Acute rhinitis (acute loopneus) - Symptomen

In het klinische beeld van acute catarrale rhinitis worden drie stadia onderscheiden, die steeds van het ene naar het andere overgaan:

• droge fase (irritatie);
• sereuze afscheidingsfase;
• stadium van mucopurulente afscheiding (resolutie).

Elk van deze stadia wordt gekenmerkt door specifieke klachten en verschijnselen en daarom zal de behandeling ook anders zijn.

De droge fase (irritatie) duurt meestal enkele uren, zelden 1-2 dagen. Patiënten melden een gevoel van droogheid, spanning, branderigheid, krabben, kriebelen in de neus, vaak in de keel en het strottenhoofd, en niezen hindert hen. Tegelijkertijd treden malaise en koude rillingen op, klagen patiënten over een zwaar gevoel en pijn in het hoofd, vaker in het voorhoofd, een verhoging van de lichaamstemperatuur tot subfebriele waarden, minder vaak tot koortswaarden. In dit stadium is het neusslijmvlies hyperemisch, droog, zwelt het geleidelijk op en vernauwen de neusholtes. De neusademhaling wordt geleidelijk belemmerd, de reukzin verslechtert (respiratoire hyposmie), de smaakzin verzwakkt en er treedt een gesloten neusstem op.

Het stadium van sereuze afscheiding wordt gekenmerkt door toenemende ontsteking, het verschijnen van een grote hoeveelheid transparante waterige vloeistof in de neus, die uit de vaten sijpelt. Geleidelijk neemt de hoeveelheid slijm toe als gevolg van verhoogde secretoire activiteit van slijmbekercellen en slijmklieren, waardoor de afscheiding sereus-slijmerig wordt. Tranenvloed en frequente ontwikkeling van conjunctivitis worden opgemerkt. Ademen door de neus wordt nog moeilijker, niezen houdt aan, lawaai en tintelingen in de oren zijn storend. Sereus-slijmerige afscheiding uit de neusholte bevat natriumchloride en ammoniak, die een irriterend effect hebben op de huid en het slijmvlies, vooral bij kinderen. In dit stadium worden vaak roodheid en zwelling van de huid in het gebied van de ingang van de neus en bovenlip waargenomen. Bij anterieure rhinoscopie is hyperemie van het slijmvlies minder uitgesproken dan in stadium 1. In stadium 2 wordt uitgesproken oedeem van het slijmvlies vastgesteld.

Mucopurulente afscheiding treedt op op de 4e of 5e dag na het begin van de ziekte. Het wordt gekenmerkt door het verschijnen van mucopurulente, eerst grijsachtige, vervolgens gelige en groenachtige afscheiding, die wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van gevormde bloedbestanddelen in de afscheiding: leukocyten, lymfocyten, evenals afgestoten epitheelcellen en mucine. Geleidelijk verdwijnt de zwelling van het slijmvlies, worden de neusademhaling en het reukvermogen hersteld en verdwijnt acute rhinitis na 8-14 dagen na het begin van de ziekte.

Bij acute rhinitis verspreidt de irritatie zich matig naar het slijmvlies van de bijholten, wat blijkt uit pijn in het voorhoofd en de neusbrug, en uit verdikking van het slijmvlies van de bijholten, zoals te zien is op röntgenfoto's. De ontsteking kan zich ook uitbreiden naar de traanbuizen, de gehoorgang en de onderste luchtwegen.

In sommige gevallen, met een goed immuunsysteem, verloopt acute catarrale rhinitis binnen 2-3 dagen abortus. Bij een verzwakt immuunsysteem kan rhinitis tot 3-4 weken aanhouden en chronisch worden. Het beloop van acute rhinitis hangt grotendeels af van de toestand van het neusslijmvlies vóór de ziekte. Bij een atrofisch slijmvlies zullen reactieve verschijnselen (zwelling, hyperemie, enz.) minder uitgesproken zijn en zal de acute periode korter zijn. Bij hypertrofie van het slijmvlies daarentegen zullen de acute verschijnselen en de ernst van de symptomen veel ernstiger zijn.

In de vroege kinderjaren verspreidt het ontstekingsproces bij acute catarrale rhinitis zich vaak naar de keelholte, met de ontwikkeling van acute nasofaryngitis. Bij kinderen verspreidt het pathologische proces zich vaak ook naar het strottenhoofd, de luchtpijp en de bronchiën, wat betekent dat het de aard heeft van een acute luchtweginfectie. Vanwege de structurele kenmerken van de neus kan de ziekte bij kinderen ernstiger zijn dan bij volwassenen. Allereerst moet worden opgemerkt dat de neusholtes van een pasgeborene nauw zijn, wat bij ontstekingen bijdraagt aan een verhoogde neusverstopping, waardoor het kind niet normaal kan zuigen. Een pasgeborene heeft een verminderd vermogen om zich aan te passen aan nieuwe ademhalingsomstandigheden; hij kan de afscheiding niet actief uit de neusholte verwijderen. Na een paar slokjes melk verlaat het kind, met de ontwikkeling van acute rhinitis, de borst om adem te halen, waardoor het snel moe wordt, stopt met zuigen en ondervoed raakt. Dit kan leiden tot uitdroging, gewichtsverlies en slaapstoornissen. In dit verband kunnen tekenen van gastro-intestinale disfunctie optreden (braken, winderigheid, aerofagie, diarree). Omdat het gemakkelijker is om door de mond te ademen met een verstopte neus en het hoofd achterover te buigen, kan valse opisthotonus met spanning van de fontanellen worden waargenomen.

In de kindertijd ontwikkelt acute middenoorontsteking zich vaak als complicatie tegen de achtergrond van acute nasofaryngitis. Dit wordt bevorderd door de uitbreiding van de ontsteking van de neuskeelholte naar de gehoorgang, vanwege de leeftijdsgebonden anatomische kenmerken van de gehoorgang. Op deze leeftijd is de gehoorgang kort en breed.

Acute catarrale nasofaryngitis komt meestal ernstiger voor bij kinderen met hypotrofie. Zowel in de vroege als late kindertijd kan acute catarrale nasofaryngitis bij deze categorie kinderen een aflopend karakter hebben met de ontwikkeling van tracheïtis, bronchitis en pneumonie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]