Waarom trekt de onderbuik en onderrug bij 40 weken zwangerschap en wat te doen?

De veertigste week van de zwangerschap is de laatste fase van een lange reis die een vrouw heeft afgelegd om een nieuw mens te baren. De aanstaande moeder kijkt vol spanning uit naar de geboorte, want dit is het moment waarop de last van de zwangerschap zal verdwijnen en ze haar kind zal zien. Er zijn nieuwe gevoelens: het ademen is gemakkelijker geworden, brandend maagzuur is verdwenen en tegelijkertijd is er een zwaar gevoel in de onderbuik, en de toiletbezoeken zijn frequenter geworden. En dan is er ook nog een signaal dat de aanstaande moeder ongerust en verontrust: de maag trekt samen bij 40 weken zwangerschap. Hoe kan dit worden behandeld?

Epidemiologie

De epidemiologie van symptomen in de late zwangerschap laat zien dat bijna alle vrouwen onaangename tekenen van een naderende bevalling ervaren. Zo ervoer meer dan 20% van de zwangere vrouwen na 40 weken zwangerschap een opgeblazen gevoel, 80% een zeurende pijn in de rug en lendenstreek, meer dan 70% een stijve buik, veroorzaakt door een verhoogde baarmoedertonus. Sommigen hadden last van constipatie en sommigen merkten dunne ontlasting op. Twee derde van de vrouwen die een zeurend gevoel in de onderbuik ervoeren, had geen complicaties en voor een derde vormden ze een potentieel gevaar. Zo trad placenta-abruptie op bij één op de 120 zwangere vrouwen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Oorzaken Tensieve buikpijn bij 40 weken zwangerschap

De meest waarschijnlijke reden voor een trekkend gevoel in de onderbuik bij 40 weken zwangerschap is dat de foetus tegen die tijd al in het bekken is ingedaald en een positie heeft ingenomen van waaruit het voor hem/haar gunstig is om door het geboortekanaal te gaan en geboren te worden. De belasting op het bekken, de onderrug en de buik neemt in deze fase toe. Een zwaar gevoel in de onderbuik en soms pijn in de lies en het heiligbeen zijn voortekenen van een naderende bevalling. Het is echter niet uit te sluiten dat er in zo'n laat stadium van de zwangerschap afwijkingen kunnen optreden. Deze omvatten:

• Een ontstekingsproces dat plaatsvindt in de inwendige geslachtsorganen. Vrouwen die vóór de zwangerschap een infectieuze ontsteking van de baarmoederaanhangsels hebben gehad of ovariumcysten hebben gehad, zijn hier mogelijk gevoeliger voor. De infectiehaard, die zich verspreidt naar aangrenzende organen, tast de pijnreceptoren van het peritoneale weefsel aan, wat zeurende pijn veroorzaakt;
• ontsteking van het urinestelsel en de nieren;
• ruptuur van een ovariumcyste, indien aanwezig, die gelijktijdig met de groei van de foetus in omvang kan toenemen;
• placenta-abruptie;
• verhoogde baarmoederspanning.

Er kunnen ook andere oorzaken voor deze aandoeningen zijn, daarom is een gedifferentieerde diagnostiek noodzakelijk, die erop gericht is om antwoorden te geven op alle zorgen van de aanstaande moeder en gekwalificeerde artsen te voorkomen dat het leven van moeder en kind in gevaar komt.

[ 4 ], [ 5 ]

Risicofactoren

Risicofactoren voor het normale verloop van de zwangerschap en een succesvolle bevalling zijn:

• spanning;
• zware lichamelijke arbeid;
• hormonale piek;
• ontstekingsziekten van de geslachtsorganen;
• pathologieën van de lever, de nieren, het hart, de leeftijd van de vrouw (na 35 jaar komen gevallen van verhoogde baarmoedertonus vaker voor);
• endocriene ziekten;
• frequente abortussen;
• slechte gewoonten (roken, alcohol).

[ 6 ]

Pathogenese

De pathogenese van een van de factoren die een bedreiging vormen voor de foetus - verhoogde baarmoederspanning - ligt in het optreden van spasmen van de spieren van de middelste laag van de baarmoeder (er zijn er drie) - het myometrium. In een normale toestand is deze spier ontspannen, waardoor het mogelijk is om een baby te dragen. Wanneer om de een of andere reden deze spanning optreedt, voelt de vrouw een zwaar gevoel, soms pijnlijke gevoelens in de buik. Meestal treedt dit op in het eerste trimester van de zwangerschap. Bij een korte periode van dergelijke spiercontractie is er geen gevaar voor de foetus en de vrouw. Een langdurige toestand van spierspanning brengt het risico op een miskraam met zich mee. Het optreden van dergelijke symptomen rond 40 weken zwangerschap kan slechts wijzen op de naderende bevalling. Met korte weeën van het myometrium bereidt het lichaam zich voor op weeën. Maar om complicaties te voorkomen, is het beter om de arts de gelegenheid te geven uw toestand te beoordelen.

Een ander ernstig risico, typisch voor de 40e week van de zwangerschap - placenta-abruptie, ontstaat doordat bloed zich ophoopt tussen de placenta en de baarmoederwand, waardoor een hematoom ontstaat. Na verloop van tijd groeit het hematoom, waardoor de placenta-abruptie toeneemt. Dit is een zeer gevaarlijk fenomeen dat onmiddellijke interventie van specialisten vereist.

Symptomen Tensieve buikpijn bij 40 weken zwangerschap

Symptomen van een trekkend gevoel in de onderbuik bij 40 weken zwangerschap wijzen hoogstwaarschijnlijk op de naderende bevalling en moeten rustig worden behandeld, aangezien dit heel normaal is in deze periode van de zwangerschap. Als dit het enige symptoom is, moet u op uw zij liggen, ontspannen en uw buik aaien. Het dragen van een speciaal verband dat de maag ondersteunt, kan ook helpen. Als er andere tekenen zijn die op een pathologie wijzen, moet u alarm slaan.

Eerste tekenen

De eerste tekenen van ontsteking kunnen een verhoogde lichaamstemperatuur en etterige afscheiding uit de vagina zijn. Een blaasontsteking uit zich niet alleen in frequente aandrang tot urineren, wat typisch is voor een zwangerschap, maar ook in snijdende pijn. De eerste tekenen van een placenta-abruptie zijn bloederige afscheiding, doffe, zeurende, aanhoudende pijn in de onderbuik en bij palpatie, een verlaagde bloeddruk, een snelle hartslag, duizeligheid, braken en zelfs flauwvallen. Deze laatste symptomen kunnen ook wijzen op voedselvergiftiging. Om de toestand van de zwangere vrouw correct te beoordelen, is het noodzakelijk om alle symptomen te analyseren, en niet alleen een trekkend gevoel in de onderbuik.

Complicaties en gevolgen

De gevolgen en complicaties hangen af van de oorzaak en de snelheid waarmee de placenta wordt verwijderd. Een placenta-abruptie vormt daarom een groot risico voor zowel het leven van de moeder als het kind. Het gaat gepaard met hevige baarmoederbloedingen, wat een ernstige bedreiging vormt voor het leven van de vrouw. Ook voor het kind is het een groot risico, aangezien de foetus via de placenta alles ontvangt wat hij nodig heeft voor zijn bestaan: zuurstof en voedingsstoffen. Bij 25% van de loslating treedt verstikking op, bij 30% een directe bedreiging voor het leven en bij 50% of meer de dood van de foetus. Volgens de statistieken overlijdt een op de zes kinderen met een dergelijke diagnose in de baarmoeder van de moeder. Met tijdige medische behandeling biedt een late zwangerschap, zoals de 40e week, alle kansen op de geboorte van een gezond kind.

[ 7 ], [ 8 ]

Diagnostics Tensieve buikpijn bij 40 weken zwangerschap

Bij symptomen die een zekere alertheid, angst en achterdocht veroorzaken, is het noodzakelijk om een onderzoek te ondergaan om de aanwezigheid van pathologieën uit te sluiten. Tijdige behandeling van deze stap kan veel complicaties voorkomen. De diagnose van een trekkend gevoel in de onderbuik rond 40 weken zwangerschap bestaat uit laboratoriumonderzoek van urine en bloed, een vaginaal uitstrijkje en een echo.

[ 9 ], [ 10 ]

Testen

Zwangerschap is een zware belasting voor de nieren, dus urineonderzoek wordt in alle stadia van de zwangerschap uitgevoerd. Dit helpt bij het vaststellen van de aanwezigheid van eiwitten, wat kan wijzen op nierproblemen en mogelijke pyelonefritis. Een algemeen bloedonderzoek geeft inzicht in het hemoglobinegehalte, waardoor zuurstof in de weefsels terechtkomt, en spoort ook ontstekingen in het lichaam op. Een bacteriologisch onderzoek van een vaginaal uitstrijkje toont de aanwezigheid van rode bloedcellen, witte bloedcellen en belangrijke cellen aan. Bij een Rh-conflict bij de ouders wordt ook een immunologische analyse op antistoffen uitgevoerd.

[ 11 ], [ 12 ]

Instrumentele diagnostiek

Bij klachten over een trekkend en pijnlijk gevoel in de onderbuik wordt een echo voorgeschreven om intra-uteriene pathologie bij 40 weken zwangerschap uit te sluiten. Met behulp van dit onderzoek zal de arts de toestand van de placenta bepalen en nagaan of de foetus risico loopt op zuurstofgebrek, aangezien dit een verstoring van de hersenactiviteit en de hartactiviteit van de foetus kan veroorzaken en soms zelfs tot de dood kan leiden. De echo zal de toestand van de baarmoeder, het vruchtwater, de verstrengeling van de nek van de baby met de navelstreng, de gereedheid van de baarmoederhals voor de bevalling en het gewicht van de foetus laten zien, wat de bevallingsmethode zal bepalen. Afhankelijk van de indicaties van de echo kan een ander type onderzoek worden voorgeschreven: Doppler. Het doel hiervan is om afwijkingen in de placentafunctie te bepalen en de bloedstroom van de navelstreng, de baarmoeder en de bloedvaten van de foetus te onderzoeken. Indien er afwijkingen in de ontwikkeling van de foetus worden waargenomen (hypoxie, placenta-insufficiëntie), wordt er een cardiotocografie uitgevoerd om de diagnose en de toestand van de foetus op te helderen. Hierbij worden de tonus van de baarmoeder, de motoriek van het kind en de frequentie van de hartcontracties bepaald.

Differentiële diagnose

De belangrijkste taak van differentiële diagnostiek is het onderscheiden van fysiologische pijn van pathologische pijn met trekkende sensaties in de onderbuik. Dit is noodzakelijk om spoedeisende aandoeningen uit te sluiten.

[ 13 ], [ 14 ]

Behandeling Tensieve buikpijn bij 40 weken zwangerschap

Behandeling van een trekkend gevoel in de onderbuik na 40 weken zwangerschap wordt voorgeschreven in het geval dat een pathologie wordt gediagnosticeerd die een interventie vereist. Indicaties voor therapie omvatten bijvoorbeeld het identificeren van infectiehaarden. Bijvoorbeeld ontsteking van de urinewegen: blaasontsteking en pyelonefritis. De behandeling voor deze aandoeningen bestaat uit een complex bestaande uit antispasmodica, antipyretica en goedgekeurde antibacteriële middelen: aminopenicillines en cefalosporines. Bij ontsteking van de eierstokken en aanhangsels kunnen antibiotica niet worden vermeden. Als de verhoogde tonus van de baarmoeder, uitgedrukt in krampachtige trekkende pijn, niet verdwijnt na het innemen van een horizontale positie en het innemen van een krampstillend middel, kan de bevalling beginnen. Het kind is al volledig gevormd en klaar om geboren te worden, en om gevaarlijke gevolgen zoals zuurstofgebrek en placenta-abruptie te voorkomen, is het noodzakelijk om naar de kraamkliniek te gaan. Als er een placenta-abruptie optreedt, worden er maatregelen genomen, afhankelijk van de locatie. Als de breuk klein is, stimuleren artsen de weeën, anders wordt een keizersnede uitgevoerd.

Geneesmiddelen

De veiligste krampstillers voor zwangere vrouwen zijn No-shpa, Papaverine, Baralgin, Spazgan, Trigan en Maxigan.

No-shpa is een krampstillend middel, waarvan de werkzame stof dratoverine is. Het wordt geproduceerd in de vorm van gele tabletten, aan beide zijden bol, met de inscriptie spa op één van de zijden. Het verlicht spasmen van gladde spieren. Het heeft contra-indicaties voor nierfalen, hartfalen, lage bloeddruk en intolerantie voor de werkzame stof. Bijwerkingen zijn onder andere een verhoogde hartslag, duizeligheid, hoofdpijn, misselijkheid en braken. U mag maximaal twee tabletten tegelijk innemen, 2-3 keer per dag. De dagelijkse dosis mag niet meer dan 6 tabletten bedragen.

Van de koortsverlagende middelen kan paracetamol worden voorgeschreven aan zwangere vrouwen.

Paracetamol is een niet-narcotisch pijnstiller die verkrijgbaar is in verschillende vormen: tabletten, capsules, suspensies en siropen. Het heeft contra-indicaties voor gebruik bij allergieën voor het geneesmiddel en bij nier- en leverinsufficiëntie. Bijwerkingen kunnen optreden in de bloedsomloop, urinewegen, het zenuwstelsel (in de vorm van verhoogde prikkelbaarheid of slaperigheid), het cardiovasculaire systeem (verminderde hartcontracties) en het spijsverteringsstelsel (in de vorm van misselijkheid). De aanbevolen enkelvoudige dosis tabletten is niet meer dan 1,5 g en de maximale dagelijkse dosis is 3-4 g, gelijkmatig verdeeld over 3-4 doses. Siroop voor volwassenen wordt aanbevolen in een dosis van 20-40 ml, 3-4 keer per dag.

Uit de aminopenicillinegroep kunt u indien nodig Amoxin gebruiken - witte tabletten met een breedspectrum antibacteriële werking; de werkzame stof is amoxicilline. Gecontra-indiceerd bij allergieën voor de bestanddelen van het geneesmiddel, aandoeningen van het maag-darmkanaal, de nieren en de lever. Voorzichtig gebruiken bij zwangere vrouwen en tijdens het geven van borstvoeding. Amoxin kan bijwerkingen veroorzaken in de vorm van misselijkheid, braken, diarree, stomatitis, duizeligheid, angst en slapeloosheid. De dosering is 0,5 g driemaal daags, ongeacht de voedselinname.

Cefalosporinen zijn bacteriedodende middelen of bètalactamantibiotica, waarvan het werkingsmechanisme bestaat uit het vernietigen van bacteriële celwanden. Er bestaan 5 generaties, afhankelijk van het werkingsspectrum, de structuur en de resistentie tegen de werking van bacteriële enzymen op het antibioticum, evenals de toedieningsmethode. Enkele voorbeelden: cefaloridine, cefazoline, cefoxitine, cefotaxim, cefpodoxim, cefodox, cefepime, ceftobiprole, ceftolozaan, enz.

Cefodox is een geneesmiddel van de derde generatie dat door zwangere vrouwen kan worden gebruikt bij blaasontsteking en pyelonefritis. Het is verkrijgbaar in poedervorm en tabletten. Het is gecontra-indiceerd bij allergie voor de bestanddelen van het geneesmiddel. Bijwerkingen zijn mogelijk in de vorm van misselijkheid, braken, hoofdpijn, diarree en veranderingen in de bloedformule. De dagelijkse dosis is 200 mg.

Vitaminen

In de 40e week van de zwangerschap, en ook op andere momenten, hebben aanstaande moeders vitamine A, C, D en ijzer nodig (30-60 mg per dag). IJzertekort kan leiden tot spierzwakte. Je kunt je lichaam van dit element voorzien door vlees, vis en eieren te eten. IJzer in plantaardige voedingsmiddelen wordt slechter opgenomen dan in dierlijke producten. Het wordt afgeraden om thee of koffie te drinken tijdens het eten, omdat dit de opname ervan belemmert. Daarom is het het beste om sap of compote na het eten te drinken. Vitamine C is noodzakelijk om het immuunsysteem te versterken. De behoefte van een aanstaande moeder is 100 mg per dag. Krenten, paprika's, citroen, sinaasappel, aardbeien en kiwi's zijn rijk aan deze vitamine. Vitamine D draagt bij aan een gezond cardiovasculair systeem van het kind en voorkomt het ontstaan van rachitis. De dagelijkse behoefte is 400 mg. Het is niet mogelijk om het lichaam deze vitamine volledig via de voeding binnen te krijgen, omdat het in kleine hoeveelheden voorkomt in eidooier, kabeljauwlever, sommige soorten vis, boter en melk.

Fysiotherapiebehandeling

Fysiotherapeutische behandeling wordt veel toegepast in de gynaecologie, samen met medicatie en homeopathie. Zelfs tijdens de vroege zwangerschap wordt fysiotherapie ingezet, omdat deze soms schadelijke medicijnen voor de foetus kan vervangen in hun effect op de focus van de pathologie. Maar vanaf 40 weken zwangerschap mag u uzelf en uw kind niet blootstellen aan magnetische, elektrische of ultrasone effecten.

Volksremedies

Als het tijd is om te bevallen, zal de traditionele geneeskunde niet helpen en is een bezoek aan de kraamkliniek de enige remedie. Maar als er een pathologie wordt vastgesteld, kunt u voorzichtig een aantal recepten gebruiken die de foetus niet schaden. Zo kunt u bij ontstekingen van de urinewegen en darmen kruiden drinken die een antiseptisch effect hebben, maar in geen geval mag u zich douchen om een vroeggeboorte te voorkomen.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Kruidenbehandeling

Bekende en veelgebruikte kruiden in de urologie, zoals berenoren, maïszijde, pol-pala, paardenstaart en berkenknoppen, die een diuretische en desinfecterende werking hebben, worden niet allemaal aanbevolen voor zwangere vrouwen. Sommige irriteren de baarmoederspieren, waardoor de tonus toeneemt. Voordat u afkooksels en infusies bereidt, moet u zich toch op de hoogte stellen van de contra-indicaties of een arts raadplegen. Het is ook raadzaam om ze uit één component te maken. Alcoholtincturen mogen niet worden ingenomen. Hier zijn enkele recepten voor afkooksels:

• Giet 10 gram maïszijde in een glas heet water, breng aan de kook en houd enkele minuten op het vuur. Drink een derde van een glas 30 minuten voor de maaltijd;
• 2 theelepels halve pala per glas water worden aan de kook gebracht en 5 minuten laten trekken, waarna het enkele uren kan trekken. Warm innemen met een rietje, 50 g een half uur voor de maaltijd.

Kamille is een goede keuze bij darmklachten, winderigheid en een trekkend gevoel in de onderbuik. Het is eenvoudig te bereiden:

• Giet 1 eetlepel in een glas kokend water en laat het een uur staan. Gebruik hiervoor bij voorkeur een thermoskan. Neem een derde van een glas voor de maaltijd.

Kruiden zoals berendruif, berkenknoppen, paardenstaart, wilde aardbeien, peterseliewortel en jeneverbessen zijn echter gecontra-indiceerd voor zwangere vrouwen vanwege hun vermogen om samentrekkingen van de baarmoeder uit te lokken.

Homeopathie

Als er ontstekingsprocessen in het genitale gebied worden vastgesteld, die de bron zijn van het trekkende gevoel in de onderbuik bij 40 weken zwangerschap, kan een homeopathisch middel zoals Kanefron worden gebruikt voor de behandeling.

Canephron - dankzij de plantaardige bestanddelen (lavaswortel, duizendguldenkruid, rozemarijn) werkt het medicijn op ontstekingshaarden en is het een oedeem- en krampstillend middel. Verkrijgbaar in tabletten. Er zijn vrijwel geen contra-indicaties. Bijwerkingen zijn mogelijk bij een allergie voor een van de bestanddelen van het medicijn. Patiënten met diabetes moeten het met voorzichtigheid innemen, omdat het product koolhydraten bevat. Drink het driemaal daags zonder te kauwen gedurende twee weken tot een maand.

Viburkol-zetpillen worden veel gebruikt tijdens de zwangerschap om ontstekingen van de geslachtsorganen te behandelen, de baarmoederspanning te verminderen en winderigheid te verminderen.

Viburcol is een veilig homeopathisch middel dat niet alleen infecties bestrijdt, maar ook de afweer van het lichaam activeert. Het is verkrijgbaar in de vorm van zetpillen die diep in de endeldarm worden ingebracht. Daarna moet men 10 minuten op de zij liggen. Twee zetpillen per dag worden aanbevolen, 's ochtends en 's avonds. Het medicijn heeft vrijwel geen contra-indicaties. Bijwerkingen zijn onder andere een aandrang tot ontlasting. Het kan in combinatie met andere behandelingen worden gebruikt.

Medicijnen zoals caulophyllum en pulsatilla helpen bij de voorbereiding op de bevalling en maken de baarmoederhals zachter.

Caulophyllum wordt beschouwd als een vrouwelijke wortel. Neem twee keer per dag drie bollen, te beginnen twee weken voor de verwachte geboorte.

Pulsatilla - het medicijn is gebaseerd op verdunningen van wrijfsels van de wildemanskruid. Het werkingsspectrum van het medicijn is vrij breed, dus het voorschrift van de arts bepaalt de dosering en de frequentie van toediening. Er zijn vrijwel geen contra-indicaties, behalve individuele intolerantie voor het kruid. Het wordt geproduceerd in korrels (verdunningen D3, D6, D12, D30, D200).

Chirurgische behandeling

Chirurgische behandeling bij 40 weken zwangerschap kan noodzakelijk zijn als acute appendicitis wordt vastgesteld. In dat geval wordt de blindedarm verwijderd en tegelijkertijd een keizersnede uitgevoerd. Deze vorm van bevalling wordt ook gebruikt bij baarmoederbloedingen veroorzaakt door placenta-abruptie. Chirurgische ingrepen kunnen niet worden vermeden als de steel van de ovariumcyste verdraaid of gescheurd is.

Het voorkomen

Het is onmogelijk om alle complicaties te voorspellen en te voorkomen die een vrouw die op weg is naar het moederschap op de loer liggen. Maar elke aanstaande moeder moet er alles aan doen om dit traject met een goed gevoel en een goed humeur te doorlopen en haar baby een gezonde start te geven. De beste manier om alle mogelijke problemen te voorkomen, is door een gezonde levensstijl te volgen, bestaande uit goede voeding, wandelingen in de frisse lucht, het afleren van slechte gewoonten en het verminderen van fysieke en emotionele stress.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Prognose

Met een tijdige reactie op storingen in het functioneren van het complexe "vrouw-foetus"-systeem en competente interventie van specialisten, is de prognose voor de bevalling gunstig. Het is belangrijk om te onthouden dat de foetus na 40 weken zwangerschap al voldragen is en klaar om de baarmoeder te verlaten en buiten haar lichaam te leven.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]