Spataderen tijdens de zwangerschap

Volgens gynaecologen en verloskundigen worden spataderen tijdens de zwangerschap bij 55% van de zwangere vrouwen waargenomen. Een verstoring van de veneuze circulatie baart aanstaande moeders zorgen en roept veel vragen op.

We zullen proberen ze te beantwoorden, maar ons gesprek van vandaag zal gewijd zijn aan spataderen op de benen, aangezien gedetailleerd materiaal "Spataderen van de vagina en uitwendige geslachtsorganen bij zwangere vrouwen" al op ons portaal is gepubliceerd (u kunt de link volgen).

Oorzaken van spataderen tijdens de zwangerschap

Artsen verklaren de oorzaken van spataderen tijdens de zwangerschap door een genetische aanleg voor verzwakking van de tonus van de aderwanden of door insufficiëntie van de veneuze kleppen, maar ook door de eigenaardigheden van de fysiologische toestand van het lichaam van de vrouw in deze periode.

De opstijgende veneuze bloedstroom vanuit de onderste ledematen – tegen de zwaartekracht in – wordt verzekerd door spiercontracties die inwerken op de aderwanden (de zogenaamde musculaire veneuze pomp) en de veneuze kleppen, die als functie hebben om terugstroming van bloed te voorkomen. Wanneer de aderwanden zwak zijn, rekken de bloedvaten uit, terwijl de lumina van de bloedvaten uitzetten en de kleppen ze niet volledig kunnen sluiten. Dit leidt tot een verhoogde bloeddruk in de aderen van de benen en tot spataderen. Als vrouwen in de familie aan deze chronische aandoening lijden, is het daarom onwaarschijnlijk dat een zwangere vrouw deze diagnose kan vermijden.

Maar de genetische factor creëert slechts de voorwaarden voor het ontstaan van spataderen tijdens de zwangerschap, en de belangrijkste redenen zijn hormonale veranderingen en enkele systemische veranderingen die kenmerkend zijn voor deze aandoening. Ten eerste zorgt het hematopoëtische systeem bij zwangere vrouwen ervoor dat het bloedvolume in de bloedvaten toeneemt. Dit is de zogenaamde fysiologisch geconditioneerde vorm, dat wil zeggen, noodzakelijk voor de normale ontwikkeling van zwangerschapshypervolemie. Als gevolg hiervan neemt het circulerende bloedvolume tegen het einde van de zwangerschap met 32-35% toe. Dit verhoogt uiteraard de druk op de bloedvaten, met name op de aderen van de benen.

Ten tweede veroorzaken verhoogde progesteronspiegels bij zwangere vrouwen, evenals het hormoon relaxine dat door de eierstokken en de placenta wordt aangemaakt ter voorbereiding op de bevalling, niet alleen ontspanning van de gewrichtsbanden en de spiervezels van het skelet, maar ook van de gladde spieren van de bloedvaten – inclusief de aderwanden. En ook hier komt alles neer op het feit dat de veneuze kleppen hun functies niet goed kunnen uitvoeren.

Vergeet ten slotte niet dat de groeiende foetus en de groter wordende baarmoeder een constante en geleidelijk toenemende druk uitoefenen op de veneuze bloedvaten in het bekken- en buikgebied.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomen van spataderen tijdens de zwangerschap

De belangrijkste symptomen van spataderen tijdens de zwangerschap zijn dat de benen snel vermoeid raken tijdens het lopen of na relatief kort staan, en "zwaar" worden. Vaak zwellen de voeten en enkels aan het einde van de dag op, en na verloop van tijd tast de zwelling ook de scheenbenen aan. Tegen de avond of 's nachts kunnen er krampen in de kuitspieren optreden.

Vrouwen zien meestal blauwachtige of paarse netjes of "sterretjes" onder de huid, die verschijnen op het onderste deel van het scheenbeen, op de voet (op de wreef en dichter bij de enkel) of op de kuiten. Dit wordt teleangiëctasie genoemd en is een uitwendige manifestatie van de verwijding van de lumina van kleine bloedvaten. Het is ook mogelijk dat individuele kleine bloedvaten of delen daarvan door de huid heen zichtbaar zijn. Zulke bloedvaten verdraaien onder de huid als blauwe aderen en zwellen vaak op en pulseren, waardoor ze boven de huid uitsteken.

Daarnaast kan er jeuk op de huid, een branderige en zeurende pijn worden gevoeld, die gelokaliseerd is langs de onderhuidse aderen onder of boven de knie, de knieholte, de vena cava inferior of de oppervlakkige femorale ader (aan de binnenkant van het dijbeen).

De diagnose van spataderen tijdens de zwangerschap wordt gesteld op basis van onderzoek van de patiënt en het verzamelen van anamnese en is in de meeste gevallen niet moeilijk. Bloedonderzoek op bloedplaatjes, echografie van de aderen, dopplerografie en rheovasografie worden bij zwangere vrouwen om medische redenen uitgevoerd - indien er een vermoeden is van tromboflebitis.

Behandeling van spataderen tijdens de zwangerschap

Het is duidelijk dat de behandeling van spataderen tijdens de zwangerschap beperkingen kent. De belangrijkste methode die voor zwangere vrouwen wordt gebruikt, is compressietherapie met elastische zwachtels en compressiekousen (kousen, kniekousen, panty's voor zwangere vrouwen). Beide zijn verkrijgbaar bij apotheken of winkels voor medische hulpmiddelen, na overleg met een fleboloog die de benodigde compressiegraad of -klasse kan bepalen.

In de regel wordt aan zwangere vrouwen ter preventie aangeraden speciale kousen te dragen van de 1e compressieklasse (druk 18-21 mm Hg) en, bij duidelijke spataderen, van de 2e klasse (22-27 mm Hg).

Met behulp van compressietherapie is het mogelijk de diameter van de oppervlakkige aderen in de onderste ledematen te verkleinen, de intensiteit van de veneuze bloedstroom te vergroten en bloedstagnatie en zwelling te verminderen.

Van de uitwendige geneesmiddelen voor de behandeling van spataderen tijdens de zwangerschap is het toegestaan om Venoruton-gel en Troxevasin- zalf te gebruiken in het tweede en derde trimester.

Spataderen die tijdens de zwangerschap ontstaan, verdwijnen vaak binnen enkele maanden na de bevalling – wanneer de hormonale achtergrond van vrouwen zich stabiliseert na alle veranderingen die met de zwangerschap gepaard gaan. Als de bloedvaten in de benen na zes maanden niet weer normaal worden, moet u contact opnemen met een specialist – een fleboloog of vaatchirurg (voor sclerotherapie of flebectomie).

Preventie en prognose van spataderen tijdens de zwangerschap

Je kunt je genen of hormoonproductie niet veranderen tijdens de zwangerschap. Je kunt echter wel maatregelen nemen om een normale veneuze bloedstroom te behouden en de gevolgen van spataderen te helpen voorkomen of verminderen.

De preventie van spataderen tijdens de zwangerschap die flebologen aanbevelen, omvat:

• nachtrust en rust overdag met de benen omhoog - 30 graden hoger ten opzichte van het hartvlak (het is voldoende om een hard kussen onder de matras aan het voeteneind van uw bed te leggen);
• Probeer tijdens de late zwangerschap op uw linkerzij te slapen, omdat dit de druk op de vena cava inferior, die zich aan de rechterkant van het lichaam bevindt, vermindert;
• Vermijd langdurig staan of zitten (u moet elke 30-40 minuten van lichaamspositie veranderen of u moet pauzes van 10 minuten nemen);
• het is noodzakelijk om te zitten zonder de benen te kruisen of het ene been over het andere te gooien;
• maximale verlaging van de hakhoogte (niet meer dan 5 cm);
• dagelijkse wandelingen, gevolgd door een kort liggen met uw benen omhoog gedurende een paar minuten;
• beheersing van gewichtstoename (overgewicht of een aanzienlijke gewichtstoename in een korte periode heeft een bijzonder negatief effect op de aderen);
• het verminderen van de zoutinname (om zwellingen te verminderen);
• voldoende inname van vitamine C, dat nodig is voor de synthese van collageen en elastine - het bindweefsel van de bloedvaten;
• voortdurend dragen van goed geselecteerde, behandelde compressiekousen.

Zoals experts opmerken, hangt de prognose van spataderen tijdens de zwangerschap af van de mate van ontwikkeling van de aandoening en de individuele kenmerken van het verloop van de zwangerschap en de bevalling. De situatie wordt gecompliceerd door erfelijke aanleg, herhaalde zwangerschappen, meerlingzwangerschappen, een moeilijke bevalling, een leeftijd van 35 jaar of ouder tijdens de eerste zwangerschap, obesitas en de ontwikkeling van oppervlakkige tromboflebitis.

Als u al vóór de zwangerschap spataderen heeft, is de kans groter dat spataderen tijdens de zwangerschap kunnen leiden tot bloedstolsels en tot de ontwikkeling van diepe veneuze tromboflebitis na de bevalling.