Gele cyste tijdens de zwangerschap

Tijdens de zwangerschap ontstaat er op de plaats van het corpus luteum, dat zich na de ovulatie in de eierstok ontwikkelt, een gele cyste.

De functionele taken van het corpus luteum zijn de productie van progesteron, wat in het vrouwelijk lichaam de voorwaarden schept voor het begin en een normaal verloop van de zwangerschap. Als bevruchting uitblijft, verzwakt de activiteit van het corpus luteum en zou deze geleidelijk moeten afnemen en verdwijnen aan het einde van de maandelijkse cyclus.

Als de bevruchting succesvol is, blijft het corpus luteum nog 12 weken het hormoon produceren, waarna de placenta deze functie overneemt. Dit gebeurt echter niet altijd: volgens de statistieken ondergaat het corpus luteum bij 5% van de patiënten geen involutie en blijft het bestaan als een cyste.

Oorzaken van een corpus luteumcyste tijdens de zwangerschap

De ontwikkeling van het corpus luteum verloopt in vier stadia:

• In het eerste stadium vermenigvuldigen de cellen van de follikel die barst (direct na de ovulatie);
• in het tweede stadium groeien de cellen uit tot vaatweefsel;
• in het derde stadium vindt de hormonale bloei plaats, het corpus luteum groeit tot twee centimeter en begint de noodzakelijke hormonen te produceren;
• In het vierde stadium keert de vorming om, de cellen gaan achteruit en worden volledig vervangen door bindweefsel.

Het corpus luteum moet ongeveer 14 dagen blijven bestaan en heeft, als de conceptie slaagt, naast het synthetiseren van hormonen ook de functie om de samentrekkingen van de baarmoeder en de eileiders te reguleren.

Cysteuze vorming van het corpus luteum kan zich zowel in de postovulatoire periode als tijdens de zwangerschap ontwikkelen. De oorzaak kan een stoornis in de bloedstroom en lymfedrainage van weefsels in het aanhangselgebied zijn.

De vorming van een cyste kan worden bevorderd door het gebruik van bepaalde medicijnen (met name hormonale middelen, anticonceptiemiddelen), overmatige fysieke en stressvolle overbelasting, slechte voeding (langdurig zitten op een beperkt dieet, gebrek aan voedsel), ontstekingsziekten van de voortplantingsorganen (met name seksueel overdraagbare aandoeningen) die de aanhangsels aantasten. Aan de genoemde factoren kunnen ook endocriene aandoeningen worden toegevoegd: storingen in de schildklier en de hypofyse.

Een andere mogelijke oorzaak van cystevorming is een aangeboren factor, waarbij een vrouw al vanaf de geboorte aanleg heeft voor cystevorming. De trigger kan in dit geval een hormonale piek tijdens de zwangerschap of ontstekingsreacties in de aanhangsels zijn.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Symptomen van een corpus luteumcyste tijdens de zwangerschap

Cystische neoplasie van het corpus luteum treedt vaak op zonder duidelijke symptomen. Slechts in enkele gevallen kunnen grote cysten druk uitoefenen op nabijgelegen organen en weefsels, wat buikpijn veroorzaakt met mogelijke uitstraling naar de lumbale regio.

Cysten worden vaak bij toeval ontdekt tijdens een routinematige echo. Zeldzame tekenen die een vrouw kan opmerken zijn de volgende:

• een onaangenaam gevoel van druk, zwaarte in de onderbuik, rechts of links van de navelstreek;
• De pijn wordt erger bij het snel lopen of rennen, tijdens seksueel contact of bij plotselinge buigingen of draaiingen van het lichaam.

Er doen zich doorgaans ernstiger symptomen voor wanneer er complicaties van de ziekte ontstaan.

• Verdraaiing of compressie van de zenuwen en bloedvaten die de aanhangsels innerveren en voeden. Deze situatie kan ontstaan als gevolg van overmatige fysieke activiteit met grote cysten. De aandoening gaat gepaard met koliek in de liesstreek, dyspeptische stoornissen, koud zweet, zwakte en duizeligheid, en hypotensie.
• Ruptuur van een cysteuze formatie. Komt zelden voor bij een corpus luteumcyste, omdat de formatie een vrij dikke capsule heeft. De aandoening gaat gepaard met scherpe pijn in de eierstokken, een lichte flauwte, misselijkheid en duizeligheid.
• Inwendige bloeding. Als de cyste zich in het bloedvatgebied bevindt, kan er bloed in de eierstokholte en in de buikholte lekken (ovariumapoplexie). De gezondheidstoestand bij een dergelijke complicatie hangt af van de hoeveelheid bloedverlies. Dit kan slaperigheid, verminderde reacties, bleekheid en cyanose van de huid, drukverlaging en tachycardie zijn.

Dergelijke aandoeningen vereisen dringend medisch ingrijpen en ziekenhuisopname.

Diagnose van corpus luteumcyste tijdens de zwangerschap

De diagnose van cystische vorming omvat, naast zorgvuldige ondervraging van de patiënt, het volgende:

• onderzoek door een gynaecoloog - door palpatie wordt een knobbel in het aanhangselgebied van de baarmoeder vastgesteld;
• echografie – onderzoek van de buikorganen – maakt het mogelijk een echogene volumetrische neoplasie te zien en de grootte ervan te verduidelijken;
• De laparoscopische diagnostische methode is de meest informatieve methode en kan tegelijkertijd worden gebruikt voor zowel diagnostiek als tumorverwijdering;
• hormonale onderzoeken – dankzij de testen is het mogelijk om onevenwichtigheden in de hormonale achtergrond van een vrouw te identificeren;
• andere laboratoriumtests die gericht waren op het vinden van de infectie die de ontstekingsprocessen in de aanhangsels veroorzaakte.

Afhankelijk van de situatie kan een consult met een chirurg of reproductiespecialist nodig zijn.

[ 4 ], [ 5 ]

Behandeling van corpus luteumcyste tijdens de zwangerschap

De behandelingsmethoden kunnen verschillen wanneer tijdens de zwangerschap een cystevorming in het corpus luteum wordt ontdekt. Vaak observeert de arts de cyste slechts drie maanden.

Een gele cyste vormt geen bedreiging voor de baby of de patiënt en heeft meestal geen invloed op het verloop van de zwangerschap zelf. Wel moet de cyste in de gaten worden gehouden met behulp van echografie. Als de cyste aanhoudend de neiging heeft om te groeien, kan de arts besluiten tot een operatie om complicaties in de toekomst te voorkomen.

In de meeste gevallen lossen dergelijke cysten zichzelf echter op rond de twintigste week van de zwangerschap, wanneer de progesteronproductie het placentamembraan volledig bedekt. Zelfs in situaties waarin de zwangerschap plaatsvond tegen de achtergrond van een reeds bestaande gele cyste, zou de vorming vanzelf moeten stoppen tegen de tijd dat de placenta zich definitief vormt.

Als de cyste niet is geëvolueerd, kan een chirurgische behandeling worden voorgeschreven. Deze behandeling wordt ook gebruikt bij ruptuur en verdraaiing van de cyste.

Laparoscopische chirurgische ingrepen zijn een milde ingreep die zelfs tijdens de zwangerschap kan worden uitgevoerd. De formatie wordt verwijderd via drie kleine gaatjes (ongeveer 1,5 cm) in de voorste buikwand. De operatie vindt plaats onder algehele narcose. Het operatietrauma is zo gering dat de patiënt de volgende dag naar huis kan.

Zwangere vrouwen die een cystectomie hebben ondergaan, krijgen doorgaans aanvullende behandelingen om de zwangerschap in stand te houden.

Preventie van corpus luteumcysten tijdens de zwangerschap

Omdat de factoren die leiden tot de ontwikkeling van cysten in het gele lichaam tijdens de zwangerschap nog niet grondig zijn onderzocht, bestaan er geen specifieke methoden om de ziekte te voorkomen.

Algemene principes van preventieve maatregelen kunnen gericht zijn op het verminderen van fysieke activiteit, het versterken van het lichaam in het algemeen, het behouden van de immuniteit en het stabiliseren van de hormoonspiegels.

• Tijdens de zwangerschap is het noodzakelijk om fysieke activiteit te vermijden, vooral op het lichaam en de voorste buikwand;
• sluit fysiotherapie, thermische effecten op de buikstreek, modder- en andere wikkelingen uit;
• vermijd actieve blootstelling aan de zon, bezoek aan sauna's en zonnebanken;
• eet gezond, vermijd monodiëten, eet voldoende groenten en bladgroenten, drink schoon water;
• vermijd stress, psycho-emotionele spanningen, zorg voor uw zenuwstelsel, loop meer in de frisse lucht, overbelast uzelf niet.

Als u ongewone ongemakken ervaart in het gebied rond de eierstokken, vertel dit dan aan uw behandelend arts en ga naar een echo-kamer om eventuele vermoedens weg te nemen.

De prognose voor een corpus luteumcyste tijdens de zwangerschap is zeer gunstig. Regelmatige bezoeken aan een gynaecoloog garanderen dat een corpus luteumcyste tijdens de zwangerschap niet verder zal groeien, maar vanzelf zal verdwijnen, zoals het hoort bij een gezond vrouwenlichaam.