Ammoniakoplossing

Ammoniakoplossing is een oplossing van ammoniak in water, vaak gebruikt voor medische doeleinden, in huishoudelijke chemicaliën en in diverse industriële processen. Het bevat ongeveer 10% ammoniak (NH₃) in een waterige oplossing. Ammoniakoplossing heeft alkalische eigenschappen en wordt veel gebruikt als reinigingsmiddel, desinfectiemiddel en als middel om geuren en diverse verontreinigingen te verwijderen.

In de geneeskunde wordt ammoniakoplossing soms gebruikt om gifstoffen en vergiftigingen te neutraliseren en als lokaal irriterend middel bij brandwonden of insectenbeten. Vanwege de hoge alkaliteit en het potentiële gevaar voor de huid en slijmvliezen mag ammoniak echter alleen onder toezicht van een specialist worden gebruikt.

Indicaties ammoniakoplossing

1. Desinfectie en reiniging: In huishoudelijke omgevingen wordt vaak een ammoniakoplossing gebruikt om verschillende oppervlakken te desinfecteren en te reinigen, zoals aanrechtbladen, tegels, glas en metalen oppervlakken.
2. Medische doeleinden: In de geneeskunde kan het gebruikt worden om gifstoffen en vergiftigingen te neutraliseren en om de huid te behandelen bij bepaalde soorten brandwonden of insectenbeten.
3. Industriële processen: Ammoniakoplossingen worden ook gebruikt in verschillende industriële processen, zoals de productie van kunstmest, het reinigen van metaal en de productie van chemische verbindingen.

Vrijgaveformulier

Ammoniakoplossingen zijn doorgaans verkrijgbaar als vloeistof en worden bewaard in glazen of plastic containers van verschillende groottes.

Farmacodynamiek

1. Irriterende werking:

   • Slijmvliezen: Bij het inademen van ammoniakdampen ontstaat een sterke irritatie van de receptoren van de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen (neus, keel). Dit veroorzaakt een reflexmatige stimulatie van het ademhalingscentrum in de medulla oblongata, wat leidt tot een verhoogde en diepere ademhaling.
   • Huid: Wanneer ammoniak op de huid wordt aangebracht, veroorzaakt het plaatselijke irritatie, verhoogt het de bloedsomloop en kan het worden gebruikt om de huid te behandelen vóór injectie of als antisepticum.

2. Reflexstimulatie:

   • Ademhalingscentrum: Inademing van ammoniakdampen veroorzaakt reflexmatige stimulatie van het ademhalingscentrum, wat leidt tot een verhoogde frequentie en diepte van de ademhaling. Dit is nuttig bij flauwvallen en collaps, waarbij de normale ademhaling snel moet worden hersteld.
   • Centraal zenuwstelsel: Inademing van ammoniak veroorzaakt een kortdurende prikkeling van het centrale zenuwstelsel, waardoor de patiënt bij flauwvallen weer bij bewustzijn komt.

3. Antiseptische werking:

   • Antisepticum: Ammoniak heeft antiseptische eigenschappen en kan worden gebruikt om kleine wondjes en de huid te behandelen vóór injectie.

Toepassing in de geneeskunde:

1. Eerste hulp bij flauwvallen:

   • Ammoniakoplossing wordt gebruikt om bewusteloze patiënten weer bij bewustzijn te brengen. Hiervoor wordt een nat wattenschijfje of gaasje onder de neus van de patiënt geplaatst, zodat hij ammoniakdampen inademt.

2. Stimulatie van de ademhaling:

   • Wordt gebruikt voor kortdurende stimulatie van de ademhaling bij verschillende aandoeningen die gepaard gaan met ademhalingsdepressie.

3. Lokale irriterende stof:

   • Het wordt uitwendig gebruikt om de huid te behandelen vóór injecties en als antisepticum bij kleine wondjes en insectenbeten.

Farmacokinetiek

Inleiding en absorptie:

1. Inademing:

   • Bij het inademen van ammoniakdampen treedt er een snelle werking op de receptoren van de slijmvliezen van de bovenste luchtwegen op. De opname van ammoniak via de slijmvliezen is minimaal, omdat het hoofdeffect bestaat uit de lokale irritatie.

2. Lokale toepassing:

   • Ammoniak heeft bij toepassing op de huid een lokaal irriterend effect. De stof dringt niet diep door in de weefsels en wordt niet in significante hoeveelheden in de bloedbaan opgenomen.

Verdeling:

• Bij inademing komt ammoniak niet in significante hoeveelheden in de systemische bloedbaan terecht. De werking vindt voornamelijk lokaal plaats in de bovenste luchtwegen en de neusholte.
• Bij lokale toepassing verspreidt de ammoniak zich ook niet systemisch, maar blijft in het toepassingsgebied.

Metabolisme:

• Ammoniak die in kleine hoeveelheden het lichaam binnenkomt, wordt in de lever via de ureumcyclus (Krebs-Henseleitcyclus) omgezet in ureum. Bij medisch gebruik van ammoniak is de hoeveelheid ammoniak die wordt opgenomen echter te klein om de stofwisseling significant te beïnvloeden.

Opname:

• Kleine hoeveelheden ammoniak die in de systemische bloedsomloop terechtkomen, worden door de nieren uit het lichaam uitgescheiden in de vorm van ureum en andere stofwisselingsproducten.

Bijzonderheden:

• Snelle werking: Bij gebruik via inhalatie treedt de werking snel op, omdat irritatie van de slijmvliezen tot een onmiddellijke reflexstimulatie van het ademhalingscentrum leidt.
• Effect op korte termijn: De werking van ammoniak is van korte duur en verdwijnt snel nadat de bron van inademing is verwijderd of de plaatselijke blootstelling is gestopt.

Dosering en toediening

Om de ademhaling te stimuleren bij flauwvallen:

• Gebruiksaanwijzing: Bevochtig een wattenschijfje of gaasje met een kleine hoeveelheid ammoniakoplossing (ammoniak) en breng het op 5-10 cm afstand van de neus van de patiënt. De patiënt moet de ammoniakdampen inademen. Het is belangrijk om het wattenschijfje niet te dicht bij de neus te brengen om verbranding van het slijmvlies te voorkomen.
• Dosering: Er wordt een kleine hoeveelheid oplossing gebruikt, voldoende om reflexmatige stimulatie van het ademhalingscentrum te veroorzaken.

Lokale irriterende stof:

• Gebruiksaanwijzing: De ammoniakoplossing kan uitwendig worden aangebracht om de huid te behandelen vóór de injectie of om kleine wondjes en insectenbeten te behandelen.
• Dosering: Breng een kleine hoeveelheid oplossing aan op een wattenschijfje of gaasje en behandel de getroffen huid voorzichtig. Vermijd contact met slijmvliezen en ogen.

Antisepticum:

• Gebruiksaanwijzing: Wordt gebruikt om kleine wondjes en de huid te ontsmetten vóór injectie.
• Dosering: Doe een kleine hoeveelheid oplossing op een wattenschijfje of gaasje en behandel hiermee de plek rondom de wond of de plek waar de injectie in de toekomst gegeven gaat worden.

Gebruik ammoniakoplossing tijdens zwangerschap

1. Ammoniaktoxiciteit: Ammoniak is een giftige stof die bij inademing irritatie van de luchtwegen, ogen en huid kan veroorzaken. Hoge ammoniakconcentraties kunnen ernstige schade aan de luchtwegen en algemene toxische effecten op het lichaam veroorzaken. Het is met name belangrijk om blootstelling aan giftige stoffen tijdens de zwangerschap te vermijden, omdat deze schadelijk kunnen zijn voor zowel de moeder als de foetus (Dominguini et al., 2020).
2. Effecten op het zenuwstelsel van de foetus: Studies hebben aangetoond dat blootstelling aan ammoniak tijdens de zwangerschap hersenschade bij pasgeborenen kan veroorzaken en kan leiden tot langdurige cognitieve beperkingen. Ammoniak kan oxidatieve stress en eiwitschade in de hersenen van de foetus veroorzaken, wat vervolgens de cognitieve functies van het kind aantast (Dominguini et al., 2020).
3. Gebruiksaanwijzing: Zwangere vrouwen dienen het gebruik van ammoniakoplossingen te vermijden, vooral in slecht geventileerde ruimtes. Indien ammoniak voor huishoudelijke doeleinden moet worden gebruikt, is het raadzaam beschermende handschoenen en een masker te dragen en te zorgen voor goede ventilatie van de ruimte (Byrne, 2010).
4. Alternatieven voor ammoniak: Veiligere natuurlijke schoonmaakmiddelen die geen giftige stoffen bevatten, kunnen als alternatief voor ammoniakoplossingen worden gebruikt. Zo kunnen azijn en zuiveringszout worden gebruikt om oppervlakken te reinigen en te desinfecteren zonder risico's voor de gezondheid van moeder en kind (Byrne, 2010).

Contra

Belangrijkste contra-indicaties:

1. Overgevoeligheid:

   • Aanwezigheid van allergische reacties op ammoniak of andere bestanddelen van de oplossing.

2. Bronchiale astma:

   • Het gebruik van ammoniakoplossing kan bronchospasmen veroorzaken en de toestand van patiënten met bronchiale astma verergeren.

3. Luchtwegaandoeningen:

   • Ernstige luchtwegaandoeningen zoals chronische bronchitis of emfyseem kunnen verergeren door het gebruik van ammoniak.

4. Huidziekten:

   • De aanwezigheid van ontstekings- of allergische huidziekten op de beoogde toepassingsplek.

5. Jeugd:

   • Het gebruik van ammoniak bij jonge kinderen moet met voorzichtigheid gebeuren en alleen onder toezicht van een arts.

Speciale waarschuwingen:

1. Zwangerschap en borstvoeding:

   • Het gebruik van ammoniakoplossing tijdens de zwangerschap en borstvoeding moet met voorzichtigheid gebeuren, alleen in geval van uiterste noodzaak en onder toezicht van een arts.

2. Orale toediening:

   • Ammoniak is strikt gecontra-indiceerd voor orale toediening vanwege de hoge toxiciteit en het risico op ernstige brandwonden aan het maag- en darmslijmvlies.

3. Schade aan slijmvliezen:

   • Het gebruik van ammoniak wordt afgeraden indien de slijmvliezen in neus en mond beschadigd zijn.

4. Oplossingsconcentratie:

   • Het gebruik van een te geconcentreerde ammoniakoplossing kan ernstige irritatie en brandwonden veroorzaken. Meestal wordt een 10% ammoniakoplossing gebruikt.

Bijwerkingen ammoniakoplossing

Belangrijkste bijwerkingen:

1. Irritatie van slijmvliezen:

   • Neus: Het inademen van ammoniakdampen kan ernstige irritatie van het neusslijmvlies veroorzaken, wat niezen, een loopneus en een branderig gevoel kan veroorzaken.
   • Keel: Bij contact met ammoniakdampen kan een branderig en pijnlijk keelgevoel optreden.
   • Ogen: Ammoniakdampen kunnen waterige, branderige en rode ogen veroorzaken.

2. Hoesten en bronchospasme:

   • Inademing van ammoniak kan hoesten veroorzaken en bij overgevoelige personen bronchospasme en ademhalingsproblemen.

3. Allergische reacties:

   • Er kunnen allergische reacties op ammoniak optreden, waaronder huiduitslag, jeuk, netelroos en in zeldzame gevallen een anafylactische shock.

4. Hoofdpijn en duizeligheid:

   • Het inademen van ammoniak kan hoofdpijn en duizeligheid veroorzaken, vooral bij langdurige blootstelling of hoge dampconcentraties.

5. Misselijkheid en braken:

   • De sterke geur van ammoniak kan misselijkheid en braken veroorzaken, vooral bij gevoelige mensen.

6. Lokale huidreacties:

   • Bij aanbrengen op de huid kunnen branderigheid, roodheid en irritatie optreden.

Ernstige bijwerkingen (bij verkeerd gebruik):

1. Chemische brandwonden:

   • Geconcentreerde ammoniakoplossing kan bij direct contact chemische brandwonden op de huid en slijmvliezen veroorzaken.

2. Laryngeaal oedeem:

   • In zeldzame gevallen kan er zwelling van het strottenhoofd optreden, waarbij onmiddellijk medische hulp vereist is.

3. Ernstige bronchospasme:

   • Bij patiënten met astma of chronische longziekten kan het inademen van ammoniak ernstige bronchospasmen veroorzaken.

Overdose

Tekenen van overdosis:

1. Bij inademing:

   • Ernstige irritatie van de slijmvliezen van neus en keel
   • Hoest
   • Moeilijk ademhalen of kortademigheid
   • Bronchospasme (vooral bij mensen met astma)
   • Hoofdpijn
   • Duizeligheid
   • Misselijkheid en braken

2. Bij contact met huid en slijmvliezen:

   • Branden en pijn
   • Roodheid en irritatie van de huid
   • Chemische brandwonden van de huid
   • Tranen en branden in de ogen (bij contact met de ogen)

3. Bij accidentele inname:

   • Brandwonden aan het slijmvlies van de mond, keel, slokdarm en maag
   • Ernstige buikpijn
   • Misselijkheid en braken
   • Zwelling van de keel, waardoor ademhalen moeilijk wordt
   • Er kunnen systemische effecten optreden, zoals metabole alkalose.

Eerstehulpmaatregelen:

1. Bij inademing:

   • Breng het slachtoffer onmiddellijk in de frisse lucht.
   • Zorg voor rust en een warm onderkomen.
   • Als de symptomen aanhouden of verergeren, neem dan contact op met de hulpdiensten.

2. Bij contact met de huid:

   • Verwijder verontreinigde kleding.
   • Spoel de aangetaste huid gedurende ten minste 15 minuten af met veel stromend water.
   • Raadpleeg indien nodig een arts.

3. Bij contact met de ogen:

   • Spoel de ogen onmiddellijk gedurende 15 minuten met veel stromend water of een zoutoplossing.
   • Wrijf niet in uw ogen.
   • Raadpleeg een arts, vooral als de symptomen aanhouden.

4. Bij accidentele inname:

   • Bel onmiddellijk een ambulance.
   • Geen braken opwekken.
   • Spoel uw mond met water.
   • Geef het slachtoffer, indien mogelijk, een kleine hoeveelheid water of melk te drinken (mits hij bij bewustzijn is en geen slikproblemen heeft) om de ammoniak te verdunnen.

Behandeling van overdosering:

• De behandeling van een overdosis ammoniak in een medische instelling kan het volgende omvatten:
  • Zorgen voor openheid van de luchtwegen en zuurstofvoorziening.
  • Symptomatische behandeling van brandwonden en irritatie van slijmvliezen.
  • Indien nodig, ziekenhuisopname en monitoring van de toestand van de patiënt.

Overdosispreventie:

• Volg de gebruiksaanwijzing zorgvuldig op.
• Houd de ammoniakoplossing buiten bereik van kinderen.
• Gebruik uitsluitend de aanbevolen doseringen en toedieningsinstructies.
• Vermijd langdurige inademing van ammoniakdampen.
• Niet inwendig gebruiken.

Interacties met andere geneesmiddelen

Interacties en compatibiliteit:

1. Hoestonderdrukkers:

   • Hoestonderdrukkers: Het gebruik van ammoniak-inhalatieoplossing in combinatie met hoestonderdrukkers (bijvoorbeeld codeïne) kan gecontra-indiceerd zijn, omdat ammoniak de hoestreflex stimuleert en hoestonderdrukkers deze onderdrukken. Hierdoor kan het lastig zijn om sputum te verwijderen.

2. Topische middelen:

   • Antiseptica en irriterende middelen: Bij gebruik in combinatie met andere plaatselijke irriterende middelen of antiseptica kan de irritatie op de huid of slijmvliezen toenemen.

3. Antibiotica en antivirale middelen:

   • Systemische antibiotica en antivirale middelen hebben geen directe wisselwerking met ammoniak als ze plaatselijk worden aangebracht. Bij gebruik op een beschadigde huid of slijmvliezen moet echter rekening worden gehouden met de kans op irritatie en ontsteking.

4. Voorbereidingen voor inhalatie:

   • Bronchusverwijders en inhalatiecorticosteroïden: Bij gelijktijdig gebruik van ammoniakoplossing en bronchusverwijders of inhalatiecorticosteroïden kan er verhoogde irritatie van de luchtwegen optreden. Voorzichtigheid is geboden en een arts dient te worden geraadpleegd vóór gelijktijdig gebruik.

5. Huidverzorgingsproducten:

   • Bij gebruik van ammoniakoplossing in combinatie met andere huidverzorgingsproducten (bijv. crèmes, zalven) kunnen reacties optreden die gepaard gaan met een verhoogde huidgevoeligheid. Apart gebruik of overleg met een arts wordt aanbevolen.

Speciale instructies:

• Vermijd combinatie met agressieve chemicaliën: Het wordt afgeraden om ammoniakoplossing te combineren met andere sterke alkaliën of zuren, om chemische reacties te vermijden die weefselschade of de vorming van schadelijke stoffen kunnen veroorzaken.
• Raadpleeg een arts: Voordat u ammoniakoplossing samen met andere geneesmiddelen gebruikt, vooral bij patiënten met chronische luchtwegaandoeningen of huidziekten, is het raadzaam om een arts te raadplegen.