Vreemde lichamen van het rectum

Galstenen, coprolits en ingeslikte lichaamsdelen (waaronder tandenstokers, kippen- en visgraten) kunnen in de anorectale zone blijven hangen.

Urinestenen, vaginale pessaria, chirurgische sponzen of instrumenten zijn te vinden in het rectum. Vreemde lichamen van het rectum, soms ongebruikelijk en / of geassocieerd met seksuele spelletjes, kunnen opzettelijk in het rectum worden geïnjecteerd, maar worden vaak moeilijk te verwijderen. Sommige vreemde lichamen dringen de rectumwand binnen, andere migreren boven de anale sluitspier.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Symptomen van vreemde lichamen van het rectum

Plotselinge, pijnlijke pijn tijdens de ontlasting moet een verdenking van penetratie van een vreemd lichaam veroorzaken, meestal gelegen in het gebied van de anorectale overgang of daarboven. Andere manifestaties hangen af van de grootte en vorm van het vreemde lichaam, de duur van zijn aanwezigheid in het rectum, de ontwikkeling van infectie of perforatie.

Diagnose van vreemde lichamen van het rectum

Vreemde lichamen bevinden zich meestal in het midden van het rectum, in het gedeelte van de rectale buiging aan de voorkant, dat ze niet kunnen overwinnen. Ze kunnen worden gepalpeerd in vingeronderzoek. Onderzoek van de buikholte en radiografie zijn noodzakelijk om eventuele intra-abdominale perforatie van het rectum uit te sluiten.

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Verwijdering van vreemde delen van het rectum

Als het vreemde lichaam kan worden gepalpeerd, wordt lokale anesthesie uitgevoerd door subcutane en submucosale toediening van een 0,5% -oplossing van lidocaïne of bupivacaïne. De posterieure passage wordt verwijd met een rectale retractor, het vreemde lichaam wordt gevangen en verwijderd. Als een vreemd lichaam niet voelbaar is, moet de patiënt in het ziekenhuis worden opgenomen. Peristaltiek verplaatst het vreemde lichaam meestal naar het midden van het rectum, waardoor het vervolgens kan worden verwijderd. Verwijdering van een vreemd lichaam van het rectum met behulp van een sigmoidoscoop of rectoscoop is zelden succesvol, en sigmoïdoscopie veroorzaakt meestal dat het vreemde lichaam proximaal migreert, waardoor de extractie wordt vertraagd. Regionale of algemene anesthesie, laparotomie met extrusie van een vreemd lichaam naar de anus of een colotomie met verwijdering van een vreemd lichaam worden zelden gebruikt. Na verwijdering van het vreemde lichaam, is het noodzakelijk om sigmoïdoscopie uit te voeren om letsel aan het rectum of perforatie te voorkomen. Het verwijderen van een vreemd voorwerp in het rectum kan een hoog risico zijn en moet worden uitgevoerd door een chirurg of gastro-enteroloog met ervaring in het verwijderen van vreemde lichamen.