Astma controletest

De Childhood Asthma Control Test is een betrouwbaar instrument om de effectiviteit van astmabehandelingen te beoordelen.

Het hoofddoel van de behandeling van astmapatiënten is het bereiken en behouden van langdurige controle over de ziekte. Daarom moet de behandeling beginnen met een evaluatie van de huidige astmacontrole. Daarnaast moet de hoeveelheid behandeling regelmatig worden geëvalueerd om de controle te waarborgen.

De complexiteit en arbeidsintensiteit van het beoordelen van astmacontrole als integrale indicator in de praktijk van het echte leven vereist de introductie en het gebruik van adequate en effectieve hulpmiddelen. Tijdens het ontwikkelen van methoden voor de gecombineerde bepaling van controle zijn verschillende beoordelingsinstrumenten naar voren gekomen, waaronder vragenlijsten - ACQ (Asthma Control Questionnaire), RCP (Royal College of Physicians), Rules of Two, enz. voor oudere kinderen. Een van de eenvoudigste methoden die een hoge betrouwbaarheid heeft aangetoond bij het beoordelen van astmacontrole in de klinische praktijk van het echte leven, is de Asthma Control Test-vragenlijst . Het gebruik ervan wordt aanbevolen door GINA, 2006. Tot begin 2007 was de Asthma Control Test alleen beschikbaar voor volwassenen en kinderen ouder dan 12 jaar, maar in 2006 werd de pediatrische versie voorgesteld, die momenteel als het enige hulpmiddel dient voor het beoordelen van astmacontrole bij kinderen van 4-11 jaar.

De Childhood Asthma Control Test bestaat uit zeven vragen, waarvan de vragen 1-4 bestemd zijn voor het kind (beoordelingsschaal van 4 punten: van 0 tot 3 punten) en de vragen 5-7 bestemd zijn voor de ouders (schaal van 6 punten: van 0 tot 5 punten). Het testresultaat is de som van de scores voor alle antwoorden in punten (de maximale score is 27 punten). De waarde hiervan bepaalt de aanbevelingen voor verdere behandeling van de patiënt. Een score van 20 punten of meer op de Childhood Asthma Control Test komt overeen met gecontroleerde astma; 19 punten of minder betekent dat de astma niet effectief onder controle is; de patiënt wordt geadviseerd een arts te raadplegen om het behandelplan te bespreken. In dit geval is het ook noodzakelijk om het kind en zijn/haar ouders te vragen naar de medicijnen voor dagelijks gebruik, om ervoor te zorgen dat de inhalatietechniek correct is en het behandelschema wordt gevolgd.

De doelen van het gebruik van de Astma Controle Test zijn:

• het screenen van patiënten en het identificeren van patiënten met ongecontroleerde astma;
• veranderingen in de behandeling aanbrengen om een betere controle te bereiken;
• het verhogen van de efficiëntie van de implementatie van klinische richtlijnen;
• identificatie van risicofactoren voor ongecontroleerde astma;
• het monitoren van de mate van astmacontrole door zowel artsen als patiënten in elke setting.

Conceptueel komt de vragenlijst overeen met de set behandeldoelen voor astma in de bijgewerkte GINA-richtlijnen (2006), aangezien deze gericht is op het behalen van het maximale resultaat voor elke astmapatiënt. De vragenlijst maakt het mogelijk om verschillende aspecten van de toestand van de patiënt en de behandeling te beoordelen, is gemakkelijk te gebruiken in poliklinische of klinische settings en is gevoelig voor veranderingen in de toestand van de patiënt. De vragenlijst is gebruiksvriendelijk voor zowel medisch personeel als patiënten. Ten slotte is het resultaat gemakkelijk te interpreteren, maximaal objectief en maakt het mogelijk om de astmacontrole in de loop van de tijd te beoordelen. Deze test wordt aanbevolen in de belangrijkste internationale richtlijnen voor de diagnose en behandeling van bronchiale astma - GINA (2006).

Het nationale programma "Bronchiale Astma bij Kinderen. Behandelingsstrategie en Preventie" legt veel nadruk op regelmatige medische observatie en het trainen van ouders en kinderen in zelfmonitoring. Hiervoor wordt piekflowmetrie met een systeem van kleurzones (vergelijkbaar met een stoplichtsignaal) gebruikt.

Groene zone: Het kind is stabiel, de symptomen zijn afwezig of minimaal. De piekstroom is meer dan 80% van de normale waarde. Het kind kan een normaal leven leiden, geen medicijnen gebruiken of de door de arts voorgeschreven therapie zonder veranderingen voortzetten.

Gele zone: er zijn matige astmasymptomen - hoest- en piepende ademhalingsaanvallen, malaise, piekuitstroom van minder dan 80% van de leeftijdsnorm.

In dit geval is het noodzakelijk om de behandeling te verhogen en daarnaast de door de arts voorgeschreven medicijnen te gebruiken. Als de aandoening binnen 24 uur niet verbetert, is een arts geraadpleegd.

Rode zone: slechte gezondheid, hoestbuien, verstikking, inclusief nachtelijke aanvallen. De piekvolumestroom is minder dan 50%. Dit alles is een indicatie voor een dringend consult met een arts. Als de patiënt eerder hormonale medicijnen heeft gebruikt, is het noodzakelijk om de patiënt onmiddellijk oraal prednisolon toe te dienen in de door de arts aanbevolen dosis en de patiënt met spoed in het ziekenhuis op te nemen.

Eerste hulp in de poliklinische fase bij lichte en matige bronchiale astma bij exacerbatie: inhalaties van kortwerkende bèta-agonisten (1 ademhaling elke 15-30 seconden - tot 10 inhalaties) via een vernevelaar. Indien nodig worden de inhalaties drie keer binnen een uur herhaald met tussenpozen van 20 minuten.

Bij exacerbatie van ernstige bronchiale astma worden bronchusverwijders voorgeschreven via een vernevelaar; het effect van bèta-agonisten wordt versterkt door toediening van ipratropiumbromide via een vernevelaar in een dosering van 0,25 mg om de 6 uur. Bij patiënten met ernstige bronchiale astma die eerder corticosteroïden hebben gebruikt of ICS-therapie ondergaan, worden systemische corticosteroïden voorgeschreven in een korte kuur in tabletten of intraveneus om de 6 uur. Inhalaties van budesonide (Pulmicort) via een vernevelaar in een dosering van 0,5-1 mg/dag hebben een goed effect om exacerbaties te stoppen.

Eerste hulp bij een acute aanval: zorg voor frisse lucht; leg het kind in een comfortabele houding; stel de oorzaak van de aanval vast en elimineer deze indien mogelijk; geef warme dranken; inhaleer een bronchusverwijder met een vernevelaar; als de ademhalingsmoeilijkheden aanhouden, herhaal de procedure dan na 20 minuten; als inhalatie van de bronchusverwijder geen effect heeft, dien dan intraveneus euphyllin en glucocorticosteroïden toe. Als deze maatregelen binnen 1-2 uur niet effectief zijn, moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]