Preoperatieve labeling voor liposuctie van het gezicht en de hals

Vóór de submentale contouring worden de gebieden met vetweefselgroei en belangrijke anatomische kenmerken van het gezicht, zoals de musculus sternocleidomastoideus, het tongbeen en de hoek van de onderkaak, in de preoperatieve ruimte gemarkeerd. Dit gebeurt terwijl de patiënt zit. Preoperatieve markering is noodzakelijk omdat vetafzettingen verschuiven wanneer de patiënt op zijn rug op de operatietafel ligt en daardoor onopgemerkt kunnen blijven. Voordat lokale anesthesie wordt toegediend, worden ook de incisieplaatsen in het submentale gebied en onder het oor gemarkeerd. Patiënten met prominente submandibulaire speekselklieren moeten worden gewaarschuwd dat deze niet in omvang zullen afnemen en zelfs nog opvallender kunnen worden na liposuctie in het submandibulaire en submentale gebied.

Bij de meeste gevallen van liposuctie lopen de subcutane tunnels lateraal door tot aan de musculus sternocleidomastoideus en inferior tot ten minste het hyoid. Het submentale vet bevindt zich meestal centraal, waardoor de voorbereiding en afzuiging binnen deze grenzen een gladmakende functie hebben en de meeste vetafzettingen uit het probleemgebied worden weggezogen. Markeringen moeten het gebied aangeven waar liposuctie nodig is om een vloeiende contourovergang te creëren. Wanneer kaakcontourherstel nodig is, kan toegang worden verkregen via een incisie onder het oor of in de neusholte met behulp van zeer dunne canules en lage druk om overmatige zuigkracht of zenuwbeschadiging te voorkomen.

Het belang van preoperatieve markering kan niet genoeg worden benadrukt. Onzorgvuldige markering kan leiden tot asymmetrie en ongewenste contourvervorming. Uitstekende platysmabanden en hangende huidplooien moeten ook vóór de operatie worden gemarkeerd voor een betere oriëntatie tijdens de correctie.

Anesthesie voor liposuctie in gezicht en hals. Liposuctie in gezicht en hals wordt meestal uitgevoerd onder lokale infiltratieanesthesie en kan aanvullend intraveneuze sedatie vereisen. Patiënten hebben echter de keuze en sommigen geven zelfs de voorkeur aan algehele anesthesie. Wanneer liposuctie wordt gecombineerd met andere verjongende operaties, zoals een neuscorrectie of rhytidectomie, geven patiënten meestal de voorkeur aan algehele anesthesie.

De tumescentietechniek op het gezicht en de hals, die in onze praktijk niet vaak wordt toegepast, bestaat uit het gebruik van mengsels van 0,5% lidocaïne met 1:200.000 adrenaline en hypotone zoutoplossing. Indien de patiënt onder narcose is, wordt de verdunde adrenalineoplossing via infusie toegediend. Naast lokale infiltratie wordt een blokkade van 0,25% bupivacaïnehydrochloride (Marcaïne) met adrenaline toegepast op het punt van Erb, in het gebied van de nervus submentalis en rond het te behandelen gebied, wat zorgt voor een langere anesthesie. Na het inbrengen van de oplossingen is het belangrijk om 15 minuten te wachten totdat het vasoconstrictieve en anesthetische effect van de hypotone oplossing zich ontwikkelt. Indien de hypotone oplossing niet wordt gebruikt, worden anesthesie en vasoconstrictie bereikt door infiltratie van 1% lidocaïne met adrenaline 1:100.000. Regionale blokkades worden ook bij deze techniek gebruikt. Meestal wordt 15 tot 20 ml verdovingsmiddel in de nek geïnjecteerd, gevolgd door 10 ml extra in elk deel van het gezicht. De chirurgische planning moet een gedetailleerde lijst bevatten van de maximale dosis verdovingsmiddel voor de patiënt, en moet basis reanimatiemateriaal bij de hand hebben. Als een assistent verdovingsmiddelen klaarmaakt, moet elke spuit dienovereenkomstig worden geëtiketteerd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]