Identiteitsstoornissen

Het geslacht van een persoon wordt bepaald op het moment van bevruchting, wanneer een zaadcel en een eicel zich verenigen. Vanaf dat moment wordt de ontwikkeling van een man of vrouw beïnvloed door een complex samenspel van prenatale en postnatale factoren.

Genderidentiteit wordt gedefinieerd als de zelfperceptie van iemands genderidentiteit, die niet altijd overeenkomt met iemands geslachtskenmerken. Genderrol is het gedrag dat iemand identificeert als man of vrouw. Genderrol is gebaseerd op verbale en non-verbale signalen van ouders, leeftijdsgenoten en de maatschappij over hoe jongens en meisjes, of mannen en vrouwen, zich zouden moeten gedragen.

In de eerste twee of drie levensjaren beïnvloedt de omgeving van een kind zijn gevoelens over zijn geslacht. Een kind dat als jongen wordt opgevoed, beschouwt zichzelf meestal als een jongen en gedraagt zich daar ook naar (genderrol), zelfs als hij "biologisch" een meisje is. Hetzelfde gebeurt als een kind geboren wordt met de geslachtskenmerken van beide geslachten (hermafrodiet).

Er bestaan talloze theorieën om de vele factoren te verklaren die een rol spelen bij de ontwikkeling van seksuele identiteit. De hormonale productie tijdens de prenatale ontwikkeling is van groot belang. Over het algemeen is men het erover eens dat een groot aantal tot nu toe onontgonnen sensorische, biochemische en psychologische factoren hierbij een rol spelen, waaronder de manier waarop ouders hun kinderen in de vroege stadia van hun ontwikkeling behandelen. Maar geen van de verklaringen is uitputtend. Het mengen van activiteiten die typisch zijn voor jongens en meisjes heeft slechts een beperkt effect op hun toekomstige seksuele identiteit. Het is helemaal niet noodzakelijk dat de keuze van seksuele identiteit afhangt van het feit dat een jongen in zijn jeugd met poppen speelt, terwijl een meisje de voorkeur geeft aan technische spelletjes.

Als de genderidentiteit van een kind eenmaal stevig is vastgesteld, verandert deze meestal niet gedurende het hele leven. Als een meisje bijvoorbeeld opgroeit en als jongen wordt opgevoed, zal ze zichzelf meestal later nog steeds als een jongen beschouwen, ondanks de ontwikkeling van duidelijke vrouwelijke kenmerken. Alleen soms kunnen de opkomende genderidentiteitsproblemen worden opgelost door gedragspatronen te stimuleren die overeenkomen met het biologische geslacht. In sommige gevallen kunnen anatomische afwijkingen operatief worden gecorrigeerd.

Er moet rekening mee worden gehouden dat iemands seksuele identiteit niet alleen wordt bepaald door zijn erotische aantrekkingskracht tot anderen. Het hangt er ook van af of een man zich met een vrouw identificeert of een vrouw zich met een man identificeert.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Genderidentiteitsstoornissen in de kindertijd

Deze stoornissen komen voor bij kinderen die het gevoel hebben tot het andere geslacht te behoren. Ze zijn te herkennen aan repetitieve en versterkte gedragingen die kenmerkend zijn voor de genderrol en die overeenkomen met hun misperceptie van zichzelf als jongen of meisje. De oorzaken van deze zeldzame stoornissen zijn onduidelijk.

Er bestaat een hypothese dat deze stoornis wordt veroorzaakt doordat ouders hun kind aanmoedigen zich te gedragen op een manier die meer typerend is voor het andere geslacht. Zo kleedt een ouder die graag een dochter wilde, de geboren jongen in plaats van de verwachte dochter in meisjeskleren en vertelt hem hoe aantrekkelijk en schattig hij is.

Aan het begin van de behandeling wordt aanbevolen om zo'n kind te helpen vriendschappen te sluiten met andere kinderen van hetzelfde geslacht, en hem te beschermen tegen spot en pesten door leeftijdsgenoten. Gedragstherapie corrigeert het gedrag van het andere geslacht zodanig dat het acceptabel wordt. Psychodynamische therapie, gericht op het verwerken van onopgeloste mentale conflicten en problemen, wordt toegepast in gezinnen waar transseksualiteit zich manifesteert.

[ 7 ], [ 8 ]

Transseksualiteit

Genderidentiteitsstoornissen, gedefinieerd als transseksualiteit, trekken veel media-aandacht, hoewel ze in feite zeer zeldzaam zijn. Tot 1985 werden wereldwijd slechts 30.000 van dergelijke gevallen geregistreerd. Transseksualiteit verwijst naar een genderidentiteit die tegengesteld is aan het anatomische geslacht van de persoon. In deze gevallen is een man ervan overtuigd dat hij eigenlijk een vrouw is, en vice versa. De meeste transseksuelen hebben een geschiedenis van travestie en ander gender-tegenstrijdig gedrag. Om een dergelijke diagnose te stellen, is het noodzakelijk om duidelijk aan te tonen dat de situatie al lange tijd bestaat (meestal sinds de kindertijd), niet is veranderd en gepaard gaat met een sterke overtuiging.

Deze gevallen worden meestal ontdekt wanneer travestieten hun geslacht willen veranderen, meestal door middel van een operatie. De behandelend arts moet er rekening mee houden dat de patiënt in zijn jeugd emotionele problemen kan hebben gehad die hebben geleid tot een genderidentiteitscrisis. Mogelijk kan deze crisis zonder operatie worden overwonnen.

Aan iedereen die een chirurgische geslachtsverandering wil ondergaan, wordt psychotherapie voorgeschreven. Deze therapie is gericht op het verhelderen van de houding van de patiënt ten opzichte van onomkeerbare chirurgie en het verlangen om ervoor te zorgen dat het verlangen naar een chirurgische ingreep onwrikbaar is en voortkomt uit vrijwillige overtuiging. Therapie kan de patiënt helpen zich na de operatie aan te passen aan een nieuwe genderrol.

Geslachtsverandering kan succesvol zijn wanneer de patiënt al enkele jaren in de gekozen genderrol leeft vóór de operatie. Zo kan een man die vrouw wil zijn, ongewenste haargroei verwijderen, cosmetica gebruiken en vrouwenkleding dragen. Een vrouw kan haar borsten verbergen en zich als een man kleden. Tegelijkertijd streven beide geslachten ernaar, indien mogelijk, te bevestigen dat ze tot het geslacht behoren dat ze zelf hebben gekozen.

Ongeveer 6 maanden vóór de operatie wordt gestart met hormoontherapie, die de herverdeling van vetweefsel en haar bevordert, evenals aanpassingen aan de geslachtsorganen en andere organen. Uiteindelijk wordt besloten tot de eerste plastische chirurgie. Geslachtsverandering is een langdurig proces, dat vaak meerdere operaties vereist. Bij het transformeren van een vrouw in een man onder druk van omstandigheden worden in de regel de borstklieren en de baarmoeder verwijderd, en vaak wordt er plastische chirurgie uitgevoerd om de penis te construeren. Bij het transformeren van een man in een vrouw worden de penis en testikels verwijderd en worden de vulva en vagina plastische chirurgie uitgevoerd.

Zelfs na jarenlange voorbereiding is er geen garantie dat de chirurgische ingreep bevredigende resultaten zal opleveren. Psychotherapie duurt vaak nog jaren na de operatie.