Adrenaline en noradrenaline in urine

Referentiewaarden (norm) voor adrenaline-uitscheiding in de urine bedragen maximaal 20 mcg/dag; noradrenaline - maximaal 90 mcg/dag.

Bij een normale nierfunctie wordt onderzoek naar de uitscheiding van catecholamine in de urine beschouwd als een adequate methode om de toestand van het sympathoadrenale systeem te beoordelen. De urine wordt gedurende 24 uur verzameld. Voordat urine wordt verzameld voor catecholaminetests, moeten bepaalde voedingsmiddelen uit het dieet worden geschrapt: bananen, ananas, kaas, sterke thee en voedingsmiddelen die vanilline bevatten. Tetracycline-antibiotica, kinidine, reserpine, diazepam, chloordiazepoxide, imipramine, adrenerge blokkers en monoamineoxidaseremmers mogen niet worden ingenomen. De patiënt dient volledige fysieke en emotionele rust te krijgen. Tijdens stress of milde hypoglykemie neemt de adrenalineconcentratie in het plasma vertienvoudigd toe.

Een verhoogde uitscheiding van catecholamines in de urine wordt waargenomen bij ziekten die gepaard gaan met pijnsyndroom, slechte slaap, angst, tijdens hypertensieve crises, in de acute periode van een hartinfarct, tijdens aanvallen van angina pectoris, bij hepatitis en levercirrose, verergering van maagzweren en zweren aan de twaalfvingerige darm, tijdens aanvallen van bronchiale astma, na toediening van insuline, ACTH en cortison, en tijdens vluchten bij piloten en passagiers.

Bij feochromocytoom neemt het gehalte aan catecholamines in de urine tientallen keren toe. Bij sommige patiënten bereikt de uitscheiding van noradrenaline 1000 mcg/dag en van adrenaline meer dan 750 mcg/dag. De sensitiviteit van het bepalen van adrenaline in de urine voor de diagnose van feochromocytoom is 82%, de specificiteit 95%; noradrenaline respectievelijk 89-100% en 98%.

Feochromocytoom kan bij bijna 95% van de patiënten worden gediagnosticeerd door gecombineerde bepaling van catecholamines en vanillylamandelzuur in de urine (of bepaling van de stofwisselingsproducten van adrenaline en noradrenaline). Een afzonderlijke bepaling van adrenaline en noradrenaline in de urine maakt het mogelijk om bij benadering gegevens te verkrijgen over de mogelijke lokalisatie van de tumor. Als de tumor uit het bijniermerg ontstaat, zal meer dan 20% van de catecholamines die in de urine worden uitgescheiden, adrenaline zijn. Bij een overwegend uitscheiding van noradrenaline is extra-adrenale lokalisatie van de tumor mogelijk.

Bij neuroblastoom en ganglioneuroblastoom is de concentratie noradrenaline in de urine doorgaans aanzienlijk verhoogd, terwijl het adrenalinegehalte binnen de normale waarden blijft. Neuroblastoom wordt gekenmerkt door een verhoogde uitscheiding van cystathionine (een tussenproduct van methioninekatabolisme).

Als de chromaffineweefseltumor goedaardig is, zijn de bloeddruk en de uitscheiding van catecholamines na chirurgische verwijdering genormaliseerd bij 95% van de patiënten met een crisisverloop en bij 65% van de patiënten met persisterende arteriële hypertensie. Het uitblijven van een daling van de catecholaminespiegel in de urine wijst op de aanwezigheid van extra tumorweefsel.

Er wordt een daling van de concentratie van catecholamines in de urine waargenomen, gepaard gaande met een afname van het filtratievermogen van de nieren; collagenoses; acute leukemie, vooral bij kinderen, als gevolg van de degeneratie van chromaffineweefsel.

[ 1 ], [ 2 ]