Snelle bevalling

Definitie: Volgens de definitie van E. Friedman (1978) komt het 95e percentiel voor de snelheid van cervicale verwijding overeen met 6,8 cm/u bij eerstbarende vrouwen en 14,7 cm/u bij multiparae vrouwen.

Voor de snelheid van de indaling van het zich presenterende deel van de foetus liggen deze grenzen respectievelijk op 6,4 en 14,0 cm. Praktisch gezien moet daarom worden aangenomen dat een snelle bevalling (niet te verwarren met een snelle geboorte) wordt gekenmerkt door een snelheid van ontsluiting van de cervix en indaling van het zich presenterende deel van de foetus van meer dan 5 cm/u bij primiparae en 10 cm/u bij multiparae. In de meeste gevallen vinden snelle ontsluiting van de cervix en snelle indaling van het zich presenterende deel van de foetus gelijktijdig plaats.

Diagnose: Meestal wordt de diagnose van een plotselinge weeënopwekking achteraf gesteld, door de voortgang van de weeën te analyseren.

Oorzaken. De etiologische factoren die leiden tot het ontstaan van deze complicatie zijn onduidelijk. Bij deze weeënstoornis kan de trigger het stimuleren van weeën met oxytocine zijn, hoewel in een groot aantal studies slechts 11,1% van de vrouwen met een plotselinge weeënbehandeling met oxytocine kreeg.

Prognose. De prognose voor een vaginale bevalling is goed. Soms verloopt de bevalling te snel, waardoor de baby in bed geboren moet worden. Na de bevalling moet de gynaecoloog de baarmoederhals zorgvuldig controleren op mogelijke scheurtjes, wat vaak voorkomt bij een overhaaste bevalling.

De prognose voor de foetus en de pasgeborene moet met de nodige voorzichtigheid worden besproken. Vaak kan de foetus de hypoxie, veroorzaakt door frequente en krachtige samentrekkingen van de baarmoeder, niet verdragen. Dit leidt tot de ontwikkeling van een bedreigende aandoening van de foetus tijdens de bevalling, onderdrukking van de vitale functies van de pasgeborene en tot hyaliene membraanziekte.

Preventie van afwijkingen tijdens de bevalling moet lang vóór de bevalling beginnen. Het is belangrijk om hygiënemaatregelen te nemen tijdens de kindertijd en op schoolleeftijd (rationele voeding, lichamelijke opvoeding), om een harmonieuze ontwikkeling van het vrouwelijk lichaam te garanderen. Tijdens de zwangerschap zijn hygiënemaatregelen en adequate voeding noodzakelijk, en in de tweede helft van de zwangerschap is het dragen van een verband noodzakelijk. Zwangere vrouwen moeten een volledige fysio-psychoprofylactische voorbereiding op de bevalling ondergaan en vitamines voorschrijven.

Alle zwangere vrouwen met een verhoogd risico op bevallingsafwijkingen dienen voorafgaand aan de bevalling te worden opgenomen op de afdeling zwangerschapspathologie, uiterlijk na 38 weken zwangerschap. Vanaf de 38e week van de zwangerschap wordt een uitgebreide voorbereiding op de bevalling voorgeschreven. Als de baarmoederhals na twee weken van uitgebreide voorbereiding op de bevalling in de 40e-41e week van de zwangerschap nog steeds onrijp is, dient het bevallingsmanagementplan te worden herzien ten gunste van een keizersnede, rekening houdend met de complicerende factoren op basis waarvan de zwangere tot de risicogroep voor bevallingsafwijkingen werd gerekend.

Beheer van snelle bevallingen

Als de diagnose 'prepititieve weeën' wordt gesteld vóór de geboorte van de foetus, met name als foetale monitoring tekenen van onrust (lijden) aan het licht brengt, is het noodzakelijk om de ontwikkeling van de weeën te onderbreken met behulp van bèta-adrenerge middelen. Terbutaline (0,00025-0,0005 g intraveneus) of ritodrine (0,0003 g/min intraveneus) zijn effectieve middelen die de frequentie, duur en kracht van baarmoedercontracties verminderen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]