegers, krampen.

Vitaminen om de blaasfunctie te corrigeren

Multivitaminen en biologisch actieve supplementen worden geadviseerd in kuren van twee weken tot twee maanden. Het is raadzaam om de medicijnen af te wisselen, in overleg met een arts.

• Prolite is een kruidenmiddel dat de werking van de urinewegen verbetert. Neem driemaal daags 5 capsules.
• Prolite Super is een langdurig kruidenmiddel dat de ontwikkeling van ontstekingsziekten van de blaas en urethra voorkomt. Het wordt aanbevolen om driemaal daags 1-2 capsules bij de maaltijd in te nemen.
• Monurel Previcist - cranberry-extract aanbevolen ter preventie van blaasontsteking en andere aandoeningen van de urinewegen. Neem 1 tablet van het product eenmaal daags.
• Uroprofit is een kruidenpreparaat op basis van cranberry, berendruif, paardenstaart en ascorbinezuur. 1 capsule tweemaal daags innemen bij de maaltijd.
• Cystotransit is een geneesmiddel met een krampstillende en ontstekingsremmende werking.

Ook als onderdeel van de complexe behandeling van patiënten met urine-incontinentie worden noodzakelijkerwijs vitamine A, tocoferol, vitamine B, niacine en ascorbinezuur voorgeschreven.

Hulpmiddelen voor mannelijke urine-incontinentie

Urine-incontinentie bemoeilijkt het leven van zowel de man zelf als zijn omgeving aanzienlijk. In sommige gevallen wordt patiënten aangeraden om verschillende speciale hulpmiddelen te gebruiken die de beperkingen minimaliseren en hen helpen om eenvoudige en gebruikelijke activiteiten weer uit te voeren. Zo kunnen urologische inlegkruisjes en speciale absorberende onderbroekjes (zoals "luiers") helpen om, indien nodig, het huis te verlaten en zelfs naar het werk te gaan, zonder angst voor een accidentele incontinentie.

Luiers voor mannen met urine-incontinentie zorgen ervoor dat u geen ongemak ervaart in bed tijdens de rust en verlichten bovendien de zorg voor een bedlegerige patiënt aanzienlijk. Deze producten zijn verkrijgbaar in verschillende soorten en maten, zodat ze geschikt zijn voor elke mate van incontinentie.

Als het incontinentieprobleem klein is en zich slechts manifesteert in een druppel urine, kunnen speciale urologische inlegkruisjes en retentieondergoed worden gebruikt om het probleem aan te pakken. Ondergoed voor urine-incontinentie bij mannen "verbergt" het inlegkruisje, zodat het niet zichtbaar is onder de kleding - zelfs niet in een onberispelijk pak. Het gebruik van zo'n tandem "inlegkruisje-ondergoed" stelt de patiënt in staat om zijn gebruikelijke favoriete activiteiten te doen, naar zijn werk te gaan en zelfs actief te ontspannen.

Andere populaire hygiëneproducten zijn speciale urineopvangsystemen die ontworpen zijn om urinevocht op te vangen en te verzamelen. Urineopvangsystemen voor mannelijke incontinentie kunnen draagbaar zijn (voor permanent gebruik), bedside (om naast het bed te bevestigen), wegwerpbaar of herbruikbaar. De gebruikelijke opvang bestaat uit een opvangbakje voor urine, een bevestigingsaccessoire en slangetjes om het vocht af te voeren. Soms zijn de opvangbakjes gevuld met een speciale gel die twee dagen lang kan absorberen zonder een onaangename geur af te geven.

Een ander hulpmiddel is de urologische klem voor mannelijke urine-incontinentie, de Cunningham-penisklem. Dit is een relatief eenvoudig te gebruiken hulpmiddel dat de strikt noodzakelijke druk op de plasbuis uitoefent om de ongecontroleerde uitstroom van urine te stoppen. De klem wordt ongeveer in het midden van de penis bevestigd en biedt de meest comfortabele compressie die nodig is om de urineproductie te beheersen.

Fysiotherapeutische behandeling

Fysiotherapie kan mannen vaak helpen met urine-incontinentie. Er zijn verschillende methoden bekend die dit probleem kunnen verhelpen:

• Elektroslaap - de procedure helpt het zenuwstelsel te normaliseren. Aanbevolen voor mannen die lijden aan neurologische urine-incontinentie.
• Darsonval op het projectiegebied van de blaas - helpt de tonus van de spieren van de urethrovesicale sluitspier te verbeteren.
• Magnetotherapie - elimineert blaaskrampen, die vaak leiden tot urine-incontinentie.
• Elektroforese - stabiliseert de werking van het zenuwstelsel.

Daarnaast wordt reflextherapie gebruikt om de vorming van zogenaamde "waakhondreflexen" te bevorderen:

• Paraffinetherapie, ozokeriet, modderbehandeling op de lumbale regio;
• Hydrotherapie ("regen", circulatiedouche, naald-stikstof-, parel-, zoutbaden;
• Acupunctuur.

Tijdens de kindertijd wordt de behandeling vaak uitgevoerd in de vorm van communicatie van het kind met dolfijnen, paarden en andere dieren.

Volksbehandeling

Traditionele behandelingen kunnen het lichaam helpen om het probleem sneller aan te pakken en te voorkomen dat urine-incontinentie terugkeert.

• 2 theelepels weegbreekruid: giet 200 ml kokend water erover, laat een uur trekken onder een deksel. Filter en neem 1 eetlepel weegbree, 30 minuten voor elke maaltijd.
• 5 theelepels. Salie wordt overgoten met 200 ml kokend water, enkele uren laten trekken en dan beginnen met het innemen van 200 ml driemaal daags.
• Drink een aftreksel van uienschillen, een paar keer per dag in kleine slokjes.
• Voeg gedroogde gemalen alsem en dillezaadjes toe aan het eten.

Een goed gekozen volksgeneesmiddel vervangt de medicamenteuze behandeling niet, maar verbetert de kwaliteit ervan en helpt de functionele stoornis sneller te verhelpen.

Kruidenbehandeling

Traditionele recepten kunnen goed gebruikt worden bij de behandeling van urine-incontinentie. Maar onthoud dat alle kruidencomponenten, infusies, enz. alleen gebruikt mogen worden na toestemming van de arts. Tot de meest populaire traditionele remedies behoren met name de volgende:

• Bosbessenhapjes of thee;
• Een aftreksel van Sint Janskruid;
• Een aftreksel van laurierblaadjes;
• Duizendbladkruidinfusie;
• Infusie van arnicabloemen of afkooksel van de wortelstok van de plant.

Daarnaast zijn kruidenmiddelen met kalmerende en kalmerende eigenschappen geïndiceerd. Voorbeelden van dergelijke planten zijn valeriaan, zoethout, hartgespan, herderstasje en venkel.

Dille tegen urine-incontinentie bij mannen wordt beschouwd als een uitstekend en effectief middel. Bereid een infusie van dillezaad in een hoeveelheid van 1 eetlepel. Giet het in een thermoskan, giet er 200 ml kokend water over, dek af en laat het een nacht (of acht uur) staan. Drink het mengsel de ochtend na het slapen op een lege maag. Herhaal dit dagelijks gedurende 10 dagen. Daarna is een pauze van 10 dagen vereist, waarna de kuur opnieuw wordt herhaald.

Homeopathie

Homeopathie heeft in veel gevallen een positief effect op urine-incontinentie. Deze methode wordt al lang met succes gebruikt bij de behandeling van vrouwen, mannen en zelfs kinderen. Alleen een homeopathisch arts kan echter een dergelijke behandeling voorschrijven, rekening houdend met niet alleen de kenmerken van de ziekte, maar ook met de individuele kenmerken van de patiënt.

Zo kunnen homeopathische middelen op basis van fosfor worden gebruikt voor de behandeling van mannen met een sociaal karakter die de voorkeur geven aan koele dranken. Middelen op basis van sepia worden aanbevolen voor patiënten die last hebben van urine-incontinentie tijdens het lachen of hoesten, en 's nachts in de eerste twee uur na het inslapen.

Pulsatilla is geschikt voor mensen met infectieuze en ontstekingsprocessen in het urogenitale stelsel, en voor mensen met een hyperemotionele, gevoelige en grillige aard.

Gelsemium wordt voorgeschreven als urine-incontinentie gepaard gaat met angst en stressvolle situaties. Natrium muriaticum is geïndiceerd als het probleem zich voordoet tegen de achtergrond van een moeilijke familiesituatie, bijvoorbeeld een scheiding, verlies van dierbaren, enz.

De dosering wordt altijd individueel en per geval bepaald.

Chirurgische behandeling

Operatieve behandeling wordt uitgevoerd:

• Bij verworven stressincontinentie;
• Bij gemengde incontinentie met een dominante stresscomponent;
• Wanneer de ziekte snel verergert;
• Bij gebrek aan effectiviteit van medische behandeling bij patiënten met incontinentie stadium II en III.

Een van de belangrijkste chirurgische ingrepen is de implantatie van een kunstmatige urethrale sluitspier, een prothese die de falende sluitspier van de patiënt vervangt. Het succespercentage van een dergelijke operatie wordt geschat op 75%. In ongeveer 20% van de gevallen kan een tweede ingreep nodig zijn om de functie van het implantaat te corrigeren.

Een contra-indicatie voor een operatie kan zijn:

• Urethrale strictuur;
• Infectieuze en ontstekingsprocessen van de urinewegen;
• Urethrale divertikels;
• Overactieve blaas;
• Verschrompelde blaas met klein volume.

De operatie wordt uitgevoerd via penoscrotale toegang of via een perineale incisie. De patiënt blijft ongeveer drie dagen in het ziekenhuis en de katheter wordt 24 uur na de operatie verwijderd. De sluitspier kan pas worden geactiveerd na de definitieve plaatsing, dat wil zeggen ongeveer anderhalve maand na de plaatsing. De patiënt wordt in het register opgenomen en heeft een verplicht jaarlijks bezoek aan een uroloog. [ 9 ]

Gymnastiek, Kegeloefeningen voor mannen bij urine-incontinentie

Het middenrif bevindt zich in het achterste deel van het perineum in een driehoekige vorm: de bovenste punt is gericht naar het stuitbeen en de laterale hoeken wijzen naar de ischias. Grote spierclusters houden de inwendige organen vast en trekken de rectovaginale en urethrale uitstroomopeningen terug. Wanneer u de aandrang tot urineren probeert op te houden, kunt u de spieren die verantwoordelijk zijn voor het ophouden van urinevocht duidelijk voelen. Als u deze spiergroepen onder controle hebt, kunt u het urineren ophouden om incontinentie te voorkomen. Hiervoor wordt de Kegeltechniek gebruikt - speciale oefeningen die de belangrijkste middenrifpunten beïnvloeden.

Dergelijke oefeningen moeten regelmatig worden gedaan:

• Stop tijdens het plassen de straal een paar seconden en plas daarna verder (zorg ervoor dat de plasbuis niet met uw vingers wordt dichtgeklemd);
• Als u een extreme erectie heeft, hang dan een handdoek over de penis en probeer deze op te tillen met de perineale spieren;
• Span en ontspan de spieren van uw perineum de hele dag door, ongeveer 25 bewegingen per dag.

Deskundigen beweren dat de Kegel-techniek een betaalbare maar effectieve behandeling is voor mannelijke urine-incontinentie. Bij 70% van de patiënten wordt verbetering waargenomen.

Oefeningen voor urine-incontinentie bij mannen

Met LFK-oefeningen kun je de verzwakte spieren herstellen die verantwoordelijk zijn voor een goede blaasfunctie. Hier zijn de meest effectieve en populaire oefeningen:

1. De patiënt ligt op zijn rug, legt zijn armen langs het lichaam, spreidt ze uit en plaatst ze met de handpalmen naar boven, ademt diep in. Breng de handpalmen samen boven de borst, buig de ellebogen en plaats de armen weer langs het lichaam, waarbij u geleidelijk uitademt. Het aantal herhalingen is 4-6.
2. De patiënt ligt op de rug, met de armen langs het lichaam. Raak afwisselend met de ene en de andere voet de dij van het andere been aan. Het aantal herhalingen is 6-8.
3. De patiënt ligt op zijn rug, met gebogen armen in de ellebogen. Hij rust op de ellebogen en de achterkant van het hoofd, komt omhoog, buigt bij het inademen en gaat weer liggen bij het uitademen.
4. De patiënt ligt op de buik, buigt de ellebogen en plaatst de handen dicht bij het gezicht. Til, met de onderarmen rustend op de onderarmen, het hoofd en de bovenlichaam op en adem in. Bij het uitademen keert de patiënt terug naar de beginpositie.
5. Liggend op de buik, plaats je je handen onder je voorhoofd. Til je gestrekte benen afwisselend op en span tegelijkertijd de anusspieren aan.
6. De patiënt ligt op zijn rug, met de benen gebogen en tegen elkaar gedrukt. Eerst de knieën aan de linkerkant, dan aan de rechterkant (hoofd en schoudergordel mogen niet bewegen).
7. Heft het bekkengebied op met de focus op de ellebogen en hielen, terwijl de anusspieren worden aangespannen. Aantal herhalingen - vanaf 3.
8. Til vanuit rugligging de gestrekte benen op, spreid ze, buig de knieën en strek ze weer. Keer terug naar de beginpositie.

Haast je niet bij het uitvoeren van de oefeningen. Het aantal benaderingen moet geleidelijk worden opgevoerd.

Het voorkomen

Urine-incontinentie kan bij vrijwel elke man voorkomen, ongeacht de leeftijd. Om de kans op dit probleem te verkleinen, is het noodzakelijk om een aantal aanbevelingen van specialisten op te volgen:

• Om te stoppen met roken;
• Beperk alcoholgebruik;
• Volg de principes van een evenwichtig dieet;
• Vermijd snoep, pittige kruiden en grote hoeveelheden zout in voedsel;
• Voorkom constipatie;
• Controleer de bloedsuikerspiegel en het cholesterolgehalte;
• Leid een actief leven en doe aan lichaamsbeweging.

Kegeloefeningen worden beschouwd als een specifieke methode om urine-incontinentie te voorkomen.

Prognose

De laatste maatstaf voor een gunstig resultaat van de behandeling is het herstel van de normale urinelozing, de afwezigheid van een restvolume aan urinevloeistof en de afwezigheid van symptomen die wijzen op terugkeer van het probleem.

De chirurgische ingreep is in meer dan 70% van de gevallen succesvol, maar meer dan 20% van de patiënten blijft last houden van urine-incontinentie. Seksuele disfunctie (ongemak tijdens de geslachtsgemeenschap) kan een complicatie van deze operatie zijn.

Over het algemeen wordt urine-incontinentie bij mannen gezien als een oplosbaar probleem, op voorwaarde dat u tijdig een uroloog raadpleegt en al zijn/haar adviezen opvolgt.