Baarmoederhalsdysplasie na de bevalling

Cervicale dysplasie (CIN) kan geen contra-indicatie zijn voor zwangerschap en het baren van een kind. Het beloop van dysplasie heeft geen invloed op de foetus dankzij de goede placentabescherming. Net zoals het zwangerschapsproces geen verergering van de symptomen van CIN veroorzaakt en vrijwel nooit leidt tot degeneratie tot een oncologisch proces. Bovendien kunnen hormonale veranderingen in het vrouwelijk lichaam tijdens de zwangerschap een vals klinisch beeld geven, dat sterk lijkt op de tekenen van cervicale dysplasie in de beginfase. Pseudo-erosie lijkt bij onderzoek op een ontsteking van de baarmoederhals, maar dit wordt veroorzaakt door fysiologische veranderingen in het epitheel, waarbij de cellen in de baarmoederhals gedwongen worden zich dichter naar de vagina te verplaatsen. Een dergelijke tijdelijke "verplaatsing" van cellagen wordt als normaal beschouwd.

Elk teken van een pathologisch proces dat een vrouw of een arts zorgen baart, wordt vaak geassocieerd met symptomen van een secundaire infectie - HPV, chlamydia, colpitis, enz. Om de factor die de symptomen veroorzaakt te verduidelijken, wordt een epitheelweefselmonster (PAP-test) afgenomen en een uitstrijkje gemaakt om de toestand van de microflora te bepalen. Als de laboratoriumtests positief zijn, heeft de vrouw na de geboorte een vervolgonderzoek, een uitgebreid onderzoek en een behandeling nodig.

Cervicale dysplasie tijdens de zwangerschap in het derde stadium wordt als oncologisch proces ook niet beschouwd als een directe contra-indicatie voor het dragen van een kind. De gynaecoloog bepaalt echter samen met een specialist, een oncoloog, de tactiek van het zwangerschapsmanagement.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Cervicale dysplasie na de bevalling

CIN (cervicale dysplasie) bepaalt niet de conditie van de vrouw – voor of na de bevalling; de ziekte komt even vaak voor.

De karakteristieke stadia van het beloop, die kenmerkend zijn voor cervicale dysplasie, veranderen niet tijdens de zwangerschap, net zoals ze na de bevalling niet kunnen versnellen of vertragen. Een uitzondering hierop is het derde stadium, wanneer CIN overgaat in de initiële vorm van kanker. Er zijn ook statistieken van buitenlandse onderzoeksinstituten die beweren dat het dysplasieproces na de bevalling kan veranderen:

• Ziekteregressie (celtransformatie stopt en neemt af) - 25-30%
• Cervicale dysplasie blijft in een stabiel stadium – 40-45%
• Ziekteprogressie bij CIN graad III – 15-20%

Om de angst van jonge moeders te verminderen, is het de moeite waard om de volgende punten in acht te nemen:

• Cervicale dysplasie kan geen directe indicatie zijn van kanker; meestal worden de eerste twee stadia succesvol behandeld, mits er een uitgebreid onderzoek en regelmatige controle door een arts plaatsvindt
• Baarmoederhalskanker, graad III cervicale dysplasie na de bevalling, wordt zeer zelden gediagnosticeerd – bij 10-12 vrouwen per 100.000 zwangerschappen en bevallingen. Het epitheelweefsel van de baarmoederhals tijdens de zwangerschap wordt gekenmerkt door een hoge mate van progesteronbescherming. Hormonale veranderingen kunnen op hun beurt een vals beeld veroorzaken, klinisch vergelijkbaar met dysplasie of erosie (ectropion).
• Cervicale dysplasie na de bevalling vereist geen aanvullende cytologie als de vrouw vóór de zwangerschap regelmatig onderzoek en screening van de toestand van het epitheelweefsel heeft ondergaan.
• Na de geboorte van een kind kan de structuur van het baarmoederhalsepitheel veranderen door natuurlijke oorzaken (bijvoorbeeld tijdens de bevalling). Dit geldt met name voor moeders die borstvoeding geven. Onderzoek en preventief onderzoek bij dergelijke vrouwen vindt alleen plaats aan het einde van de borstvoedingsperiode. Een uitzondering hierop is de diagnose dysplasie graad III tijdens de zwangerschap.

Ook in het verloop van het dysplastische proces na de bevalling doen zich bijzonderheden voor, indien de gediagnosticeerde ziekte conisatie tijdens de zwangerschap vereiste.

Verwijdering van de cervicale sector heeft geen invloed op het zwangerschapsproces. Na de bevalling dient een vrouw echter onder controle te blijven van een gynaecoloog om recidieven te voorkomen en in principe de oorzaak van cervicale dysplasie weg te nemen. Cervicale dysplasie na de bevalling kan ook gepaard gaan met een moeizame bevalling - rupturen van het epitheelweefsel. Ectropion (eversie van de cervix) wordt alleen operatief behandeld en verdwijnt nooit vanzelf. Er kan zich een secundair proces bijvoegen, dat samen een klinisch beeld geeft dat vergelijkbaar is met dysplasie van de tweede of zelfs derde graad. Traumatisch letsel in combinatie met een verborgen, niet-gediagnosticeerde en onbehandelde infectie is de weg naar dysplastische processen en daarmee naar precancereuze pathologie. En omgekeerd, tijdig onderzoek na de bevalling en de identificatie van tijdelijke of eerder niet-gediagnosticeerde pathologieën helpen het risico op baarmoederhalskanker te verminderen.

[ 6 ]