Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Anale fissuur - Behandeling
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 06.07.2025
Conservatieve behandeling van anale fissuren in de acute fase bestaat voornamelijk uit het elimineren van pijn, sluitspierkrampen en het normaliseren van de ontlasting. Een dieet met beperkte hoeveelheden gekruid en irriterend voedsel wordt aanbevolen. Een reinigende klysma van 1 liter gekookt water op kamertemperatuur wordt eenmaal daags voorgeschreven.
De punt wordt dik gesmeerd met vaselineolie en langs de rand van de anus tegenover de fissuur ingebracht. Gedurende deze periode moet onafhankelijke stoelgang worden vermeden vanwege het risico op verergering van de pijn en toegenomen sluitspierspasmen. Laxeermiddelen zijn gecontra-indiceerd omdat ze de pijn kunnen verergeren. Na het reinigen van de darmen worden warme (38 °C) zitbaden met een zwakke oplossing van mangaan gedurende 10 minuten aanbevolen. De anus wordt gedroogd met gaas of watten, vervolgens wordt een zetpil met de volgende samenstelling in het rectum ingebracht: Extr. Belladonnae 0,015; Eroformi 0,1; Novocaini 0,12; But. cacao 1,7. Nog een bad moet worden genomen voor het slapengaan, en een zetpil met dezelfde samenstelling wordt rectaal ingebracht. De beschreven behandelingskuur wordt voortgezet totdat de fissuur volledig is geëpithelialiseerd (meestal 4 tot 6 weken). Klysma's worden meestal toegediend gedurende de eerste 10 dagen na het begin van de ziekte, waarna de ontlasting zelfstandig wordt. Om het pijnsyndroom te onderbreken en de herstelprocessen te beïnvloeden, worden ook behandelingsmethoden aanbevolen zoals presacrale novocaïneblokkades met 0,25% Vishnevsky-oplossing, injecties met alcohol-novocaïneoplossingen, olie-anesthetische oplossingen, en hydrocortison met novocaïne onder de fissuur. De meest voorkomende injecties zijn hydrocortison onder de fissuur (25-50 mg in 3-4 ml 0,5-1% novocaïne-oplossing).
Wanneer conservatieve behandeling van een anale fissuur niet effectief is, wordt overgegaan tot chirurgische interventie, bestaande uit excisie van de fissuur en sfincterotomie. Tijdens de operatie worden ook bestaande aambeien verwijderd. De laatste jaren wordt een gesloten laterale subcutane sfincterotomie voorgesteld voor de behandeling van ongecompliceerde anale fissuren. De resultaten tonen aan dat de pijn na deze operatie sneller verdwijnt en er minder recidieven zijn.
[