Bacteriële infecties als oorzaak van embryo- en foetopathieën

Niet alleen virussen kunnen het normale verloop van de zwangerschap verstoren en leiden tot ontwikkelingsstoornissen of zelfs misvormingen bij de foetus. Daarnaast kunnen embryo- en foetopathie ook worden veroorzaakt door bacteriën die tot verschillende groepen behoren. De eerste groep, die we zullen bespreken, bestaat uit bacteriën die tot de "septische" groep behoren. Deze worden op hun beurt onderverdeeld in grampositieve en gramnegatieve micro-organismen. Onder de gramnegatieve micro-organismen vallen E. coli, Proteus en Klebsiella, die zeer vaak nier- en urinewegaandoeningen (pyelonefritis, cystitis, pyelitis, enz.) veroorzaken bij zwangere vrouwen.

Grampositieve micro-organismen, waaronder stafylokokken, streptokokken, pneumokokken, enz., veroorzaken ook zeer vaak embryopathieën. Deze micro-organismen dringen de placenta binnen vanuit chronische infectiehaarden: cariëse tanden, chronische tonsillitis (ontsteking van de amandelen), adenoïden, sinusitis en frontale sinusitis (ontsteking van de bijholten), ontstoken baarmoederaanhangsels, chronische appendicitis, pyelonefritis, enz. Naast de placenta kunnen deze pathogenen ook de baarmoeder binnendringen via de vagina en vervolgens via de baarmoederhals.

Foetopathieën veroorzaakt door "septische" micro-organismen worden onderverdeeld in vroeg (voortkomend uit hun passage door de placenta in de 4e tot 7e maand van de zwangerschap) en laat (in de 8e tot 10e maand). Infectie in de vroege periode kan leiden tot spontane abortussen, en in de late periode tot doodgeboorte of vroeggeboorte; kinderen kunnen ook geboren worden met tekenen van intra-uteriene infectie.

Bij pasgeborenen uit een intra-uteriene infectie zich meestal als longontsteking, middenoorontsteking, meningitis, dermatitis (huidafwijkingen) of sepsis.

Laten we nu terugkeren naar de opstijgende infectie. Ten eerste zijn dit chronische ontstekingsziekten van de vagina en baarmoederhals (vaginitis, colpitis, cervicitis), ten tweede een langdurig verhoogde intra-uteriene druk (de zogenaamde verhoogde baarmoedertonus), ten derde een vitamine C-tekort in het lichaam. Daarnaast wordt infectie het vaakst waargenomen bij oudere vrouwen die voor het eerst bevallen zijn, vrouwen die veel kinderen hebben gebaard, met polyhydramnion, met afwijkingen in de ontwikkeling van de baarmoeder (bicornuaat, zadelvormig, enz.), met gapende baarmoederhals (isthmisch-cervicale insufficiëntie). In deze gevallen treedt infectie van de foetus niet onmiddellijk op. Meestal bereiken bacteriën de foetus via de hematogene route, waarbij ze aanvankelijk de bloedvaten van de placenta en de navelstreng aantasten, maar ze kunnen ook in het lichaam van de foetus terechtkomen via inslikken van water, via de luchtwegen, via het bindvlies of via de huid. Omdat de infectie in dit geval vlak voor of tijdens de bevalling plaatsvindt, kan het kind uiterlijk gezond geboren worden. Na verloop van tijd beginnen de klinische verschijnselen van de infectie echter. Het kind wordt onrustig, weigert borstvoeding te geven, kan verstikkingsaanvallen (asfyxie of apneu) krijgen, waarbij het blauw aanloopt, en er kunnen neurologische aandoeningen optreden die klinisch lijken op een geboortetrauma. Later worden de symptomen specifieker en worden verschillende vormen van initiële of gegeneraliseerde infectie (pneumonie, meningitis, otitis, sepsis) vastgesteld.

Statistisch gezien is een bacteriële infectie in 5-20% van de gevallen de doodsoorzaak van de foetus of de pasgeborene, en mogelijk zelfs hoger.

Rekening houdend met het bovenstaande is het, ter voorkoming van chronische infecties, noodzakelijk om zo snel mogelijk alle mogelijke haarden van chronische infectie te ontsmetten: behandel of verwijder cariëse tanden, laat een KNO-arts ontstoken amandelen, kaakholte en andere sinussen behandelen, verwijder ontstekingen van de baarmoederaanhangsels, pyelonefritis, blaasontsteking, enz.

Een van de oorzaken van foetale ontwikkelingsstoornissen is listeriose. Listeria is een micro-organisme dat het menselijk lichaam meestal via de mond binnendringt. Het kan maag-darmklachten veroorzaken, klierweefsel, het urogenitale stelsel, gewrichten, enz. aantasten. Maar het belangrijkste is dat het lang in het lichaam kan blijven. En aangezien het lichaam van zwangere vrouwen meer van listeriose houdt (een soort tropisme van listeriose op het urogenitale stelsel van zwangere vrouwen), komt listeriose tijdens de zwangerschap zelfs vaker voor dan het wordt vastgesteld.

Nadat Listeria het lichaam van een zwangere vrouw is binnengedrongen, ontwikkelt ze een klinisch beeld (meestal pyelonefritis, cystitis, pyelitis, colpitis, enz.). De bacteriën worden via de bloedbaan door het hele lichaam verspreid en kunnen via de placenta de foetus bereiken.

Als de infectie vroeg in de zwangerschap optreedt, leidt dit meestal tot de dood van de foetus en een spontane abortus. Als eerdere zwangerschappen van een vrouw vaak op deze manier eindigen, zou dit een waarschuwing moeten zijn voor artsen die de vrouw op listeriose moeten onderzoeken.

Als de infectie later in de zwangerschap optreedt, wordt het kind geboren met klinische verschijnselen van intra-uteriene listeriose: diverse (polymorfe) huiduitslag op de huid, in de keelholte, het strottenhoofd (meestal hemorragisch), op de amandelen, vergeling van de huid; vergrote lever en milt. Bijna altijd vertonen dergelijke pasgeborenen tekenen van longontsteking en cerebrovasculair accident (CVA). In ernstigere gevallen kunnen symptomen van meningitis optreden.

Aangezien katten, honden, knaagdieren en andere dieren de belangrijkste "reservoirs" van listeria in de natuur zijn (de ziekte is een zoönotische ziekte), kan de basis van preventie worden beschouwd als naleving van elementaire sanitaire en hygiënische normen en maatregelen, zoals: handen wassen met zeep na contact met dieren. In het algemeen moeten zwangere vrouwen die nog geen klinische manifestaties van listeriose hebben gehad (miskraam, pyelonefritis, blaasontsteking, enz.) contact met dieren vermijden, vooral als deze vrij rondlopen op straat, in het bos, enz. Ook het eten van rauwe melk of onvoldoende verhit vlees moet worden vermeden.

Als een zwangere vrouw in het verleden herhaaldelijk miskramen heeft gehad, nier- of voortplantingsziekten heeft gehad, koorts heeft gehad, doodgeboortes heeft gehad of kinderen vlak na de geboorte zijn overleden, dan is het beter voor deze vrouw om een preventieve behandeling met antibiotica te ondergaan. Het type, de dosering en de duur van het gebruik worden door de arts bepaald.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]