Acute eosinofiele longontsteking

Acute eosinofiele pneumonie wordt gekenmerkt door snelle eosinofiele infiltratie van de interstitiële ruimten van de longen.

De incidentie en prevalentie van acute eosinofiele pneumonie zijn onbekend. Acute eosinofiele pneumonie kan op elke leeftijd voorkomen, maar treft meestal patiënten tussen de 20 en 40 jaar; mannen worden 21 keer vaker getroffen dan vrouwen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Wat veroorzaakt acute eosinofiele pneumonie?

De oorzaak is onbekend, maar acute eosinofiele pneumonie kan een acute overgevoeligheidsreactie zijn op een niet-geïdentificeerd antigeen dat wordt ingeademd door een verder gezond persoon. Roken en andere stoffen die als rook worden ingeademd, kunnen hierbij een rol spelen.

Symptomen van acute eosinofiele pneumonie

Acute eosinofiele pneumonie veroorzaakt acute koorts van korte duur (meestal < 7 dagen). Niet-productieve hoest, dyspneu, malaise, myalgieën, nachtelijk zweten en pleuritische pijn op de borst ontwikkelen zich. Symptomen van acute eosinofiele pneumonie kunnen ook tachypneu, hoge koorts (vaak > 38,5 °C), bilaterale basale inspiratoire piepende ademhaling en af en toe geforceerde expiratoire piepende ademhaling omvatten. Acute eosinofiele pneumonie presenteert zich vaak als acuut respiratoir falen dat beademing vereist. In zeldzame gevallen kan hyperdynamische shock optreden.

Diagnose van acute eosinofiele pneumonie

De diagnose van acute eosinofiele pneumonie is gebaseerd op klinische manifestaties en standaardonderzoeken en wordt bevestigd door bronchoscopie. De diagnose wordt gesteld door andere bekende oorzaken van eosinofiele pneumonie en ademhalingsfalen uit te sluiten. Klinisch bloedonderzoek bij de meeste patiënten toont een sterk verhoogd aantal eosinofielen. De bezinkingssnelheid (ESR) enIgE- concentraties zijn eveneens hoog, maar niet-specifiek.

Op een thoraxfoto kunnen aanvankelijk slechts licht verdikte pulmonale markeringen of matglasachtige vertroebelingen te zien zijn, vaak met Kerley B-lijnen. Vroeg in de ziekte kunnen geïsoleerde alveolaire vertroebelingen (ongeveer 25% van de gevallen) of verdikte pulmonale markeringen (ook ongeveer 25%) worden gezien. De bevindingen verschillen van die van chronische eosinofiele pneumonie, waarbij de vertroebelingen beperkt blijven tot de longperiferie. Kleine pleurale effusies, vaak bilateraal, komen voor bij twee derde van de patiënten. HRCT is altijd abnormaal en toont bilaterale, asymmetrische focale matglasachtige vertroebelingen of verdikte pulmonale markeringen. Pleuravochtonderzoek toont duidelijke eosinofilie met een hoge pH. Longfunctietests tonen vaak een restrictieve stoornis met een verminderd diffusievermogen voor koolmonoxide (DLCO).

Bronchoscopie dient te worden uitgevoerd voor lavage en, zo nu en dan, een biopsie. Bronchoalveolaire lavagevloeistoffen bevatten vaak hoge aantallen en percentages (> 25%) eosinofielen. De meest voorkomende histologische veranderingen zijn consistent met eosinofiele infiltratie met acute en organiserende diffuse alveolaire betrokkenheid, maar een biopsie wordt zelden uitgevoerd.

[ 6 ], [ 7 ]

Behandeling van acute eosinofiele pneumonie

Sommige patiënten herstellen spontaan. In de meeste gevallen bestaat de behandeling van acute eosinofiele pneumonie uit prednisolon (40 tot 60 mg oraal eenmaal daags). Bij respiratoire insufficiëntie heeft methylprednisolon (60 tot 125 mg om de 6 uur) de voorkeur.

Wat is de prognose van acute eosinofiele pneumonie?

Acute eosinofiele pneumonie heeft een gunstige prognose; respons op glucocorticoïdtherapie en volledig herstel zonder recidief worden vrijwel altijd waargenomen. Pleuravocht verdwijnt langzamer dan parenchymale infiltraten.