Auto-immuun hepatitis - Beloop en prognose

Het beloop en de prognose van auto-immuunhepatitis zijn zeer variabel. Het beloop is golvend met perioden van verslechtering, waarbij geelzucht en zwakte toenemen. De uitkomst van chronische hepatitis die op deze manier verloopt, met zeldzame uitzonderingen, is onvermijdelijk cirrose.

De 10-jaarsoverleving bedraagt 63%. Remissie bereikt na 2 jaar corticosteroïdtherapie houdt bij een derde van de patiënten tot 5 jaar aan, terwijl recidieven voorkomen bij twee derde, waarna een tweede behandelingskuur nodig is. Bij herhaalde toediening van corticosteroïden worden meer bijwerkingen waargenomen. De gemiddelde levensverwachting is 12,2 jaar. De hoogste mortaliteit wordt waargenomen tijdens de eerste 2 jaar, wanneer de ziekte het meest actief is. Aanhoudende remissie is kenmerkender voor gevallen waarbij de ziekte vroeg wordt gediagnosticeerd en adequate immunosuppressie wordt bereikt. Corticosteroïdtherapie verlengt de levensduur van patiënten, maar de meesten ontwikkelen uiteindelijk cirrose in het eindstadium.

Vrouwen in de postmenopauze reageren aanvankelijk goed op een behandeling met corticosteroïden, maar krijgen op de langere termijn meer last van bijwerkingen.

Patiënten met HLA-B8 zijn meestal jong, hebben tijdens de behandeling een ernstiger ziektebeeld en krijgen vaker last van terugval.

Slokdarmvarices worden niet vaak vroeg ontdekt. Bloedingen in de slokdarmvarices en leverfalen zijn echter veelvoorkomende doodsoorzaken.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]