Acute eosinofiele pneumonie

Acute eosinofiele pneumonie wordt gekenmerkt door snelle eosinofiele infiltratie van de interstitiële ruimten van de long.

De incidentie en prevalentie van acute eosinofiele pneumonie is niet bekend. Ziekte acute eosinofiele pneumonie kan op elke leeftijd voorkomen, maar patiënten in de leeftijd van 20 tot 40 jaar worden meestal ziek; mannen zijn 21 keer vaker ziek dan vrouwen.

[1], [2], [3], [4], [5],

Wat veroorzaakt acute eosinofiele pneumonie?

De reden is niet bekend, maar de acute eosinofiele longontsteking kan ernstige overgevoeligheidsreactie voor een niet-geïdentificeerde antigen, geïnhaleerd, in voorwaardelijk gezond persoon. Roken en andere stoffen die worden ingeademd in de vorm van rook, kunnen een verschil maken.

Symptomen van acute eosinofiele pneumonie

Acute eosinofiele pneumonie veroorzaakt een acute toename van de lichaamstemperatuur van korte duur (meestal <7 dagen). Onproductieve hoest, kortademigheid, malaise, spierpijn, nachtelijk zweten en pleurale pijn in de borst ontwikkelen. Symptomen van acute eosinofiele longontsteking kan ook tachypneu, aanzienlijke stijging van de lichaamstemperatuur (vaak> 38,5 ° C), bilaterale basale inspiratoire gereutel en soms geforceerde expiratoire piepende ademhaling. Acute eosinofiele pneumonie manifesteert zich vaak als acute respiratoire insufficiëntie die kunstmatige ventilatie van de longen vereist. In zeldzame gevallen kan hyperdynamische shock zich ontwikkelen.

Diagnose van acute eosinofiele pneumonie

De diagnose van acute eosinofiele pneumonie is gebaseerd op de analyse van klinische manifestaties, de resultaten van standaardstudies en wordt bevestigd door bronchoscopie. Het wordt vastgesteld door andere bekende oorzaken van eosinofiele pneumonie en respiratoire insufficiëntie uit te sluiten. Een klinische bloedtest bij de meeste patiënten laat een duidelijk verhoogde hoeveelheid eosinofielen zien. De waarden van de ESR- en IgE- concentraties zijn ook hoog, maar niet-specifiek.

Wanneer radiografie van de borst kan aanvankelijk alleen gedetecteerd geringe verhoging van pulmonale patroon of veranderen van het type glasmat, vaak met Curley lijntype V. In de eerste fase van de ziekte kan worden geïdentificeerd geïsoleerde alveolaire (ongeveer 25% van de gevallen) of dimmen verhoogde pulmonaire patroon (ook in ongeveer 25% van de gevallen). De veranderingen verschillen van die in chronische eosinofiele pneumonie, waarbij het dimmen beperkt is tot de perifere delen van de longen. Kleine pleurale effusies, vaak bilateraal, komen voor bij tweederde van de patiënten. De resultaten van HRCT zijn altijd pathologisch; tweezijdige asymmetrische focale dimming van het type matglas of versterking van het pulmonaire patroon worden onthuld. In studies van pleuravocht wordt de uitgesproken eosinofilie bij hoge pH genoteerd. Longfunctietests duiden vaak op beperkende aandoeningen met verminderde diffusiecapaciteit voor koolmonoxide (DLCO).

Bronchoscopie moet worden uitgevoerd voor het uitvoeren van lavage en, soms, biopsie. Waswater van bronchoalveolaire lavage bevat vaak een groot aantal en percentage (> 25%) eosinofielen. De meest voorkomende histologische veranderingen komen overeen met eosinofiele infiltratie met een acute en georganiseerde diffuse laesie van de alveoli, maar biopsie wordt slechts in zeldzame gevallen uitgevoerd.

[6], [7]

Behandeling van acute eosinofiele pneumonie

Sommige patiënten herstellen spontaan. In de meeste gevallen bestaat de behandeling van acute eosinofiele pneumonie uit de benoeming van prednisolon (in een dosis van 40 tot 60 mg, oraal, eenmaal per dag). In aanwezigheid van ademhalingsinsufficiëntie heeft het voorschrijven van methylprednisolon (in een dosis van 60 tot 125 mg, elke 6 uur) de voorkeur.

Wat is de prognose van acute eosinofiele pneumonie?

Acute eosinofiele pneumonie heeft een gunstige prognose; de respons op behandeling met glucocorticoïden en volledig herstel zonder de ontwikkeling van een terugval worden bijna altijd waargenomen. Pleurale effusies worden langzamer opgelost dan parenchymale infiltraten.