Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Behandeling van isthmische-cervicale insufficiëntie buiten de zwangerschap
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 08.07.2025
Bij isthmisch-cervicale insufficiëntie dient de behandeling etiologisch gericht te zijn. Zo is bij ernstige anatomische veranderingen in de cervix, veroorzaakt door oude rupturen (als dit de enige reden voor een miskraam is), een chirurgische behandeling buiten de zwangerschap noodzakelijk (cervicale plastische chirurgie).
Vóór de chirurgische behandeling zijn een grondig bacteriologisch onderzoek en een profylactische antibacteriële behandeling noodzakelijk, omdat in de meeste gevallen van isthmische-cervicale insufficiëntie de baarmoederholte geïnfecteerd is vanwege het ontbreken van de afsluitende functie van het isthmische deel van de cervix.
De eerste operatie aan de baarmoederhals buiten de zwangerschap voor isthmisch-cervicale insufficiëntie werd voorgesteld door Lasha et al. (1950). De operatie bestaat uit het verwijderen van een ovale lap weefsel om littekenweefsel op de plaats van de ruptuur te verwijderen en zo de fibromusculaire integriteit van de baarmoederhals te herstellen.
Momenteel zijn er verschillende modificaties van de Lasch-methode bekend.
De oorspronkelijke methode van reconstructieve plastische chirurgie aan de baarmoederhals werd voorgesteld door VI Jeltsov-Strelkov et al. (1979). De operatie bestaat uit vijf fasen:
- dissectie van de nek,
- cervicale dissectie,
- vorming van het baarmoederhalskanaal,
- vorming van het externe besturingssysteem,
- uiteindelijke vorming van de baarmoederhals.
Indien er na een plastische operatie aan de baarmoederhals een zwangerschap ontstaat, is het raadzaam om de baby via een keizersnede te bevallen.
Bij functionele isthmisch-cervicale insufficiëntie of anatomische insufficiëntie, maar zonder noodzaak tot reconstructieve chirurgie, bestaat de eerste fase van de voorbereiding op de volgende zwangerschap uit een grondig bacteriologisch onderzoek en antibacteriële therapie, rekening houdend met de ziekteverwekker, gedurende 2-3 menstruatiecycli in combinatie met fysiotherapie. Hierna zijn immunologische en hormonale controle en pathogenetische therapie noodzakelijk, rekening houdend met de verkregen gegevens. Hormonale voorbereiding is de laatste fase van de behandeling vóór de zwangerschap. Chirurgische ingrepen bij isthmisch-cervicale insufficiëntie worden tijdens de zwangerschap uitgevoerd.