Cellulitis: algemene correctieprincipes

Cellulitis, of lipodystrofie, is een bijzondere aandoening van het onderhuidse vetweefsel die tot een hele reeks cosmetische defecten kan leiden.

De term "cellulitis" is niet algemeen geaccepteerd; hij werd voor het eerst gebruikt in de jaren 20 van de vorige eeuw. Pas sinds de jaren 80 is er serieus wetenschappelijk onderzoek naar gedaan en zijn er publicaties in de media verschenen.

Inmiddels zijn het klinische beeld en de factoren die leiden tot het ontstaan van cellulitis voldoende gedetailleerd onderzocht en worden er voortdurend methoden voor de behandeling ervan voorgesteld en verbeterd.

Pathogenese van cellulitis. Lipodystrofie is gebaseerd op zowel exogene als endogene predisponerende factoren. Exogene factoren zijn onder andere fysieke inactiviteit, een onevenwichtig dieet (onbeperkte consumptie van vetten en koolhydraten), roken, stress, alcoholgebruik en andere factoren. Het dragen van schoenen met hoge hakken wordt benadrukt als een significante negatieve factor. Onder endogene factoren wordt met name de rol van endocriene veranderingen (die voornamelijk leiden tot hyperoestrogeen- en hypoandrogenisme) en circulatiestoornissen (bijvoorbeeld spatadercomplex), evenals erfelijke aanleg, biotype en bijkomende ziekten (bijvoorbeeld van het maag-darmkanaal) benadrukt. Er wordt aangenomen dat vrouwen, met name blanke vrouwen, vatbaarder zijn voor cellulitis. De prevalentie van cellulitis bij vrouwen wordt verklaard door een aantal anatomische en fysiologische kenmerken. Zo komen hyperoestrogeen- en hypoandrogenisme vaker voor bij vrouwen, terwijl hypotonie van de bloedvaten in de huid en de onderliggende spieren meer kenmerkend voor hen is. Van de morfologische kenmerken van het onderhuidse vetweefsel zijn de grotere vetlobjes bij vrouwen in vergelijking met mannen opvallend. Daarnaast is bekend dat de interlobulaire bindweefselsepta bij vrouwen parallel aan elkaar en loodrecht op het huidoppervlak liggen, en bij mannen in een hoek van 45° ten opzichte van het huidoppervlak.

Een complex van endo- en exogene predisponerende factoren leidt tot een toename van de grootte van adipocyten en een toename van de massa van het vetweefsel. Een toename van de grootte van adipocyten gaat gepaard met een disbalans tussen de processen lipogenese (synthese van triglyceriden uit glycerol-3-fosfaat en vetzuren) en lipolyse (splitsing van triglyceriden in glycerol en vrije vetzuren). Men vermoedt dat het de vergrote adipocyten zijn die mechanische druk uitoefenen op fibroblasten, wat de oorzaak is van overmatige collageenvorming, oftewel fibrose. Aan de andere kant predisponeert een toename van het vetweefsel tot een verstoring van de circulatie in verschillende huidlagen, wat leidt tot weefseloedeem, veneuze en lymfatische stase. Lokale hypoxie draagt ook bij aan de proliferatie en verandering in de kwalitatieve samenstelling van collageenvezels in bindweefsel. In dit geval vindt de vorming van vezelachtige structuren loodrecht op het huidoppervlak plaats. Het specifieke complex van morfologische veranderingen verergert de verstoring van de trofie en neurotrofie in alle huidlagen verder.

[ 1 ]

Symptomen van cellulitis

Het complex van morfologische veranderingen leidt tot verdikking van het onderhuidse vetweefsel en de vorming van zogenaamde "cellulitiskuiltjes". De volgende stadia van cellulitisontwikkeling worden doorgaans onderscheiden:

• Stadium I - er zijn geen uitwendige verschijnselen. Er is wel een lichte zwelling, door vaataandoeningen is er een neiging tot hematomenvorming en de huidgenezing is verstoord.
• Stadium II - de zwelling is meer uitgesproken. Er vormen zich micronoduli. Bij het nemen van een huidplooi wordt de zogenaamde "sinaasappelschil" zichtbaar.
• Stadium III - "sinaasappelschil" zichtbaar voor het oog. De huidtemperatuur daalt.
• Stadium IV - er worden grote lymfeklieren gevormd, huidretracties in gebieden met uitgesproken fibrose. Door compressie van zenuwuiteinden verschijnen gebieden met verminderde gevoeligheid en worden koude plekken op het thermogram gedetecteerd. Sommige lymfeklieren zijn pijnlijk bij aanraking. Grote teleangiëctasieën kunnen in elk stadium voorkomen. Deze kunnen het gevolg zijn van een verminderde bloedcirculatie in het vetweefsel door de zich ontwikkelende fibrose, evenals van een spatadercomplex. Deze patiënten dienen een fleboloog te raadplegen.

Principes van cellulitiscorrectie

Het is belangrijk om te benadrukken dat een succesvolle oplossing voor dit probleem alleen mogelijk is met een alomvattende en individuele aanpak. Daarom hebben specialisten in lichaamscosmetica de afgelopen jaren de grootste voorkeur gegeven aan de ontwikkeling van alomvattende en individuele programma's. Dankzij dergelijke programma's heeft een professional de mogelijkheid om de impact van verschillende factoren in de pathogenese van cellulitis te onderzoeken en wetenschappelijk te onderbouwen, rekening houdend met de individuele kenmerken van elke cliënt.

Het ontwikkelen van een uitgebreid individueel programma omvat verschillende fasen:

1. Het uitvoeren van een eerste consult.
2. Evaluatie van het klinisch beeld en bepaling van het stadium van cellulitis.
3. Het invullen van een gestandaardiseerde vragenlijst.
4. Selectie van sleutelmethoden, hun gecombineerde of opeenvolgende gebruik

Eerste consult

Een volledig eerste consult is 80% van het succes bij het bereiken van een stabiel resultaat. Tijdens het eerste consult kunnen er adequate psycho-emotionele contacten en vertrouwensrelaties worden opgebouwd tussen de cliënt en de arts. De taak van de schoonheidsspecialist is om het doel van het bezoek te verduidelijken en de motieven voor gewichtsverlies te bepalen. Indien nodig moet de specialist de cliënt helpen de motivatie voor een bezoek aan de salon helder te formuleren, wat de cliënt vaak helpt om onbewust af te stemmen op een positief resultaat. Laten we als voorbeeld een paar uitspraken van cliënten noemen: "Ik heb een chic broekpak, maar ik kan het niet dragen omdat de broek te strak zit op mijn heupen en de "broek" benadrukt. Ik wil van dit probleem af", of: "Na de zwangerschap en bevalling ben ik sterk aangekomen, er verschenen duidelijke tekenen van cellulitis, ik wil graag terug naar mijn oude figuur." Zoals uit bovenstaande uitspraken blijkt, kunnen cliënten verschillende motivaties hebben en daarom moet de aanpak voor het oplossen van hun problemen strikt individueel zijn. Voor een volledig wederzijds begrip moet de arts de mening van de cliënt over zijn lichaam achterhalen: wat hij wel en niet prettig vindt, wat hij zou willen veranderen, hoe hij zijn lichaam ziet, wat hij bereid is te doen om het doel te bereiken en het resultaat te behouden. Het is belangrijk om de cliënt te laten nadenken over samenwerking, aangezien de volgende fase van het consult een bespreking van het dieet is. Veel mensen denken ten onrechte dat als ze cosmetische ingrepen ondergaan, er niets anders gedaan hoeft te worden. De arts is verantwoordelijk voor het voeren van een deskundig inleidend consult over caloriearme voeding, waarbij hij uitlegt dat het proces van cellulitisbehandeling niet alleen langdurig, maar ook complex is, en dat het onmogelijk is om de basisregels voor voeding, vocht- en zoutbalans niet te volgen. De cliënt moet eraan herinnerd worden dat dieetbeperkingen alleen betrekking mogen hebben op koolhydraten en vetten, en dat eiwitten, vitaminen, mineralen en water in volledige hoeveelheden moeten worden geconsumeerd, anders breekt het lichaam geen vetten af, maar spiereiwitten (de spiermassa neemt af en er blijven vetreserves achter). Daarnaast moet de cliënt eraan herinnerd worden om meer te bewegen. Het is duidelijk dat het in ons snelle leven bijna onmogelijk is om tijd te vinden voor zowel een schoonheidssalon als een sportschool. Daarom is het belangrijk om de cliënt te wijzen op het vergroten van de loopafstand ("naar de winkel niet met de auto, maar te voet, naar het appartement niet met de lift, maar met de trap", enz.).

Tijdens het eerste consult is het noodzakelijk om de patiënt af te stemmen op twee uiterst belangrijke aspecten van zijn werk aan zichzelf: zelfrespect en zelfbeheersing. Dit zijn de factoren die de cliënt in staat stellen zich volledig in het werk te verdiepen: enerzijds wordt het ervaren als een interessant en gemakkelijk spel, anderzijds stemt de cliënt zich, door een bepaalde taak uit te voeren en de resultaten op papier te zetten, onbewust af op een stabiel, positief resultaat. Zelfrespect bestaat uit het eenmaal per week 's ochtends meten van het lichaam en het eenmaal per 10 dagen wegen (het is niet de moeite waard om deze handelingen vaker te doen, aangezien de behandeling van cellulitis een langdurig proces is en de afwezigheid van positieve dynamiek in eerste instantie de emotionele toestand negatief beïnvloedt). Zelfbeheersing houdt allereerst in dat een voedingsdagboek wordt bijgehouden, waarin de verbruikte en verbruikte kilocalorieën worden geteld (het verschil tussen consumptie en verbruik moet minstens 1200 kcal per dag zijn, anders worden de vetverbrandingsprocessen niet geactiveerd).

Evaluatie van het klinische beeld en bepaling van het stadium van cellulitis

Voorafgaand aan het onderzoek moet een uitgebreide anamnese worden afgenomen. De specialist besteedt speciale aandacht aan endocriene en gynaecologische aandoeningen, pathologie van het maag-darmkanaal, bestudeert de erfelijkheid en familiegeschiedenis uitgebreid (of de moeder, grootmoeder of andere vrouwelijke familieleden aanleg hebben voor overgewicht, of er sprake is geweest van een sterke gewichtstoename in de kindertijd, adolescentie, enz.). Bij navraag is het noodzakelijk om te achterhalen of er orale anticonceptie wordt gebruikt en hoe lang dit duurt. Indien nodig kan een consult bij een specialist worden aanbevolen voordat een behandeling wordt voorgeschreven.

Een objectief onderzoek geeft de algemene toestand ten tijde van het onderzoek weer, de conditie van de huid, het lichaamstype, de conditie van de regionale lymfeklieren, de lichaamsmaten (in cm), het lichaamsgewicht (in kg), de berekening van de Body Mass Index en de overgewichtscoëfficiënt (percentage vetweefsel). Alle genoemde indicatoren dienen te worden ingevuld in een speciaal ontwikkelde vragenlijst (zie hieronder).

Het bepalen van het stadium van cellulitis is cruciaal bij het kiezen van behandelmethoden. Het is bekend dat cellulitis een complexe aandoening is die alle weefselbestanddelen aantast (vaatstelsel, zenuwuiteinden en zenuwvezels, vezelachtige structuren van bindweefsel, adipocyten, enz.). Een factor die de taak van de arts enigszins vergemakkelijkt, is de geleidelijke betrokkenheid van weefselstructuren bij de ontwikkeling van cellulitis. Niet voor niets bestaat er een spreekwoordelijke uitdrukking: "cellulitis sluipt ongemerkt". Door te weten welke pathomorfologische factoren een rol spelen bij het ontstaan van cellulitis, kunnen specialisten met behulp van een aantal fysieke factoren de "vicieuze cirkel" doorbreken.

Morfologische veranderingen afhankelijk van het stadium van cellulitis en het “doel” voor hardwaretechnieken

Stadium van cellulitis	Beschrijving van morfologische veranderingen in weefsels	Doelen voor "hardwaretechnieken"
I	Een lichte toename van het volume van de adipocyten, compressie van de bloedvaten (arteriolen, venulen, haarvaten, lymfevaten), de afgifte van mucopolysacchariden in de intercellulaire substantie, hun polymerisatie door water, vochtretentie	Weefseloedeem, vergrote adipocyten, hypoxie
II	Verdere toename van het volume van adipocyten, overrekking van het celmembraan, afname van de gevoeligheid van bètareceptoren en, als gevolg daarvan, remming van lipolyseprocessen. Toename van intercellulair oedeem en hypoxie beïnvloeden bindweefselvezels (elastisch en collageen), de vorming van verkeerd, zogenaamd "loodrecht" collageen wordt gestimuleerd en er worden "crosslinks" gevormd.	Weefseloedeem, vergrote adipocyten, hypoxie
derde	Aanzienlijke verstoring van de lymfestroom, ophoping van metabolische producten, vorming van clusters van strak samengesmolten adipocyten bedekt met een vezelige capsule (“micronodules”)	Weefseloedeem, toename van de grootte van de adipocyten, microcirculatiestoornissen, vezelachtige structuren, "verklevingen"
vierde	Vorming van macroputten, stijve vezelachtige structuren, compressie van zenuwuiteinden, verminderde weefselgevoeligheid, pijn, toegenomen verstoringen van de microcirculatie en lymfestroom	Weefseloedeem, toename van de grootte van de adipocyten, microcirculatiestoornissen, rigide vezelachtige structuren, lymfostase

De volgende stap is het invullen van een gestandaardiseerde vragenlijst. Deze vragenlijst moet basis demografische informatie over de cliënt bevatten (achternaam, voornaam, tussenvoegsel, geboortejaar, adres, telefoonnummer, enz.), anamnesegegevens, bijkomende aandoeningen en de resultaten van een objectief onderzoek tijdens het eerste onderzoek met alle antropometrische gegevens (pols, lichaamsgewicht, body mass index, overgewichtscoëfficiënt, enz.). De vragenlijst moet ook het stadium van cellulitis aangeven. De specialist geeft de gekozen behandelmethoden aan en gegevens over de dynamische monitoring van de cliënt tijdens de therapie. Het invullen van de vragenlijst helpt de schoonheidsspecialist om het probleem volledig te beoordelen en schept de voorwaarden voor een objectieve monitoring van de dynamiek van veranderingen in zijn toestand tegen de achtergrond van de behandeling. Het is ook belangrijk dat de vragenlijst die in aanwezigheid van de cliënt wordt opgesteld, een medische documentatie is die de objectieve toestand van de cliënt weerspiegelt tijdens het eerste bezoek en tegen de achtergrond van de procedures. De aanwezigheid van een dergelijk document, dat voortdurend in de salon wordt bewaard, biedt objectieve informatie en garandeert de veiligheid van de arts, wat uiterst belangrijk is in de huidige omstandigheden van de verzekeringsgeneeskunde.

De selectie van sleutelmethoden, hun combinatie of opeenvolgende toediening voor het gebruik bij het corrigeren van cellulitis: huidverzorging, toediening van externe preparaten die de belangrijkste pathogene schakels en klinische manifestaties van cellulitis beïnvloeden, dieettherapie, orale toediening van geneesmiddelen die de trofie en het uiterlijk van de huid verbeteren, injectietechnieken, hardware-cosmeticatechnieken.

Houd er rekening mee dat, tegen de achtergrond van welke fysieke impact dan ook, adequate huidverzorging noodzakelijk is, inclusief milde reiniging en exfoliatie, evenals constante hydratatie. Voor het wassen van de huid wordt het gebruik van gels en mousses aanbevolen die de zuurgraad van het huidoppervlak niet veranderen. Het periodiek voorschrijven van exfoliërende producten voor het lichaam is ook aanvaardbaar (eens per 7-14 dagen). Voor hydratatie worden emulsies en bodycrèmes aanbevolen. Normalisatie van de huidverzorging is een belangrijk onderdeel van een uitgebreid cellulitisbehandelingsprogramma, omdat het leidt tot een aanzienlijke vermindering van de droogheid - de huidturgor wordt hersteld, de textuur en kleur worden verbeterd. De laatste jaren zijn externe producten populair geworden, waaronder niet alleen hydraterende componenten, maar ook stoffen die de microcirculatie, de lymfestroom (meestal cafeïneverbindingen) verbeteren, de lipolyse activeren, enz. (anti-cellulitisproducten van de laboratoria van Vichy, Lierac, RoC, enz.).

Wetenschappelijke ontwikkelingen in de afgelopen jaren hebben aangetoond dat voeding een doorslaggevende rol kan spelen bij het voorkomen van een afname van huidturgor en de ernst van cellulitis. Het is bekend dat aanvulling van de standaardvoeding met micro-elementen (bijvoorbeeld calciumderivaten), polyfenonen uit groene thee, glucosaminesulfaat, procyanidinen en andere middelen een positief effect kan hebben op de conditie van de huid en het onderhuidse vet. Zo onderdrukte de inname van grote hoeveelheden calcium met voedsel bij proefdieren de vetophoping aanzienlijk door het enzym vetzuursynthetase te remmen en de lipolyse te verhogen. Bovendien heeft calcium het vermogen om vetzuren in de darm te binden en onoplosbare zepen te vormen die gemakkelijk uit het lichaam worden uitgescheiden. De inname van grote hoeveelheden calcium bevordert ook de vorming van calcipotriol en de expressie van een specifiek agouti-gen in menselijke adipocyten. Dit leidt op zijn beurt tot een verlaging van het calciumgehalte in adipocyten en een daaropvolgende afname van het lichaamsgewicht. In dit opzicht zijn diverse biologisch actieve voedingssupplementen erg populair. Het product "Inneov Cellustrech" ("Laboratoires Inneov", Frankrijk) is door wetenschappers ontwikkeld om de huidstructuren te herstellen en de ontwikkeling van cellulitis te voorkomen.

Voor de behandeling van cellulitis worden diverse methoden uit de paralytische cosmetologie veelvuldig gebruikt: het gebruik van elektrische stroom, enkele mechanische factoren, temperatuureffecten, enz. Methoden met gecombineerde effecten winnen momenteel aan populariteit.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Lijst met methoden voor de behandeling van cellulitis, hun doel en combinatiemethoden

Methoden met elektrische stroom

1. Elektroforese is een gecombineerde werking van galvanische stroom en medicinale stoffen op het aangetaste weefsel, waardoor het mogelijk wordt om in het weefsel een ‘opslagplaats’ van medicinale stoffen te creëren.

De focus van de methode: verbetering van de microcirculatie, de resorptieve en lipolytische werking en andere eigenschappen, afhankelijk van het werkingsmechanisme van het gebruikte geneesmiddel.

Toedieningsmethode: om de dag, 10-12 behandelingen per kuur, duur - 15-20 minuten.

2. Lymfedrainage is een laagfrequente, gepulseerde stroom die de spieren stimuleert om de lymfedrainage te stimuleren. Lymfedrainage wordt uitgevoerd met behulp van bipolaire pulsen, gecoördineerd met de samentrekkingen van het hart, sequentieel van de periferie naar het centrum.

De focus van de methode: lymfedrainage.

Toedieningswijze: 2-3 keer per week, 10-15 behandelingen, duur - 40 min.

3. Myostimulatie is het effect van wisselende gepulseerde stroom op neuromusculaire structuren om spike-reacties te veroorzaken en passieve spiercontracties uit te voeren.

De focus van de methode: spierversteviging en versterking van het gespierde lichaam.

Toedieningswijze: 2-3 keer per week, 15-20 behandelingen, duur - 20-40 min.

4. Elektrolipolyse is een directe lipolytische werking van elektrische stroom op de vetdruppel van adipocyten, waarbij deze wordt afgebroken tot uiteindelijke vervalproducten en een grote hoeveelheid energie vrijkomt.

Richting van de methode: lipolyse

Toedieningsmethode: eenmaal per 4-5 dagen, 10-15 behandelingen, duur - 60 min.

5. Microstroomtherapie is het gebruik van lage stroomsterktes (tot 600 μA) en interferentieverschijnselen om het bio-elektrische potentieel van celmembranen te normaliseren, de stofwisseling te activeren en de ATP-synthese te verbeteren.

De focus van de methode: lymfedrainage, lifting, herstel van de huidturgor, anti-cellulitisprogramma's.

Toedieningsmethode: om de dag, 15-20 handelingen, tijdsduur - 40 minuten.

Methoden die gebruikmaken van mechanische factoren, vacuüm- en temperatuureffecten

• Ultrageluidtherapie - het benutten van eigenschappen van ultrageluidsgolven zoals: vernietiging van vetdruppeltjes, verbetering van membraantransport, versnelling van stofwisselingsprocessen, defibroserend effect op bindweefselstructuren, opdeling van vetcellen in micro- en macronoduli.

De focus van de methode: gemedieerde lipolyse, herstel van de elasticiteit en stevigheid van bindweefselstructuren.

Toedieningswijze: 2-3 keer per week, 10-15 behandelingen, duur - 20-30 min.

• Vibrotherapie is een laagfrequente transcutane behandeling die de microcirculatie en de stofwisselingsprocessen versnelt.

Richting van de methode: lymfedrainage, anti-cellulitisprogramma's. Toedieningswijze: 2-3 keer per week, 10-15 behandelingen, duur - 20-30 min.

• Vacuümwerking - de negatieve druk die in een vacuümkamer ontstaat, leidt tot een verandering in oncotische en hydrostatische druk en bevordert lokale oedeemreductie en versnelling van metabolische processen. Cyclisch vacuüm heeft het vermogen om de vetdruppel af te breken.

Methode: lymfedrainage, gemedieerde lipolyse. Toedieningswijze: dagelijks of om de dag, 15-20 behandelingen, tijdsduur - 15 min.

• Pressotherapie is een wisselende verandering van de luchtdruk.

Methode: sequentiële lymfedrainage. Toedieningswijze: 2-3 keer per week, 10-15 behandelingen, tijdsduur - 15 min.

• Thermotherapie: warmtetherapie en cryotherapie worden gebruikt om de microcirculatie te verbeteren en de permeabiliteit van de opperhuid voor cosmetica te vergroten.

De methode richt zich op: het openen van poriën, het verwijderen van gifstoffen en het verbeteren van de huidturgor en -elasticiteit. Gebruiksaanwijzing: 1-2 keer per week, 10-15 behandelingen, tijdsduur: 50 min.

Gecombineerde methoden:

• De Endermologie-methode, die 3 mechanische factoren omvat die van invloed zijn op alle structurele eenheden van het weefsel (vacuüm-, mechanische- en rolmassage, vibratie).

De focus van de methode: lymfedrainage, body shaping (herverdeling van vetafzettingen), indirecte lipolytische werking, herstel van de huidturgor en elasticiteit.

Toedieningsmethode: 1-2 keer per week, 15-20 handelingen, tijd - 35-60 min.

• Moddertherapie - het gebruik van warme modderpakkingen om de stofwisseling te stimuleren. De focus van de methode: het herstellen van de huidtint en turgor, en het activeren van de stofwisseling.

Toedieningsmethode: 1-2 keer per week, 10-15 handelingen, tijd - 30-60 min.

• Mesotherapie is de introductie van microdoses geneesmiddelen in de bovenste lagen van de opperhuid om de microcirculatie te verbeteren en oxidatie-reductiereacties te versnellen.

Doel van de methode: afhankelijk van de samenstelling van de cocktail van geneesmiddelen - lipolyse, herstel van de huidskleur en turgor, enz.

Het scala aan behandelmethoden voor cellulitis is vrij groot, dus het is belangrijk om de prioriteit te onthouden bij het voorschrijven van procedures en de programmafasen. Het is aan te raden om fasen aan te duiden om de tijdsperiode te bepalen waarin een bepaalde methode zijn werk kan doen (voor elektrolipolyse zijn bijvoorbeeld 3-5 procedures nodig gedurende 2-3 weken om het eerste resultaat te verkrijgen). Gemiddeld wordt de behandelfase berekend op 2 weken - 4-6 procedures per fase. Lymfedrainage wordt 2-3 keer per week uitgevoerd, dus in de eerste fase worden 4-6 procedures uitgevoerd. Dit is al een aanzienlijke ontlading van overtollig vocht uit het lichaam en een goede basis voor het voorschrijven van procedures zoals myostimulatie en "diepe warmte" in de volgende fase.

In de eerste fase worden, afhankelijk van de pathogenese van cellulitis, de volgende procedures aanbevolen:

• Lymfedrainageprocedures om interstitieel oedeem te verminderen. Hiervoor worden pressoprocedures, microstroomlymfedrainage, sequentiële elektrolymfedrainage en de endermologiemethode gebruikt. Het effect van de procedure is direct zichtbaar, wat zich uit in een afname van de papil en een verhoogde urineproductie.
• Lipolytische procedures (verkleining van adipocyten, vernietiging van vetdruppels) - elektrolipolyse, mesotherapie, elektroforese, vacuümtechnieken, ultrageluidtherapie, endermologie. In de eerste fase wordt thermische procedures afgeraden, omdat warmte de fysieke eigenschap heeft de bloedvaten te verwijden en de bloedstroom te verhogen, wat de vasculaire stase verergert.
• Bij de behandeling van gevorderde stadia van cellulitis (stadium III-IV) is het noodzakelijk om in te werken op bindweefsel en vezelstructuren. Hiervoor worden ultrageluidtherapie en endermologie voorgeschreven.

In de tweede fase van de kuur gaan alle methoden over op uitgebreide actie, waarbij lymfedrainage, lipolytische, echografische en endermologische procedures behouden blijven. Voor cellitologie (I-II st.) worden methoden aanbevolen die het spierstelsel versterken, en thermische procedures met modderpakkingen. Bovendien mag de temperatuur tijdens de warme procedures niet te hoog zijn, zodat de verspreiding van cosmetica voorrang krijgt op de verwijdering van gifstoffen (zweten). In deze fase kan het aantal lymfedrainageprocedures worden gehalveerd.

Voor cellulitis in stadium III-IV worden myostimulatie en "diepe warmte"-procedures ingezet in de derde fase (vanaf week 4 tot en met 6). Daarnaast is het noodzakelijk om de huidtint nauwlettend te controleren en, indien deze afneemt, endermologie, microstroomtherapie en "koude wikkels" toe te voegen aan de voorschriften.

De behandeling van cellulitis in de stadia I-II moet minimaal 6-8 weken duren, plus een onderhoudsfase. Voor de behandeling van cellulitis in de stadia III-IV is dit 14-15 weken plus een onderhoudsfase. In de onderhoudsfase worden endermologie, myostimulatie en wraps (eens per 1-2 weken) niet gebruikt.

Zoals uit de analyse van de markt voor cosmetische behandelingen blijkt, beschikken niet alle salons die cellulitis behandelen over een volledige lijst met apparaten en methoden. Daarom is het, met kennis van de belangrijkste pathomorfologische veranderingen bij cellulitis, erg belangrijk om andere methoden te kiezen die vergelijkbaar zijn in hun werking.