Coma tijdens de zwangerschap

Coma tijdens de zwangerschap is een pathologische aandoening die levensbedreigend kan zijn voor moeder en kind. Laten we eens kijken naar de oorzaken en symptomen van coma, de diagnose en behandelingsmethoden, preventieve maatregelen om het te voorkomen en de prognose van coma tijdens de zwangerschap.

Soms kan het normale verloop van de zwangerschap worden verstoord door een aandoening die het leven van de moeder en het ongeboren kind bedreigt. Deze aandoening wordt coma tijdens de zwangerschap genoemd. Zwangere vrouwen die risico lopen, zijn het meest vatbaar voor deze aandoening. Bij vermoeden van een comateuze toestand kan de gynaecoloog een keizersnede uitvoeren en een aantal medicijnen voorschrijven voor gebruik in de postpartumperiode om complicaties te voorkomen.

[ 1 ]

Oorzaken van coma tijdens de zwangerschap

De oorzaken van coma tijdens de zwangerschap zijn zeer divers en hangen volledig af van de toestand van de vrouw, de aanwezigheid van chronische ziekten, leeftijd, het algemene verloop van de zwangerschap en nog veel meer. Risicofactoren hebben een enorme invloed op de oorzaken van coma tijdens de zwangerschap. Risicofactoren zijn onder andere gezondheid, de aanwezigheid van pathologische afwijkingen en chronische ziekten. Om factoren te identificeren die coma tijdens de zwangerschap kunnen veroorzaken en tot de dood van moeder en kind kunnen leiden, voert de arts een volledig onderzoek van de vrouw uit. De geïdentificeerde risicofactoren worden aan specifieke punten gekoppeld, waardoor de arts de toestand van de zwangere vrouw kan monitoren en tijdig medische zorg kan bieden.

Laten we eens kijken naar de belangrijkste risicogroepen die coma tijdens de zwangerschap kunnen veroorzaken.

1. Leverdystrofie is een van de meest voorkomende oorzaken van coma tijdens de zwangerschap. Het gevaar van dystrofie is dat de toestand van de zwangere vrouw zeer snel verslechtert, en als er een coma ontstaat, is dit meestal dodelijk voor het kind. Bij deze ziekte stijgt de bloeddruk van een vrouw sterk en neemt de fysieke activiteit toe.

Daarna treedt er maagpijn en gezichtsverlies op. Zodra de bloeddruk een kritiek niveau bereikt, raakt de vrouw in coma en treedt er een coma op. De belangrijkste symptomen van leverdystrofie in een precomateuze toestand zijn een scherpe, kortdurende spanning van de kaakspieren en stuiptrekkingen. Zodra de vrouw weer bij bewustzijn komt, herinnert ze zich niet meer wat er met haar is gebeurd. Coma-aanvallen kunnen elkaar snel opvolgen en een fatale afloop hebben voor de zwangere vrouw.

2. Diabetes mellitus is een pathologische aandoening die wordt veroorzaakt door een acuut insulinetekort. Deze aandoening verstoort de stofwisseling, veroorzaakt glucosurie en hypoglykemie. Vrouwen met elke vorm van diabetes, zowel insulineafhankelijke als latente diabetes, lopen risico. Tijdens de zwangerschap veroorzaakt de ziekte algemene degeneratieve laesies van kleine en middelgrote bloedvaten. Soms treden zwelling en diabetische retinopathie op, wat leidt tot verlies van gezichtsscherpte en blindheid.

Diabetes mellitus tijdens de zwangerschap veroorzaakt ernstige problemen met het immuunsysteem, waardoor een vrouw vatbaar is voor verschillende ziekten en aandoeningen. Dit draagt bij aan de ontwikkeling van infectieuze aandoeningen die leiden tot blaasontsteking, pyelonefritis en coma. Om pathologische aandoeningen en coma tijdens de zwangerschap te voorkomen, is het raadzaam om regelmatig bloed te laten controleren en bij eventuele pijnklachten een gynaecoloog te raadplegen.

3. Nierfalen – een zwangerschap met een nieraandoening is problematisch, omdat de nieren een zware last dragen. Zelfs bij volledig gezonde vrouwen treedt nefropathie op tijdens de zwangerschap, wat erop wijst dat de nieren hun werk niet aankunnen. Tijdens de zwangerschapsplanning is het raadzaam om een volledig onderzoek te ondergaan en een gynaecoloog te raadplegen.

Alleen ondersteunende therapie en regelmatige controles kunnen niercoma tijdens de zwangerschap helpen voorkomen. Als een vrouw chronisch nierfalen heeft, is de kans groot dat ze niet alleen een coma, maar ook een miskraam krijgt. De belangrijkste symptomen die wijzen op een comateuze toestand zijn: hyperglykemie, problemen met het urogenitale stelsel en een pathologische toename van de diurese.

4. Eclampsie is een pathologische aandoening die optreedt als gevolg van leverfunctiestoornissen en acute leverdystrofie. De zwangere vrouw voelt zich angstig, heeft hevige en scherpe hoofdpijn en is vatbaar voor bloedingen en pijn in de lever. In een precomateuze toestand ervaart de vrouw krampen en stijfheid van de nekspieren. Er worden spiertrekkingen in de aangezichtsspieren waargenomen en de krampen verspreiden zich geleidelijk naar de bovenste ledematen. De krampen zijn van korte duur en zeer gevaarlijk voor de foetus, omdat ze kunnen leiden tot ademhalingsstilstand en de dood van het kind. Nadat de krampen zijn gestopt, komt de zwangere vrouw weer bij bewustzijn, maar herinnert zich niets meer van de aanval. In zeer ernstige gevallen van eclampsie ontwaakt de vrouw niet uit haar coma.

Om eclampsie te voorkomen, moet een vrouw zich regelmatig laten controleren en haar gezondheid in de gaten houden. Voeding is van groot belang; de voeding moet compleet zijn (eiwitten, koolhydraten, vetten). Vergeet niet de vochtbalans in het lichaam te behouden, want dit is essentieel voor de gezondheid van niet alleen de vrouw, maar ook van haar toekomstige kind.

5. Nefropathie van zwangerschap en hersenberoerte

Nefropathie en beroerte komen het vaakst voor bij zwangere vrouwen met atherosclerose of hypertensie. Door de ziekte ervaart de zwangere vrouw zwellingen en problemen met de bloedsomloop, en treden er veranderingen in de urine op. Een coma als gevolg van een beroerte ontstaat plotseling. De vrouw ervaart geen convulsies of motorische rusteloosheid.

Zwangerschapsnefropathie en een herseninfarct veroorzaken aanhoudende eenzijdige verlamming, die snel progressief is. Precomateuze aandoeningen veroorzaken hyperemie van het gezicht, d.w.z. scherpe roodheid door overvulling van de bloedvaten. De linkerhartkamer is hypertrofisch; de zwangere vrouw ontwikkelt parese (een neurologisch syndroom dat verzwakking van de vrijwillige bewegingen veroorzaakt door schade aan de motorische centra van de hersenen of het ruggenmerg).

6. Hypoglycemisch coma

Hypoglykemisch coma is een gevaarlijke aandoening voor een zwangere vrouw, die optreedt als gevolg van een ernstige daling van de bloedglucosespiegel. In de beginfase van de ziekte ervaart een vrouw vaak hoofdpijn, honger en duizeligheid. Bij diabetici veroorzaakt hypoglykemie stuiptrekkingen, vlekken voor de ogen en bewusteloosheid. Hypoglykemisch coma tijdens de zwangerschap treedt op als gevolg van een onjuiste insulinedosering of het niet naleven van de voorschriften voor het gebruik van het geneesmiddel. Onregelmatige maaltijden, verhoogde fysieke activiteit, ernstige stress en alcoholgebruik zijn de belangrijkste oorzaken van hypoglykemisch coma tijdens de zwangerschap.

Een comateuze toestand kan zich vroeg in de zwangerschap voordoen, met leverfalen, een operatie en infectieziekten tot gevolg. Een hypoglykemisch coma ontwikkelt zich zeer snel en veroorzaakt een bleke huid, bewusteloosheid, hevig zweten, stuiptrekkingen en braken. In een comateuze toestand behoudt de zwangere vrouw een normale ademhaling en bloedsomloop, terwijl de bloeddruk verhoogd is. Het gevaar van een dergelijke coma voor een vrouw is dat de precomateuze toestand slecht wordt gediagnosticeerd en een miskraam kan veroorzaken; minder vaak leidt een coma tot de dood van een vrouw.

7. Hyperglycemisch coma

Hyperglykemisch coma is een pathologische aandoening die voorkomt bij zwangere vrouwen met diabetes. Coma wordt veroorzaakt door een tekort aan insuline. De concentratie glucose en toxische stofwisselingsproducten in het bloed van de vrouw stijgt. In een precomateuze toestand voelt een vrouw zich zwak, dorstig en slaperig, heeft ze een snelle ademhaling en een snelle pols. Daarna verliest de zwangere vrouw het bewustzijn en raakt ze in coma. In een comateuze toestand is de bloeddruk zeer laag en trillen de ledematen.

De belangrijkste oorzaken van hyperglykemisch coma zijn het niet naleven van de insulinedosering, het niet naleven van het dieet of een infectieziekte. Bij zwangere vrouwen met een latente vorm van diabetes, d.w.z. bij wie de pathologie niet wordt vermoed, kan coma leiden tot de dood van zowel het kind als de moeder.

Naast de hierboven beschreven redenen kan coma tijdens de zwangerschap optreden als gevolg van bloedarmoede, hart- en vaatziekten en stoornissen van de bloedsomloop, spataderen en trombose, hersenletsel en -schade, allergische reacties, infectieziekten, het gebruik van antibiotica en medicijnen, tumoren en andere pathologieën van het lichaam.

[ 2 ]

Symptomen van coma tijdens de zwangerschap

Symptomen van coma tijdens de zwangerschap uiten zich als een toenemende pathologische aandoening bij een vrouw, die gerelateerd is aan de risicogroep. Toenemende symptomen leiden tot onderdrukking van hersenfuncties en de ontwikkeling van epileptische aanvallen en flauwvallen, oftewel precomateuze aandoeningen. Eclampsie kan zowel in de eerste weken van de zwangerschap als in het laatste trimester optreden. Laten we de belangrijkste stadia en symptomen van coma tijdens de zwangerschap eens bekijken.

• Kortdurende spierkrampen in het lichaam, gezicht, oogleden, trillen. Soms stopt de ademhaling.
• Sterke spierspanning, gespannen kaken. Pupillen verwijden zich scherp, dan draaien de ogen weg.
• Snelle spiercontracties, gevolgd door zware, diepe ademhaling van de zwangere vrouw.

Na de bovengenoemde symptomen treedt een coma in. De vrouw is bewusteloos en ademt luidruchtig. Bij leverdystrofie komt er schuim met bloed uit de mond, een dergelijke toestand wordt waargenomen bij coma door cardiovasculaire insufficiëntie. Na verloop van tijd normaliseert de hartslag en krijgt de huid een normale kleur.

Wanneer de vrouw bijkomt, kan ze zich de aanval niet herinneren. In sommige gevallen ontwaakt de zwangere vrouw niet uit haar coma of herhalen de aanvallen zich meerdere keren. Dit kan een directe indicatie zijn voor zwangerschapsafbreking of een keizersnede (afhankelijk van de duur van de zwangerschap). Zonder tijdige medische zorg eindigt de comateuze toestand in een fatale afloop voor de vrouw en de dood voor het kind.

Diagnose van coma tijdens de zwangerschap

De diagnose van coma tijdens de zwangerschap is gebaseerd op de symptomen die optreden. Aan de hand van de symptomen kunnen de oorzaken van coma worden vastgesteld. De diagnose van coma tijdens de zwangerschap is gebaseerd op instrumenteel en laboratoriumonderzoek. Zodra de gynaecoloog een vrouw tot een risicogroep heeft benoemd, dient de zwangere vrouw regelmatig tests en diagnostiek te ondergaan. Dit is noodzakelijk zodat de arts tijdig kan reageren op de precomateuze toestand en tijdig medische zorg kan bieden.

Als een zwangere vrouw zonder aanwijsbare reden in coma raakt, is het de taak van de arts om de vrouw te onderzoeken en de oorzaak te achterhalen. Hiervoor neemt de zwangere vrouw bloed en urine af, voert een biochemisch bloedonderzoek uit en analyseert de bloedwaarden glucose, bilirubine, creatine en leverenzymen. De arts voert een schildklieronderzoek uit en maakt een hersentomografie. In extreme gevallen neemt de arts hersenvocht af en maakt een elektro-encefalogram (ECG). Een echo is verplicht om de toestand van de foetus te diagnosticeren.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Behandeling van coma tijdens de zwangerschap

De behandeling van coma tijdens de zwangerschap begint met onmiddellijke medische zorg. De behandeling vindt plaats in een ziekenhuisomgeving en is afhankelijk van de oorzaken die de comateuze toestand hebben veroorzaakt. Noodmaatregelen zijn vereist om braken te stoppen en de bloedsomloop en ademhaling te behouden.

• Als er tijdens de zwangerschap een diabetisch coma ontstaat door een hoge bloedsuikerspiegel, krijgt de vrouw intraveneus insuline toegediend. Als het coma ontstaat door een lage bloedsuikerspiegel, wordt een glucoseoplossing toegediend ter behandeling. Bij een coma door intoxicatie ondergaat de zwangere vrouw geforceerde diurese.
• Bij uremisch coma, d.w.z. een coma tegen de achtergrond van nierfalen, ondergaat de vrouw hemodialyse, waarbij het bloed wordt gezuiverd met behulp van een kunstnier. In de regel overleeft een zwangere vrouw een dergelijk coma niet.
• Als een coma tijdens de zwangerschap wordt veroorzaakt door een verwonding die een chirurgische ingreep vereist, is het de taak van de arts om de normale bloedtoevoer naar moeder en kind te bewaken. Bij ernstige stuiptrekkingen tijdens een coma krijgt de zwangere vrouw intraveneus fenytoïne (een anti-epilepticum) toegediend. Het gebruik van dit medicijn is echter alleen mogelijk als het therapeutische effect voor de moeder veel belangrijker is dan het leven van het kind.
• Bij eclampsie wordt de Stroganov-methode gebruikt. Deze methode houdt in dat de vrouw volledig wordt geïsoleerd van alle irriterende stoffen. De zwangere vrouw krijgt intraveneuze medicijnen om de bloeddruk te verlagen en indien nodig wordt er aderlating uitgevoerd. Houd er rekening mee dat de behandeling met verdovende middelen wordt uitgevoerd. Als er in het laatste trimester van de zwangerschap een coma optreedt, ondergaat de vrouw een keizersnede om het kind te redden. Bij een comateuze toestand in de vroege stadia van de zwangerschap aborteert de arts de zwangere vrouw. Als de precomateuze toestand na de behandeling terugkeert, ondergaat de vrouw een wervelkanaalpunctie om de toestand te stabiliseren.
• In geval van hypoglycemisch coma is het noodzakelijk om onmiddellijk een ambulance te bellen. Als de coma niet diep is, krijgt de vrouw water of thee met suiker om de aandoening te verlichten. Als slikken moeilijk is, kan een zwangere vrouw een beetje honing of jam onder de tong leggen. Dit moet echter zeer voorzichtig gebeuren, aangezien een vrouw in bewusteloze toestand gemakkelijk kan stikken. Het is ten strengste verboden om insuline toe te dienen vóór de komst van artsen, aangezien dit de toestand van de zwangere vrouw kan verergeren.
• Bij hyperglykemisch coma is het noodzakelijk om een ambulance te bellen, de vrouw op haar zij te leggen en te zorgen voor een normale luchtstroom. De behandeling vindt plaats in een ziekenhuisomgeving, op de intensive care. Artsen herstellen de insulinespiegel in het bloed en de elektrolytenbalans.

Preventie van coma tijdens de zwangerschap

Het voorkomen van coma tijdens de zwangerschap hangt af van de mogelijke risico's. Als coma wordt veroorzaakt door stoornissen in de bloedsomloop, is het de taak van de arts om de pathologische aandoening te voorkomen en, indien nodig, de bloedstroom zo snel mogelijk te herstellen. Als er een risico bestaat op het ontwikkelen van een diabetisch coma, is het niet de taak van de zwangere vrouw om maaltijden over te slaan en insuline toe te dienen.

Ter voorkoming van hyperglykemisch coma moet een zwangere vrouw haar bloedglucosespiegel controleren, insuline toedienen en een dieet volgen. Tijdige behandeling van infectieziekten is verplicht. Een vrouw moet fysieke activiteit beperken om letsel te voorkomen. Soortgelijke preventieve maatregelen moeten worden genomen bij verdenking op hypoglykemisch coma. Preventie van eclampsie omvat het beperken van fysieke activiteit, het volgen van een dieet en het regelmatig innemen van vitaminen en eiwitten. Een vrouw moet vaak buiten zijn.

Om coma tijdens de zwangerschap te voorkomen, moeten artsen zich regelmatig laten controleren en onderzoeken. Dit stelt artsen in staat de gezondheid en het lichaam van de zwangere vrouw in de gaten te houden en snel te reageren op mogelijk gevaarlijke aandoeningen die coma kunnen veroorzaken.

Prognose van zwangerschapscoma

De prognose van coma tijdens de zwangerschap hangt af van de zwangerschapsduur, de leeftijd van de vrouw, de oorzaak van de comateuze toestand en de tijd die verstrijkt tussen het begin van de aanval en het moment waarop medische hulp wordt geboden. Bijzonder gevaarlijk voor het leven van de vrouw en de baby zijn symptomen van een afname van de werking van het cardiovasculaire systeem en een verzwakte pols, hoge temperatuur, een kritiek hoge of juist lage bloeddruk en suiker- en glucosewaarden in het bloed.

Dergelijke symptomen leiden tot een collaps, wat gepaard gaat met een daling van de bloeddruk, een afname van de diurese en een toenemende bleekheid van de huid. Een positieve prognose voor coma tijdens de zwangerschap stelt u in staat het leven van de baby en de vrouw te redden. Bij een negatieve prognose voor coma tijdens de zwangerschap ondergaat de vrouw een keizersnede of beëindigt ze de zwangerschap; in de slechtste prognose leidt coma tot de dood van de zwangere vrouw zelf.

Coma tijdens de zwangerschap is een gevaarlijke aandoening die het leven van zowel het kind als de moeder bedreigt. Om een comateuze toestand te voorkomen, moet een vrouw haar gezondheid in de gaten houden, zich regelmatig laten onderzoeken, testen en preventieve maatregelen nemen die door een arts zijn voorgeschreven.