Functionele tests voor foetale beoordeling

De meest voorkomende testen in de verloskundige praktijk zijn non-stresstesten en oxytocinetesten.

De oxytocinetest is eenvoudig, ongevaarlijk en in zekere zin fysiologisch, dat wil zeggen dat het een test is die een normale bevalling nabootst.

Er zijn twee hoofdvoorwaarden voor het uitvoeren van de oxytocinetest (OT):

1. oxytocine wordt intraveneus toegediend met een progressieve dosisverhoging van 1 tot 4 mU/min;
2. De test wordt gestopt wanneer er late vertragingen optreden.

Alle andere parameters kunnen variëren - de duur van de test, het aantal, de frequentie en de intensiteit van de baarmoedercontracties, en de registratietechniek. Bij het uitvoeren van de test wordt de zwangere vrouw of de vrouw die aan het bevallen is op haar zij gelegd om het Pozeiro-effect te voorkomen. Het belangrijkste voor de arts is een positieve oxytocinetest met het optreden van late deceleraties.

Sommige auteurs gebruiken de maternale stresstest.met fysieke arbeid en een overeenkomstige vermindering van de baarmoederbloedstroom, evenals een stappentest.

Ook interessant is de test met een laag zuurstofgehalte _in het mengsel dat de moeder inademt, wat hypoxie veroorzaakt. Deze test is goed voor het monitoren van de placentafunctie.

De atropinetest is gebaseerd op het feit dat atropine via de placenta naar de foetus gaat en leidt tot een tachycardie van 20-35 slagen/minuut, die 10 minuten na injectie van atropine in een dosis van 1,5-2 mg in 5 ml van een 40% glucose-oplossing optreedt en 40-70 minuten aanhoudt.

De non-stresstest (NST) is momenteel de meest gebruikelijke en meest waardevolle methode om de conditie van de foetus te beoordelen. De duur van de test moet minimaal 30 minuten zijn. Sommige auteurs suggereren echter, op basis van de conclusie dat de foetus 50-75 minuten in rust moet zijn, dat 120 minuten nodig is voor een non-stresstest.

Het gebruik van een niet-stresstest bij zwangerschappen met een laag risico heeft aangetoond dat de incidentie van foetale hypoxie in groepen met een areactief type hartslagcurve (geen deceleraties of versnellingen van het ritme tijdens de observatieperiode) of met een deceleratie van het ritme 33% was, terwijl bij andere typen foetale hartslagcurven (reactieve, hyporeactieve en reactieve groep met een deceleratie van het ritme) de incidentie van hypoxie varieerde van 0 tot 7,7%. De test wordt als reactief beschouwd als er 5 versnellingen zijn als reactie op foetale bewegingen gedurende een interval van 20 minuten. De reactieve niet-stresstest geeft een gunstige prognose bij zwangerschappen in 98,5% en de areactieve niet-stresstest geeft een ongunstige prognose bij 85,7% van de zwangere vrouwen. Het is echter belangrijk om te benadrukken dat de niet-stresstest een indicator is op basis waarvan het mogelijk is om de toestand van de foetus alleen op het moment van de test te beoordelen. De niet-stresstest kan niet worden gebruikt voor een prognose op lange termijn.

De meeste onderzoekers zijn van mening dat het normale aantal hartslagversnellingen meer dan 3 per 30 minuten registratie zou moeten zijn, dat elke versnellingsperiode meer dan 30 seconden zou moeten duren en dat hun aantal meer dan 17 slagen per minuut zou moeten zijn. De gegevens van de reactieve non-stresstest en de oxytocinetest komen volledig overeen, waardoor de oxytocinetest niet nodig is voor de reactieve non-stresstest. Beide tests zijn vaak niet informatief voor het beoordelen van het risico op intra-uteriene foetale sterfte.

Vals-negatieve uitslagen bij een niet-stresstest worden het vaakst waargenomen bij placenta-abruptie, aangeboren afwijkingen en navelstrengpathologie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]