Telogene en anagene haaruitval

Door de analyse van de verschillende functionele typen telogeen effluvium kan de arts het waarschijnlijke tijdsinterval (van enkele dagen tot enkele maanden) correct bepalen voor een effectieve zoektocht naar de oorzaak van diffuse alopecia bij de patiënt.

Telogene effluvium

Dit is overmatig haarverlies van normaal haar in de telogene fase. Momenteel zijn er vijf functionele typen van dit syndroom.

1. Voortijdige beëindiging van de anagene fase is de meest voorkomende reactie van haarzakjes op de inwerking van provocerende factoren (medicatiegebruik, hoge koorts, chirurgische ingrepen, bloedverlies, uithongering, enz.). Haarzakjes, die zich al lang in de groeifase hadden moeten bevinden, komen voortijdig in de telogene fase terecht; het proces eindigt met overvloedig haarverlies 3-5 weken na de inwerking van de factor.
2. Een late voltooiing van de anagene fase is kenmerkend voor haaruitval na de bevalling. Stofwisselings- en endocriene veranderingen tijdens de zwangerschap, met name in het laatste trimester, zorgen ervoor dat de anagene fase langer duurt. De meeste haarzakjes (95%) bevinden zich in de groeifase en komen pas na de geboorte in de catagene fase terecht. Na de bevalling komen deze haarzakjes snel in de catagene en telogene fase terecht, wat 1-2 maanden na de bevalling resulteert in hevig haarverlies.

Een vergelijkbaar mechanisme van haaruitval doet zich voor als u stopt met het nemen van orale anticonceptiva.

3. De verkorte anagene fase wordt beschouwd als een idiopathisch proces. Patiënten klagen over enige toename van haaruitval en het onvermogen om het haar tot de gebruikelijke lengte te laten groeien. Het "verkorte anagene" syndroom wordt pas gediagnosticeerd na uitsluiting van androgene alopecia, die eveneens wordt gekenmerkt door een geleidelijke verkorting van de haargroeifase. In tegenstelling tot androgene alopecia gaat telogeen effluvium niet gepaard met folliculaire atrofie of een afname van de dikte van de haarschacht, en is er geen verbreding van de centrale scheiding.
4. Voortijdige beëindiging van de telogene fase wordt gekenmerkt door een significante verkorting van de rustfase, waarvan de normale duur 4-6 weken bedraagt. Klinische verschijnselen treden enkele dagen na de inwerking van de provocerende factor op, meestal medicinaal. Dit is met name het mechanisme van haaruitval bij lokaal gebruik van minoxidiloplossing, wat de snelle overgang van de haarfollikel naar de volgende groeifase bevordert.
5. Een late voltooiing van de telogene fase is mogelijk bij mensen die leven in omstandigheden met weinig daglicht (noordelijke breedtegraden). Naarmate het aantal daglichturen toeneemt, neemt het haarverlies toe; het kenmerkende verminderde dagelijkse haarverlies in de winterperiode blijft meestal onopgemerkt.

Anagene effluvium

Dit is overmatig haarverlies in de anagene fase, dat wordt waargenomen bij patiënten met maligne neoplasmata als reactie op cytostatica en radiotherapie. Haarverlies begint plotseling, 4-10 dagen na blootstelling, en kan leiden tot volledige kaalheid. Soms is de oorzaak van anagene alopecia vergiftiging met arseen, thallium en pesticiden. De werking van deze factoren is gebaseerd op de onderdrukking van mitosen in de cellen van de haarfollikelmatrix en de verstoring van de celdifferentiatie. Haar wordt dystrofisch, versmalt in het proximale deel, breekt vaak af en eindigt in een kegelvormige, gepigmenteerde bol.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]