
Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Preoperatieve voorbereiding van patiënten in plastische chirurgie en dermatochirurgie
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 08.07.2025
De preoperatieve voorbereiding van patiënten in de plastische chirurgie en dermatochirurgie omvat:
- anamnese verzameling,
- inspectie,
- consulten met een therapeut, KNO-arts, neuropsychiater, gynaecoloog, tandarts, voedingsdeskundige (optioneel).
- indien nodig, medicamenteuze therapie voorschrijven: vitamines (C, B-groep, E, rutine, foliumzuur, enz.), antioxidanten (fosfaden, histochroom, selenium, silicium, enz.), micro-elementen (Zn, Cu, Fe, Se, Si), antivirale geneesmiddelen,
- voedseladditieven (BAA),
- systemische enzymtherapie,
- rationele voeding.
- reiniging van het lichaam (lever, darmen),
- huidvoorbereiding met behulp van therapeutische en hardware-cosmetische instrumenten,
- een algemene massagekuur of massage van de kraagzone en de rug.
Verzamelen van anamnese.
Tijdens het verzamelen van de anamnese kunnen contra-indicaties voor operaties worden vastgesteld, die worden onderverdeeld in absolute en relatieve contra-indicaties. Het negeren van contra-indicaties kan leiden tot verslechtering van de huidherstelprocessen, langdurige ontsteking, verdieping en uitbreiding van de huidbeschadigingszone en het ontstaan van pathologische littekens. Bij het verzamelen van de anamnese is het noodzakelijk om te letten op de aanwezigheid van een herpesinfectie. Bij het voorbereiden van een patiënt op gezichtsdermabrasie en bij wie herpes labialis in de anamnese is vastgesteld, is het noodzakelijk om hem een preventieve kuur met een van de antivirale middelen (zovirax, aciclovir, panavir, enz.) in tabletvorm voor te schrijven. Bijvoorbeeld, zovirax per kuur - 200 mg 5 keer per dag gedurende 5 dagen.
Indien de voorgeschiedenis van allergieën onduidelijk is, is het raadzaam om een week voor de operatie een van de antihistaminica voor te schrijven.
Absolute contra-indicaties.
- Acute infectieziekten en allergische aandoeningen.
- Systemische en auto-immuunziekten.
- Toestand van immuundeficiëntie.
- Oncologische ziekten.
- Cirrose.
- Hypertensie stadium II en III.
- Voorgeschiedenis van beroertes, hartaanvallen, aanwezigheid van een “pacemaker”.
- Endocrinopathieën met klinische manifestaties.
- Suikerziekte.
- Zwangerschap.
- Epilepsie.
- Psychische ziekten.
- Combinatie van meerdere relatieve contra-indicaties.
Relatieve contra-indicaties:
- Chronische ziekten in remissie.
- Haarden van chronische infecties (tandbederf, voorhoofdsholteontsteking, sinusitis, amandelontsteking, enz.).
- Menstruatie.
- Psychopathie.
- Neiging tot hypertrofische en keloïde littekens.
- Het gebruik van anticoagulantia, fibrinolytica of bloedplaatjesaggregatieremmers.
- Verminderde bloedstolling.
Vragenlijst
- Klinische analyse van bloed en urine.
- Bloed voor RW, AIDS, hepatitis markers.
- Biochemisch bloedonderzoek (glucose, cholesterol, ALT, AST, C-reactief proteïne, bloedstollingstijd, fibrinogeen).
Indien nodig, een immunogram, bloedonderzoek naar hormonen (vrij en gebonden testosteron, prolactine, progesteron, luteïniserend hormoon, follikelstimulerend hormoon, ACTH, thyroxine TU, TSH, cortisol, estradiol).
De arts is verplicht de patiënt te informeren over alle acute momenten met betrekking tot de operatie, indicaties, contra-indicaties, complicaties en littekens. Waar de littekens zich zullen bevinden, wat ze zouden moeten zijn en wat er moet gebeuren om te voorkomen dat ze breder of opvallender worden.
De patiënt ondertekent op zijn beurt bij de eerste afspraak speciale documenten in tweevoud, waarin hij zijn kennis bevestigt. De documenten bestaan in twee versies: "Informed consent" en "Agreement between the medical cosmetology centre and the patient".
Als er een complicatie optreedt, kan de patiënt de arts dus niet verwijten dat hij niet op de hoogte is gesteld van de complicaties en littekens. Ook kan hij geen materiële of morele compensatie eisen.
Nadat de patiënt een onderzoek heeft ondergaan, alle specialisten heeft bezocht, aanbevelingen heeft ontvangen en, indien nodig, medicamenteuze therapie heeft ondergaan, begint de gedetailleerde weefselvoorbereiding voor de operatie. De postoperatieve periode en uiteindelijk de resultaten van de operatie zullen afhangen van hoe professioneel en competent deze voorbereiding is uitgevoerd.
Het is raadzaam om minimaal 1-1,5 maand te reserveren voor de preoperatieve voorbereiding. Een behoorlijk aantal patiënten krijgt het advies om overtollig gewicht te verliezen vóór esthetische plastische chirurgie, en snel gewichtsverlies kan meer kwaad dan goed doen. Het is raadzaam om minimaal 3-5 maanden te reserveren voor de preoperatieve voorbereiding en het gewichtsverlies van een dergelijke groep.
Cosmetische voorbereiding van de patiënt vóór de operatie
In dit stadium zou de behandelend arts van de patiënt die zich voorbereidt op een cosmetische ingreep een schoonheidsspecialist moeten zijn. Hij kan en moet in staat zijn om een rationeel dieet voor te schrijven, bepaalde voedingssupplementen aan te bevelen (afhankelijk van de gezondheidstoestand van de patiënt), een kuur met micro-elementen, vitaminen, systemische enzymtherapie, reinigingsmaatregelen voor de darmen en lever, en een bepaalde reeks fysieke oefeningen.
Orale behandeling.
- vitamine C, A, E, groep B;
- preparaten en voedingssupplementen die vitaminen, silicium, kalium, magnesium, calcium, zink, selenium bevatten (selmevit, zinktheral, alphabet, enz.):
- geneesmiddelen ter verbetering van de microcirculatie (theonikol, andecaline, escusan 20, capilar);
- geneesmiddelen die de vaatwand versterken (ascorutine, etamsylaat);
- immunomodulatoren (zoals aangegeven) - decaris, thymogen, imunofan, polyoxidonium, licopid, enz.;
- preparaten die essentiële vetzuren bevatten (teunisbloemolie, linetol).
Antibioticatherapie. Sommige auteurs suggereren antibiotica vóór plastische chirurgie en dermabrasie om infectieuze complicaties te voorkomen (139). In 63% van de gevallen worden cefalosporinepreparaten gebruikt, in 14% dicloxacilline en in 6% erytromycine. De kuur duurt 7-8 dagen. Andere auteurs zijn van mening dat preventieve antibioticatherapie de kans op infectieuze complicaties niet vermindert, maar de resistentie van het lichaam tegen het gebruikte antibioticum kan verhogen, het lichaam kan allergeniseren en de kolonisatie van Candida-schimmels kan verhogen.
Antivirale therapie. Chirurgen en dermatochirurgen weten al lang dat er een risico bestaat op een herpesinfectie in de postoperatieve periode, na diepe chemische peelings en dermabrasie, met name in het periorale gebied. Volgens Perkins et al. ontwikkelt 9,9% van de patiënten met of zonder herpesgeschiedenis een herpesinfectie na dermabrasie en chemische peelings. Ter preventie adviseert hij het gebruik van antivirale therapie, meestal Zovirax (56%), gedurende ten minste 8 dagen.
Naast het voorbereiden van het lichaam van de patiënt, moet de cosmetisch arts de weefsels voorbereiden zodat ze na de operatie gemakkelijker kunnen herstellen, zonder ettervorming, zwelling en esthetisch onaanvaardbare littekens. Uit welke handelingen moet de cosmetisch arts de patiënt vóór de operatie voorbereiden?
Een peeling- of dermabrasiebehandeling is een noodzakelijke stap in de cosmetische voorbereiding van de patiënt vóór een operatie.
Het spreekt voor zich dat deze procedures niet worden uitgevoerd ter voorbereiding op diepe peelings of chirurgische dermabrasie. Het is bekend dat hyperkeratose de gasuitwisseling verslechtert, de hypoxie in de huid verhoogt en de omstandigheden creëert voor de ophoping van stofwisselingsproducten en vrije radicalen. Peelings en therapeutische dermabrasie bevrijden de huid van de met de leeftijd verdikte stratum corneum, maken de huid dunner en elastischer en stimuleren het basale membraan en de basale keratinocyten voor actieve herstelprocessen.
Meestal worden voor deze doeleinden medium peelings met 15-40% TCA (trichloorazijnzuur), enzympeelings en 50-70% AHA (alfahydroxyzuren) gebruikt.
AHA's zijn de pioniers in populariteit onder peelings. Dit komt door het gecombineerde effect op de huid: schilfering, hydratatie, immuunstimulatie en een dikkere lederhuid. Het therapeutische effect van alfafruitzuren hangt niet alleen af van hun concentratie, maar ook in sterkere mate van de pH-waarde. Maar hoe lager de pH, hoe groter het irriterende effect van de behandeling. De optimale pH-waarde wordt beschouwd als 3,5. Peelings met alfafruitzuren zijn ook effectief omdat hun peelende werkingsmechanisme gepaard gaat met de vernietiging van intercellulaire verbindingen op desmosomenniveau, waardoor gescheiden cellen gemakkelijk worden verwijderd en de cellagen die de peeling niet heeft aangetast, intact blijven.
Bij het werken met peelings is het noodzakelijk om op de hoogte te zijn van de bijwerkingen en complicaties (allergische reacties, hyperpigmentatie, dyschromie, verhoogde huidgevoeligheid) en alle nuances van de technologieën te observeren. Het is essentieel om zonbeschermende, hydraterende en antioxiderende crèmes met tyrosinaseremmers te gebruiken.
Patiënten kunnen peelings en thuisverzorgingsproducten van Lierac (Frankrijk), Gemiaine de Capuccini, Lacrima, Holy Land, GiGi, Doctor Nature (Israël), Natura Bisse (Spanje), etc. aanbevolen krijgen.
Voor patiënten die om welke reden dan ook niet geschikt zijn voor een peeling, is er een alternatieve procedure: therapeutische dermabrasie (ultrasoon, zandstralen, zuurstof). Om een optimale vernieuwing en gladheid van de stratum corneum te bereiken, wordt een reeks procedures uitgevoerd. Meestal worden de procedures eens in de 4-7 dagen uitgevoerd, afhankelijk van de dikte van de opperhuid die per sessie wordt verwijderd, nr. 5-7.
Na het voltooien van een behandeling met peelings of dermabrasie, worden de volgende procedures aan de patiënt voorgeschreven, afhankelijk van zijn problemen:
- Microstroomtherapie met programma's voor weefselherstel, myostimulatie, lymfedrainage, toediening van versterkende serums gedurende een kuur van minimaal 15 sessies met een tussenpoos van om de dag.
- Manuele massage van gezicht, hals, decolleté en hals. Het type massage is niet bijzonder belangrijk; u kunt therapeutische, plastische, puntmassage, enz. voorschrijven. De positieve werking op de microcirculatie van de huid is belangrijk. Het heeft lymfedrainage, evenals een stimulerend en tonisch effect. Een van de belangrijke eigenschappen van massage is het ontspannende, stressverlagende effect en de gunstige werking op het centrale en autonome zenuwstelsel. De voorgeschreven kuur omvat minimaal 10 behandelingen.
- Mesotherapie. Er worden preparaten voorgeschreven met een biostimulerend effect; ze verbeteren de stofwisseling, de microcirculatie in weefsels en stimuleren de aanmaak van elastine en collageen. Mesotherapie maakt het mogelijk om niet alleen effect te bereiken door de werking van farmacologische middelen en naalden op de huid, maar ook door de werking op biologisch actieve punten van de meridianen van de galblaas en urineblaas, maag, lever, dunne en dikke darm. Normalisatie van de activiteit van deze organen is een van de belangrijke voorwaarden voor een succesvol verloop van de postoperatieve periode en daarmee voor een optimale genezing van postoperatieve hechtingen en wondoppervlakken. Er wordt een behandelkuur van 7-15 ingrepen uitgevoerd (afhankelijk van de gebruikte medicatie).
- Lasertherapie. Roodlichttherapie op paravertebrale zones, biologisch actieve punten en direct op de huid in het gebied van toekomstige chirurgische ingrepen heeft een vergelijkbaar effect als de hierboven beschreven effecten van mesotherapie. De behandelkuur bestaat uit 8-10 ingrepen.
- Algemene massage van het lichaam of de rug in een hoeveelheid van 10-15 behandelingen. Het belang van een dergelijke kuur is onmogelijk te overschatten. Dankzij de massage wordt een algemeen versterkend en tonisch effect uitgeoefend op het hele lichaam als geheel en de huid in het bijzonder. Reflexief via de huid - op alle inwendige organen en het centrale en autonome zenuwstelsel.
- Toepassing van fysieke methoden.
- Gebruik van lokale producten die hydrateren, regenereren, de microcirculatie verbeteren en de vaatwand versterken.
Het is bekend dat weefselhypoxie de basis vormt van bijna alle postoperatieve complicaties, en met name pathologische littekens. Extra zuurstoftoevoer naar weefsel en huid bevordert op zijn beurt de activering van de celademhaling, verbetert het celmetabolisme en versterkt hun synthetische en proliferatieve activiteit. Bovendien is zuurstof schadelijk voor de binding van microbiële flora op de huid, met name voor anaërobe micro-organismen.
Rekening houdend met al deze factoren ontwikkelde Auriga International (België) Chiroxy crème, specifiek gericht op het verbeteren van de zuurstoftoevoer naar weefsels. De crème bevat zuurstof in nanosomen, die de doorgang van zuurstof door de huidlipiden vergemakkelijken en zuurstof rechtstreeks naar de lederhuid transporteren.
Indicaties voor gebruik:
Chiroxy is geïndiceerd in de periode vóór peeling en vóór een operatie; bij huidtransplantaties en de behandeling van ulcera; om genezingsprocessen te versnellen en de vorming van keloïde littekens te voorkomen. Ook na peeling en na een operatie is het gebruik van de crème relevant. Het gebruik ervan is met name relevant bij patiënten met een verminderde reactiviteit van het lichaam, met een neiging tot langdurige inadequate ontsteking; bij mensen met een voorgeschiedenis van chronische ziekten; bij zware rokers, patiënten met diabetes en atherosclerose.
Het wordt aanbevolen om het 15-20 dagen voor de operatie tweemaal daags te gebruiken en een dunne laag aan te brengen op de gereinigde huid. Verkrijgbaar in plastic tubes van 50 ml.
Om de microcirculatie in de huid te verbeteren, kan de huismiddeltjescrème-gel Capilar met cedernootextract en ginkgo biloba-extract met succes worden gebruikt.
AuridermХО™ gel van Auriga International (België) is een preparaat waarvan het belangrijkste actieve bestanddeel vitamine K1-oxide is. Deze vitamine bevindt zich in de nanosomen.
Indicaties voor gebruik.
Het is een middel ter voorkoming en behandeling van bloedingen, oedemen, hematomen, rosacea en stagnerend erytheem. Door de aanwezigheid van vitamine A, C en E heeft het een antioxiderende en ontstekingsremmende werking.
Het is geïndiceerd als middel ter preoperatieve voorbereiding van patiënten op plastische chirurgie en chirurgische dermabrasie.
Auriderm XO™ versnelt ook de eliminatie van hemosiderine uit weefsels na sclerotherapie.
Aanbevolen voor gebruik om de resorptie van postoperatieve hematomen en oedeem te versnellen.
Geproduceerd:
- in de vorm van een gel in metalen tubes, met een volume van 30 en 75 ml.
- in de vorm van een stick, 4 ml. Aanbevolen voor de behandeling van kleine bloedingen.
Sollicitatie:
Tweemaal daags aanbrengen, 's ochtends en 's avonds, door lichtjes in de huid te masseren. Het injecteren van de gel met ultrasone golven versterkt de werking.
Alle genoemde procedures werken op dezelfde manier: ze verbeteren de microcirculatie en lymfedrainage in de huid, versterken de bloedvaten en het lichaam als geheel, het immuunsysteem en de aanpassingsmechanismen. Zo wordt een goede voorbereiding op chirurgische ingrepen gerealiseerd, wat een systeem is om postoperatieve complicaties en pathologische, esthetisch onaanvaardbare littekens te voorkomen.
Bij de voorbereiding op dermabrasie of diepe chemische peelings wordt aanbevolen de huid een maand lang te behandelen:
Topische retinoïden in de vorm van crèmes: 0,05% tretinoïnecrème, Radevit, Differin of professionele cosmetica van ROC (Frankrijk) die retinoïden bevatten.
Het gebruik van lokale retinoïden vóór deze procedures wordt gerechtvaardigd door het feit dat ze:
- stimuleren de migratie- en mitotische activiteit van keratinocyten,
- stimuleren de vorming van een groter aantal receptoren voor epidermale groeifactor op fibroblasten,
- de synthese van mucopolysacchariden, collageen en fibronectine door fibroblasten verhogen,
- Bevordert de uitdroging en de verwijdering van corneocyten, en bezit schilferende eigenschappen.
Crèmes die AHA of glycolzuur bevatten of lichte peelings met 3-5% glycolzuur.
Alfafruitzuren (AHA's) en glycolic zuur, dat het laagste molecuulgewicht heeft:
- de samenhang van de corneocyten verminderen en daarmee de dikte van de stratum corneum,
- de synthetische en proliferatieve activiteit van fibroblasten verhogen,
- de synthese van collageen, elastine, glycosaminoglycanen verhogen,
- de hydrofiliteit van de lederhuid vergroten.
Deze producten herstellen zo de dikte van de lederhuid, de stofwisseling, de vascularisatie, verminderen de dikte van de stratum corneum en verdikken de opperhuid, wat zorgt voor optimale resultaten na peeling en dermabrasie.
Gebruik crèmes met antioxidanten die de microcirculatie verbeteren en de vaatwand versterken: Chiroxy, Auriderm, Capilar, Flavo-C serum (Auriga International, België).