Slagaders

Alle slagaders van de grote bloedsomloop ontspringen uit de aorta (of zijn vertakkingen). Afhankelijk van hun dikte (diameter) worden slagaders gewoonlijk onderverdeeld in grote, middelgrote en kleine slagaders. Elke slagader heeft een hoofdtak en zijn vertakkingen.

Slagaders die de lichaamswanden van bloed voorzien, worden pariëtale slagaders genoemd, slagaders van de inwendige organen viscerale slagaders. Onder de slagaders zijn er ook extra-orgaan slagaders, die bloed naar een orgaan voeren, en intra-orgaan slagaders, die zich binnen het orgaan vertakken en de afzonderlijke delen ervan (lobben, segmenten, lobben) van bloed voorzien. Veel slagaders zijn vernoemd naar het orgaan dat ze van bloed voorzien (nierslagader, miltslagader). Sommige slagaders zijn vernoemd naar het niveau waarop ze aftakken (beginnen) van een groter vat (arteria mesenterica superior, arteria mesenterica inferior); naar de naam van het bot waaraan het vat grenst (arteria radialis); naar de richting van het vat (arteria medialis rond het dijbeen), en ook naar de diepte van hun locatie (arteria oppervlakkig of arteria deepa). Kleine vaten die geen aparte naam hebben, worden aangeduid als vertakkingen (rami).

Op weg naar het orgaan of in het orgaan zelf vertakken slagaders zich in kleinere vaten. Er wordt onderscheid gemaakt tussen het hoofdtype van arteriële vertakking en het verspreide type. Bij het hoofdtype is er een hoofdstam - de hoofdslagader en de zijtakken die daaruit ontspringen. Naarmate de zijtakken zich vanuit de hoofdslagader ontspringen, neemt de diameter ervan geleidelijk af. Het verspreide type van arteriële vertakking wordt gekenmerkt door het feit dat de hoofdstam (slagader) zich direct splitst in twee of meer eindtakken, waarvan het algemene vertakkingsplan lijkt op de kroon van een loofboom.

Er zijn ook slagaders die een omweg bieden, waarbij de hoofdroute - de collaterale vaten - wordt omzeild. Wanneer de beweging langs de hoofdslagader (stamslagader) moeilijk is, kan het bloed door collaterale bypassvaten stromen. Deze (één of meer) beginnen vanuit een gemeenschappelijke bron met het hoofdvat, of vanuit verschillende bronnen en eindigen in een gemeenschappelijk vasculair netwerk voor beide.

Collaterale vaten die verbinding (anastomose) maken met takken van andere slagaders fungeren als interarteriële anastomosen. Er wordt onderscheid gemaakt tussen intersystemische interarteriële anastomosen – verbindingen (mondingen) tussen verschillende takken van verschillende grote slagaders – en intrasystemische interarteriële anastomosen – verbindingen tussen takken van één slagader.

De wand van elke slagader bestaat uit drie tunica's: de binnenste, middelste en buitenste. De binnenste tunica (tunica intima) wordt gevormd door een laag endotheelcellen (endotheliocyten) en een subendotheliale laag. Endotheelcellen die op een dunne basale membraan liggen, zijn platte, dunne cellen die met elkaar verbonden zijn door intercellulaire contacten (nexussen). De perinucleaire zone van endotheelcellen is verdikt en steekt uit in het lumen van het bloedvat. Het basale deel van het cytolemma van endotheelcellen vormt talrijke kleine vertakte uitlopers die naar de subendotheliale laag gericht zijn. Deze uitlopers doorboren de basale en interne elastische membranen en vormen nexussen met gladde myocyten van de middelste tunica van de slagader (myoepitheliale contacten). De subepitheliale laag in kleine slagaders (musculaire type) is dun en bestaat uit de grondsubstantie, collageen en elastische vezels. In grotere slagaders (musculair-elastische type) is de subendotheliale laag beter ontwikkeld dan in kleine slagaders. De dikte van de subendotheliale laag in slagaders van het elastische type bereikt 20% van de dikte van de vaatwanden. In grote slagaders bestaat deze laag uit fijn-fibrillair bindweefsel met slecht gespecialiseerde stervormige cellen. Soms worden in deze laag longitudinaal georiënteerde myocyten aangetroffen. Glycosaminoglycanen en fosfolipiden worden in grote hoeveelheden aangetroffen in de intercellulaire substantie. Bij mensen van middelbare leeftijd en ouderen worden cholesterol en vetzuren aangetroffen in de subendotheliale laag. Buiten de subendotheliale laag, op de grens met de middelste laag, hebben de slagaders een intern elastisch membraan gevormd door dicht verweven elastische vezels en dat een dunne continue of discontinue (eindige) plaat vormt.

De middelste laag (tunica media) wordt gevormd door gladde spiercellen met een cirkelvormige (spiraalvormige) richting, evenals elastische en collageenvezels. De structuur van de middelste laag heeft zijn eigen kenmerken in verschillende slagaders. Zo is het aantal lagen gladde spiercellen in kleine slagaders van het gespierde type met een diameter tot 100 μm niet groter dan 3-5. Myocyten van de middelste (gespierde) laag bevinden zich in de hoofdsubstantie die elastine bevat, dat door deze cellen wordt geproduceerd. In slagaders van het gespierde type bevinden zich in de middelste laag verweven elastische vezels, waardoor deze slagaders hun lumen behouden. In de middelste laag van slagaders van het spier-elastische type zijn gladde myocyten en elastische vezels ongeveer gelijkmatig verdeeld. In deze laag bevinden zich ook collageenvezels en enkele fibroblasten. Slagaders van het gespierde type met een diameter tot 5 mm. De middelste schil is dik en bestaat uit 10 tot 40 lagen spiraalvormig georiënteerde, gladde myocyten die met elkaar verbonden zijn door kruiselingse inplantingen.

In elastische arteriën bereikt de dikte van de middelste laag 500 μm. Deze bestaat uit 50-70 lagen elastische vezels (elastische gefenestreerde membranen), elk 2-3 μm dik. Tussen de elastische vezels bevinden zich relatief korte, spoelvormige, gladde myocyten. Ze zijn spiraalvormig georiënteerd en met elkaar verbonden door nauwe contacten. Rondom de myocyten bevinden zich dunne elastische en collageenvezels en een amorfe substantie.

Op de grens tussen het middelste (musculaire) en buitenste membraan bevindt zich een gefenestreerd, extern elastisch membraan, dat bij kleine slagaders ontbreekt.

De buitenste schil, of adventitia (tunica externa, s. adventicia), wordt gevormd door los vezelig bindweefsel dat overgaat in het bindweefsel van de organen die grenzen aan de slagaders. De adventitia bevat vaten die de wanden van de slagaders van bloed voorzien (vasa vasorum) en zenuwvezels (nervi vasorum).

Vanwege de structurele kenmerken van de wanden van slagaders van verschillende diameters worden slagaders van het elastische, gespierde en gemengde type onderscheiden. Grote slagaders, in de middelste laag waarvan elastische vezels de overhand hebben op spiercellen, worden slagaders van het elastische type genoemd (aorta, truncus pulmonalis). De aanwezigheid van een groot aantal elastische vezels gaat overmatige uitrekken van het bloedvat door bloed tijdens samentrekking (systole) van de hartkamers tegen. De elastische krachten van de wanden van slagaders, gevuld met bloed onder druk, dragen ook bij aan de bloedstroom door de vaten tijdens ontspanning (diastole) van de kamers. Zo wordt een continue bloedcirculatie door de vaten van de systemische en pulmonale bloedsomloop gewaarborgd. Sommige slagaders van gemiddelde diameter en alle slagaders van kleine diameter zijn slagaders van het gespierde type. In hun middelste laag hebben spiercellen de overhand op elastische vezels. Het derde type slagaders zijn de gemengde slagaders (musculair-elastisch), die de meeste middelste slagaders omvatten (carotis, subclavia, femorale slagaders, enz.). In de wanden van deze slagaders zijn de spier- en elastische elementen ongeveer gelijk verdeeld.

Houd er rekening mee dat naarmate de diameter van de slagaders afneemt, al hun membranen dunner worden. De dikte van de subepitheliale laag en het interne elastische membraan neemt af. Het aantal gladde myocyten van elastische vezels in het middelste membraan neemt af, het externe elastische membraan verdwijnt. Het aantal elastische vezels in het buitenste membraan neemt af.

De topografie van de slagaders in het menselijk lichaam vertoont bepaalde patronen (P. Flesgaft).

1. Slagaders lopen langs de kortste weg naar de organen. In de extremiteiten lopen de slagaders dus langs het kortere flexoroppervlak en niet langs het langere extensoroppervlak.
2. De uiteindelijke ligging van het orgaan is niet van primair belang, maar de plaats waar het in het embryo wordt aangelegd. Zo loopt een aftakking van de abdominale aorta, de arteria testikels, langs de kortste weg naar de teelbal, die in de lumbale regio ligt. Wanneer de teelbal in het scrotum afdaalt, daalt de slagader die hem voedt mee, waarvan het begin zich bij een volwassene op grote afstand van de teelbal bevindt.
3. Slagaders naderen organen vanaf de binnenkant, richting de bron van de bloedtoevoer: de aorta of een ander groot bloedvat. In de meeste gevallen komen de slagader of de vertakkingen ervan het orgaan binnen via de poort van de slagader.
4. Er zijn bepaalde overeenkomsten tussen de structuur van het skelet en het aantal hoofdslagaders. De wervelkolom wordt begeleid door de aorta, het sleutelbeen door één arteria subclavia. Op de schouder (één bot) bevindt zich één arteria brachialis, op de onderarm (twee botten - het spaakbeen en de ellepijp) twee slagaders met dezelfde naam.
5. Op weg naar de gewrichten vertakken collaterale slagaders zich van de hoofdslagaders, en vertakken recurrente slagaders zich van de lagere delen van de hoofdslagaders om deze te ontmoeten. Door zich rond de gewrichten aan elkaar te hechten, vormen de slagaders articulaire netwerken die zorgen voor een continue bloedtoevoer naar het gewricht tijdens bewegingen.
6. Het aantal slagaders dat een orgaan binnenkomt en hun diameter hangen niet alleen af van de grootte van het orgaan, maar ook van de functionele activiteit ervan.
7. De patronen van arteriële vertakking in organen worden bepaald door de vorm en structuur van het orgaan, en de verdeling en oriëntatie van de bindweefselbundels erin. In organen met een lobulaire structuur (long, lever, nier) komt de slagader de poort binnen en vertakt zich vervolgens volgens de lobben, segmenten en lobben. Bij organen die buisvormig zijn aangelegd (bijvoorbeeld de darm, baarmoeder, eileiders), komen de voedende slagaders aan één kant van de buis en hebben hun vertakkingen een ringvormige of longitudinale richting. Na binnenkomst in het orgaan vertakken de slagaders zich herhaaldelijk tot arteriolen.

De wanden van bloedvaten zijn rijk aan sensorische (afferente) en motorische (efferente) innervatie. In de wanden van sommige grote bloedvaten (aorta ascendens, aortaboog, bifurcatie - de plaats waar de arteria carotis communis zich vertakt in de vena cava externa en vena interna, vena cava superior en vena jugularis, enz.) bevinden zich bijzonder veel sensorische zenuwuiteinden, vandaar dat deze gebieden reflexogene zones worden genoemd. In feite zijn alle bloedvaten rijk aan innervatie, wat een belangrijke rol speelt bij de regulering van de vaattonus en de bloedstroom.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]