Acute conjunctivitis bij kinderen

Acute catarrale conjunctivitis

Klinische kenmerken

1. Conjunctivale injectie.
2. Tranenvloed.
3. Scheidbaar.

Microflora

1. H. influenzae.
2. Streptokokken, longontsteking.
3. Z. Moraxella (conjunctivitis van de buitenste ooghoek).
4. Neisseria soorten.
5. Chlamydia bij oudere kinderen en adolescenten.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Acute folliculaire conjunctivitis

Epidemische keratoconjunctivitis (EKC)

Epidemische keratoconjunctivitis is een zeer besmettelijke ziekte die gekenmerkt wordt door roodheid van de oogbol, tranenvloed en vaak gecombineerd met keratitis. Concomitante keratitis wordt doorgaans gekenmerkt door een mild klinisch beloop (gevoelige epitheliale en subepitheliale vertroebelingen aan de periferie van het hoornvlies). Meerdere follikels verschijnen in de conjunctiva fornices. Soms gaat de ziekte gepaard met koorts. De belangrijkste verwekker van het proces is adenovirus. Behandeling heeft niet altijd het gewenste effect, maar toediening van steroïde oplossingen helpt de symptomen te verlichten. Patiënten moeten zorgvuldig worden geobserveerd. Antibiotica worden voorgeschreven om de ontwikkeling van een secundaire bacteriële infectie te voorkomen.

Faryngoconjunctivale koorts

Faryngoconjunctivale koorts is een vorm van infectieuze conjunctivitis, meestal van adenovirale oorsprong, die gepaard gaat met koorts, faryngitis en lymfadenitis.

Keratoconjunctivitis als gevolg van het herpes simplexvirus

Deze vorm van conjunctivitis komt meestal voor bij oudere kinderen, maar soms ook bij pasgeborenen en jonge kinderen.

Symptomen zijn onder meer roodheid van het oog, tranenvloed, afscheiding, jeuk, haarvatenprikkeling, blaasjesuitslag op de oogleden en lymfadenitis van de preauriculaire lymfeklieren. Betrokkenheid van het hoornvlies bij het ontstekingsproces manifesteert zich door verschillende vormen van keratitis: epitheliale, dendritische, discoïde en stromale keratitis.

De behandeling bestaat uit het voorschrijven van idoxuridinezalf en aciclovir. Het is raadzaam om de toestand van het immuunsysteem te onderzoeken.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Hemorragische conjunctivitis

De ziekte manifesteert zich in meerdere bloedingen onder het bindvlies, een gevoel van "zand" in de ogen, roodheid van de oogbol en tranenvloed. De meest voorkomende verwekkers zijn het picornavirus en het coxsackievirus. Het proces duurt meestal niet langer dan enkele dagen. Behandeling is niet nodig.

Acute conjunctivitis bij algemene ziekten

1. Chlamydia.
2. Waterpokken.
3. Lyme-borreliose.
4. Griep.
5. Epstein-Barr-virus.
6. Het syndroom van Parinaud is een oculoglandulair syndroom (conjunctivitis gecombineerd met lymfadenitis).
7. Syndroom van Sweet - koorts, artritis en pseudovesiculaire huiduitslag.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Vliezige conjunctivitis

De diagnose membraanconjunctivitis wordt gesteld wanneer er valse vliezen op het oppervlak van het bindvlies zitten. De ziekte treedt op wanneer:

1. Stevens-Johnson syndroom;
2. toxische epidermale necrolyse;
3. herpes simplex-virus;
4. gordelroos,
5. Corynebacterium diphteriae;
6. Streptokokken pyogenes;
7. Staphylococcus aureus;
8. Neisseria soorten;
9. Shigella;
10. Salmonella;
11. E. coli.

Infantiele folliculose

Veel gezonde kinderen hebben haarzakjes in de conjunctiva fornices, een aandoening die folliculose wordt genoemd (Figuur 5.12).

Acute folliculaire conjunctivitis bij een kind met meerdere laesies van molluscum contagiosum

Subacute en chronische folliculaire conjunctivitis

1. Conjunctivitis van de buitenste ooghoek veroorzaakt door Moraxella.
2. Molluscum contagiosum.
3. Tubereuze conjunctivitis.
4. Door medicijnen veroorzaakte conjunctivitis: Het inbrengen van medicijnen, vooral medicijnen die conserveermiddelen bevatten, kan conjunctivitis veroorzaken.
5. Rosacea (zelden gezien bij jonge kinderen).
6. Blefaroconjunctivitis.

Onderzoek

Indien nodig worden er afstrijkjes van het bindvlies genomen voor daaropvolgende Gramkleuring, uitzaaien en bepaling van de gevoeligheid van de geïsoleerde flora. Uitzaaien wordt gedaan om schimmel- en virusinfecties uit te sluiten.

[ 15 ], [ 16 ]

Behandeling van acute conjunctivitis bij kinderen

Indien bacteriologisch onderzoek beschikbaar is, wordt behandeling met geschikte geneesmiddelen toegepast. Bij acute folliculaire conjunctivitis wordt meestal een symptomatische behandeling voorgeschreven, aangevuld met instillaties van tobramycine of chlooramfenicol om secundaire infectie te voorkomen. Chlamydia is doorgaans gevoelig voor tetracycline en erytromycine. Bij molluscum contagiosum wordt curettage aanbevolen.

Catarrale conjunctivitis

Bij gebrek aan bacteriologische gegevens worden gentamicine, tobramycine of chlooramfenicol voorgeschreven en wordt de behandeling voortgezet totdat de resultaten van laboratoriumonderzoek beschikbaar zijn. Indien de aanvankelijk voorgeschreven therapie een goed effect heeft gehad, wordt de behandeling voortgezet, zelfs als er een afwijking is met de resultaten van het bacteriologisch onderzoek.