Alle iLive-inhoud wordt medisch beoordeeld of gecontroleerd op feiten om zo veel mogelijk feitelijke nauwkeurigheid te waarborgen.
We hebben strikte richtlijnen voor sourcing en koppelen alleen aan gerenommeerde mediasites, academische onderzoeksinstellingen en, waar mogelijk, medisch getoetste onderzoeken. Merk op dat de nummers tussen haakjes ([1], [2], etc.) klikbare links naar deze studies zijn.
Als u van mening bent dat onze inhoud onjuist, verouderd of anderszins twijfelachtig is, selecteert u deze en drukt u op Ctrl + Enter.
Wervelkolom (wervelkolom)
Medisch expert van het artikel
Laatst beoordeeld: 04.07.2025
De wervelkolom (kolom, columna vertebralis) bestaat uit 33-34 wervels, waarvan er 7 cervicaal, 12 thoracaal en 5 lumbaal zijn.
De belangrijkste ondersteunende structuur van het menselijk lichaam is de wervelkolom. Zonder deze wervelkolom zou de gemiddelde mens niet kunnen lopen of rennen, of zelfs maar staan zonder hulp.
Bovendien vervult de wervelkolom een zeer belangrijke functie: het beschermen van het ruggenmerg. De meeste aandoeningen van de wervelkolom bij moderne mensen ontstaan door een rechtopstaande houding, maar ook door een hoog trauma. Om alle oorzaken en mechanismen achter deze of gene aandoening beter te begrijpen, en om te begrijpen hoe deze of gene aandoening het beste behandeld kan worden, is een grondige kennis van de basisprincipes van de anatomie en fysiologie van de wervelkolom en het ruggenmerg noodzakelijk.
Eerst moeten we begrijpen waar de wervelkolom uit bestaat. Hij bestaat uit 24 kleine botjes, die iedereen "wervels" noemt. Tussen twee wervels bevinden zich tussenwervelschijven, een rond, dun verbindingsstuk. Deze schijven hebben een complexe morfologische structuur. Hun belangrijkste functie is het opvangen van alle mogelijke soorten belasting, die in ieder geval tijdens activiteit ontstaat. De schijven hebben ook de functie om de wervels met elkaar te verbinden.
Naast de tussenwervelschijven zijn alle wervels verbonden door speciale ligamenten. Ligamenten zijn structuren waarvan de belangrijkste functie is om botten met elkaar te verbinden. Pezen kunnen bijvoorbeeld botten met spieren verbinden. De wervelkolom heeft ook gewrichten die opvallend veel lijken op de structuur van de knie- of ellebooggewrichten. Ze worden meestal facetgewrichten genoemd. Aan hen danken we de beweging tussen de wervels.
Elke wervel heeft ongeveer in het midden kleine gaatjes. Dit wordt het foramen vertebrale genoemd. Ze liggen strikt boven elkaar en vormen een opvang voor het ruggenmerg. Waarom heeft de wervelkolom een ruggenmerg? Het ruggenmerg is onderdeel van het centrale zenuwstelsel. Dit complexe systeem bevat zenuwbanen die signalen naar de hersenen sturen. Het is dus een zeer nuttig systeem.
De wervelkolom is verdeeld in vier hoofddelen: cervicaal, thoracaal, lumbaal en stuitbeen. Het cervicale deel heeft 7 wervels, het thoracale deel 12 wervels en het lumbale deel slechts 5. Helemaal onderaan sluit het lumbale deel aan op het heiligbeen. Het heiligbeen is ook een deel van de wervelkolom, bestaande uit 5 aan elkaar vergroeide wervels. Dankzij het heiligbeen is de wervelkolom verbonden met het bekken.
Als we een normaal voorbeeld nemen, blijkt de wervelkolom een bijzondere S-vorm te hebben. Door deze vorm heeft de wervelkolom een extra schokabsorberende functie. De cervicale en lumbale delen vormen een boog, waarvan de bolle zijde naar voren wijst, maar het thoracale deel is een boog die naar achteren wijst.
De menselijke wervelkolom is dus een vrij complexe structuur, waar je lang over moet nadenken. Als je echter alle werkprincipes begrijpt, kun je veel ziekten voorkomen waar de meeste mensen tegenwoordig last van hebben. Bovendien kun je je wervelkolom ook behandelen.
De halswervels (vertebrae cervicales) worden minder belast dan de andere delen van de wervelkolom en hebben daardoor een klein lichaam. De dwarsuitsteeksels van alle halswervels hebben een opening voor een dwarsuitsteeksel (foramen processus transversus). Het uitsteeksel eindigt in knobbeltjes - vooraan en achteraan. Het voorste knobbeltje van de zesde halswervel is goed ontwikkeld en wordt het knobbeltje van de carotis genoemd. Indien nodig kan de halsslagader, die voor dit knobbeltje langs loopt, ertegenaan worden gedrukt. De gewrichtsuitsteeksels van de halswervels zijn vrij kort. De gewrichtsvlakken van de bovenste gewrichtsuitsteeksels zijn naar achteren en omhoog gericht, en van de onderste gewrichtsuitsteeksels naar voren en omlaag. De doornuitsteeksels van de halswervels zijn kort en aan het uiteinde gevorkt. Het doornuitsteeksel van de zevende halswervel is langer en dikker dan dat van de aangrenzende wervels. Het is gemakkelijk te voelen bij mensen, vandaar de naam uitstekende wervel (vertebra prominens).
De borstwervels (vertebrae thoracicae) zijn groter dan de halswervels. Hun lichaamshoogte neemt van boven naar beneden toe. Ze is het grootst bij de twaalfde borstwervel. De doornuitsteeksels van de borstwervels zijn lang, hellen naar beneden en overlappen elkaar. Deze opstelling voorkomt overstrekking van de wervelkolom.
De lendenwervels (vertebrae lumbales) hebben een groot, boonvormig lichaam. De hoogte van het lichaam neemt toe in de richting van de eerste tot de vijfde wervel.
Het heiligbeen (os sacrum) bestaat uit vijf sacrale wervels (vertebrae sacrales), die in de adolescentie samensmelten tot één bot. Het heiligbeen is driehoekig van vorm. Het is een enorm bot, omdat het bijna het hele lichaam draagt.
Het staartbeen (os caccygis) is het resultaat van de samensmelting van 3-5 rudimentaire staartbeenwervels (vertebrae coccygeae).
De wervelkolom bestaat uit wervels die met elkaar verbonden zijn door tussenwervelschijven (symfysen), ligamenten en vliezen. De wervelkolom vervult een ondersteunende functie en is een flexibele as van het lichaam. De wervelkolom speelt een rol bij de vorming van de achterwand van de borst- en buikholte, het bekken, dient als opvangplaats voor het ruggenmerg en tevens als oorsprong en aanhechtingsplaats voor de spieren van de romp en ledematen.
De lengte van de wervelkolom bij een volwassen vrouw bedraagt 60-65 cm, bij een man varieert deze van 60 tot 75 cm. Op oudere leeftijd neemt de wervelkolom met ongeveer 5 cm af, wat gepaard gaat met een leeftijdsgebonden toename van de kromming van de wervelkolom en een afname van de dikte van de tussenwervelschijven. De breedte van de wervels neemt van onder naar boven af. Ter hoogte van de twaalfde borstwervel is deze gelijk aan 5 cm. De grootste diameter van de wervelkolom (11-12 cm) bevindt zich ter hoogte van de basis van het heiligbeen.
De wervelkolom vormt krommingen in het sagittale en frontale vlak. Achterwaartse krommingen van de wervelkolom worden kyfose genoemd, voorwaartse krommingen lordose en zijwaartse krommingen scoliose. De volgende fysiologische krommingen van de wervelkolom worden onderscheiden: cervicale en lumbale lordose, thoracale en sacrale kyfose, en thoracale (aorta) fysiologische scoliose. Aorta-scoliose komt in ongeveer de helft van de gevallen voor; deze bevindt zich ter hoogte van de III-V thoracale wervels in de vorm van een kleine convexiteit van de wervelkolom naar rechts.
De vorming van de krommingen van de wervelkolom vindt pas na de geboorte plaats. Bij een pasgeborene heeft de wervelkolom de vorm van een boog, met de convexiteit naar achteren gericht. Wanneer het kind zijn hoofd begint vast te houden, ontstaat er een cervicale lordose. Deze vorming gaat gepaard met een toename van de tonus van de occipitale spieren die het hoofd vasthouden. Bij het staan en lopen ontstaat een lumbale lordose.
De krommingen die de wervelkolom vertoont wanneer het lichaam horizontaal staat, worden enigszins rechtgetrokken en zijn meer uitgesproken wanneer het lichaam verticaal staat. Onder belasting (dragen van gewichten, enz.) neemt de ernst van de krommingen toe. Als gevolg van pijnlijke processen of een langdurige verkeerde houding van het kind op school, kunnen er niet-fysiologische krommingen van de wervelkolom ontstaan.
Röntgenanatomie van de wervels en hun gewrichten
Op röntgenfoto's van de wervelkolom vertonen de wervellichamen twee bovenste en twee onderste hoeken met afgeronde toppen. De lichamen van de lendenwervels zijn groot, hun midden is versmald ("taille"). De openingen in de tussenwervels projecteren zich tegen de achtergrond van het heiligbeen, dat de vorm van een driehoek heeft. De ruimten die de tussenwervelschijven innemen, zijn duidelijk zichtbaar tussen de wervellichamen. De boog van de wervel is gesuperponeerd op de afbeelding van het corpus van de corresponderende wervel. De pedikels van de bogen hebben ovale of afgeronde contouren. De dwarsuitsteeksels in het frontale vlak worden bepaald. De doornuitsteeksels tekenen zich af als een vallende druppel tegen de achtergrond van het wervellichaam. De toppen van de doornuitsteeksels zijn duidelijker zichtbaar ter hoogte van de onderliggende tussenwervelruimte. De onderste gewrichtsuitsteeksels van de wervel zijn gesuperponeerd op de contouren van de bovenste gewrichtsuitsteeksels van de onderliggende wervel en op het corpus ervan. Bij de thoracale wervelkolom liggen de contouren van de kop en de nek van de rib over het dwarsuitsteeksel van de thoracale wervel.
Op röntgenfoto's, gemaakt in laterale projecties, zijn de voorste en achterste atlasbogen, de contouren van de atlanto-occipitale verbinding, de axiale odontoïde wervel en het laterale atlanto-axiale gewricht duidelijk zichtbaar. De wervelbogen met de doornuitsteeksels en gewrichtsuitsteeksels zijn duidelijk gedefinieerd. De tussenwervelopeningen, röntgengewrichtsruimten van de facetgewrichten zijn zichtbaar en de krommingen van de wervelkolom worden bepaald.
Welke bewegingen maakt de wervelkolom?
Ondanks de geringe beweeglijkheid van aangrenzende wervels ten opzichte van elkaar, is de wervelkolom als geheel zeer beweeglijk. De volgende soorten wervelkolombewegingen zijn mogelijk: flexie en extensie, abductie en adductie (zijwaarts buigen), torsie (rotatie) en cirkelvormige bewegingen.
Flexie en extensie worden uitgevoerd ten opzichte van de frontale as. Hun totale amplitude is 170-245°. In flexie buigen de wervellichamen naar voren en bewegen de doornuitsteeksels van elkaar af. Het ligamentum longitudinale anterior ontspant. Spanning van het ligamentum longitudinale posterior, de ligamentum latum, de ligamentum interspinale en de ligamentum supraspinale remt deze beweging.
Als de wervelkolom gestrekt is, zijn alle ligamenten ontspannen, behalve het ligamentum longitudinale anterior. De spanning ervan beperkt de strekking van de wervelkolom. De tussenwervelschijven veranderen van configuratie bij buiging en strekking. Hun dikte neemt af aan de kant waar de wervelkolom inclineert en neemt toe aan de andere kant.
Abductie en adductie van de wervelkolom worden uitgevoerd ten opzichte van de sagittale as. De totale bewegingsuitslag is ongeveer 165°. Bij abductie van de wervelkolom vanuit het mediane vlak naar de zijkant worden de gele en transversale ligamenten, de kapsels van de facetgewrichten aan de tegenoverliggende zijde, uitgerekt. Dit beperkt de beweging.
De rotatie van de wervelkolom (naar rechts en links draaien) vindt plaats om de verticale as. Het totale rotatiebereik is 120°. Bij rotatie van de wervelkolom vervult de geleiachtige kern van de tussenwervelschijven de rol van gewrichtskop, en de spanning van de vezelbundels van de tussenwervelschijven en de gele ligamenten remt deze beweging.
Cirkelvormige bewegingen van de wervelkolom vinden ook plaats rond de verticale (longitudinale) as. In dit geval bevindt het steunpunt zich ter hoogte van het heiligbeen en beweegt het bovenste uiteinde van de wervelkolom (samen met het hoofd) vrij in de ruimte, in een cirkelvorm.
Als je dit onderwerp volledig begrijpt, zul je veel niet zo boeiende literatuur moeten herlezen over wat de wervelkolom is, wat de problemen ervan zijn en hoe je de ziekten ervan kunt behandelen. Maar in principe is het de moeite waard om er zoveel tijd aan te besteden. Tenminste, omdat je dan veel minder ziek zult zijn. En je zult ook de kans op schadelijke ziekten bij je dierbaren kunnen voorkomen.
Использованная литература