Cryotherapie

Cryotherapie (Grieks krooq-ijs) is een complex van fysiotherapie in verband met blootstelling aan de huid van lage temperaturen.

Lokale cryotherapie en algemene hypothermie worden gebruikt.

• Lokale cryotherapie (cryomassage) - therapeutisch effect op organen en weefsels van koude factoren die het weefsel temperatuur te verlagen van het lichaam niet lager beperkt hun krioustoychivosti (5-10 ° C) en niet leiden tot significante veranderingen in lichaamsgewicht thermoregulatie
• Algemene hypothermie (extreme cryotherapie, aerocryotherapy) - een kortdurende blootstelling aan de huid van de patiënt met een gasmedium, met een temperatuur van -20 tot -170 ° C.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Indicaties voor cryotherapie

• chronische dermatosen (psoriasis, atopische dermatitis, eczeem, netelroos, enz.);
• rosacea, couperose (in remissie);
• seborrheic dermatitis;
• acne;
• hypertrofische, atrofische, gepigmenteerde littekens, postacne;
• atrofische veranderingen in de huid (inclusief als gevolg van langdurig gebruik van glucocorticosteroïden);
• hyperpigmentatie (posttraumatische efelidy);
• alopecia
• zorg voor "volwassen", ouder wordende huid;
• zorg voor de vochtarme huid;
• voorbereiding van de huid voor cosmetische ingrepen (cryopilling);
• huidbehandeling na dermabrasie, thermo- en elektrocoagulatie, lasertherapie en epilatie (voor het verwijderen van overtollige warmte, verminderen van roodheid en spanning, voorkomen van ontsteking, verminderen van ongemak);
• behandeling van cellulitis, vermindering van lokale vetafzettingen;
• behandeling van slappe, atopische huid van handen, heupen, buik;
• herstel van de vorm en elasticiteit van de borst;
• revalidatie na plastische chirurgie, liposuctie;
• toepassing na injectietechnieken (mesotherapie, elektrolyse);
• eerste hulp bij brandwonden (maakt het mogelijk om de werking van een middel bij hoge temperatuur te stoppen en daardoor de necrosezone aanzienlijk te verminderen);
• behandeling van brandwonden op een later tijdstip (als anestheticum, ontstekingsremmend, kelloidoprotectief middel, om reparatieve processen te stimuleren);
• chronisch vermoeidheidssyndroom, depressie

Historische achtergrond

Verbetering en verjonging van koude baden voorgeschreven aan hun patiënten, zelfs Hippocrates, Galen en Avicenna. De Ouden geloofden dat het lichaam, in extreme kou terecht gekomen, al zijn verborgen reserves mobiliseert. Daarom werden "bevriezings" procedures gebruikt om pijn te verlichten en ontstekingen te verlichten. Het feit dat in de kou de krachten van zelfgenezing zijn opgenomen, aan het begin van de XX eeuw. Bevestigde de Duitse arts Sebastian Kneipp. Hij sprong in de ijskoude Donau om zichzelf te genezen van een febriele longontsteking. Kneipp noemde het harden van een van de hoofdrichtingen van fysiotherapie. Sindsdien is baden in het ijsgat een symbool geworden van een goede gezondheid. Sinds het midden van de jaren '70 van de vorige eeuw ontdekte de Japanse wetenschapper Toshimo Yamauchi, die patiënten met reumatoïde artritis observeerde, dat de kou de gewrichten positief beïnvloedt. Na blootstelling aan koude blijft de lichaamstemperatuur vele uren hoog en treden gunstige veranderingen op in het bloed en de gewrichtsvloeistof. Koud veroorzaakt dat het lichaam "anti-reumatische" hormonen produceert.

Japans voorgesteld om te gebruiken voor het behandelen van reuma lucht gekoeld tot -100 ...- 180 ° C. Wanneer de cryogene technologie ontwikkeling toegestane gebruik in de geneeskunde en dergelijke ultra-ultra-lage temperatuur Fysiotherapie behulp ijskoud droge lucht en vloeibare stikstof zijn wijdverspreid in Japan, Duitsland en Polen. In Rusland werd cryotherapie pas in de late jaren 80 - begin jaren 90 van de vorige eeuw bekend. Er is nu goed onderzocht de destructieve (pathologisch weefsel vernietigt), pijnstillende, decongestivum, anti-inflammatoire, genezing en revitaliserende effecten van ultra-lage temperatuur. Het overschrijden van de reikwijdte van de geneeskunde en verrijkt met de nieuwste technologie, cryotherapie kwam in esthetische cosmetologie.

Tegenwoordig geloven wetenschappers dat de toekomst van cryotherapie bij temperaturen -196 ° C bereikt.

De belangrijkste mechanismen van cryotherapie

1. Invloed op cellulaire en weefselstructuren.

Lokale cryotherapie:

• lokale vertraging van het niveau van metabole processen in de gekoelde weefsels;
• vermindering van hun zuurstofverbruik (en de behoefte daaraan) en voedingsstoffen;
• verminderde activiteit van spierspindels, spiercontractiliteit;
• toename van de viscositeit van synoviaal vocht.

Algemene cryotherapie:

• verbetering van het proces van conjugatie van fosforylering in skeletspieren;
• activering van weefselrespiratie in vetweefsel

2. Invloed op het neuroendocriene systeem, metabolisme.

Algemene onderkoeling.

Activering van centrale thermosensoren leidt tot de afgifte van hypofysehormonen en catecholamines, die katabolische processen in weefsels stimuleren, en accumulerende corticosteroïden activeren herstellende regeneratie in de inflammatoire focus.

3. Invloed op het cardiovasculaire systeem.

In cryo-actie worden verschillende beschermende reacties onderscheiden:

• Versmalling van bloedvaten (gericht op het houden van warmte),
• Uitzetting van het lumen van bloedvaten binnen 1-3 uur na cryo-blootstelling, afhankelijk van de koelingsdosis (bevordert verbeterde warmteontwikkeling).

De processen van vernauwing en expansie van de huidvaten hebben karakteristieke ritmische fluctuaties, die ischemische weefselschade voorkomen.

• Na lokale cryotherapie is er koude (reactieve) hyperemie, in het mechanisme van de vorming waarvan de reflexexcitatie van adrenerge sympathische vezels ligt. In de onderliggende weefsels neemt het gehalte aan noradrenaline toe, wat een uitgesproken en langdurige vernauwing van de vaten van het microcirculatiebed en een toename van de viscositeit van het bloed veroorzaakt. Deze verschuivingen dragen bij aan een afname van de hematocriet en de vloeibaarheid van het bloed.

Reactieve hyperemie wordt gekenmerkt door individuele verschillen, die afhankelijk zijn van lokale symptomen (huiddikte) en constitutionele kenmerken (leeftijd, totale warmtebalans vóór de procedure, enz.).

4. Invloed op het neuromusculaire apparaat.

Wanneer cryotherapie opwinding van huidreceptoren optreedt. Bij langdurig afkoelen treden hun remming en gedeeltelijke verlamming op als gevolg van het blokkeren van de geleidbaarheid van nociceptieve en tactiele vezels van de onderliggende weefsels. Dus de patiënt voelt zich eerst koud, dan een gevoel van brandend en tintelend, dan pijn die wordt vervangen door anesthesie en analgesie. Het analgetische effect wordt gerealiseerd door een sterke afname van de geleidbaarheid van het zenuwweefsel, activering van endorfine-inhibitiesystemen, neutralisatie van chemische reacties op acetylcholine, histamine, prostaglandinen, enz.

5. Regulatie van de spierspanning.

Bij langdurige (meer dan 10 min) koeling in het temperatuurbereik van ongeveer 0 ° C of met korte maar intensieve koeling (tot -180 ° C), treedt spierontspanning op (vermindering van spierspasmen). Er moet rekening worden gehouden met het feit dat het effect van verschillende soorten cryotherapie de temperatuur van spieren en zenuwstrunks bijna niet verandert, en het spasmolytische effect wordt gerealiseerd door het exteroceptorapparaat van de huid en het vegetatieve systeem. De functionele activiteit van de huidexteroreceptoren wordt minimaal wanneer de huid wordt afgekoeld tot 13 ° C. Daarom is het koelen van de huid tot 12-15 ° C optimaal voor het verwijderen van spierspasmen. Bij een algemene cryotherapie is er meer uitgesproken remming van de functies van het vegetatieve systeem dan bij lokale (bijvoorbeeld ijstoepassingen).

Blootstelling kortdurende (minder dan 10 min) matig lage temperatuur (ongeveer 0 ° C), door het verhogen van de mate van conjugatie van celademhaling en oxidatieve fosforylering in vetweefsel en skeletspier wordt bereikt door verhoogde spiertonus. Tegelijkertijd is er een toename in kracht en uithoudingsvermogen van spieren

6. Invloed op ontsteking en immunologische reacties.

Afkoeling van de ontstekingsfocus remt de activiteit van proteases die uit lysosomen vrijkomen en voorkomt de vermenigvuldiging van micro-organismen in de wond. Dit vermindert de verandering en het oedeem van beschadigde weefsels; regeneratie van weefsels op het gebied van trofische ulcera en langetermijn niet-genezende wonden wordt geactiveerd; versnelling van necrolyse en zuivering van purulent-necrotische wonden uit necrotische weefsels; De opname van giftige producten in brandwonden vertraagt. Dientengevolge wordt de differentiatie van fibroblasten en de vorming van granulatieweefsel versneld, en dan vindt de structurele herschikking van littekens plaats. Bij personen met immuundefecten tegen de achtergrond van een afname van de klinische tekenen van ontsteking, vertraagt de differentiatie van T-lymfocyten en worden de immunoglobulinen G en M vernietigd.

De belangrijkste therapeutische effecten van cryotherapie zijn: analgetisch, anesthetisch, hemostatisch, ontstekingsremmend (decongestivum), herstellend regenererend, vasoconstrictief, desensibiliserend, ontspannend, kalmerend.

Methoden voor cryotherapie

1. Methoden met matig lage temperaturen:
   • ijs toepassingen;
   • massage met ijsblokjes;
   • ijswraps;
   • lokale koude baden;
   • cryopacket-applicaties (batch cryotherapie);
   • het opleggen van koude verbanden en verbanden;
   • koude moddertoepassingen;
   • cryotherapie en cryo-applicatie met thermo-elektrische apparaten;
   • chloorethyl- en alcoholblokkades;
   • kromoterapiya ("koolzuursneeuw").
2. Methoden met extreem lage temperaturen:
   • cryomassage, cryopunctuureffect met cryokatheters en cryozoïden op apparaten waarbij het gasmengsel wordt "uitgeblazen" bij een druk van 3,5-5 bar;
   • cryosauna (cryocamera).
3. Gecombineerde (gecombineerde) methoden met het gebruik van cryo
   • cryotherapie + fysieke oefeningen (koude verbanden, vibrerende massage + blootstelling aan de kou);
   • cryotherapie + gecontroleerde compressie van het getroffen gebied;
   • cryotherapie + hyperbare oxygenatie;
   • cryotherapie + UFO;
   • cryo-elektrische therapie (cryotherapie + gepulseerde stromen van lage frequentie).

Procedure voor de toewijzing van cryoprocedures

Lokale cryotherapie kan worden voorgeschreven zonder medisch onderzoek. Algemene cryotherapie wordt alleen voorgeschreven na een medisch onderzoek: onderzoek van een therapeut of fysiotherapeut (elektrocardiologisch onderzoek, algemene klinische analyse van bloed en urine).

Voordat de procedure van cryotherapie wordt uitgevoerd, wordt de reactie van het organisme op de kou gewoonlijk onderzocht. In dit geval worden vaker tests zoals "ice-test", "koude druk", enz. Uitgevoerd, bijvoorbeeld door een stuk ijs 2 of 3 cm ³ op de onderarm aan te brengen. In dit geval wordt een uitgesproken reactie beschouwd als een contra-indicatie voor cryotherapie. Een meer betrouwbare methode is een temperatuurtest met behulp van speciale computersystemen.

Procedures voor het uitvoeren van procedures

Cryomassage, aerocryomassage. Cryomassage wordt uitgevoerd met behulp van vloeibare stikstof (een kleurloze zware vloeistof met een kookpunt van -193 ... -220 ° C bij een druk van één atmosfeer). Vandaag oefenen we twee parallelle methoden van cryotherapie. De eerste is een applicator, die aan een houten staaf is bevestigd. Deze structuur daalt af in een ballon, de zogenaamde "dewar", waarvan de lange nek niet strak mag sluiten. Er is vloeibare stikstof. Een katoenen applicator bevochtigd met vloeibare stikstof wordt gebruikt om het gezicht te masseren. Gemakkelijke bewegingen op massage lijnen met de applicator worden zeer snel uitgevoerd op de huid van het gezicht. Het gevoel van lichte verbranding en tinteling verdwijnt al snel na het einde van de procedure en de huid krijgt elasticiteit. De tweede methode voor het uitvoeren van cryomassage is moderner, in dit geval wordt speciale apparatuur gebruikt - een cryoprotector en een cryodestructor met verschillende spuitmonden, waaronder teflon.

De apparatuur maakt gedoseerde, zelfs koeling van de huid mogelijk. Een samenstelling (dezelfde vloeibare stikstof, een "cryogeen" genoemd, die een temperatuur van -180 ° C heeft) wordt uit het mondstuk van de inrichting gesproeid. De tijd van blootstelling aan de huid is ongeveer 2-3 minuten per 1 dm ² met minimale intensiteit van de straal. De specialist kan de temperatuur tot -50 ...- 80 ° C te verhogen, afhankelijk van de individuele kenmerken van de huid van de patiënt - .. De dikte, de mate van vervagen, kleur, leeftijd, etc. Kunnen worden gebruikt Cryomassage 15-20 min voor vrijwel elke cosmetische procedures . Dit zal de effectiviteit ervan verbeteren, omdat kortdurende blootstelling aan koude capillaire microcirculatie en metabolische processen activeert.

Cryopiling. Tijdens de cryopilipiden-procedure, vloeibare stikstof gushirovanie tot het verschijnen van peeling. Deze peeling wordt perfect getolereerd, heeft een uitgesproken blekend, hydraterend en analgetisch effect (vaak voorgeschreven na plastische chirurgie, brandwonden, blauwe plekken en littekens na acne). Het beloop van 5 tot 15 behandelingen, 1-2 keer per week, wordt aanbevolen voor patiënten met ernstige tekenen van huiddroging.

Behandeling van seborrhea en venster. Goede resultaten worden verkregen door cryotherapie met vloeibare stikstof in gevallen van seborrhoea en diverse vormen van acne, in combinatie met algemene behandelingsmethoden. Vooral getoond het gebruik van vloeibare stikstof in strenge en gemeenschappelijke vormen van acne (phlegmonous, conglobata, keloïde acne). Tegelijkertijd wordt vloeibare stikstof gebruikt in de vorm van blussen en diepvriezen van inflammatoire infiltraten. Het stempelen wordt uitgevoerd met een applicator met grote diameter, waarvoor een wattenstaafje van 7-10 cm lang (in de vorm van een "stok") stevig aan het uiteinde van de houten stok is bevestigd. De applicator is bevochtigd met vloeibare stikstof, die zich evenwijdig aan het oppervlak van het behandelde gebied en een continue rotatiebeweging, onder lichte druk van de rechterhand wordt bewogen over het oppervlak van het getroffen voor het oneindig whitening patiënt voelt een gevoel van koude en branden. Nadat het brandende gevoel is verdwenen, wordt de procedure 2-3 keer herhaald binnen 5-10 minuten. Na 5-6 uur wordt resistant skin hyperemie die 24-36 uur duurt geleidelijk donkerder de huid, op de 3e dag weergegeven lamellaire schillen en donkere lagen van de epidermis volledig afgewezen binnen 5-6 dagen. Aparte grote inflammatoire infiltraten van acne, etterende atheromen en hypertrofische littekens worden bovendien behandeld met vloeibare stikstof om dieper te bevriezen. Op de foci, onderworpen aan aanvullende toepassingen, vormen zich vaak bellen met de daaropvolgende korstvorming, die na 8-10 dagen worden afgewezen. In de toekomst worden twee keer per week behandelingssessies gehouden met minder blootstelling, waardoor zwakkere verschijnselen van reactieve huidontsteking worden veroorzaakt. De cursus heeft 10-15 procedures toegewezen gekregen.

Behandeling van rosacea. Bij de behandeling van rosacea wordt cryomassage met vloeibare stikstof uitgevoerd met lichtere bewegingen over het aangedane oppervlak van de huid van het gezicht. Afzonderlijke nodulaire en pustuleuze elementen worden bovendien bevroren met een korte belichting - tot 10-15 seconden. Sessies worden 1-2 keer per week herhaald, de cursus heeft 10-15 procedures nodig, afhankelijk van de prevalentie van het proces.

Behandeling van sommige vormen van alopecia. Als seborrhea hoofdhuid haaruitval verschijnselen, maar ook in gevallen van alopecia areata vloeibare stikstof heeft een gunstige invloed op de toestand van gelijktijdige toepassing van de algemene werkwijzen van invloed op het organisme in het algemeen (restauratieve behandeling, vitamine et al.). Vloeibare stikstof wordt in deze gevallen gebruikt als een massage van de hoofdhuid. In dit geval wordt de applicator parallel aan het oppervlak van de huid geplaatst en masseert met lichte rotatiebewegingen de hoofdhuid naar beneden door de pro-delen. Duur van de behandeling van elke site is 3-5 seconden, tot een lichte verkleuring van de huid aan het einde van de cryomassage persistent erytheem blijkt. De procedure duurt gemiddeld 10-20 minuten (cryomassage van de gehele hoofdhuid). Met alopecia nest, behandeling met vloeibare stikstof alleen de focus van alopecia, intermitterend gedurende 1-2 minuten. De procedure wordt na 2-3 dagen herhaald, de cursus heeft 15-20 procedures nodig. Na een pauze van een maand moet de behandelingskuur worden herhaald. 2-3 cursussen worden getoond. Er moet aan worden herinnerd dat de lage temperatuur van vloeibare stikstof uitdroging en broosheid van het haar veroorzaakt, dus tijdens de behandeling moet u de toestand van de vrijkoming van het vet nauwlettend volgen.

Combinatie met andere methoden : D'Arsonval, UFO, Bucky therapie, medicatie effecten (immuun drugs, vitamines, enzymen, sorptiemiddelen, eubiotics), schoonheidsbehandelingen (gezichtsreiniging, mesotherapie, contour plastic, cosmetische massage, etc ...).

Alternatieve methoden : mesotherapie, fonoforese, elektroforese, microstroomtherapie, cosmechanica.