Babesia

Babesia is een intracellulaire parasiet die de rode bloedcellen in het bloed van dieren en mensen aantast. Laten we de pathogenese van babesia, de structuur, de door parasieten veroorzaakte ziekten, de belangrijkste symptomen van babesiose en behandelmethoden bekijken.

Babesia behoort tot de orde van de eenvoudigste piroplasma's van de sarcodenklasse. De parasiet kreeg zijn naam ter ere van de wetenschapper V. Babesh, die als eerste babesia in het bloed van runderen ontdekte. De parasiet bestaat uit vier soorten: Piroplasma, Nuttallia, Babesiella en Francaiella, die babesiellose veroorzaken.

De belangrijkste dragers van babesia zijn de Ixodidae-teken. Babesia bij mensen werd voor het eerst vastgesteld in Europa. Later werd de ziekte in de Verenigde Staten vastgesteld en verspreidde zich naar andere landen. Tegenwoordig veroorzaakt babesia ernstige ziekten, niet alleen bij dieren, maar ook bij mensen, die moeilijk te diagnosticeren en te behandelen zijn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Structuur van Babesia

De structuur van Babesia komt overeen met die van alle parasitaire micro-organismen. Babesia behoort tot het type aplicomplexen, de orde van de paraplasmiden en de familie Babesia. Het geslacht Babesia kent geen eenduidige classificatie, daarom verdelen sommige wetenschappers Babesia in vier soorten die overeenkomen met de eenvoudigste piroplasma's: piroplasmose, nuttalliose, babesiose en francaiellose.

Babesia is een intracellulaire parasiet die rode bloedcellen aantast. Door zich te delen vermenigvuldigen micro-organismen zich in rode bloedcellen. Bij acute vormen van babesiose loopt de infectie van rode bloedcellen op tot tientallen procenten, en treden asymptomatische vormen van schade op met minimale schade aan de bloedcellen. Tegenwoordig zijn er ongeveer 100 soorten Babesia bekend, maar slechts enkele daarvan zijn ziekteverwekkers voor de mens. De belangrijkste verwekkers van babesiose bij mensen zijn: microti, divergens, bovis en odocoilei.

De belangrijkste besmettingsroute voor mensen met babesia is de overdracht van parasitaire micro-organismen via speeksel wanneer een teek zich voedt. In de regel worden mensen die in contact komen met teken ziek: landarbeiders, toeristen en veehouders. De ziekte is seizoensgebonden, van mei tot september, en wordt veroorzaakt door de activiteit van dragers. Babesiose, veroorzaakt door microti, komt het vaakst voor in de Verenigde Staten. Het eerste geval van de ziekte werd geregistreerd in 1969 en sindsdien worden er jaarlijks ongeveer honderd gevallen van menselijke infectie geregistreerd. In Europa is divergens de belangrijkste verwekker van babesiose bij mensen.

Levenscyclus van babesia

De levenscyclus van Babesia bestaat uit een wisseling van twee gastheren: intermediaire - gewervelde (mens, dier) en definitieve - ongewervelde, d.w.z. de teek. Mensen raken besmet door tekenbeten, wat leidt tot babesiose. Tijdens dit proces doorlopen parasitaire micro-organismen verschillende ontwikkelingsstadia.

• Babesia-trofozoïeten zijn eencellige micro-organismen die zich voeden met de inhoud van rode bloedcellen, oftewel hemoglobine, en zich ontwikkelen in bloedcellen. Ze vermenigvuldigen zich door deling, waarbij ze steeds meer rode bloedcellen aantasten.
• Sommige soorten Babesia planten zich niet voort in rode bloedcellen en worden gamonts genoemd. In dit geval dringt de parasiet het maag-darmkanaal binnen en verandert in gameten. De fusie van twee gameten vormt een zygote, die op zijn beurt transformeert in een kinet.
• De kinet plant zich voort door deling en vormt sporokines. Na de parasitaire mijt infecteren de sporozoïeten erytrocyten en veranderen in trofozoïeten. De levenscyclus van Babesia herhaalt zich.

Pathogenese van Babesia

De pathogenese van Babesia is nog niet voldoende onderzocht, maar wetenschappers weten dat parasitaire micro-organismen worden overgedragen via de beten van Ixodidae-teken, beter bekend als Dermacentor en Hyalomma. De natuurlijke habitat van parasieten zijn geïnfecteerde dieren, waarbij kleine knaagdieren als tussenreservoir fungeren.

Na een tekenbeet dringt de ziekteverwekker, die babesiose veroorzaakt, door in de rode bloedcellen en bloedcapillairen. De klinische verschijnselen van een infectie treden op wanneer het aantal geïnfecteerde rode bloedcellen meer dan 3-5% bedraagt. Door de vernietiging van rode bloedcellen komen er voortdurend afvalstoffen van parasitaire micro-organismen in het bloed terecht, wat een sterke pyrogene reactie van het lichaam en algemene toxische symptomen veroorzaakt.

Door toenemende bloedarmoede ontstaan er microcirculatiestoornissen en ernstige weefselhypoxie. Vrij hemoglobine en erytrocytencelmembranen nestelen zich in de niercapillairen, wat leidt tot acuut nierfalen en hematurie. Bij een massale afgifte van erytrocyten ontstaan er pigmentstofwisselingsstoornissen, gepaard gaand met de ophoping van indirect bilirubine in het bloed.

Ziekten die babesia veroorzaken

Ziekten veroorzaakt door babesia hebben een negatieve invloed op de werking van alle organen en systemen. In de internationale ziekteclassificatie ICD-10 valt humane babesiose onder code B60.0.

• Babesiose treft mensen met een verminderde afweer. De ziekte treft ouderen, patiënten met ernstige ziekten die het immuunsysteem hebben aangetast en mensen die een splenectomie hebben ondergaan.
• In de meeste gevallen komen parasitaire micro-organismen voor bij mensen met het humaan immunodeficiëntievirus. Als Babesia mensen met een goed functionerend immuunsysteem treft, verloopt de ziekte asymptomatisch, zelfs bij een parasitemie van 2%.

Babesiose is een acute infectieziekte die leidt tot vergiftiging van het lichaam, koorts, bloedarmoede en een ernstig beloop heeft. Babesiose is een overdraagbare parasitaire zoönotische infectie. De ziekte veroorzaakt geelzucht en hemoglobinurie.

Babesia treft bewoners van alle continenten behalve Antarctica. Vanwege de uiteenlopende meningen van wetenschappers over babesia en onvoldoende onderzoek wordt babesiellose vergeleken met piroplasmose. Dit is echter onjuist, aangezien de parasieten verschillende etiologieën en verschillende klinische ziektebeelden hebben.

[ 8 ], [ 9 ]

Symptomen van babesiose

De symptomen van babesiose zijn afhankelijk van het type babesia dat de infectie heeft veroorzaakt. Als de parasiet dieren infecteert, gaan de symptomen gepaard met een hoge lichaamstemperatuur, hart- en vaatziekten en een snelle ademhaling. Het dier vermagert snel en heeft last van constipatie, afgewisseld met diarree. Wanneer koeien besmet zijn met Babesia, produceren de dieren gele of roodachtige melk, die bitter van smaak is. Na een paar dagen ziekte ontwikkelt het dier bloed in de urine; het acute beloop van de ziekte duurt 4-8 dagen. 40% van de infectiegevallen bij runderen leidt tot een fatale afloop. Bij babesia bij geiten of schapen treedt in 80% van de gevallen een fatale afloop op.

Bij mensen ontwikkelt babesiose zich tegen de achtergrond van een verzwakt immuunsysteem. De eerste gevallen van de ziekte werden geregistreerd in de tweede helft van de 20e eeuw. Tot op heden is de ziekte nog niet voldoende onderzocht, waardoor de diagnose van babesiose moeilijk is. De ziekte gaat gepaard met complicaties die acuut nierfalen, polyangiitis en acuut nier- en leverfalen veroorzaken. Bij babesiose met longontsteking zijn ernstige complicaties mogelijk, die zonder adequate behandeling tot de dood kunnen leiden.

Diagnose van babesiose

De diagnose van babesiose is moeilijk vanwege onvoldoende onderzoek naar het parasitaire micro-organisme. Als de patiënt hoge koorts heeft, gepaard gaande met bloedarmoede en hepatomegalie, is laboratoriumonderzoek op babesiose noodzakelijk. Epidemiologische indicatoren zijn van bijzonder belang: teken- en dierenbeten, langdurig verblijf in endemische gebieden, verzwakt immuunsysteem.

Om de diagnose babesiose te bevestigen, wordt bloed afgenomen bij de patiënt en wordt een reactie voor indirecte immunofluorescentie uitgevoerd. Bij diagnostiek wordt een reactie voor componentbinding gebruikt. Bij lage parasitaire indicatoren wordt een biologische methode gebruikt, waarbij het bloed van de patiënt wordt ingebracht bij splenectomeerde dieren. Na enkele weken vertonen de dieren de eerste tekenen van de ziekte, waardoor de aanwezigheid van Babesiose in een bloeduitstrijkje kan worden aangetoond. Bijzondere aandacht wordt besteed aan de differentiële diagnose van babesiose met sepsis, hiv-infecties, bloedletsels en andere aandoeningen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Behandeling van babesiose

De behandeling van babesiose hangt volledig af van de effectiviteit van de diagnostiek van de parasitaire ziekte. Bij de behandeling van babesiose bij dieren worden Berenil, Akaprin, Tiargen, Piroplasmil en een aantal andere geneesmiddelen gebruikt. Naast de behandeling met geneesmiddelen krijgen zieke dieren volledige rust en regelmatige, adequate voeding.

Bij de behandeling van babesiose bij mensen wordt medicamenteuze therapie aanbevolen. Hiervoor worden antibiotica en antiprotozoaire middelen, macroliden, lincosamiden, antimalariamiddelen, antimicrobiële en antiparasitaire geneesmiddelen gebruikt. Bij ernstige vormen van babesiose wordt een combinatie van de volgende geneesmiddelen aanbevolen: kinine en clindamycine of atovaquon en azitromycine. In bijzonder ernstige gevallen en tijdens het acute beloop van babesiose ondergaan patiënten bloedtransfusies.

Preventie van babesiose

Babesiose voorkomen is niet specifiek. Om jezelf te beschermen tegen infectie met babesia, is het daarom aan te raden om anti-tekenmiddelen te gebruiken. Bijzondere aandacht voor medicijnpreventie is nodig voor mensen die landbouwhuisdieren laten grazen of in contact komen met zwerfdieren.

Bescherming tegen babesiose bestaat uit het doden van knaagdieren en teken in de weilanden, maar ook uit een specifieke behandeling van dieren met preparaten die teken doden, dat wil zeggen acariciden.

Babesiose prognose

De prognose van babesiose hangt af van de ernst van de parasitaire ziekte en de individuele kenmerken van de patiënt. Wanneer dieren ziek worden van babesia, eindigt 80% van de gevallen zonder tijdige medicamenteuze behandeling in de dood. Met vroege antiparasitaire therapie is de prognose voor herstel positief.

Als babesiose een persoon treft, is het belangrijk om te begrijpen dat de parasiet een zware belasting vormt voor het hele lichaam en zelfs na volledige behandeling ernstige complicaties en gevolgen kan hebben. Vergiftiging veroorzaakt door de werking van het parasitaire micro-organisme heeft een negatieve invloed op de werking van alle organen en systemen. Door een onjuiste diagnose en ineffectieve behandeling heeft babesiose een negatieve prognose en veroorzaakt nier- en hartfalen, bloedarmoede, hepatitis en schade aan het zenuwstelsel.

Babesia is een parasiet die leeft en zich ontwikkelt in de cellen van de bloedsomloop. De ziekte komt zowel bij dieren als bij mensen voor. Door onvoldoende onderzoek naar het schadelijke micro-organisme is de infectie moeilijk te diagnosticeren en te behandelen.