Liposuctie volume

Tegenwoordig wordt er onderscheid gemaakt tussen liposuctie met een klein volume (tot 1,5-2,5 liter vet verwijderen), liposuctie met een groot volume (2,5-5 liter vet) en liposuctie met een zeer groot volume (meer dan 5 liter vet).

Liposuctie van een klein volume kan onder plaatselijke verdoving en poliklinisch worden uitgevoerd. Liposuctie van een groot volume vereist een ziekenhuisopname van 1-3 dagen.

Bij extra grote liposuctie kan de ziekenhuisopnameduur verlengd worden. Deze wordt individueel bepaald.

Wat is de maximale hoeveelheid vet die tijdens een operatie kan worden verwijderd zonder het risico van de ingreep tot een gevaarlijk niveau te verhogen? Deze vraag, waarvan de antwoorden zeer controversieel zijn, is vooral relevant voor patiënten met een onstabiel lichaamsgewicht en patiënten met obesitas van graad II tot IV. In 1993 meldde een groep Egyptische artsen de mogelijkheid om tot 11 liter vet te verwijderen tijdens één operatie. Deze ingreep ging vooraf aan een grondige preoperatieve voorbereiding, inclusief een bloedafname.

In de postoperatieve periode werden intensieve infusietherapie en autologe bloedteruggave uitgevoerd.

Een alternatief voor "superoperaties" is liposuctie in een volume dat geen significante bloedarmoede veroorzaakt, relatief goed te verdragen is door de patiënt en geen aanleiding geeft tot ernstige algemene en lokale complicaties. Beide benaderingen hebben hun voor- en nadelen.

Grote operatie in één fase. Hoewel het risico van algehele anesthesie laag is, zijn sommige auteurs van mening dat een reeks van twee of drie kleine liposucties een groter anesthesierisico met zich meebrengt in vergelijking met één grote operatie. Bovendien helpt een voorafgaande bloedafname met transfusie na de operatie het risico op ernstige bloedarmoede te voorkomen. Ten slotte vermindert een operatie in één fase de financiële kosten voor de patiënt en, nog belangrijker, het tijdverlies.

Seriële liposucties. De voordelen hiervan zijn onder andere de hoogst mogelijke veiligheid van de ingrepen en de mogelijkheid om ze poliklinisch of met minimale ziekenhuisopname uit te voeren. De behandelresultaten worden geleidelijk bereikt. Indien nodig kunnen er tijdens vervolgoperaties aanpassingen worden gedaan. Ernstige nadelen van deze aanpak zijn echter de aanzienlijk hogere tijdsinvestering van de patiënt en de hogere totale behandelkosten.

De ervaring van meer dan 800 operaties uitgevoerd in het Centrum voor Plastische en Reconstructieve Chirurgie heeft het volgende aangetoond. Uitgaande van een bloedgehalte van het exfuus dat gemiddeld ongeveer 2,5% bedraagt, mag het verwijderde vetvolume bij patiënten met lokale vormen van obesitas over het algemeen niet meer dan 3000 ml bedragen. Bij patiënten met obesitas, met een lichaamsgewicht van meer dan 100 kg, is het mogelijk om tot 5000 ml vetweefsel te verwijderen.

Er moet worden benadrukt dat deze waarden zeer bij benadering zijn en grotendeels afhankelijk zijn van het volume oplossing dat in het weefsel wordt geïnjecteerd, de mate waarin het weefsel adrenaline verdraagt, de dichtheid van het vetweefsel, het gewicht van de patiënt, het totale oppervlak van de behandelingszones, enz. De laatste jaren zijn er berichten verschenen over de mogelijkheid om relatief veilig grote hoeveelheden vetweefsel te verwijderen met behulp van ultrasone liposuctie.

Uiteindelijk beslist elke chirurg over de omvang van de operatie, voornamelijk op basis van zijn persoonlijke ervaring. Maar de gouden regel van de chirurgie kent geen andere keuze: het is beter om twee relatief veilige operaties uit te voeren dan één die echt gevaarlijk is voor het leven en de gezondheid van de patiënt.

Naleving van deze regel is vooral belangrijk in gevallen waarin de chirurg een patiënt aantreft met wijdverspreide lokale vetophopingen van bijzonder aanzienlijke dikte. Dit komt meestal voor op de dij, waar alle drie de vormen van lokale obesitas kunnen worden gecombineerd met bijna cirkelvormige vetophopingen. In deze gevallen moet de chirurg niet alleen rekening houden met de oppervlakte van het wondoppervlak dat overblijft na liposuctie, maar ook met de diepte van de mechanische weefselschade. Hier is de gebruikelijke methode voor het berekenen van het aantal te behandelen zones niet van toepassing. En niet alleen omdat ze moeilijk te bepalen zijn.

Bij een gelijk aantal zones leidt een grotere diepte van de weefselbehandeling tot een toename van de ernst van de operatie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]