Bloedtest voor de aanwezigheid van kankercellen in het lichaam: naam, hoe in te nemen

Tegenwoordig wordt de geneeskunde steeds vaker geconfronteerd met oncologische ziekten. Ondanks de wijdverspreide prevalentie van kankertumoren, blijft het mechanisme van hun ontstaan en verspreiding onontgonnen. De verspreiding van oncologische ziekten vindt razendsnel plaats. Meestal treffen deze ziekten mensen in de pensioengerechtigde leeftijd. Maar waar deze ziekte vroeger vooral werd beschouwd als een ziekte van de oudere generatie, is er tegenwoordig een tendens dat de ziekte zich op jongere leeftijd manifesteert. Jongeren, tieners en zelfs kleine kinderen zijn vatbaar voor deze ziekte. Het gevaar is dat kankertumoren werkelijk elk orgaan kunnen aantasten. Ze groeien en op een gegeven moment breekt de cel af, dringt door in ander weefsel en hecht zich vast. Als gevolg hiervan ontstaat een nieuwe tumor (metastase). De ontwikkeling van tumoren en de vorming van metastasen kunnen worden voorkomen als de tumor tijdig wordt ontdekt en de nodige maatregelen worden genomen. Analyse van kankercellen speelt een belangrijke rol bij de vroege diagnose van kwaadaardige tumoren.

Tests maken het mogelijk om een tumor op te sporen, te diagnosticeren en, belangrijker nog, er tijdig op te reageren. In een vroeg stadium kan de ontwikkeling nog worden voorkomen. Maar meestal worden tumoren pas in een laat stadium ontdekt, wanneer het vaak onmogelijk is om de patiënt te helpen. De moeilijkheid van de diagnose is dat de tumor zich in een vroeg stadium vrijwel asymptomatisch ontwikkelt en alleen kan worden opgespoord tijdens een preventief onderzoek of laboratoriumonderzoek.

Welke tests zijn er voor kankercellen?

Bij kankeronderzoek wordt een algemeen objectief onderzoek uitgevoerd met behulp van verschillende instrumentele methoden, en worden ook laboratoriumtests gebruikt. Eerst krijgt de patiënt standaard klinische tests voorgeschreven. Hiermee krijgt u een algemeen beeld van de processen die zich in het lichaam afspelen. Maligne neoplasmata kunnen indirect worden aangegeven door een verhoogd aantal leukocyten en een verhoogde bezinkingssnelheid (ESR). Deze informatie is echter niet voldoende, aangezien deze indicatoren bij elke ziekte, infectieus of ontstekingsproces, ook toenemen. Kanker kan ook worden aangegeven door een sterke daling van hemoglobine, vooral als u de indicatoren dynamisch vergelijkt. Indien dergelijke tekenen worden gevonden, wordt een speciaal onderzoek voorgeschreven dat gericht is op het detecteren van kankercellen.

Er wordt een uitgebreid bloedonderzoek uitgevoerd, waarbij specifieke oncologische markers worden bepaald. Deze markers worden direct gevormd, zelfs in het stadium van tumorvorming. Ze maken het daarom mogelijk om getransformeerde cellen en kankertumoren te identificeren in de beginfase van hun ontwikkeling.

Het principe van de diagnostische methode is dat speciale testsystemen tumormarkers in het bloed detecteren die door kankergezwellen worden geproduceerd. Hoe ernstiger het stadium van de ziekte, hoe hoger hun concentratie in het bloed. Het lichaam van een gezond persoon produceert geen tumormarkers. Hun aanwezigheid is dus een directe bevestiging van een kankergezwel. Op basis van de resultaten kan men de grootte, het type en de lokalisatie van de tumor beoordelen.

Indicaties voor de procedure voor kankercelanalyse

Kankercelonderzoek wordt uitgevoerd bij verdenking op kanker, maar ook ter preventie van vroege diagnose van kankergezwellen. Mensen ouder dan 50 jaar, evenals mensen die tot de risicogroep voor het ontwikkelen van kankergezwellen behoren, dienen de test ook periodiek te ondergaan. De test wordt uitgevoerd wanneer een tumor wordt ontdekt waarvan de aard onduidelijk is. Het maakt het mogelijk om te bepalen of de tumor goedaardig of kwaadaardig is. De test wordt ook uitgevoerd om de resultaten in de dynamiek van kankerpatiënten te volgen en de effectiviteit van de behandeling te controleren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Voorbereiding

De analyse op tumormarkers vereist geen speciale voorbereiding. Het enige wat u nodig heeft, is een verwijzing van uw arts. Houd u vervolgens gedurende 2-3 dagen vóór de analyse aan een licht dieet (drink geen alcohol, gekruid, vet, gerookt voedsel en specerijen). De analyse moet op een lege maag worden uitgevoerd. De laatste maaltijd moet 8 uur voor de test plaatsvinden. U mag 's ochtends niet drinken of roken. Overbelast uw lichaam niet gedurende meerdere dagen en vermijd fysieke arbeid.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Techniek voor kankercelanalyse

Er zijn veel technieken. Het hangt allemaal af van het type onderzoek. Als er een bloedtest wordt uitgevoerd om tumormarkers te bepalen, gebeurt dit met behulp van enzymimmunoassay. Deze methode is gebaseerd op de agglutinatiereactie, waarbij de tumormarker zich gedraagt als een lichaamsvreemde stof (antigeen). Het immuunsysteem reageert er onmiddellijk op door antilichamen aan te maken. De werking van antilichamen is gericht op de vernietiging van het lichaamsvreemde organisme en de daaropvolgende verwijdering ervan. Het antilichaam vindt het antigeen, een marker van een kankertumor, valt het aan en stimuleert de vernietiging. Tijdens deze strijd smelten het antigeen en het antilichaam samen, waardoor een agglutinatiereactie ontstaat. Deze complexen worden tijdens de analyse gedetecteerd wanneer antilichamen in het bloed worden gebracht.

Hiervoor wordt de benodigde hoeveelheid bloed van de patiënt afgenomen. Om stolling te voorkomen, worden een paar druppels heparine toegevoegd. Vervolgens wordt het bloed naar het laboratorium gebracht. Daar wordt het bloed in fracties verdeeld. Het bloedserum wordt apart geïsoleerd, aangezien er tumormarkers in het serum worden aangetroffen. Hiervoor wordt centrifugatie gebruikt. Met behulp van een speciaal apparaat - een centrifuge - wordt het bloed in een reageerbuis met hoge snelheid rondgedraaid. Hierdoor bezinken alle gevormde bestanddelen van het bloed naar de bodem; de reageerbuis bevat alleen nog serum. Vervolgens worden er verdere manipulaties uitgevoerd.

Er wordt een speciale analysekit (ELISA) genomen, een bepaalde hoeveelheid bloedserum wordt aan de onderkant van de cel toegevoegd. Er wordt een speciaal antilichaam tegen de kankertumor toegevoegd. Er wordt enkele uren gewacht. Als er een complexvormingsreactie optreedt, waarbij antilichamen en antigenen samensmelten, bevindt zich een antigeen in het bloed, dat fungeert als een oncomarker die de aanwezigheid van een kankertumor aangeeft. De vorming van antigeen-antilichaamcomplexen is met het blote oog te zien, aangezien er troebelheid en sediment in de vorm van vlokken in de reageerbuis verschijnen. De troebelheidsgraad kan worden gebruikt om het aantal oncomarkers te beoordelen. Maar voor de nauwkeurigheid van de resultaten worden speciale metingen uitgevoerd. Er wordt een internationale troebelheidsstandaard of een spectrofotometer gebruikt, die, op basis van de brekingshoek van het licht dat door de oplossing gaat, de concentratie ervan bepaalt en een kant-en-klaar resultaat geeft.

Er is nog een andere methode: immunomagnetische differentiatie van bloedfracties. Hiervoor wordt een speciaal apparaat gebruikt dat het mogelijk maakt kankercellen te detecteren door tumormarkers te bepalen die zich hechten aan de veranderde cel en zichtbaar worden in een magnetisch veld. De nauwkeurigheid van deze methode is vrij hoog: zelfs uit een miljoen gezonde cellen kan één kankercel worden gedetecteerd.

Met behulp van dergelijke analyses is het ook mogelijk om het exacte aantal kankercellen, de snelheid van hun verspreiding en de groeidynamiek te bepalen. Een ander voordeel van deze analyses is dat ze het mogelijk maken om het verloop van de behandeling te volgen, de effectiviteit van de therapie te bepalen en geneesmiddelen en hun optimale dosering met hoge nauwkeurigheid te selecteren. De nauwkeurigheid van de dosering tijdens de behandeling speelt een belangrijke rol, omdat het complicaties effectief kan bestrijden, het aantal kankercellen kan verminderen en de ontwikkeling van uitzaaiingen kan voorkomen. Bovendien vermindert een dergelijke correcte dosering de toxische effecten van geneesmiddelen op het lichaam.

Er bestaat ook een methode voor het bestuderen van een biopsie, waarbij een stukje weefsel wordt afgenomen voor onderzoek. Vervolgens wordt cytologisch en histologisch onderzoek uitgevoerd. Cytologisch onderzoek omvat het bereiden van een micropreparatie van het verkregen weefselmonster voor verdere microscopische bestudering van de eigenschappen ervan. De belangrijkste morfologische en anatomische eigenschappen worden bestudeerd. Een micropreparatie van een gezond weefselmonster verschilt sterk van die van een kankergezwel. Er zijn bepaalde verschillen in de structuur, het uiterlijk en de intracellulaire processen die plaatsvinden. Bijzondere insluitsels kunnen ook wijzen op een kankergezwel.

Tijdens histologisch onderzoek wordt weefsel gezaaid op speciale voedingsmedia die bedoeld zijn voor de kweek van weefselkweek. De gezaaide weefsels worden gedurende 7 dagen onder speciale omstandigheden gekweekt, waarna de aard, snelheid en richting van de tumorgroei worden gecontroleerd. Dit is van groot diagnostisch belang.

Bloedtest voor kankergezwellen

De snelste manier om een oncologische aandoening vast te stellen, is door middel van bloedonderzoek. Een dergelijk onderzoek duurt 1-2 dagen en indien nodig kunnen de resultaten binnen 3-4 uur worden verkregen. Dit is een snelle methode, waarvoor nog aanvullend onderzoek nodig is. Dit is echter voldoende om een voorlopige diagnose te stellen en de tumor nauwkeurig te identificeren. De analyse maakt het mogelijk om zelfs de exacte locatie van de tumor en het stadium van het oncologische proces te bepalen.

Het bloed van de patiënt dient als testmateriaal. De analyse wordt 's ochtends uitgevoerd, nuchter. Het wordt voornamelijk gebruikt om de diagnose te bevestigen of te weerleggen en maakt het mogelijk om een goedaardige tumor van een kwaadaardige te onderscheiden. Het wordt ook gebruikt om de indicatoren dynamisch te volgen om de effectiviteit van de behandeling te bepalen, de conditie van de tumor te monitoren en recidief te voorkomen.

Het principe van de methode is het bepalen van de belangrijkste antigenen die door kankercellen worden geproduceerd tijdens de ontwikkeling van een tumor. Als deze worden gedetecteerd, kan met zekerheid worden gesteld dat iemand kanker heeft. Als dergelijke tumormarkers echter niet worden gedetecteerd, is er geen sprake van een negatief resultaat. In dat geval worden aanvullende onderzoeken voorgeschreven.

De tumorlokalisatie kan worden bepaald aan de hand van het type tumormarker. Als het CA19-9-antigeen in het bloed van de patiënt wordt gedetecteerd, kan dit wijzen op alvleesklierkanker. De CEA-marker geeft de tumorlokalisatie aan in de darmen, lever, nieren, longen en andere inwendige organen. Als CA-125 wordt gedetecteerd, wijst dit op een oncologisch proces in de eierstokken of aanhangsels. De PSA- en CA-15-3-markers wijzen respectievelijk op prostaatkanker en borstkanker. CA72-3 wijst op maagkanker en longkanker, B-2-MG wijst op leukemie, leukemie en myeloom. ACE komt voor bij leverkanker en metastasen. Een bloedtest is niet de enige factor die de methode bevestigt. Het moet in combinatie met vele andere factoren worden gebruikt.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Test op baarmoederhalskankercellen

Baarmoederhalskankercellen kunnen worden geïdentificeerd met behulp van een bloedtest die gericht is op het identificeren van een oncomarker. In de regel wordt in dergelijke gevallen CEA, oftewel carcino-embryonaal antigeen, aangetoond. Ook wordt een uitstrijkje van de vagina en de baarmoederhals afgenomen voor onderzoek. Eerst vindt een cytologisch vooronderzoek plaats. Tijdens de cytologische analyse kunnen getransformeerde cellen en specifieke insluitsels worden gedetecteerd die wijzen op oncologische processen.

Hierna wordt indien nodig een biopsie uitgevoerd, waarbij een stukje weefsel wordt afgenomen voor onderzoek. Dit wordt op voedingsbodems geplaatst en geïncubeerd, waarna de belangrijkste morfologische en biochemische eigenschappen worden bestudeerd. Op basis van de verkregen gegevens wordt een conclusie getrokken over de aard van de tumor, de mate van ontwikkeling en de concentratie kankercellen.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Carcino-embryonale antigeentest

Het is een antigeen dat gebruikt wordt voor de diagnose en behandeling van kanker van de maag, darmen, endeldarm, vrouwelijke voortplantingsorganen en borstklieren. Bij volwassenen wordt het in kleine hoeveelheden geproduceerd door de bronchiën en longen, en is het aanwezig in veel lichaamsvloeistoffen en secreties. De hoeveelheid ervan, die sterk toeneemt in de oncologie, is een indicator. Er moet rekening mee worden gehouden dat de hoeveelheid ook verhoogd kan zijn bij mensen met auto-immuunziekten, tuberculose, goedaardige tumoren en zelfs bij rokers. Daarom is de detectie van een hoge concentratie van deze markers (20 ng/ml en hoger) slechts een indirecte bevestiging van kanker en is het noodzakelijk om een aantal aanvullende studies uit te voeren. Deze indicator moet ook dynamisch worden gemonitord om volledige conclusies te kunnen trekken. Veneus bloed dient als onderzoeksmateriaal. Het antigeen wordt gedetecteerd in het bloedserum.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Analyse van kankercelmutaties

De epidermale groeifactorreceptor is een transmembraanreceptor die interageert met extracellulaire liganden van epidermale groeifactoren. Deze receptor is betrokken bij de vorming van kankertumoren in veel organen, met name een betrouwbaar signaal voor longkanker. Feit is dat de belangrijkste genen normaal gesproken gericht zijn op het reguleren van de groei en reproductie van lichaamscellen. Cellen groeien, reproduceren zich tot een bepaalde grens, waarna het gen een signaal geeft om verdere reproductie te stoppen en de cellen stoppen met delen.

Het gen reguleert ook het proces van apoptose – de tijdige dood van oude, verouderde cellen. Wanneer er mutaties in genen optreden, stoppen deze met het reguleren van de voortplanting (proliferatie) en de dood (apoptose) en geven ze een signaal af voor continue groei, waardoor de cellen onbeperkt groeien en zich constant en ongecontroleerd delen. Dit leidt tot de vorming van een kankergezwel, dat wordt gekenmerkt door het vermogen om onbeperkt te groeien. In zijn meest primitieve vorm kan kanker worden voorgesteld als de ongecontroleerde deling en onsterfelijkheid van een cel. Het proces wordt ook beschouwd als het onvermogen van een cel om tijdig af te sterven.

Chemotherapie en diverse antitumormedicijnen zijn specifiek gericht op de vernietiging en inactivering van dit gen. Als de activiteit ervan kan worden geremd, kan de ontwikkeling van kanker worden gestopt. Maar na jarenlange behandeling met dergelijke doelgerichte medicijnen heeft het gen zich, net als elk organisme, aangepast en is het resistent geworden tegen een aantal medicijnen.

Daarna werden de medicijnen verbeterd, hun formule aangepast en ze werden weer actief in relatie tot dit gen. Maar het gen zelf is ook verbeterd: het muteerde herhaaldelijk en ontwikkelde telkens resistentie tegen de medicijnen. In de loop der jaren hebben zich vele soorten mutaties van dit gen opgestapeld, meer dan 25. Dit leidt tot de ineffectiviteit van specifieke therapie. Om geen tijd te verspillen aan nutteloze behandelingen die niet effectief zullen zijn, wordt een analyse uitgevoerd om de mutatie van dit gen te bepalen.

Detectie van mutaties in het KRAS-gen geeft bijvoorbeeld aan dat behandeling van long- en darmkanker met tyrosinekinaseremmers niet effectief zal zijn. Indien mutaties worden gedetecteerd in de ALK- en ROS1-genen, is het raadzaam crizotinib voor te schrijven, dat dit gen snel en effectief remt en verdere tumorontwikkeling voorkomt. Het BRAF-gen leidt tot de vorming van melanoomtumoren.

Tegenwoordig zijn er medicijnen die de activiteit van dit gen kunnen blokkeren en de instelling ervan kunnen veranderen naar onbeperkte groei. Dit leidt ertoe dat de tumor zijn groei vertraagt of zelfs helemaal stopt. In combinatie met antitumormedicijnen kunnen significante resultaten in de behandeling worden bereikt, tot en met een afname van de tumorgrootte.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ], [ 41 ], [ 42 ]

Ontlastingsanalyse op kankercellen

Meestal bestaat de analyse uit het detecteren van verborgen bloed in de ontlasting. Dit kan wijzen op de aanwezigheid van een oncologisch proces in de dikke darm of het rectum. Mensen ouder dan 45-50 jaar, die het grootste risico lopen op het ontwikkelen van kanker, moeten deze test jaarlijks laten uitvoeren. Dit kan wijzen op andere pathologieën, maar dan zijn aanvullende onderzoeken nodig voor differentiële diagnostiek. Dit is een vroege diagnostische methode die het mogelijk maakt om een tumor in het stadium van ontstaan op te sporen en behandelingsmaatregelen te nemen. Vaak kan deze methode zelfs een voorstadium van kanker opsporen.

Biopsie voor kankercellen

Dit is een onderzoek dat de meest nauwkeurige en betrouwbare resultaten oplevert. Het bestaat uit twee fasen. In de eerste fase wordt biologisch materiaal verzameld voor verder onderzoek. Dit materiaal is een stukje weefsel dat rechtstreeks uit het orgaan wordt gehaald waar de tumor zich bevindt. Met behulp van speciale apparatuur en instrumenten snijdt de arts een stukje van de tumor af en stuurt dit naar het laboratorium voor verder onderzoek. De afname gebeurt meestal onder plaatselijke verdoving.

In de tweede fase ondergaat het biologische materiaal verder cytologisch en histologisch onderzoek. Tijdens het cytologisch onderzoek wordt een micropreparatie uitgevoerd en onder de microscoop onderzocht. Op basis van het algehele beeld, het uiterlijk en de aard van de insluitsels kan een voorlopige conclusie worden getrokken over de vraag of de tumor goedaardig of kwaadaardig is. Deze fase duurt maximaal 30 minuten.

Hierna wordt het weefsel geweekt en gezaaid in een speciaal voedingsmedium dat alle voorwaarden voor celgroei biedt. De kweek wordt onder optimale omstandigheden in een incubator geplaatst en een maand bewaard. De duur van het onderzoek is vrij lang en wordt bepaald door de snelheid van de celgroei. Als het een kankergezwel betreft, zal het actief beginnen te groeien. Een goedaardige, niet-kankergezwel groeit niet. Om de groei te versnellen, kunnen groeifactoren worden toegevoegd die de tumorgroei verder stimuleren. In dat geval kunnen de resultaten binnen 7-10 dagen worden verkregen.

De gegroeide tumor wordt onderworpen aan verder biochemisch, microscopisch onderzoek en uiteindelijk wordt de uitslag gegeven in de vorm van een definitieve diagnose, die het type tumor, het stadium, de prevalentie en de richting van de tumorgroei bepaalt. Dit is meestal de definitieve versie, die de uitslag met 100% zekerheid bepaalt.

[ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ]

Normale prestaties

Als er een analyse wordt uitgevoerd om tumormarkers te bepalen, is de analyse vrij eenvoudig te ontcijferen. Bij een oncologische aandoening worden tumormarkers in het lichaam aangetroffen. In een gezond lichaam zijn er geen tumormarkers, omdat ze alleen door kankercellen worden geproduceerd. Een uitzondering hierop is het embryonale kankerantigeen, dat normaal gesproken in minimale hoeveelheden in het lichaam aanwezig is. Een lichte concentratiestijging kan wijzen op diverse somatische pathologieën, en alleen een sterke stijging, meer dan 20 ng/ml, duidt op de aanwezigheid van een kankergezwel. Bovendien kan men aan de hand van het gedetecteerde antigeen de lokalisatie van de tumor beoordelen. Elk orgaan produceert zijn eigen type markers.

Het ontcijferen van de resultaten van een biopsie is nog eenvoudiger. Als er celgroei wordt waargenomen op het voedingsmedium, is de tumor kwaadaardig; als er geen groei is, is hij goedaardig.

Norm voor kankerceltest

Er zijn geen eenduidige indicatoren voor alle soorten kanker. Elke specifieke tumormarker heeft zijn eigen normaalwaarden. Bovendien variëren ze aanzienlijk, afhankelijk van de leeftijd en fysiologische kenmerken van de persoon.

In het algemeen kunnen de volgende indicatoren worden gepresenteerd:

• 0-1ng/ml – normaal;
• 1-20 – goedaardige tumor, precancereuze aandoening, somatische pathologieën;
• 20-30 – kankergezwel;
• Meer dan 30 – uitzaaiingen.

Het is belangrijk om te onthouden dat elke tumor, zelfs een goedaardige, zich kan ontwikkelen tot een kwaadaardige. De afwezigheid van tumormarkers betekent niet altijd dat er geen kanker is. Dit is een reden voor aanvullend onderzoek.

[ 47 ], [ 48 ], [ 49 ], [ 50 ], [ 51 ], [ 52 ], [ 53 ]

Het apparaat voor analyse

Voor de analyse is uitgebreide technologische laboratoriumuitrusting nodig. Om tumormarkers te detecteren, zijn speciale kits voor enzymimmunoassays, laboratoriumglaswerk, dispensers, micropipetten, een centrifuge, een incubator, een cultivator, een spectrofotometer of massaspectrometer voor het meten van de optische dichtheid en een immunomagnetische scheider nodig.

Voor cytologisch, microscopisch en histologisch onderzoek is een microscoop met hoge resolutie vereist. Voor histologisch onderzoek zijn een stoombad, autoclaaf, droogkast, thermostaat, incubator, exsiccator en afzuigkap vereist.

Hoe lang duurt het om te testen op kankercellen?

Het detecteren van tumormarkers is een snelle methode waarmee u voorlopige resultaten kunt verkrijgen en de diagnose kunt bevestigen of weerleggen. Het gebeurt vrij snel - binnen 1-2 dagen, indien nodig kan het worden versneld tot 3-4 uur.

De meest betrouwbare en nauwkeurige analyse van kankercellen is een biopsie, die een definitieve diagnose mogelijk maakt. Een dergelijke analyse duurt 14 tot 28 dagen (afhankelijk van de groeisnelheid van de celkweek). Indien nodig kan de analyse worden versneld tot 7-10 dagen door speciale incubatieomstandigheden te creëren en groeifactoren toe te voegen.