Anatomie van het ellebooggewricht

Het ellebooggewricht wordt gevormd door het gewrichtsvlak van de onderste epifyse van de humerus, het blok en de kop, en de gewrichtsvlakken van de ulna en het radiusgewricht. Er zijn drie gewrichten in de elleboogholte: het humero-oulnaire, humero-radiale en radio-ulnaire gewricht. Het gewrichtskapsel bedekt het ellebooggewricht aan alle zijden. Het ellebooggewricht wordt gestabiliseerd door laterale ligamenten: de ulnaire en radiale collaterale ligamenten. Er is ook een radiaal circulair ligament dat het radio-ulnaire gewricht versterkt en zorgt voor stabiliteit van de relatie tussen de radius en de ulna tijdens pronatie en supinatie van de onderarm. De voorste en achterste delen van het ellebooggewricht worden onvoldoende versterkt door ligamenten. De benige herkenningspunten voor onderzoek van het ellebooggewricht zijn de mediale en laterale epicondylen van de humerus en het olecranonproces van de ulna. Op het anteromediale oppervlak zijn de benige herkenningspunten de tuberositas van de radius en het coronoideusproces van de ulna.

Drie spieren zijn verantwoordelijk voor flexie van de onderarm: de brachialis, brachioradialis en biceps brachii. De pezen van de corresponderende spiergroepen zijn vastgehecht aan de epicondylen. De pezen van de flexoren zijn vastgehecht aan de mediale epicondylus: de pees van de pronator teres, waarvan de vezels het diepst liggen; de oppervlakkige vezels van de gemeenschappelijke pees van de flexoren van de vingers; de pees van de flexor carpi radialis, flexor digitorum oppervlakkig en flexor carpi ulnaris. De pezen van de strekspieren zijn vastgehecht aan de laterale epicondylus van de humerus langs het posterolaterale oppervlak: de gemeenschappelijke pees van de extensoren van de vingers, de extensor carpi ulnaris, de lange extensor digitorum, de korte extensor digitorum en de radiale extensor carpi.

De tricepspees, die gevormd wordt uit de lange, buitenste en binnenste kop van de spier, zit vast aan het olecranon.

Tussen de epicondylen aan de achterzijde boven het olecranon bevindt zich de olecranonfossa. Er bevinden zich verschillende bursae in het ellebooggewricht. De olecranonbursa bevindt zich ter hoogte van de aanhechting van de tricepspees en bestaat uit drie delen: subcutaan, intertendineus en subtendineus. De bicepspeesbursa bevindt zich achter de pees, ter hoogte van de aanhechting aan de tuberositas van de radius. De supracondylaire bursae (mediaal en lateraal) liggen onder de pezen boven de corresponderende epicondylen.

De nervus ulnaris wordt gevormd door de zenuwwortels C8-T1, mogelijk met betrokkenheid van C7. Hij innerveert de mediale helft van de flexor digitorum profundus, flexor carpi ulnaris, de hypothenarmusculatuur, de interossale spieren, de diepe kop van de flexor digitorum brevis en de lumbricale spieren van de 3e en 4e vingerkootjes. Hij verzorgt ook de 5e en de helft van de 4e vinger. In de schouder loopt hij in een neuromusculaire bundel met de arteria brachialis en de nervus medialis.

In het midden van de arm volgt hij de richting van het achterste oppervlak van de mediale epicondylus. Hier ligt hij in de intercondylaire groeve tussen de mediale epicondylus en het olecranon. Vanuit de groeve en overgaand naar de onderarm, volgt hij onder de aponeurotische boog van de flexor digitorum ulnaris (m. flexor carpi ulnaris) als onderdeel van de humero-ulnaire arcade. Distaal doorboort hij deze spier in de zogenaamde cubitale tunnel, waar hij kan worden samengedrukt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]