Hals- en decolletélift: chirurgische techniek

Plastische chirurgie wordt op vrijwel elk lichaamsdeel uitgevoerd, inclusief de nek. Zo kan een populaire chirurgische ingreep als een halslift mensen helpen om van een esthetisch probleem zoals een slappe huid onder de kin af te komen. Andere methoden kunnen dit defect niet verhelpen, dus platysmoplastiek (zoals een halslift in de chirurgie wordt genoemd) wordt beschouwd als een vrij veelvoorkomende combinatie van chirurgische ingrepen.

Indicaties voor de procedure

Er is relatief weinig vetweefsel in de nek. Verslapping van de huid ontwikkelt zich met de leeftijd, en zowel de dunne vetlaag als de structurele kenmerken van de onderhuidse spieren, de zogenaamde "platysma", zijn hier grotendeels de oorzaak van. Dit is een dun spierelement dat zich direct onder de huid bevindt en vergroeid is met de lederhuid. Bij veel mensen heeft de platysma geen aaneengesloten oppervlak, maar wordt het gekenmerkt door afzonderlijke spierclusters, die met de leeftijd uitdrogen en hun functionaliteit verliezen.

Anatomisch gezien wordt de platysma geclassificeerd als een aangezichtsspier. Deze spier neemt dus niet deel aan de motorische activiteit van de nek, maar wordt alleen geactiveerd tegen de achtergrond van bepaalde emotionele toestanden - bijvoorbeeld wanneer iemand hevige pijn ervaart, of erg bang of boos is. Omdat we dergelijke emoties, eerlijk gezegd, zelden ervaren, is de platysma bijna altijd ontspannen. Met de leeftijd vertraagt de bloedcirculatie in de nekweefsels, waardoor de spieren minder elastisch en slap worden. Dit kan leiden tot een slappe huid onder de kin, hangende mondhoeken, enz.

In welke gevallen kan een patiënt een halslift aanbevolen krijgen? Allereerst worden leeftijdsgebonden afwijkingen als indicatie beschouwd, evenals afwijkingen die zijn ontstaan door individuele kenmerken van de halsstructuur of als gevolg van een bepaalde levensstijl. Meestal schakelen vrouwen ouder dan 25-30 jaar de hulp in van een chirurg voor een halslift. Oudere patiënten ondergaan een lift om problemen zoals een "kalkoenhals", "Venusringen" en een dubbele kin te corrigeren.

Kalkoennek is een afwijking die bij vrijwel iedereen met de leeftijd ontstaat, omdat het te maken heeft met het natuurlijke verlies van elasticiteit van de huid en het spierweefsel.

Venusringen zijn een veelvoorkomend esthetisch defect dat wordt veroorzaakt door overmatige ophoping van vetweefsel in de nek. Dit gaat op zijn beurt gepaard met een geleidelijke verzwakking van de bloedcirculatie en een vertraging van de stofwisseling. Uiterlijk lijkt het probleem op de vorming van eigenaardige ringvormige verdikkingen rond de nek.

Een dubbele kin is een eveneens veelvoorkomend probleem, dat niet alleen verband houdt met overgewicht, maar ook met leeftijdsgebonden weefselverdikking in de nek.

Elk van de genoemde tekortkomingen kan worden gecorrigeerd met behulp van een goede halslift.

Voorbereiding

Voordat een patiënt wordt doorverwezen voor een halslift, zal de arts noodzakelijkerwijs een eerste consultatie houden: het is noodzakelijk om de mate van leeftijdsgebonden of andere weefselveranderingen te bepalen, de omvang van de aanstaande ingreep in te schatten en het meest geschikte type operatie te kiezen. De arts zal de patiënt vragen naar de problemen die hem hinderen, naar mogelijke contra-indicaties voor een halslift en naar de defecten die moeten worden verholpen en gecorrigeerd. Daarnaast zal de patiënt worden geïnformeerd over hoe de halslift zal worden uitgevoerd en hoe lang de ingreep zal duren. De arts zal zeker informatie verstrekken over de verdere revalidatieperiode en over mogelijke gevolgen en complicaties.

Ter voorbereiding op een halslift ondergaat de patiënt een diagnostisch onderzoek. Er worden ook preoperatieve foto's gemaakt om alle veranderingen te analyseren.

Twee weken vóór de halslift moet de patiënt stoppen met het gebruik van medicijnen die de bloedstolling beïnvloeden - dit omvat acetylsalicylzuur en andere medicijnen met een vergelijkbaar effect. Als iemand gedwongen wordt om regelmatig medicijnen te gebruiken, moet de opererend arts hiervan vooraf op de hoogte worden gesteld.

14 dagen vóór de ingreep moet de patiënt stoppen met roken (of in ieder geval het aantal gerookte sigaretten aanzienlijk verminderen). Roken veroorzaakt namelijk spasmen van de bloedvaten, wat kan leiden tot een verslechtering van de bloeddoorstroming in de weefsels, zowel tijdens de ingreep als tijdens de revalidatieperiode.

Een week voor de halslift moet de patiënt alle vetten en pittige voedingsmiddelen uit het dieet schrappen en geen alcohol drinken.

U mag 8-10 uur voor de behandeling niet eten of drinken. Uw maag moet op het moment van de behandeling leeg zijn.

De operatie zelf duurt meestal zo'n 30 tot 40 minuten, waarna de patiënt ter observatie naar de kliniek wordt gestuurd.

Techniek nekliften

Er bestaan verschillende methoden voor een halslift: chirurgen kiezen de optimale methode op basis van de individuele kenmerken van de patiënt. We hebben het over de volgende methoden:

• liposuctie van de nek;
• geïsoleerde halslift;
• complexe hals- en facelift;
• cervicoplastie;
• radicale platysmaplastiek.

Liposuctie van de hals wordt uitgevoerd via een kleine incisie (ongeveer 3,5 cm), waardoor overtollig vetweefsel wordt verwijderd. Deze techniek is optimaal voor het verwijderen van een dubbele kin.

Bij een geïsoleerde halslift is sprake van lokale plastische chirurgie en het verschuiven van de huidflap: deze methode is milder, maar levert geen uitgesproken verjongend effect op. [ 1 ]

Complexe lifting is een gecombineerde techniek die correctie van de hals- en gezichtshuid combineert. De methode kan een liftprocedure, liposuctie en contourplastische chirurgie omvatten.

Bij een cervicoplastie worden slappe weefsels die hun elasticiteit hebben verloren, verwijderd. Hierbij wordt overtollige huid in de nek en kin weggesneden.

Indien radicale platysmaplastiek wordt uitgevoerd, kan de halslift op een van de volgende manieren worden uitgevoerd:

• lateraal;
• mediaal.

Bij een laterale lift wordt het platysma verwijderd, waarna overtollig vetweefsel wordt verwijderd. Daarna worden incisies gemaakt in de slaapstreek, die de oren omsluiten en achter de oren eindigen. Dankzij deze methode wordt het platysma strakker gemaakt, de tonus hersteld en de contouren duidelijker (het weefsel wordt omhoog getrokken en achter de oren gefixeerd). De procedure wordt vaak gecombineerd met een SMAS-lift, waarbij de onderste helft van het gezicht en de hals worden gecorrigeerd.

Tijdens een mediale lift wordt de divergentie van de mediale spierranden gecorrigeerd – de zogenaamde corsethalslift. Het weefsel onder de kin wordt doorgesneden, de onderhuidse spieren worden naar het midden getrokken en de aangewezen cervicaal-mentale hoek wordt gevormd. De platysma wordt gehecht en er worden hechtingen langs de huid aangebracht.

Een halslift met een incisie in de rug is een relatief nieuwe techniek die pas 7-8 jaar wereldwijd wordt toegepast in de plastische chirurgie. In de voormalige Sovjetlanden is deze operatie niet erg gebruikelijk, voornamelijk vanwege de nieuwigheid en het gebrek aan ervaring onder specialisten.

Een halslift met mesothreads is een minimaal invasieve procedure met een relatief korte herstelperiode. Dankzij mesothreads, die bestaan uit polydioxanone, ontstaat een soort raamwerk dat geleidelijk oplost in het weefsel. Tegelijkertijd stimuleren mesothreads de aanmaak van huidcollageen, waardoor het liftende effect behouden blijft, zelfs nadat het raamwerk is opgenomen. Er zijn ook andere raamwerkdraden, zoals Aptos. Deze bestaan uit caprolacton, waardoor het liftende effect krachtiger tot uiting komt. [ 2 ], [ 3 ]

Een endoscopische halslift behoort tot de categorie van laagtraumatechnieken, omdat deze wordt uitgevoerd met behulp van een endoscoop. Dit type lift vereist geen grote incisies en aanzienlijke weefselafschilfering. Het effect van een endoscopische halslift is echter niet minder dan dat van traditionele nekplastische chirurgie. Prikken voor de endoscoop worden gemaakt in de plooien achter de oren. Er wordt algehele anesthesie gebruikt en de arts ziet het hele verloop van de operatie op de monitor: de chirurg herverdeelt zachte weefsels, fixeert spieren en verstevigt de huid in de gewenste richting. Een endoscopische halslift wordt bijna altijd gelijktijdig uitgevoerd met kinliposuctie en facelift. [ 4 ]

Laserhalslift is een niet-chirurgische methode: de sessie is pijnloos en relatief eenvoudig uit te voeren, en het effect houdt tot wel 2 jaar aan. De essentie van de methode is het effect van een laserstraal op de huid, die de collageenproductie stimuleert en de huid begint zichzelf te verjongen. Voor een blijvend effect dienen minimaal drie laserliftsessies te worden uitgevoerd. Fractionele halsverjonging met CO2-laser is een effectieve behandelingsoptie met langetermijneffectiviteit voor patiënten die voornamelijk een slappe huid en rimpels hebben, samen met pigmentatie van het huidoppervlak. [ 5 ]

Radiofrequentie-geassisteerde liposuctie (RFAL) voor het contouren van de hals en het gezicht is een veilige procedure voor het bereiken van een aanzienlijke vermindering van de slappe huid en vetafzettingen in de kin en wangen. [ 6 ]

De Hollywood neklift is een unieke techniek, ontwikkeld door specialisten in plastische chirurgie in New York, genaamd de Hollywood neklift. Deze techniek verstevigt effectief de kin en hals, verwijdert losse huid en herstelt jeugdige kenmerken van de hals en het gezicht. Deze neklift dankt zijn Hollywood-naam aan de grote populariteit onder Hollywood-acteurs. Na de ingreep konden patiënten snel weer aan het werk en bleven de littekens onzichtbaar voor anderen. De Hollywood neklift wordt niet alleen in de Verenigde Staten uitgevoerd, maar ook in ons land, aangezien de techniek wijdverspreid is in de meeste klinieken voor plastische chirurgie wereldwijd.

Gecombineerd gebruik van echo-liposuctie en beperkte incisieplatysmoplastiek om verslapte huid in de nek te corrigeren. Deze combinatietherapie is minimaal pijnlijk en resulteert consistent in een significante verbetering van de cervicomentale hoek. [ 7 ]

Contra-indicaties voor de procedure

De chirurg zal geen halslift uitvoeren als de patiënt de volgende contra-indicaties heeft:

• acute infectieuze en ontstekingsprocessen, periodes van verergering van chronische ontstekingspathologieën;
• kwaadaardige en goedaardige tumoren en auto-immuunprocessen;
• verstoorde bloedstolling;
• absoluut verlies van elasticiteit en turgor van de huid;
• suikerziekte;
• gedecompenseerde ziekten van het hart en de bloedvaten;
• allergische aanleg van het lichaam, acute periodes van allergische reacties;
• onvoldoende nier- en/of leverfunctie;
• beschadigingen en ziekten van de huid in het gebied waar de operatie moet worden uitgevoerd.

Gevolgen na de procedure

Sommige gevolgen na de ingreep zijn soms niet te vermijden:

• Bloedingen, hematomen en ophopingen van sereus vocht gaan gepaard met weefselschade en uiten zich in pijn, het ontstaan van blauwe plekken of kleine wondjes in het hechtingsgebied, en de aanwezigheid van dichte haartjes achter de oren. In de meeste gevallen is dit effect al binnen 24 uur na een halslift merkbaar. Als het probleem later wordt ontdekt, verslechtert de prognose en kunnen er complicaties optreden, zoals weefselnecrose.
• Grote hematomen of seromen, veroorzaakt door het vrijkomen van grote hoeveelheden bloed of sereus vocht in de weefsels, vereisen een chirurgische ingreep. Ze worden verwijderd via eerder aangebrachte hechtingen, die vervolgens opnieuw worden aangebracht.
• Haaruitval in het halsliftgebied (achter de oren of in de slaapstreek) wordt verklaard door beschadiging van de haarzakjes tijdens de ingreep. Haarherstel vindt in de regel plaats zonder verdere tussenkomst van de arts, enige tijd na de halslift. Als herstel niet optreedt, kan de arts een haartransplantatie aanbevelen.

Onder bepaalde omstandigheden kunnen zich na een halslift niet alleen tijdelijke gevolgen, maar ook vrij ernstige complicaties voordoen. Volgens de statistieken gebeurt dit echter relatief zelden.

Complicaties na de procedure

• Huidnecrose ontstaat als gevolg van een verstoring van de bloedstroom door weefselverdunning of overmatige spanning op de hechtingslijn. Na een halslift worden necrotische processen meestal waargenomen in het gebied achter de oorschelpen.
• Infectie kan optreden tegen de achtergrond van een groot hematoom of necrotische processen. Daarnaast kan infectie optreden als er per ongeluk haar in het incisiegebied terechtkomt tijdens het hechten. Dit probleem kan meestal worden verholpen door een antibioticakuur.
• Overmatige ophoping van pigment in de huid, of depigmentatie, wordt waargenomen bij een verhoogde gevoeligheid van de huid en bij het ontstaan van uitgebreide intradermale blauwe plekken.
• Contourvervorming van het gezicht kan optreden als gevolg van hematoomvorming, verschuiving van huidgebieden, beschadiging van de oppervlakkige nekspieren of overmatige verwijdering van vetweefsel in de kin. Vaak vereist een dergelijk probleem, dat optreedt tijdens een halslift, herhaalde chirurgische ingrepen.
• Keloïdweefselvorming in het littekengebied wordt vaak aangetroffen bij patiënten met een erfelijke aanleg voor een dergelijke complicatie. Bij normale mensen wordt de hechting binnen maximaal 10-12 maanden volledig aangetrokken: als gevolg hiervan ontstaat een normaal litteken. Als er sprake is van verstoringen in de genezing, groeit er keloïdweefsel in het litteken. Om complicaties te voorkomen, is het noodzakelijk om de aanleg voor keloïdweefsel te identificeren bij het plannen van een halslift of een andere operatie.

Zorg na de procedure

Gedurende enkele dagen na de halslift staat de patiënt onder toezicht van een arts in een ziekenhuisomgeving. Bij ernstige pijnklachten moet hij pijnstillers nemen. Over het algemeen kan er gedurende 10 tot 14 dagen een lichte, zeurende pijn in de nek worden gevoeld, die vervolgens geleidelijk verdwijnt naarmate de wond geneest. Tegelijkertijd met de pijn verdwijnen de hematomen en neemt de zwelling af.

De hechtingen worden 1-1,5 week na de ingreep verwijderd. Om het weefselherstel te versnellen, kan de arts fysiotherapie voorschrijven - allereerst is deze methode nodig om de functie van het nekspierweefsel te herstellen.

Na de halslift brengt de arts een modellerend verband aan bij de patiënt, dat vervolgens wordt vervangen door een speciaal compressiekorset voor de nek. Dit moet 3-4 weken gedragen worden.

Aanvullende medische aanbevelingen kunnen het volgende omvatten:

• Tijdens de periode van weefselherstel na een halslift mag u niet naar een badhuis of sauna;
• je mag geen hete douche of bad nemen;
• Je kunt niet naar de zonnebank, zonnen op het strand of zwemmen;
• Elke fysieke activiteit moet worden beperkt (het is niet raadzaam om te rennen, te springen, zware voorwerpen te tillen of voorover te buigen);
• Het is aan te raden om halfliggend te slapen. Gebruik hiervoor eventueel een hoog kussen.

Als u alle adviezen van uw arts correct opvolgt, is de kans op complicaties na een halslift vrijwel nihil.

Beoordelingen

Plastisch chirurgen bieden patiënten meestal drie opties voor een halslift aan:

• laterale lifting met weefselversteviging door middel van horizontale hechting;
• mediale lift, waarbij weefsels verticaal tot aan het midden van de nek worden gehecht;
• gemengd type van tillen – lateraal-mediaal type.

Volgens deskundigen wordt de laatstgenoemde methode als effectiever beschouwd, omdat deze helpt om alle slappe weefsels in de nek te verstevigen, wat merkbaar effect heeft op de expressie van de nekcontouren.

Zoals patiënten zelf zeggen, helpt een lateraal-mediale halslift letterlijk om vrouwen boven de vijftig te verjongen. De belangrijkste voorwaarde is de keuze van een goede kliniek en een opererend chirurg die over voldoende kwalificaties en een vergunning beschikt om dergelijke corrigerende operaties uit te voeren. Bij het kiezen van de ingreep is het ook belangrijk om te controleren hoe modern de apparatuur is die bij de ingreep wordt gebruikt. Als de patiënt te maken heeft met een kliniek van het juiste niveau, dan zijn de ideale resultaten van een halslift als volgt:

• de hoek tussen de nek en de kin wordt genivelleerd;
• de huid wordt gladder en elastischer;
• Er verschijnen duidelijke nekcontouren.

Het is beter om de halslift te combineren met een gezichtsverjonging. In dat geval kunt u een optimaal verjongend resultaat verwachten.