Borstreconstructie na mastectomie

Reconstructie van de borstklieren na een mastectomie wordt uitgevoerd om het uiterlijk, het verloren volume, de grootte en de vorm van de borst te herstellen. Het belangrijkste doel van deze procedure is het verminderen van psychisch ongemak bij een vrouw die een operatie heeft ondergaan. Herstel van de borstklieren met behulp van de reconstructiemethode heeft geen invloed op het risico op recidief.

Opgemerkt moet worden dat een borstreconstructie bij een vrouw een vrij complexe chirurgische ingreep is die het gebruik van speciale medische apparatuur vereist en verschillende microchirurgische stappen omvat. Vóór deze ingreep legt de arts de patiënt op toegankelijke wijze alle details van de operatie uit en bespreekt hij mogelijke problemen in de postoperatieve periode om de patiënt psychologisch voor te bereiden op zo'n belangrijke stap.

De reconstructieve methode is gebaseerd op plastische chirurgie en kan gelijktijdig met een borstamputatie worden toegepast. Er zijn meerdere microchirurgische ingrepen mogelijk. Momenteel zijn er twee soorten chirurgische ingrepen: met prothesen en met eigen weefsel van de patiënt. Soms is een gecombineerde chirurgische ingreep mogelijk, waarbij implantaten worden gebruikt in combinatie met autoloog weefsel. De keuze voor een chirurgische ingreep hangt af van de conditie en voorkeuren van de vrouw, evenals de hoeveelheid overgebleven borstweefsel.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Techniek borstreconstructie na mastectomie

Borstreconstructie na een mastectomie is gericht op het herstellen van het vroegere uiterlijk van de borst en wordt uitgevoerd op verzoek van de meeste vrouwen die de operatie hebben ondergaan. Door de voorkeur te geven aan deze methode, streeft de patiënt er in de eerste plaats naar haar vrouwelijkheid en schoonheid te herstellen om zich weer compleet te voelen en een nieuw leven te beginnen na een zware borstamputatie.

Borstplastische chirurgie na een mastectomie is een veilige en zeer effectieve ingreep gericht op het herstellen van de natuurlijke vorm en grootte van de borst. Deze stap is zeer belangrijk voor vrouwen die hun borsten hebben verloren als gevolg van oncologie (kanker, sarcoom), pathologieën (ettervorming met gangreen) of als gevolg van ernstig letsel. Borstplastische chirurgie helpt zowel de fysieke als emotionele toestand van een vrouw te herstellen. Na de ingreep kunt u weer kleding met een diep decolleté dragen, zonnen op het strand, enz. Visueel zal de kunstmatige borst dezelfde vorm hebben als de echte, maar zal deze minder gevoelig zijn.

Vrouwen die psychologisch klaar zijn voor een volledige behandeling en er absoluut zeker van zijn dat ze de juiste beslissing hebben genomen, kunnen instemmen met een borstvergroting. Een belangrijke nuance is de afwezigheid van contra-indicaties voor een chirurgische ingreep, evenals van ziekten en pathologieën die het revalidatieproces kunnen belemmeren en negatieve gevolgen kunnen hebben.

Een mammoplastiek kan direct na de amputatie van de borstklieren worden uitgevoerd, of enige tijd later, nadat de wond is genezen en het lichaam is hersteld. Het succes van de operatie hangt grotendeels af van de psychologische voorbereiding en emotionele toestand van de patiënt. Het is zeer belangrijk dat de arts de vrouw vooraf uitlegt dat de nieuwe borst in eerste instantie licht ongemak kan veroorzaken en dat mammografie over het algemeen geen perfect resultaat zal opleveren, omdat er na de operatie nog steeds lijnen van chirurgische incisies op de borst en in de donorgebieden aanwezig zullen zijn.

Borstprothesen na een mastectomie

Borstreconstructie na een mastectomie is een ingrijpende operatie waarbij de vorm en het oorspronkelijke uiterlijk van de borst na een amputatie kunstmatig worden hersteld. Soms zijn meerdere ingrepen nodig om het gewenste resultaat te bereiken. De reconstructie kan gelijktijdig met de mastectomie worden uitgevoerd, terwijl de vrouw nog onder narcose is, of later, enige tijd na de operatie. Als de patiënt chemotherapie nodig heeft, stellen artsen deze ingreep liever uit. Complicaties na een borstreconstructie zijn uiterst zeldzaam; meestal gaat het om infecties, littekens en bloedingen.

Borstprothesen na een mastectomie zijn noodzakelijk om de "leegte" op te vullen. Vóór een dergelijke operatie bepaalt de chirurg duidelijk de grootte van het implantaat, de locatie van de toekomstige incisie en schetst hij de contouren, afhankelijk van de anatomische kenmerken van het lichaam van de patiënt. Protheses zijn de enige methode die de meest nauwkeurige restauratie van de vorm, het oorspronkelijke uiterlijk en de grootte van de borst mogelijk maakt.

Protheses kunnen verschillende vormen hebben en worden gemaakt van de volgende materialen:

• siliconen (het dichtst bij het natuurlijke uiterlijk van de borst);
• polyurethaanschuim;
• schuim- en vezelvulling (het wordt aanbevolen om dergelijke “lichte” prothesen pas aan het einde van de herstelperiode te plaatsen, omdat ze als het meest comfortabel worden beschouwd voor fysieke activiteit).

Ideale prothesen moeten qua vorm en gewicht exact overeenkomen met echte borstklieren. Moderne chirurgische methoden maken het mogelijk om cosmetische hechtingen nauwelijks zichtbaar te maken. Protheses kunnen via verschillende chirurgische ingrepen worden geplaatst – de keuze van de incisieplaatsen hangt af van de beslissing van de opererende chirurg.

Moderne borstimplantaten zijn zakjes gevuld met siliconenelastomeer of een zoutoplossing. De techniek voor het inbrengen van de implantaten is vrij eenvoudig: lege zakjes worden via kleine sneetjes in de huid ingebracht en gevuld met een oplossing.

Het herstellen van tepels is een apart probleem dat een deskundige aanpak vereist. De patiënt kan de voorkeur geven aan kunstmatige tepels van polyurethaan die qua consistentie, vorm en kleur zo dicht mogelijk bij de echte tepels komen. Deze tepels worden met kleine zuignappen aan de borst bevestigd. Andere opties zijn tatoeage of plastische chirurgie. Een tepelreconstructie wordt meestal 2-3 maanden na een borstvergroting uitgevoerd, wanneer de zwelling van de borstklier afneemt.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Borstprothese na mastectomie

Borstreconstructie na een mastectomie is een herstellende ingreep die wordt uitgevoerd na zowel volledige als gedeeltelijke verwijdering van de borst en de kwaadaardige tumor. Bijna alle patiënten die een mastectomie hebben ondergaan, kiezen voor de meest effectieve methode van borstherstel: reconstructieve plastische chirurgie, om weer een volwaardig leven te kunnen leiden en zich weer vrouwelijk en aantrekkelijk te voelen.

Een borstimplantaat na een mastectomie wordt in één fase geplaatst ("one-stage reconstructie"). Meestal bestaat het implantaat uit siliconen (of liever gezegd siliconengel en zoutoplossing, in gelijke verhoudingen). Het implantaat wordt ingebracht via een kleine incisie onder de grote borstspier.

Opgemerkt dient te worden dat na plaatsing van het implantaat onder de huid een kapselvormig bindweefsel eromheen kan ontstaan. Dit is een natuurlijk proces dat gepaard gaat met normale wondgenezing. In ongeveer 15-20% van de gevallen kan zo'n kapsel ongemak veroorzaken en vervorming van de borstklier veroorzaken. Om dit te voorkomen, wordt de patiënt aangeraden om fysieke oefeningen te doen en krijgt hij/zij een speciale herstellende massage voorgeschreven. Radiotherapie verhoogt het risico op de vorming van een littekenkapsel met 40-50%. Soms kunnen implantaten verschuiven - in dat geval is een speciale massage noodzakelijk. Bij de meeste implantaten treedt na verloop van tijd (na ongeveer 10 jaar) een kleine lekkage van de inhoud op. Dit proces is niet schadelijk en heeft geen gevaarlijke gevolgen.

De voordelen van het inbrengen van een siliconenimplantaat zijn de snelheid van de chirurgische techniek en het geringe trauma van een dergelijke operatie. Nadelen zijn de hoge kosten van de procedure vanwege de relatief hoge kosten van endoprothesen.

Terugkeer van borstkanker na mastectomie

Reconstructie van de borstklieren na een mastectomie wordt uitgevoerd door middel van het plaatsen van een prothese of expander, afhankelijk van de specifieke situatie. Deze operatie kan tijdens de mastectomie worden uitgevoerd, of enkele weken worden uitgesteld totdat de wonden genezen en het lichaam zich herstelt.

Recidief van borstkanker na mastectomie betekent het terugkeren van kanker na een bepaalde tijd na chirurgische behandeling en chemotherapie. Helaas komt dit proces in de meeste gevallen voor, vooral als de kanker in een laat stadium is vastgesteld. Meestal ontwikkelt de tumor zich in de primaire lokalisatie, maar een nieuwe tumor kan ook in de andere borst of een ander deel van de borstklier verschijnen. De term "recidief" betekent de "terugkeer" van de ziekte. Als de tumor op een andere plaats wordt vastgesteld (inwendige organen, skelet, lymfeklieren), betekent dit dat de kanker "uitzaaiingen" heeft.

Natuurlijk is een terugkeer van kanker een grote beangstiging voor een vrouw en roept het veel vragen op over de juistheid van de behandelmethode en de uitgevoerde operatie. Meestal ontstaat een dergelijk probleem doordat kwaadaardige cellen niet volledig kunnen worden geïdentificeerd en vernietigd en via de bloed- of lymfestroom in de omliggende weefsels terechtkomen.

Als we het over tijdsbestekken hebben, treedt een terugval meestal op in de periode van 2 tot 5 jaar na de behandeling. Bij een vermoeden van een dergelijk proces wordt een diepgaand onderzoek van het lichaam van de patiënt uitgevoerd (MRI, PET), evenals een histologisch onderzoek of biopsie.

Onder de prognostische indicatoren die het mogelijk maken om kankerrecidief te voorspellen, vallen een agressief beloop van de primaire ziekte, een grote omvang van het kwaadaardige neoplasma en de diagnose van een laat stadium van de primaire ziekte op. Recidieven worden vaak veroorzaakt door neoplasmata die bepaalde oncogenen bevatten, evenals de aanwezigheid van kwaadaardige cellen met een hoge atoomindex. Na chirurgische behandeling van de patiënt moet de oncoloog de situatie beoordelen op de mogelijkheid van recidief in de toekomst.

Palpatie van de borstklieren is een van de belangrijkste methoden om kanker op te sporen. Tijdens het ontstaan van een recidief kunnen de volgende symptomen optreden:

• veranderingen in de tepel (vorm, kleur, atypische afscheiding);
• jeuk en branderigheid op de borst;
• veranderingen in de structuur en grootte van de melkklier;
• roodheid of een verandering in de kleur van de huid van de borstklier, verandering in temperatuur.

Bij recidief wordt lokale behandeling voorgeschreven, waaronder radiotherapie en chirurgie, evenals systemische behandeling, bestaande uit hormonale therapie en chemotherapie. Als er in de eerste vijf jaar na de behandeling geen recidief optreedt, is de kans groot dat er geen herhaalde oncologie zal plaatsvinden.

Zorg na de procedure

Reconstructie van de borstklieren na een mastectomie heeft als doel de borst, dat wil zeggen de vorm en het volume van de borstklier, onmiddellijk te herstellen.

Revalidatie na een borstamputatie omvat een reeks maatregelen, met als hoofddoel de vrouw terug te brengen naar een volwaardig leven en de kwaliteit ervan te verbeteren. De oncoloog dient de patiënt te waarschuwen voor de moeilijkheden en problemen die zich kunnen voordoen tijdens de herstelperiode na de operatie. Typische complicaties na de operatie zijn posttraumatisch van aard. Dit zijn hypercoagulatie, asthenische aandoeningen en de zogenaamde "fantoompijn". Postoperatieve stress gaat vaak gepaard met een verslechtering van de wondgenezing, de vorming van een ruw postoperatief litteken en een verlenging van de lymfeklieren. Daarnaast is het noodzakelijk om de volgende symptomen en gevolgen te benadrukken:

• pijnsyndroom dat optreedt in het schoudergewricht;
• verminderde spierkracht op de operatieplaats;
• zwelling van de bovenste ledematen;
• atrofie van de spieren van de schoudergordel;
• slechte houding.

Het revalidatieprogramma is afgestemd op de manifestatie van complicaties na een mastectomie en is afhankelijk van de resultaten van een objectief onderzoek en de klachten van de patiënt. Het revalidatieprogramma dient voor elke patiënt individueel te worden ontwikkeld. De effectiviteit van een dergelijk programma zal een positief effect hebben op het herstel van het arbeidsvermogen van de vrouw.

Reconstructie van de borstklieren na een mastectomie is een kwestie die met verantwoordelijkheid en ernst moet worden benaderd, rekening houdend met de specifieke kenmerken van het beloop van de ziekte in elk individueel geval. Plastisch chirurgen uit verschillende landen zijn het erover eens dat reconstructieve chirurgie een van de belangrijkste fasen van de kankerbehandeling is en een veilige revalidatiemethode.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]