Onderzoek buiten de zwangerschap

Het onderzoek van vrouwen met een miskraam begint met een algemeen onderzoek, waarbij gelet wordt op lengte en lichaamsgewicht, lichaamsbouw, ernst van de secundaire geslachtskenmerken, aanwezigheid en aard van obesitas, hirsutisme en aanwezigheid van striae op de huid.

Bij het beoordelen van de lichaamsbouw is het raadzaam om een morfogram te gebruiken. Bij een kleine gestalte en een asthenische lichaamsbouw kunnen verschijnselen van algemeen en genitaal infantilisme optreden. Tekenen van virilisatie (goed ontwikkelde spieren, brede schouders, smalle heupen, hirsutisme) zijn kenmerkend voor verschijnselen van hyperandrogenisme van de bijnierschors. Algemene obesitas, rillingen, een droge huid, lethargie zijn kenmerkend voor hypothyreoïdie, enz. De aard van de lichaamsbouw helpt bij het beoordelen van hormonale en stofwisselingsstoornissen.

Het onderzoek richt zich op organen en systemen. Extragenitale aandoeningen, de toestand van de lever, het cardiovasculaire systeem en de nieren worden vastgesteld. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan de psycho-emotionele toestand. Vrouwen met een habituele miskraam worden gekenmerkt door chronische stress en emotionele spanning, die doorgaans gepaard gaan met een minderwaardigheidsgevoel dat voortkomt uit het onvermogen om een kind te dragen.

Een gynaecologisch onderzoek omvat een onderzoek van de uitwendige genitaliën, onderzoek met een speculum en een bimanueel vaginaal onderzoek. Er moet aandacht worden besteed aan de aard van de haargroei, de ernst van de haarwortels en de conditie van de vaginawanden. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het onderzoek van de baarmoederhals. De aanwezigheid van littekenvorming en een gapende baarmoederhals wijzen op de mogelijkheid van isthmisch-cervicale insufficiëntie. Er wordt een korte, kleine baarmoederhals waargenomen met uteriene hypoplasie. Er moet worden gelet op de manifestaties van infectieuze laesies van de baarmoederhals, vagina en vulva - de aanwezigheid van condylomen, ectopie, leukoplakie, cervicitis, enz.

Bij palpatie van de baarmoeder worden de grootte van de baarmoeder, de verhouding tussen de lengte van de baarmoeder en de baarmoederhals, en de positie van de baarmoeder bepaald. Een kleine hypoplastische baarmoeder en een lange, dunne baarmoederhals worden waargenomen bij genitaal infantilisme. Een kleine baarmoeder en een korte, kleine baarmoederhals kunnen het gevolg zijn van misvormingen van de baarmoeder, evenals de aanwezigheid van een septum in de vagina. Een vergrote baarmoeder kan het gevolg zijn van myomatische lymfeklieren of adenomyose.

Bij onderzoek van de baarmoederaanhangsels worden vergrote eierstokken, eierstoktumoren en verklevingen in het bekken gevonden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]