Aandoeningen van genderidentiteit

Het geslacht van een persoon wordt bepaald op het moment van bevruchting wanneer het spermatozoön en de eicel worden gecombineerd. Vanaf dit punt wordt de ontwikkeling van een man of vrouw beïnvloed door de complexe onderlinge relatie van prenatale en postnatale factoren.

Seksuele identiteit wordt gedefinieerd als zelfperceptie van het behoren tot het mannelijke of vrouwelijke geslacht, wat niet altijd overeenkomt met het geslacht. De geslachtsrol is gedrag dat het individu identificeert met de man of vrouw. De seksuele rol is gebaseerd op verbale en non-verbale begeleiding van ouders, leeftijdsgenoten en de gemeenschap over hoe jongens en meisjes of mannen en vrouwen zich zouden moeten gedragen.

In de eerste twee of drie jaar van zijn leven geeft de omgeving van het kind vorm aan zijn gevoelens over het behoren tot een bepaald geslacht. Opgevoed als een jongen, beschouwt een kind zichzelf meestal als een jongen en gedraagt zich op gepaste wijze (geslachtsrol), zelfs als hij "biologisch" naar vrouwen verwijst. In het geval dat een kind wordt geboren met de geslachtskenmerken van beide geslachten (hermafrodiet), gebeurt hetzelfde.

Er zijn talloze theorieën die het effect verklaren van vele factoren die betrokken zijn bij de ontwikkeling van genderidentiteit. Van groot belang is de productie van hormonen tijdens de prenatale ontwikkeling. Over het algemeen is iedereen het erover eens dat een groot aantal sensorische, biochemische en psychologische factoren die tot nu toe niet bestudeerd zijn hierbij betrokken zijn, waaronder het karakter van de behandeling van ouders met het kind in de vroege stadia van zijn ontwikkeling. Maar geen van de verklaringen is uitputtend. De verwarring die inherent is aan jongens en meisjes heeft slechts een beperkte invloed op hun toekomstige seksuele identiteit. Het is helemaal niet nodig dat de keuze voor genderidentiteit afhangt van wat de jongen als kind speelt met poppen, en het meisje geeft de voorkeur aan technische spellen.

Nadat de genderidentiteit van het kind stevig is vastgesteld, verandert deze meestal niet gedurende de hele volgende levensloop. Als een meisje bijvoorbeeld opgroeit en opgevoed wordt als een jongen, zal zij, in de regel, en later zichzelf als een jongen beschouwen, ondanks de ontwikkeling van duidelijke tekenen van een vrouw. Slechts soms is het mogelijk om de problemen van seksuele identiteit die zich voordoen op te lossen, door gedragspatronen aan te moedigen die overeenkomen met het biologische geslacht. In sommige gevallen kunnen anatomische afwijkingen operatief worden gecorrigeerd.

Er moet rekening mee worden gehouden dat de genderidentiteit van een persoon niet alleen wordt bepaald door zijn erotische aantrekkingskracht voor andere mensen. Het hangt er ook van af of de man zich geïdentificeerd voelt met de vrouw of voelt de vrouw zich geïdentificeerd met de man.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Aandoeningen van seksuele identiteit in de kindertijd

Deze stoornissen verwijzen naar kinderen die zich tot het andere geslacht behoren te voelen. Ze worden herkend door het herhaalde en vaste gedrag dat inherent is aan de seksuele rol die overeenkomt met hun misvatting over zichzelf als jongens of meisjes. De oorzaken van deze zeldzame aandoeningen zijn niet duidelijk.

Er is een hypothese dat deze stoornis afhankelijk is van ouders die het gedrag van het kind aanmoedigen, wat meer kenmerkend is voor het andere geslacht. Bijvoorbeeld, een van de ouders die wilde dat zijn dochter werd geboren, kleedt de jongen geboren in de plaats van de verwachte dochter in de kleding van een meisje en vertelt hem hoe aantrekkelijk en sympathiek hij is.

Aan het begin van de behandeling wordt het aangeraden om dit kind te helpen om vrienden te worden met andere kinderen die tot hetzelfde geslacht behoren, en hen te beschermen tegen spot en misbruik door partners. Gedragstherapie modificeert het gedrag dat overeenkomt met het andere geslacht op een manier die het acceptabel maakt. Psychodynamische therapie gericht op het verwerken van onopgeloste mentale conflicten en problemen wordt uitgevoerd in families die geassocieerd zijn met de manifestatie van transseksualiteit.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Transseksualiteit

Seksuele identiteitsstoornissen, gedefinieerd als transseksualiteit, trekken de aandacht van de massamedia, hoewel ze in feite erg zeldzaam zijn. Vóór 1985 werden wereldwijd slechts 30.000 dergelijke gevallen geregistreerd. Transseksualiteit omvat seksuele identificatie, het tegenovergestelde van het anatomische geslacht van de persoon. In deze gevallen is de man ervan overtuigd dat hij in feite een vrouw is en omgekeerd. De meeste transseksuelen in hun persoonlijke geschiedenis hadden gevallen van travestie en andere gedragspatronen die hun geslacht tegenspreken. Om een dergelijke diagnose te stellen, is het noodzakelijk om ondubbelzinnig te bevestigen dat deze situatie lange tijd aanhoudt (meestal van kinds af aan), niet verandert en gepaard gaat met een grote overtuigingskracht.

Deze gevallen worden meestal vastgesteld wanneer travestieten een verandering in hun geslacht nastreven, meestal door een operatie. De behandelend arts moet er rekening mee houden dat de patiënt in zijn jeugd emotionele problemen heeft gehad die hebben geleid tot een crisis van genderidentiteit. Misschien kan deze crisis worden overwonnen zonder tussenkomst.

Aan alle personen die streven naar een operatieve verandering in hun geslacht, wordt psychotherapie voorgeschreven. Het is bedoeld om de setting van de patiënt voor een onomkeerbare operatie te verduidelijken en ervoor te zorgen dat het verlangen naar chirurgisch ingrijpen onwrikbaar is en het resultaat is van een vrijwillige overtuiging. Therapie kan de patiënt helpen zich aan te passen aan een nieuwe seksuele rol na de operatie.

Geslachtsverandering kan resulteren in succes, wanneer de patiënt meerdere jaren voor de operatie in de geselecteerde seksuele rol leeft. Dus, een man die een vrouw wil worden, kan ongewenst haar verwijderen, cosmetica aanbrengen en dameskleding dragen. Een vrouw kan haar borsten verbergen en zich als een man kleden. Tegelijkertijd streven beide geslachten ernaar om zo mogelijk te bevestigen dat ze behoren tot het geslacht dat ze zelf hebben gekozen.

Ongeveer 6 maanden voor de operatie begint hormonotherapie, die de herverdeling van vetweefsel en haar bevordert, en veranderingen in het genitale gebied en andere organen. Uiteindelijk wordt besloten om de eerste plastische chirurgie uit te voeren. Sekseverandering is een langdurig proces, dat vaak meerdere operaties vereist. Wanneer een vrouw wordt geconverteerd naar een man onder de druk van omstandigheden, in de regel, verwijdering van de borstklieren, evenals de baarmoeder en, vaak, een plastische operatie voor de bouw van de penis. Wanneer een man wordt omgezet in een vrouw, worden de penis en testikels verwijderd en wordt een operatie uitgevoerd om de vulva en de vagina plastisch te construeren.

Zelfs na vele jaren van voorbereiding kan er geen garantie zijn dat een operatie bevredigende resultaten zal opleveren. Psychotherapie duurt vaak meerdere jaren na de operatie.