Zweren op het tandvlees bij het kind en de volwassene: wit, rood, etterig, trofisch

Voor delicate en delicate tandvleesweefsels is de karakteristieke kwaliteit een uitgesproken regeneratief vermogen. Daarom moet het verschijnen van zweren op hun oppervlak worden beschouwd als een reactie op een verandering in de toestand van het organisme en de mogelijke opkomst van inwendig ongeluk. Verstoring van het slijmvlies van de mond veroorzaakt veel overlast, in de eerste plaats - het is een pijnlijke reactie op het krijgen van warm, zuur, gekruid voedsel, later kan de pijn zelfs in rust worden gevoeld. Het optreden van zweren (achterin) in de mond kan een symptoom zijn van een verscheidenheid aan ziekten. Na verloop van tijd kunnen kleine zweren samenvloeien en een stevig oppervlak worden, er kan ook een geur zijn, die door anderen wordt gevoeld tijdens gesprek en ademhaling. Daarom is het noodzakelijk om maatregelen te nemen om na te gaan waarom het uiterlijk en de eliminatie ervan zijn.

Oorzaken zweren op het tandvlees

Pathologische ulcerale veranderingen van de orale mucosa worden beschouwd als directe ziekten van de zachte weefsels van de mond of gelokaliseerde manifestaties van systemische pathologieën.

Main tandziekten dat de verschijning van zweren in het tandvlees, is - acute en chronische gingivitis (tandvleesontsteking) en stomatitis (periodiek slijpen Aphthous ontsteking van het mondslijmvlies).

Acute (catarrale) ontsteking treedt op als gevolg van een nalatige houding ten opzichte van hygiëne en zorg voor tanden en mondholte, resulterend in een tandplak en tandbederf. Wanneer een vroegtijdige behandeling leidt tot aferogene stomatitis, de volgende fase van catarrale en gekenmerkt door een ernstiger beloop. Tegen de achtergrond van systemische chronische ziekten kan stomatitis een chronische vorm aannemen.

Maak onderscheid tussen de volgende typen chronische ziekten: terugkerende aften, herpetiforme, Settona aften (terugkerende necrotische periadenitis), bladluizen Bednar. Deze laatste komen alleen voor bij zuigelingen en in de vroege kinderjaren, worden beschouwd als een gevolg van een slechte hygiënische toestand van de mondholte en verwondingen die worden veroorzaakt door onzorgvuldig wrijven van het slijmvlies. Heeft niets te maken met chronische stomatitis bij volwassenen.

Voorbestemd om het uiterlijk van zweren tandvlees mensen die lijden aan granulomateuze enteritis en colitis ulcerosa, zijn besmet met HIV en herpes virus, tijdens de hormonale veranderingen, tumoren, baarmoederhals- of nasopharyngeal lokalisatie.

Erfelijke aanleg voor aften was ook vastgesteld.

Het optreden van een maagzweer op het tandvlees kan te wijten zijn aan trauma's tijdens de behandeling bij de tandarts (vooral als de patiënt rusteloos is), andere verwondingen - acuut vast voedsel, stijve borstelharen van de tandenborstel, bijten. Gewonde tandvlees kan zijn scherpe kronen, substandard prothese, orthopedische platen, agressieve vloeistoffen, medicijnen. Gombraken zijn de toegangspoort tot infectie: virale - het kan worden veroorzaakt door eenvoudige herpes, adenovirus en zelfs het influenzavirus; bacterieel - stafylokokken, streptokokken, gonococcen; schimmel - candidiasis van de mondholte.

Een maagzweer op het tandvlees kan verschijnen als een allergische reactie. De oorzaak van een dergelijk defect kan een vergiftiging met kwik zijn.

Syfilis, tuberculose, fuzospirohetoza (necrotiserende gingivostomatitis Vincent), acquired immunodeficiency syndrome - ulceratie van het mondslijmvlies kan uitingen van systemische infecties. De oorzaak van infectie in deze gevallen is niet-naleving van bepaalde veiligheidsregels voor seksueel contact en hygiënische en hygiënische normen in het dagelijks leven, slechte mondhygiëne. Bijvoorbeeld, Vincent Borel behoren tot de opportunistische microben en kleine hoeveelheden beschikbaar zijn voor alle leden van het menselijk ras, met tanden in de mond. Direct contact met een patiënt met een actieve vorm van tuberculose kan ook leiden tot infectie.

Daarnaast kunnen wonden in de mond gepaard gaan met diabetes mellitus en andere endocriene ziekten, hematopoëtische aandoeningen, ernstige acute en chronische chronische gastro-intestinale aandoeningen, neoplasmata, renale disfunctie. Deze ziekten, die zich zonder ernstige behandeling in een ernstige of langdurige fase voordoen, veroorzaken hypovitaminose. Een onevenwichtige voeding, een voorkeur voor een bepaald type voedsel, verwaarlozing van plantaardig voedsel leidt tot vitaminegebrek. Hypovitaminose C, A, gebrek aan B-vitamines, ijzer, selenium en zink leiden tot een droge huid en slijmvliezen, ook in de mond. Ze branden, er zijn barsten - een uitstekende poort voor infectie. Het gebruik van een grote hoeveelheid zoet of zuur kan ook bijdragen aan het verschijnen van pijnlijke zweren.

[1], [2], [3], [4]

Risicofactoren

Risicofactoren voor zweren veroorzaakt door een van de genoemde oorzaken:

• aanwezigheid van cariës, tanden en tandsteen;
• allergieën;
• roken, drinken;
• chemotherapie;
• langdurige medicamenteuze therapie;
• verminderde immuniteit, waaronder na een eerdere griep of ARVI, stress, fysieke overbelasting;
• ontsteking van het tandvlees met tandjes krijgen, niet alleen zuivel, maar ook wortel, vaak - verstandskiezen;
• schommelingen van de hormonale achtergrond.

Tandpasta of mondwater met natriumdodecylsulfaat veroorzaakt het optreden van stomatitis en verhoogt de frequentie van de recidieven.

Hypovitaminose kan op zich zelf zweren op het tandvlees veroorzaken en verhoogt in combinatie met andere oorzaken de kans op hun uiterlijk. Hetzelfde kan worden toegeschreven aan verwondingen aan het slijmige tandvlees en slechte hygiëne. Bladluizen kunnen ook ontstaan door uitdroging van het lichaam. Elk van de bovengenoemde redenen en hun combinatie kan ulceratieve gingivitis veroorzaken.

De pathogenese van de ontwikkeling van deze pathologie is nog niet volledig geïdentificeerd, maar hoogstwaarschijnlijk is het geassocieerd met de reactie van het immuunsysteem op stimuli. Vermoedelijk verschijnen het ontstekingsproces en de zweren als een reactie van immuniteit tegen moleculen die niet door hen worden herkend. Hun voorkomen stimuleert lymfocyten om vreemden aan te vallen (ongeveer dezelfde reactie wordt waargenomen bij orgaantransplantatie).

Infectieuze agentia die de orale mucosa binnendringen, worden ook aangevallen. Elke infectieziekte heeft zijn eigen bijzonderheden en omvat specifieke pathogenetische verbindingen.

Statistieken stellen dat stomatitis de meest voorkomende inflammatoire pathologie van de mondholte is. Elke vijfde bewoner van de planeet heeft stomatitis. Het meest vatbaar voor deze ziekte zijn kinderen onder de leeftijd van 4, mensen van hoge leeftijd en zwangere vrouwen. Onder hiv-geïnfecteerde aften worden waargenomen bij elke derde patiënt.

De hoge incidentie in de leeftijdsgroep van de kinderen is niet te wijten aan het einde gevormd door het immuunsysteem en hoge besmettelijkheid, mensen van hoge leeftijd hebben in de meeste gevallen een kunstgebit. De periode van de zwangerschap wordt gekenmerkt door een verzwakking van de immuunstatus en fluctuaties in de hormonale achtergrond.

Herpetiforme stomatitis komt het meest voor bij adolescente meisjes en jonge vrouwen onder de 30 jaar, en fusospirochetny - integendeel, treft vaker mannen van dezelfde leeftijd.

[5], [6], [7], [8], [9]

Symptomen zweren op het tandvlees

Zelden in de mond kunnen dus de aanwezigheid van verschillende pathologieën signaleren. De symptomen zijn vergelijkbaar, maar er zijn enkele verschillen. Overweeg hen.

De vorming van aften (zweren op het tandvlees) komt vaak voor bij complicaties van catarrale (eenvoudige) gingivitis, de gebruikelijke klassieke zweer is in dit geval als volgt:

• heeft een afgeronde vorm;
• kleine diepte;
• het midden is aangehaald met een witachtige film, soms met een grijsachtige tint;
• de randen zijn gelijk, ze zijn omgeven door een rode rand, het gingivale weefsel heeft de gebruikelijke vorm;
• In de regel worden deze formaties gekenmerkt door scherpe pijn, waardoor ze niet kunnen kauwen en praten.

In de regel kan gingivitis zichzelf in slechts vier dagen doorgeven, maar soms duurt het twee weken. Het is waarschijnlijk dat de ziekte opnieuw optreedt met een frequentie van drie of vier exacerbaties per jaar (een typische foto), sommige terugvallen volgen elkaar op, andere - minder dan één per jaar.

De klassieke versie van de stroom is een enkele afte, maar er kunnen meerdere laesies verspreid zijn in de mondholte. Nabijgelegen zweren kunnen in één opgaan - een groot formaat met onregelmatige contouren.

De diepte van zweren is meestal klein, hoewel vormen van de ziekte met diepe aften voorkomen, na genezing van welke littekens kunnen achterblijven.

Soorten stomatitis op het tandvlees (gingivitis) onderscheiden zich door de infectieuze agentia die hen veroorzaakten:

• Candidiasis - treft vaker kinderen, omdat het speeksel voor de kinderen nog niet voldoende zuur bevat om de ontwikkeling van de schimmel te voorkomen; vatbaar voor deze ziekte en oudere patiënten met prothesen; Candidiasis van de mondholte komt vaak voor na antibioticatherapie; met dit soort tandvlees bedekt met een witte coating, waaronder er een hyperemisch, verzweerd en pijnlijk oppervlak is;
• virale - besmettelijk, overgebracht als door speelgoed, tepels, schalen, en vanuit de lucht vervoerder of patiënt; kinderen zijn meer vatbaar voor infecties; want deze soort wordt gekenmerkt door rode zweren op het tandvlees, die verschijnen wanneer ze zijn geïnfecteerd met het herpes simplex-virus, ze zijn pijnlijk en lijken op bloeden bij elke aanraking van de wond;
• bacterieel - treedt meestal op als een infectie op het tandvlees is gewond, bijvoorbeeld een zweer op het tandvlees na het trekken van tanden; als een veroorzaker van infectie, in de regel stafylokokken en streptokokken; als een variant van de complicatie kan een etterende zweer op het tandvlees optreden;
• allergisch - een lokale reactie op irritatie van het mondslijmvlies door het allergeen dat daar is terechtgekomen.

Acute ontsteking veroorzaakt door trauma, thermische of chemische verbranding, allergie manifesteert zich door de vorming van een kleine pijnlijke aften (zweren) op het punt van contact met een scherp voorwerp of irriterend. In de regel genezen deze zweren zelfs zonder behandeling gedurende meerdere dagen. Voor traumatische en ulcera op het tandvlees van de prothese bevinden ze zich naast elkaar, kunnen ze onder constructie zijn of in contact komen met de prothese. Hoe eerder het constructieve gebrek wordt geëlimineerd, hoe gemakkelijker de gevolgen. Als de patiënt geduldig wacht, terwijl alles wordt ingewreven, kunt u de situatie compliceren en dan zonder langdurige behandeling niet doen.

De eerste tekenen van slijmvliesontsteking - Sore pijn, irritatie gespoeld en gezwollen tandvlees, geel-witachtige coating op de tong, de verschijning van mondgeur. Soms kan het tandvlees bloeden, bijvoorbeeld bij het tandenpoetsen. Als u geen maatregelen nemen om catarrhal vorm te elimineren, het slijmvlies van het tandvlees verschijnen spruw - meerdere gebreken afgerond diameter van ongeveer 3 tot 5 mm, omlijst door rich-rode grens met een geel-grijze patina. Aphthous stadium van de ziekte is ernstiger, zweren pijn bij het eten, tandenpoetsen, de geur wordt verrot, kan de temperatuur 37,5-38 ℃ stijgen, kan verhogen BTE en submandibulaire lymfeknopen vertonen tekenen van intoxicatie - vermoeidheid en hoofdpijn.

Chronisch recidiverende stomatitis of andere vormen van aphthous pathologieën, de verergering ontstaan van tijd tot tijd zonder duidelijke reden (letsel, stress, prothesen en dergelijke), kan de aanwezigheid van een systemische ziekte signaal, dus het waard zorgvuldig onderzocht. Het kan worden gedetecteerd endocrinologische aandoeningen, darmziekte, bloedvormende organen, tumoren - het falen van elk systeem van het lichaam kan laten weten over uzelf de verschijning van zweren in de mond.

Periodiek optreden op het tandvlees van kleine pijnlijke aphtochkas (zweren), die meestal na ongeveer 6-7 dagen verdwijnen, kan een symptoom zijn van chronische recidiverende afteuze stomatitis. Met constant trauma of tegen een achtergrond van verminderde immuniteit, langdurige stress, kunnen ze zich verspreiden door de mond, het binnenste epitheel van de wangen, verschijnen op de lippen, smelten samen in één doorlopende ulceratieve laesie. De behandeling zal worden uitgesteld, de littekens kunnen na genezing op het oppervlak achterblijven.

Herpetiforme stomatitis, die zichtbaar is bij naam, lijkt qua uiterlijk op herpes, hoewel dit niet het geval is (een zeldzame vorm van afteuze stomatitis). Deze meervoudige, kleine pijnlijke afloper zonder duidelijke contouren met een grijsachtig-witachtige basis, kan samensmelten en vormt één grote laesie. Plaatsen van huiduitslag, voornamelijk - het tandvlees, het onderste oppervlak van de tong en het tongbeen gebied. Meestal gaan ze door de week, hoogstens binnen tien dagen.

Setton's afts zijn kleine zweren met verhoogde dichte randen die verschijnen aan de binnenkant van de lippen, wangen en de zijkanten van de tong naar hen toe. Dit is hoe de terugkerende necrotische periadenitis zich manifesteert (complicatie van ontsteking van de submaxillaire lymfeknopen). Boven op het tandvlees verspreiden deze aften zich gewoonlijk niet, maar hieronder kan zich heel goed bevinden. Aften zijn pijnlijk, de patiënt is moeilijk te eten, soms kan hij niet praten. Kenmerkend op lange termijn tot enkele maanden.

Fusospirochetosis (ulcerative-necrotic gingivostomat Vincent) begint meestal op het tandvlees op de plaats van permanent trauma (kroon), in de buurt van de verwoeste tand of de afwezigheid ervan. Niet genezen, het grijpt geleidelijk het hele tandvlees. Gekenmerkt door hyperemisch gezwollen tandvlees, los en bloeden. Het necrotische proces begint met de toppen van de papillen tussen de tanden, waarbij geleidelijk het hele tandvlees wordt ingeslikt. Het gaat gepaard met intense pijn. Er is een necrotische plaque, hypersalivatie, de geur van rot uit de mond, hoge temperaturen kunnen stijgen.

De randen van de zweer in het acute beloop van de ziekte hebben zachte ongelijke contouren, ze bedekken een overvloedige laag necrotisch groen-grijze plaque met een uitgesproken rottingsgeur. Als je het met een tampon verwijdert, kun je een losse, zwaar bloedende onderkant van de zweer vinden, omringd door gezwollen ontstoken weefsels.

Het klinische verloop van de ziekte kan plaatsvinden in milde, matige en ernstige vormen. Met een milde (lokale laesie van het tandvlees) - de toestand van de patiënt is praktisch niet verbroken, lokaal ongemak wordt gevoeld tijdens het kauwen, warme drank. De eenvoudigste manier om het proces in dit stadium te stoppen. In het midden - de koers wordt verergerd, de pijn wordt groter, de ernstige wordt meestal vergezeld door hoge koorts en andere intoxicatieverschijnselen. De patiënt kan eten weigeren en nauwelijks praten.

Avitaminose aften kunnen hypovitaminose veroorzaken C - witte zweer op het tandvlees jeukt en geneest niet totdat het lichaam de benodigde hoeveelheid vitamine ontvangt met voedsel of vitaminepreparaat. Naast de vorming van zweren op ontstoken tandvlees, gaat de tekortkoming van deze vitamine gepaard met algemene zwakte en gevoelloosheid van de extremiteiten, raakt de gehele mondholte geleidelijk ontstoken en zweert het geleidelijk af.

Een tekort aan vitamine B2, behalve zweren op het tandvlees en de tong, manifesteert zich door droge, gebarsten lippen, toevallen, slapeloosheid, tranenvloed, misselijkheid en braken.

Tekort aan vitamine B6 naast zweren - droge lippen, roos, gevoelloosheid van de ledematen.

Witte zweren met een onregelmatige vorm op het binnenoppervlak van het tandvlees, de tong en de wangen kunnen een eroderende leukoplakie signaleren.

Zweren op het tandvlees verschijnen en met veel voorkomende infectieziekten. Syfilitische zweren verschijnen op de plaats van de ziekteverwekker in de eerste fase van de ziekte, die optreedt na de latente fase. Ze zijn pijnloos, hebben het uiterlijk van een krater met een glanzend rode onderkant, soms kan er een overval plaatsvinden. Littekens ontstaan binnen een periode van drie weken tot drie maanden. Dan zijn er tekenen van secundaire syfilis, huiduitslag en zweervorming kunnen ook voorkomen in de mondholte, en ook gecompliceerd raken met fusospirochetose.

Tuberculose - zijn het gevolg van infectie met mycobacterium tuberculosis (met longlesies) van het mondslijmvlies op plaatsen waar de integriteit ervan wordt geschonden, inclusief op het tandvlees. Op de plaats van de introductie verschijnt een pijnlijke, snelgroeiende tuberkel, waarvan de losse basis gewoonlijk bloedt.

Gomweefsels hebben goede hersteleigenschappen en genezen meestal erg snel. Genezende zweren op het tandvlees kunnen praten over hun constante traumatiserend, ernstige ziekten: acquired immune deficiency syndrome, maligniteiten, en dat de reden voor hun optreden is niet goed gedefinieerd alleen behandeld met symptomatisch en vereisen extra diagnose.

Zweer op het tandvlees bij het kind

Er zijn dergelijke laesies om verschillende redenen, een van de hierboven beschreven factoren kan het optreden van zweren op het tandvlees veroorzaken. Slechte hygiënische toestand van de mond op jonge leeftijd veroorzaakt de opkomst van Bednars achter-erosieve formaties met een geelachtige witachtige film van bovenaf. Deze zweren verschijnen ook als gevolg van het beschadigen van het tandvlees met iets hard of moeilijk (speelgoed, tanden).

De meest voorkomende oorzaken van zweren in de mond bij een kind zijn virale, candida, traumatische of allergische acute afteuze stomatitis. Het virus ontwikkelt zich vaak op de achtergrond van acute infecties van de luchtwegen, evenals infecties bij kinderen (waterpokken, rode hond, mazelen). Symptomatisch acuut: zwakte, wispelturigheid, onderkoeling, gebrek aan eetlust, toename van de submaxillaire lymfeklieren. De temperatuurpiek valt samen met hyperemie en oedeem van het tandvlees, waarop bubbeluitbarstingen verschijnen, gevolgd door oppervlakkige erosieve wonden. Ernstige pijn, hypersalivatie vergezelt dit proces. Lippen drogen uit, ze lijken scheuren en korsten, die het kind behoorlijk ongemakkelijk maken.

Afteuze stomatitis manifesteert zich door het periodieke verschijnen van een maagzweer op het tandvlees bij een kind, de tandvleesbloeding op deze site kan bloeden, opzwellen. Het kind verliest zijn eetlust, wordt prikkelbaar en wordt snel moe. Kinderen, in tegenstelling tot volwassenen, hebben meestal één of twee aphtochki, niet meer.

Allergische reacties manifesteren zich meestal als een catarrale vorm van stomatitis, soms met een hemorragische component. Het tandvlees is jeukende, pijnlijke, droge. Bij 2/3 kinderen strekken letsels van het tandvlees zich uit tot het gehele mondslijmvlies - het zwelt op, er treedt plekverlies op, het oppervlak van de tong wordt ontstoken en glad en de smaaksensaties gaan verloren. Daarnaast wordt de algemene toestand van het kind niet geschonden.

Kinderen kunnen acute ulceratieve gingivitis ontwikkelen. Deze ziekte is over het algemeen kenmerkend voor jonge mensen. Bij het kind is het een verlengstuk van de catarrale vorm. Symptomen van deze ziekte zijn necrose en meerdere zweren. Deze aandoening ontwikkelt zich met een afname van de afweer van het lichaam als reactie op de irritatie van het tandvlees door opportunistische pathogenen Fusobacterium necroforum en Treponema vincentii. Een ulceratieve ontsteking van het tandvlees wordt meestal beschouwd als een ernstige aandoening van het immuunsysteem van het kind en duidt op een grote kans op het krijgen van veel voorkomende ziekten. Deze pathologie wordt vaak voorafgegaan door kinderziekten, acute infecties aan de luchtwegen, stress en andere factoren die bijdragen aan een afname van de immuniteit. Vóór het verschijnen van ulceratieve laesies zijn er altijd catarrale verschijnselen. De eerste tekenen van de ontwikkeling van het ontstekingsproces - pijn van het tandvlees en hun jeuk, roodheid, zwelling. Verschijnen stagnerende verschijnselen - de interdentale papillen krijgen een blauwachtige tint, hun bloeding wordt waargenomen. De eerste zweren bevinden zich precies daar, de gingivale gebieden zijn necrotisch en bedekt met een vuile grijs of groenig, gemakkelijk verwijderbare tampon, bloei. Het oppervlak van de tanden is ook royaal bedekt met een zachte, slecht schoongemaakte plaque. Er zit een plaque in de tong en kleverig speeksel. Zelfs in delen van de mondholte die niet worden beïnvloed door het ontstekingsproces, is er fibrineuze plaque. De ademhaling van het kind is onrein en verrot.

Het verloop van de ziekte is langdurig, gepaard gaande met intoxicatie. Het kind is pijnlijk om te kauwen, hij eet niet goed, verliest gewicht, hij is heel erg ondeugend, wordt prikkelbaar. Zijn slaap is gestoord. Bij afwezigheid van een eerdere anemische infectieziekte of trauma in de anamnese van een kind als gevolg van onjuiste groei van tanden, bijten, is er een aanname dat hij bloedziekten heeft, kwaadaardige reticulosis (als het kind niet ouder is dan 10 jaar). Oudere kinderen kunnen een onafhankelijke ziekte hebben - fusospirochete gingivostomatitis.

Complicaties en gevolgen

De lichtzinnige houding ten opzichte van het optreden van de pijnlijke plek op het tandvlees en de afwezigheid van behandeling kan leiden tot een ernstiger vorm van de ziekte met een hoge temperatuur en symptomen van algemene intoxicatie. Bladluizen kunnen zich over het oppervlak van de mondholte verspreiden, diep worden en de spier- of zelfs peeslaag, het botweefsel bereiken. Wanneer de diepte van de aften het kaakbot bereikt, kan er osteomyelitis ontstaan op deze site.

Met de bloedbaan kan de infectie zich door het hele lichaam verspreiden, waardoor ontsteking in organen in de verte, sepsis, wordt veroorzaakt.

Doorlopend relapsing catarrale gingivitis kan worden getransformeerd in hypertrofische fibrotische, chirurgische interventie vereist.

Fusospirochetny gingivostomatitis kan zich uitbreiden naar de lucht en de tonsillen (angina Simanovsky-Plaut-Vincent). Bij niet tijdig een beroep kunnen onomkeerbare complicaties: botosteolyse, de afwikkeling van het tandvlees, ernstige vormen van parodontale ontsteking, littekens op sommige plaatsen diep en uitgebreide zweren.

Zelfs als de zweren niet zijn behandeld, betekent dit niet dat de infectie is verdwenen. Hoogstwaarschijnlijk is het proces in een chronische vorm overgegaan en van tijd tot tijd zal het zijn 'meester' storen. Een dergelijke overgang is hoogstwaarschijnlijk in afwezigheid van sanering van de mondholte of in het geval van een gebruikelijke chronische ziekte.

Uiteindelijk kan herhaling van stomatitis op het tandvlees wijzen op de aanwezigheid van chronische pathologieën, soms zeer ernstig, waarbij de effectiviteit van de behandeling en de prognose ervan direct afhangen van het tijdstip van detectie van de ziekte.

Leukoplakie wordt als een voorstadium van kanker beschouwd, het risico op maligniteit is erg hoog. De tekenen ervan zijn verdichting aan de basis van de zweer, de bloeding, snelle groei en groei van "papillen" op het oppervlak van de zweer. Dergelijke verschijnselen verschijnen later in de beginfase, wanneer het het beste is om de behandeling te starten, maar ze zijn nog niet beschikbaar. Daarom is het raadzaam om, wanneer er een maagzweer op het tandvlees verschijnt, dit aan de arts te laten zien en alle maatregelen te nemen om complicaties te voorkomen.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18]

Diagnostics zweren op het tandvlees

Het vinden van een enkele of meerdere zweren in de mond moet eerst aan de tandarts worden gemeld. Na inspectie en controle van de patiënt kan worden toegewezen analyses - CBC, speciale analyses - het niveau van serumijzer vaststellen, kan vitaminen uit groep B een bloedkweek en bacteriologische microscopie mondslijmvlies biopsie analyse voor HIV, Wasserman worden toegewezen. Als er een kwikvergiftiging is, wordt er een analyse gemaakt van het gehalte aan kwik in de urine.

Bij verdacht worden van systemische ziekten, heeft de patiënt overleg nodig met specialisten - gastro-enteroloog, dermatovenereoloog, endocrinoloog, fytopsycholoog of anderen, afhankelijk van de verwachte pathologie. Waarschijnlijk zal instrumentale diagnostiek (echografie, tomografie, radiografie) worden aangesteld.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

Differentiële diagnose

Volgens de onderzoeksgegevens zal differentiële diagnostiek worden uitgevoerd om pathologieën met vergelijkbare symptomen uit te sluiten en de te behandelen ziekte te onthullen. Uitsluiten human immunodeficiency virus infectie, syfilis, bloedziekten, wat leidt tot de verschijning van zweren in de mondholte, kanker van het mondslijmvlies, differentiëren necrotiserende ulceratieve stomatitis Vincent van stomatitis veroorzaakt door andere pathogenen.

[28], [29], [30], [31], [32], [33]

Behandeling zweren op het tandvlees

Conservatieve therapie van ulceratieve laesies van het tandvlees wordt in verschillende richtingen uitgevoerd: vernietiging van infectie, verlichting van de toestand van de patiënt en versterking van zijn immuniteit. Behandeling van zweren op het tandvlees als gevolg van dergelijke ernstige infecties zoals syfilis, tuberculose, HIV wordt uitgevoerd in een ziekenhuis onder toezicht van specialisten.

Met gingivitis worden voornamelijk lokale medicijnen voorgeschreven. Opgemerkt moet worden dat het effectieve effect van het medicijn pas na het reinigen van de dentale afzettingen in de tandarts. Na deze procedure wordt een passende behandeling voorgeschreven.

Het bezit antibacterieel gel  Metrogil Dent  - complex (chloorhexidine + metronidazol) voor de behandeling van de mond, heeft het een voldoende hoge concentratie (hierna therapeutische) antibacteriële component, maar in sommige gevallen is dit voldoende. Effecten op de pro-inflammatoire mediatoren-gel hebben niet, evenals lokale anesthesie.

Effectievere antibacterieel middel  Holisal-gel  - de combinatie van choline salicylaat (anti-inflammatoire, antiseptische, pijnstillende werking) en tsetalkoniya chloride (fungicide en bactericide). Werkt onmiddellijk, remt de werking van cyclo-oxygenase, een katalysator voor de synthese van ontstekingsmediatoren. De gel kan twee tot drie keer per dag op het tandvlees worden aangebracht - voor het eten, om de pijn te stoppen en na het eten - om ziektekiemen te doden en ontstekingen te verlichten. Dit medicijn is goedgekeurd voor gebruik op een leeftijd van één jaar, mogelijk gebruikt door zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven.

Tandvleesbehandeling wordt twee keer per dag uitgevoerd na de maaltijden en hygiëneprocedures. Poets eerst je tanden met een zachte borstel, probeer de wonden niet te verwonden, spoel dan je mond met Chlorhexidine en maak nat tandvlees met gaas of een wattenschijfje. De gel wordt aangebracht met een schone vinger, niet alleen op het voorste deel van het tandvlees, maar ook aan de binnenkant. Daarna kun je ongeveer een half uur niet drinken en twee of drie uur eten. Speeksel spuwt niet, maar wordt zoals gewoonlijk ingeslikt.

Bij ontstekingen veroorzaakt door virussen zijn antibacteriële gels absoluut nutteloos. De arts kan Bonaflon-zalf voorschrijven  (0,5%), die effectief is bij infectie met het herpes-simplex-virus. Het blokkeert de processen van zijn ontwikkeling en groei. Het wordt tweemaal of driemaal per dag op het aangetaste oppervlak aangebracht.

Het is actief tegen het herpes simplex-virus, evenals tegen adenovirus en influenzavirus  Tebrofen-zalf. Het wordt geproduceerd in concentraties van 0,25 en 0,5%. Afhankelijk van de ernst van het proces, zal de arts de vereiste concentratie en frequentie van toediening voorschrijven (drie tot vier keer per dag).

Herpetische stomatitis gaat meestal gepaard met ernstige pijn, omdat anesthesie wordt aanbevolen  Anestezinovaya zalf  (actief ingrediënt - benzocaïne). Oppervlakte-anesthesie treedt een minuut na toediening op. Het kan zowel voor volwassenen als voor kinderen vanaf twee jaar worden gebruikt. Kan allergieën veroorzaken, niet bedoeld voor zogende moeders. In de plaats van toepassing kan de gevoeligheid verminderd zijn.

Pijnstillende eigenschappen hebben  benzydamine  - mondwater, wat bovendien een extra ontstekingsremmend effect heeft.

Volgens de praktijk van tandartsen is het grootste deel van de stomatitis, vooral bij kinderen, een allergische reactie. Kinderen en volwassenen met een allergie betrokken op voorgeschreven Antiallergische medicijnen, bijvoorbeeld  Fenkarol  (hifenadina hydrochloride) - H1-receptor blokkeren en bovendien stimuleert de enzymatische activiteit van diamine-oxidase, splitst bijna eenderde van endogeen histamine. Het overtreft klassieke antihistaminica door activiteit, en ook door de duur van de actie. Gekenmerkt door snelheid en veroorzaakt geen ernstige sedatie. Gecontra-indiceerd met individuele gevoeligheid en in het eerste trimester van de zwangerschap.

Oraal innemen na het eten: volwassenen - drie of vier keer per dag, de dagelijkse dosis mag niet hoger zijn dan 0,2 g.

Kinderdoseringen: minder dan drie jaar - niet meer dan 15 mg / dag in twee of drie doses; 3-6 jaar - 20 mg / dag in twee verdeelde doses; 7-12 jaar - 30-45 mg / dag in twee of drie sessies; ouder dan 12 jaar - 50-75 mg / dag in twee of drie doses.

Zweren behandeld met antiseptica, voorschrijven lokale anesthesie.

Om bacteriële plaque te verwijderen die de genezing van de zweer vertraagt, gebruikt u furatsiline, waterstofperoxide, carbamideperoxide. Om de genezing en activering van het herstel van het tandvlees te versnellen, worden zalven met een keratoplastisch effect (Solcoseryl, Metiluracil) gebruikt.

Een verplichte voorwaarde voor een effectieve behandeling van fusospirochetosis is een zorgvuldige behandeling van de mondholte, inclusief het verwijderen van dood weefsel en afzettingen van de nad- en subgingivale calculus. Tijdens de wasbehandeling wordt uitgevoerd orale antiseptische chloorhexidine, kaliumpermanganaat, waterstofperoxide en anderen werd bijzondere aandacht geschonken aan de rand van het tandvlees en periodontale pockets. In de kliniek toegediende dagelijkse toepassing oplossingen van proteolytische enzymen zoals  trypsine, het splitsen fibrineuze en necrotisch weefsel klonten verdunnen viskeuze producten secretie en uitzweten, verlicht ontsteking. Ziek thuis kan omgaan met het tandvlees  Maraslavinom  (multi antiseptische plantaardige oorsprong), die bovendien pijnstillende, bevordert de genezing, vermindert de symptomen van allergie en ontsteking. Ook thuis wordt aanbevolen om te spoelen met een warm antisepticum.

Breedspectrumantibiotica worden voorgeschreven in ernstige of gecompliceerde gevallen (met ulceratieve necrotische angina), wanneer lokale procedures geen snel effect hebben. Anaërobe bacteriën die ziekte, spilvormige stokken en borrelia's van Vincent veroorzaken, worden vernietigd met behulp van antibacteriële middelen met een breed werkingsspectrum. Ze zijn gevoelig voor Clindamycine of Metronidazol.

Volgens de indicaties kunnen geneesmiddelen worden voorgeschreven om de hartactiviteit te behouden, antihistaminica,

Patiënten na de gingivostomatitis van Vincent ondergaan een jaar na de behandeling regelmatig een medisch onderzoek.

Zwerende necrotische gingivitis, die zich ontwikkelde in de pathologieën van het hematopoietische systeem, scheurbuik, vergiftiging met kwik, wordt behandeld met systemische therapie.

Bij de behandeling van ulceratieve laesies van het tandvlees van een etiologie, moet de patiënt vitaminen worden voorgeschreven: ascorbinezuur, thiamine, pyridoxine en andere door de keuze van een arts, die helpt de afweer van het lichaam te versterken.

Bij de behandeling van ontsteking van de mondholte wordt fysiotherapie veel gebruikt. Effectief wordt beschouwd als de invloed van ultraviolette stralen of stromingen van d'Arsonval op aften. Medicinale elektroforese wordt gebruikt voor het verdoven en verlichten van ontstekingen.

Met ontsteking van het tandvlees, inclusief etterende, kunnen elektromagnetische velden van ultrahoge en supersnelle frequentie worden gebruikt. Magnetische golven met een bereik van centimeters worden gebruikt.

Zwerende tandvleesontsteking wordt behandeld met laser-, magnetische- en ultrasone therapie.

Fysiotherapeutische procedures stellen u in staat sneller een therapeutisch effect te bereiken. Wanneer ze worden gebruikt, wordt het medicijn geminimaliseerd, waardoor de kans op bijwerkingen wordt verkleind. Meestal wordt fysiotherapie goed verdragen door patiënten van elke leeftijd. Hoewel er een aantal contra-indicaties zijn voor het gebruik van deze behandelingsmethoden, in het bijzonder neoplasmata en bloedziekten, metaalprothesen in de werkingszone. Zwangere vrouwen zijn verboden in de magnetron en lasertherapie. Geen fysiotherapie voorschrijven tijdens acute ziekten en patiënten met gedecompenseerde chronische pathologieën.

Thuisbehandeling

Als het defect enkel is en niet gepaard gaat met systemische symptomen en de oorsprong ervan (traumatisch, allergisch, gevolgen van infecties, chronische ziekten) voor de hand lijkt te liggen, kunt u proberen om van de pijnlijke huismiddeltjes af te komen. Maar het moet in gedachten worden gehouden dat tandvleesweefsels goede herstellende vermogens hebben en als het snelle positieve resultaat van de toegepaste inspanningen niet merkbaar is, trek dan niet met de verwijzing naar de tandarts. Misschien vereist pathologie een compleet andere behandeling.

Zweren als gevolg van de schade van gingiva scherpe randen niet behandelde tand, slechte kronen en andere soortgelijke redenen, vooral eisen dat hun eliminatie (of tooth pereplombirovaniya behandeling, verwijdering malocclusion prothese defect).

Het moet meerdere malen per dag gorgelen infusies van geneeskrachtige kruiden (calendula, salie, kamille), en in de ochtend is het wenselijk om de desinfecterende oplossing te spoelen, zoals frisdrank of furatsilina. En dan gedurende de dag na elke maaltijd de mond spoelen met een infuus met wat kruiden en zweren afvetten met een wattenstaafje met duindoornolie. Je kunt Maraslavin aanbrengen, die wordt opgelegd aan aftochki en ontstoken tandvlees in de vorm van lotions. Zonder recept kan Metrogyl-dent-gel, die een matig antimicrobieel effect heeft, bij elke apotheek worden gekocht, dus u kunt Metiluracil-zalf gebruiken om de genezing te versnellen. Om ontsteking en desinfectie te verminderen, is het mogelijk om de mondholte te behandelen met Ingaliptum of Lugol's oplossing in de vorm van een spray.

Virale stomatitis kan worden geprobeerd met antivirale zalven, zonder te vergeten je mond te spoelen met antiseptica (infusies van kruiden, kaliumpermanganaatoplossing). Farmacie preparaten moeten worden gebruikt volgens de instructies aan hen.

Antiseptische oplossing voor het spoelen kan worden bereid als volgt: oplossen in kokend water (0,4-0,5l) vier of vijf tabletten furatsilina, voeg dan een theelepel zeezout, roer goed als de watertemperatuur dalen tot 37 ℃, aan een oplossing van een theelepel soda. Spoel gedurende de dag met kamertemperatuur of een beetje warm.

Als een desinfecterende oplossing is het ook mogelijk om mangaan te gebruiken. Het moet goed worden gefilterd, zodat er geen onopgeloste korrels kunnen binnendringen die brandwonden aan het slijmvlies kunnen veroorzaken.

Alternatieve behandeling van ulceratieve gingivitis omvat het gebruik van zowel farmaceutische producten als gekookte huizen. Voorschriften voor alternatieve geneeswijzen kunnen worden opgenomen in medische behandelingsregimes voor de behandeling van de mondholte thuis. Alleen voorlopig is het noodzakelijk om overleg te plegen met de behandelende arts, omdat niet altijd alternatieve middelen worden gecombineerd met medicamenten.

Voor de behandeling van afteuze stomatitis kan het volgende worden gebruikt: een geplette tablet met nystatine om te malen met de inhoud van de ampul vitamine B12 voor injectie. Meng met dit mengsel de aften en het ontstoken deel van het tandvlees. De auteur beweert dat het gunstige effect van een dergelijke behandeling vrijwel onmiddellijk komt en beveelt het gebruik van deze remedie aan voor de behandeling van zweren op het tandvlees van kinderen.

Voor spoelen kun je de tinctuur van calendula gebruiken. Verdun in de verhouding: voor ½ kopje water - 25 druppels tinctuur. Waterstofperoxide voor spoelen wordt genomen in de hoeveelheid van een theelepel per ½ kopje water.

Achteraf kan eenvoudig met honing worden gesmeerd als er geen allergie voor dit product is. Honing kan meerdere keren per dag worden gebruikt, het kan ook worden gebruikt om jonge kinderen te behandelen.

Je kunt het tandvlees smeren met honing, gemengd met gepureerde amandelnoten. De remedie is effectief, zelfs met herpetische stomatitis.

Aften van de stomatitis zijn eenvoudig te genezen, en spoelen de mond regelmatig af met heet water. Voor mondspoelingen wordt vers geperst wortelsap gebruikt, verdund met water, afkooksels van eikenschors of walnootbladeren.

Het is mogelijk om van de pijnlijke plek op het tandvlees af te komen met behulp van kruidenbehandeling. Spoel bijvoorbeeld uw mond met een infuus na het eten van ten minste tweemaal per dag:

• van de wortel van het katoenen servet - brouw 20 g gras ¼ liter kokend water, na twee uur overbelasting;
• uit het gras van elecampane - zal 50 gram gras ½ liter kokend water brouwen, zeef in een half uur;
• van het kruid van tijm - brouw een eetlepel plantaardige grondstoffen ¼ liter kokend water, zeef in een half uur.

Afkooksel van calendula (goudsbloem) gebruikt voor het spoelen, waarbij eetlepel gedroogde bloemen doordrenkt ¼ liter kokend water en kook op laag vuur nog tien minuten, stam en mond spoelen.

U kunt een medicijn nemen van een vers gesneden duizendblad. Het volledige bovengrondse deel van de plant wordt gebruikt. Maal het en pers het sap eruit, meng het met honing naar smaak. De loop van de behandeling - drie weken, dagelijkse dosis - drie theelepels.

Vergeet echter niet dat een behandeling met alternatieve middelen alleen kan helpen in gevallen waar ulceratieve laesies van het tandvlees worden veroorzaakt door volledig onschadelijke oorzaken. Als de zweren regelmatig verschijnen, kan dit wijzen op de aanwezigheid van ernstige algemene pathologieën. In dit geval moet zorgvuldig worden onderzocht.

Homeopathie

Homeopathische behandeling, gebaseerd op de activering van de eigen afweer van het lichaam, is veilig (bijna zonder bijwerkingen) en zeer effectief, gaat uitstekend om met de vorming van zweren op het tandvlees, zelfs veroorzaakt door systemische chronische pathologieën. Zelfmedicatie is in dit geval onaanvaardbaar, raadpleging van een arts van passende kwalificatie is nodig, omdat effectieve behandeling alleen mogelijk is met de juiste benoeming van een individueel homeopathisch preparaat. Zeer goed in homeopathische behandeling voor kinderen.

Bij de behandeling van ulceratieve gingivitis worden zowel constitutieve remedies als die voorgeschreven voor symptomatologie gebruikt. Vaak gebruikt Nux Vomica (Nux Vomica - emetische moer), Lycopodium (Lycopodium - club mos), zwavel (zwavel - Sulphur), Lachesis (Lachesis - slangengif), Tuya (Thuja), Mercurius Solubilis (Mercurius Solubilis - kwik) en andere drugs . Bijvoorbeeld kunnen Mercurius solubilis en Hepar zwavel bij etterende zweren toegewezen evenwel rekening gehouden bij het toewijzen en andere eigenschappen van het geneesmiddel. Het effect wordt beïnvloed door homeopathisch fokken. Zo hoge verdunningen Hepar Sulphur gestopt pus vorming en handelen rassasyvayusche en laag - kan suppuration bijdragen. Hetzelfde medicijn kan worden gebruikt voor problemen met de tandjes wijsheid. Wanneer allergische ulcera Apis (Apis - bijengif) worden voorgeschreven, meestal in middelgrote verdunningen.

Vincent's Gingivostomatitis kan met succes worden genezen door Belladonna, Phytolacca (American Phytolacca), Capsicum (Capsicum - plantaardige peper).

Wanneer aphthous stomatitis arts Mercurius Solubilis (Merkurius Solubilis - kwik) kan aanbevelen, Borax (Borax - borax), Calendula officinalis (Calendula), Nitricum acidum (Atsidum nitrikum - salpeterzuur).

Individueel voorgeschreven medicatie kan snel genoeg verlichting bieden van pijn, ontsteking en ander ongemak, en ook helpen om de onderliggende ziekte te elimineren. Er moet echter worden opgemerkt dat, ondanks kleine doses en de afwezigheid van bijwerkingen, homeopathische preparaten niet alleen moeten worden genomen. Ten onrechte benoemd, kunnen ze een aantal pijnlijke symptomen veroorzaken.

Farmacie homeopathische preparaten kunnen worden voorgeschreven door de tandarts, als een onderdeel van een therapeutisch regime of een mono-medicijn. Het medicijn voor de behandeling van ontstekingen in de mondholte is Nux vomica-Homaccord. Het bestaat uit vier onafhankelijke homeopathische middelen, elk in verschillende verdunningen. De werking van de componenten bepaalt het algehele therapeutische effect van het medicijn:

Braaknoot (braaknoot moer of gag) onderdrukt de inflammatoire processen op de gehele lengte van de oesofageale kanaal uit de mond (stomatitis en gingivitis) aan de colon en het rectum en neurologische microbiële etiologie en ook - als gevolg van overmatig gebruik van alcohol en tabaksproducten

Bryonia (Brionia of witte perestupen) - heeft analgetische vermogens, heeft een effect op de slijmvliezen.

Licopodium (Lycopodium of ficusvormige buizerd) is een ontstekingsremmend en analgetisch effect, ook op het mondslijmvlies.

Colocynthis (Colocynthis) - krampstillend, verwijdert ontstekingen en dronkenschap.

Overgevoeligheidsreacties op de ingrediënten van de bereiding zijn mogelijk. Druppels neem een kwart van een uur voor de maaltijd of een uur na, planten ze in een half glas water en het drinken drie keer tijdens de dag op gezette tijden, niet alleen slikken en houden voor een tijdje in de mond. Dosering: kinderen 0-1 jaar - een dag voor negen druppels, 2-6 jaar - 15 druppels, patiënten ouder dan 6 jaar - 30 druppels. Kan verdund worden in een theelepel van een enkele dosis van het geneesmiddel: kinderen 0-1 jaar - drie druppels, 2-6 jaar - 5 druppels, patiënten ouder dan 6 jaar - 10 druppels en sublinguale nemen drie keer per dag.

Voor het reinigen van het lichaam, het verwijderen van intoxicatie en ontsteking eventueel worden gecombineerd met complexe homeopathische preparaten RENEL (bovendien versterkt het pijnstillende effect) of Limfomiozot (verbetert lymfestroom, verhoogt immunostimulerende effect).

Chirurgische behandeling

In principe worden ulceratieve tandvleesaandoeningen behandeld met conservatieve methoden, maar in gevallen van complicaties zoals fibrotische hypertrofische gingivitis is een dergelijke behandeling vaak niet effectief. Daarna nemen ze een operatie. Uitgebreide interdentale papillen van het tandvlees worden verwijderd met vloeibare stikstof (cryodestructie). De methode van diathermocoagulatie wordt ook gebruikt - cauterisatie van hypertrofisch weefsel met behulp van wisselstroom van hoge frequentie.

Praktisch is er een uitsnijding van hypertrofische interdentale papilla met behulp van een chirurgisch scalpel (gingivectomie).

Als erosieve leukoplakie wordt gediagnosticeerd, wordt excisie van de haarden ook aanbevolen, gevolgd door een histologie van monsters van de verwijderde weefsels met het oog op een eerdere detectie van het kwaadaardige proces.

Maligne neoplasmata, gemanifesteerd als een maagzweer op het tandvlees, zijn onderworpen aan chirurgische behandeling.

Het voorkomen

Het risico op zweren op het tandvlees wordt aanzienlijk verminderd bij mensen die een gezonde levensstijl leiden - niet roken, niet drinken en goed eten.

Een belangrijke plaats bij preventieve maatregelen wordt ingenomen door hygiëne van de mondholte, regelmatige bezoeken aan een tandarts en tijdige behandeling van tandheelkundige pathologieën. Het is noodzakelijk om te proberen het slijmvlies van het tandvlees niet te verwonden.

Vitaminetherapie is ook belangrijk, vooral in de periode van infectieziekten en bij langdurige medicamenteuze behandeling. Versterking van de immuniteit is de sleutel tot de afwezigheid van recidieven van ulceratie van het tandvlees.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40]

Prognose

Aangezien het optreden van een maagzweer op het tandvlees door verschillende oorzaken kan worden veroorzaakt, is de prognose volledig afhankelijk van de etiologie van het defect. In de meeste gevallen zijn de zweren verwijderbaar en het tandvlees snel en veilig geneest.

Over het algemeen verandert bij lichte en middelgrote graden van gingivitis het algemene welbevinden niet significant en is de arbeidscapaciteit meestal ook niet verloren. Met tijdig genomen maatregelen - sanering van de mondholte, correctie van defecten in de prothese en anderen, vindt de verbetering al binnen de eerste dag plaats en binnen enkele dagen treedt epithelisatie van zweren op. In het geval van meer ernstige vormen van de ziekte kan de behandeling maanden worden uitgesteld, maar de voorspelling is overwegend gunstig.