Wereldwijd antibioticagebruik zal met meer dan 50 procent toenemen tegen 2030

Sinds de pandemie is het antibioticagebruik toegenomen, vooral in middeninkomenslanden. Dit leidt tot zorgen over antimicrobiële resistentie en wereldwijde gezondheidsrisico's.

Belangrijkste bevindingen van het onderzoek:

De studie, gepubliceerd in The Proceedings of the National Academy of Sciences, analyseert trends in antibioticaconsumptie van 2016 tot 2023, de impact van de COVID-19-pandemie, economische groei en voorspelt toekomstig gebruik om beleid ter bestrijding van antibioticaresistentie te informeren.

---

Achtergrond

Antimicrobiële resistentie is een groot wereldwijd probleem dat in 2019 bijna 5 miljoen doden veroorzaakte. De hoogste sterftecijfers komen voor in landen met lage inkomens, ondanks het lagere antibioticagebruik.

• Resistentie ontstaat door overmatig gebruik van antibiotica in de humane, landbouw- en veterinaire geneeskunde en door slechte infectiebestrijding.
• Tussen 2000 en 2015 is het antibioticaverbruik met 65% toegenomen. Dit is vooral te danken aan de lage- en middeninkomenslanden (LMIC's), terwijl de hogeinkomenslanden (HIC's) de koplopers blijven wat betreft het verbruik per hoofd van de bevolking.
• Betere controle op antibioticagebruik en de relatie ervan met resistentie is nodig om effectief beleid te kunnen ontwikkelen.

---

Over de voortgang van het onderzoek

• De analyse is gebaseerd op gegevens uit 67 landen, verkregen via de IQVIA MIDAS-database met gegevens over medicijnverkoop.
• Antibiotica werden gemeten in kilogrammen werkzame stoffen en omgezet in gedefinieerde dagelijkse doses (DDD) volgens de WHO-classificatie.
• Er werd gebruikgemaakt van gegevens van de Wereldbank om het verbruik per 1.000 inwoners per dag te berekenen, waarbij de landen werden verdeeld in inkomensgroepen: LMIC's, UMIC's (hogere middeninkomenslanden) en HIC's.

---

Onderzoeksresultaten

1. Toenemende consumptie van antibiotica

• Tussen 2016 en 2023 steeg het totale antibioticaverbruik in 67 landen met 16,3% tot 34,3 miljard DDD.
• Het gemiddelde verbruik steeg met 10,6%, van 13,7 naar 15,2 DDD per 1.000 personen per dag.
• In de LMIC's en UMIC's steeg de consumptie met 18,6%, terwijl deze in de HIC's daalde met 4,9%.

2. Impact van de COVID-19-pandemie

• In 2020 was er door de pandemie sprake van een scherpe daling van het antibioticagebruik, vooral in de grote steden (-17,8%), maar in de LMIC's en UMIC's herstelde het zich snel na de pandemie.
• De grootste toenames in antibioticagebruik werden waargenomen in landen als Vietnam, Thailand, Argentinië en India.

3. Veranderingen in de consumptiestructuur

• De meest gebruikte medicijnen waren nog steeds breedspectrumpenicillines, cefalosporines en macroliden.
• In MIC's (waaronder LMIC's) is er sprake van een aanzienlijke toename in het gebruik van macroliden en fluorchinolonen, evenals van antibiotica die als 'laatste redmiddel' worden gebruikt (bijvoorbeeld carbapenems en oxazolidinonen).

4. Onevenwichtigheid in het gebruik van Access and Watch-antibiotica

• Toegangsantibiotica worden vaker gebruikt in landen met een hoog infectierisico, terwijl Watch-antibiotica het meest worden gebruikt in landen met een laag infectierisico. Dit wijst op tekortkomingen in het beheer van het gebruik ervan.

---

Voorspellingen

• In 2023 bedroeg het wereldwijde antibioticaverbruik 49,3 miljard DDD, een stijging van 20,9% ten opzichte van 2016.
• Zonder beleidswijzigingen zou de consumptie tegen 2030 met 52,3% kunnen stijgen tot 75,1 miljard DDD.

---

Conclusies

• De toename van het antibioticagebruik is vergeleken met de periode 2008-2015 vertraagd, maar blijft aanzienlijk.
• In landen met een hoog inkomen is er sprake van een daling vanwege de verbeterde volksgezondheid, terwijl landen met een middeninkomen na de pandemie juist een snelle groei doormaken.
• Er zijn strengere regelgeving, gelijke toegang tot antibiotica en investeringen in preventieve maatregelen zoals vaccinatie, verbeterde sanitaire voorzieningen en diagnostiek nodig.
• Wereldwijde initiatieven zoals AWaRe van de WHO spelen een cruciale rol in de strijd tegen antimicrobiële resistentie.