De kunst van gezichtssculptuur

Het doel van alle vormen van gezichtsverjongingschirurgie, van wenkbrauwliften tot eenvoudige liposuctie, is om het uiterlijk van de patiënt te verfrissen. De wens om er jonger uit te zien vindt zijn oorsprong in de jeugdige gelaatstrekken die door oude Griekse en Romeinse beeldhouwers werden vereeuwigd. Bij het analyseren van geïdealiseerde sculpturen van Venus en David vallen bijvoorbeeld de scherpe hoeken en heldere structuur van de gezichten op.

Chirurgen werken al jaren aan de ptosis orbicularis oculi, waarbij ze afhangende vetkussentjes in de wangen onder controle houden en hypertrofische en verzakte platysmabanden strakker maken. Al deze ingrepen zijn een poging om de gezichtshoeken te verscherpen door afhangend of overtollig zacht weefsel te herpositioneren, te fixeren of te verwijderen. Gezichtsobesitas is een aanzienlijk probleem dat al jarenlang ideale chirurgische resultaten in de weg staat. Begin jaren 70 besprak Schrudde de algemene principes van "lipo-exerese". Vetmanipulaties werden voor het eerst uitgevoerd als aanvulling op een facelift en waren bedoeld om de esthetische resultaten van verjongingsoperaties te verbeteren.

Algemene bepalingen voor vetverwijdering werden ontwikkeld in de werken van Fischer en Fischer Kesselring, die voorstelden om via kleine incisies een buisje in te brengen, verbonden met een afzuigapparaat, om vetafzettingen over een groot gebied te bereiken. Illouz beschreef een lipolysetechniek waarbij hij een hypotone natriumchlorideoplossing in het operatiegebied inbracht en vervolgens een stompe canule gebruikte om het vet af te zuigen. Tegenwoordig wordt liposuctie in het gezicht gebruikt als primaire procedure voor hermodellering en verjonging, en ook in combinatie met andere lokale esthetische ingrepen. In tegenstelling tot eerdere methoden heeft vacuümlipectomie belangrijke voordelen zoals minimalisatie en verberging van postoperatieve littekens, minder weefseltrauma en een kortere herstelperiode. Sommige auteurs zijn van mening dat liposuctie een revolutie teweeg heeft gebracht in de esthetische chirurgie. Recente ontwikkelingen op dit gebied omvatten de introductie van kleinere canules, het gebruik van hypotone vetweefselinfiltratie, het gebruik van ultrageluidtechnieken en de liposhaver.