Pancreatitis aanval tijdens zwangerschap

Zwangerschap wordt gekenmerkt door een verergering van bestaande ziekten of het ontstaan van nieuwe. Dit gebeurt vooral tegen de achtergrond van compressie van alle inwendige organen door de groeiende baarmoeder met daarin de baby. Pancreatitis is daarop geen uitzondering: de incidentie van deze ziekte bedraagt één geval per vierduizend barende vrouwen.

Pancreatitis bij aanstaande moeders kan primair zijn en wordt gekenmerkt door het optreden van ontstekingsprocessen in de alvleesklier zelf. Tegelijkertijd is de sterfte door deze ziekte bij zwangere vrouwen vrij hoog en neemt de frequentie ervan toe naarmate de wachttijd voor de baby toeneemt. De sterfte van zuigelingen of foetussen met deze ziekte van de moeder wordt vastgesteld in 380 van de 1000 gevallen, wat een hoge risico-indicator voor het leven is. De dodelijke afloop voor kleine dieren is te wijten aan het feit dat bij pancreatitis een vroeggeboorte kan optreden (veel eerder dan de termijn) of dat de placenta kan loskomen, wat ook een bedreiging vormt voor het leven van de foetus. Deze situatie met de ziekte ontstaat door de complexiteit van het diagnosticeren van pancreasdisfunctie bij zwangere vrouwen, evenals door de snelheid van het begin en het beloop van acute pancreatitis bij aanstaande moeders.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Redenen

Een aanval van pancreatitis tijdens de zwangerschap vindt plaats tegen de achtergrond van een acute vorm van de ziekte, die zich meestal manifesteert in de tweede helft van de zwangerschapstermijn. Hoewel vrouwen natuurlijk niet immuun zijn voor dit ongemak in elk stadium van de zwangerschap.

Acute pancreatitis wordt veroorzaakt door de volgende aandoeningen:

• De aanstaande moeder heeft een voorgeschiedenis van chronische cholecystitis – ontstekingsprocessen in de galblaas.
• De aanwezigheid van galstenen.
• Voortdurend te veel eten.
• Misbruik van vet, gefrituurd, gekruid, zout, gerookt en ander ongezond voedsel.
• Het optreden van overgewicht tijdens de zwangerschap of het bestaan hiervan bij de aanstaande moeder vóór de verwekking van het kind.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomen van een aanval van pancreatitis tijdens de zwangerschap

De ziekte zelf begint doordat de galwegen van de alvleesklier overvol raken en de enzymen die in dit orgaan worden aangemaakt, vrijkomen en ernstige disfunctie van het orgaan veroorzaken. De overvulling van de bovengenoemde galwegen wordt veroorzaakt door de aanwezigheid van galstenen in de galblaas of door compressie van het orgaan door de hoge onderkant van de baarmoeder tijdens de zwangerschap.

De vrijkomende enzymen beginnen de alvleesklier actief te beschadigen, wat leidt tot de afgifte van nieuwe enzymen en de afbraak van de orgaanweefsels. Deze stoffen komen in het bloed terecht en worden door de bloedstroom door het lichaam getransporteerd, wat leidt tot een sterke bloeddrukdaling, vergelijkbaar met shock. In dit geval kunnen duizeligheid en stuiptrekkingen optreden en verliest de zwangere vrouw het bewustzijn.

Met een dergelijk beeld van een aanval kan de toestand van de aanstaande moeder zelfs zonder pijn verergeren. Dit komt doordat schade aan het klierweefsel oedeem veroorzaakt, wat de zenuwuiteinden neutraliseert en hun gevoeligheid verlamt. Een dergelijke toestand van de patiënt lijkt sterk op de manifestaties van eclampsie - een ziekte bij zwangere vrouwen, waarbij drukstoten pieken bereiken die een hoog sterftecijfer voor aanstaande moeders met zich meebrengen. Een dergelijke manifestatie van acute pancreatitis leidt tot frequente fatale gevolgen bij vrouwen - tot wel drieëntachtig procent tijdens aanvallen.

Diagnostiek

Het lijkt moeilijk om alleen op basis van de symptomen te achterhalen wat er met een zwangere vrouw aan de hand is. Een aanval met pijn wordt namelijk gekenmerkt door gordelroos en indigestie. Volgens dergelijke tekenen kan de toestand van de aanstaande moeder bijvoorbeeld worden verward met een placenta-abruptie of leverkoliek. Omdat de alvleesklier zich vrij hoog bevindt - in het hypochondrium - en tijdens de zwangerschap, kan ernstig ongemak in dit gebied van alles betekenen. Daarom moet een vrouw bij het minste vermoeden van acute pancreatitis een echo van de alvleesklier laten maken. Het is ook belangrijk om diagnostische tests uit te voeren om de activiteit van enzymen in het bloed te bepalen die eiwitten en vetten afbreken. Deze onderzoeksmethoden met 100% zekerheid zullen helpen bij het vaststellen van ontstekingsprocessen in de alvleesklier, een vergroting ervan en het diagnosticeren van acute pancreatitis.

Laten we eens kijken naar secundaire pancreatitis bij zwangere vrouwen, die ook aanvallen veroorzaakt, maar door iets andere factoren wordt veroorzaakt. Dit type pancreatitis wordt chronisch genoemd en treedt op tegen de achtergrond van andere aandoeningen van het spijsverteringsstelsel - gastritis, ulceratieve aandoeningen van de maag en twaalfvingerige darm, ontstekingen van de galblaas of dunne darm. Het risico op chronische pancreatitis, evenals aanvallen van de ziekte tegen de achtergrond ervan, neemt toe als er in het eerste trimester van de zwangerschap sprake was van toxicose.

De aard van de pijnsensaties op het hoogtepunt van deze vorm van pancreatitis is omringend, net als bij ontstekingen in de twaalfvingerige darm. Soms kunnen deze pijnen worden aangezien voor een aanval van angina pectoris, omdat ze links worden gevoeld en uitstralen naar het linker hypochondrium.

[ 8 ], [ 9 ]