Vibration disease

Trillingsziekte is een professionele ziekte waarvan de kenmerken en symptomen worden gekenmerkt door polymorfisme.

Trilling manifesteert zich in trillingsbewegingen die plaatsvinden met een bepaald ritme en veroorzaakt de perceptie ervan door een persoon door direct contact. Trillingen in de productie kunnen algemeen of lokaal zijn, lokaal van aard.

Epidemiologie

Omdat er veel gebieden van menselijke arbeid zijn verbonden aan het gebruik van specifieke gereedschappen, machines en machines die onderhevig zijn aan trillingen, bestaat er een bepaalde risicogroep, waaronder werknemers die een vibrationele ziekte kunnen ontwikkelen.

Met het gebruik van de trillingen voornamelijk als gevolg van pneumatisch elektrisch gereedschap boorders, klinkhamers, obrubschikami, polijstmachine, slijpers, etc. Triltest mensen gebruiken in hun dagelijks werk hamers, boren, enz. In dergelijke gevallen treedt lokale trillingen op. Over het algemeen trillingen van het menselijk lichaam wordt blootgesteld in automobilisten, maar ook op bouwplaatsen, terwijl op speciale platforms voor trillingen verdichting beton.

Opgemerkt moet worden dat hoewel het beroep alleen geassocieerd is met een lokale vibratie, shocks in ieder geval andere lichaamsdelen omvatten naast de direct betrokken ledematen.

[1], [2], [3], [4], [5],

Oorzaken trillingsziekte

Trillingsziekte heeft als voorwaarden een continue duur van 3 tot 5 jaar, een regelmatig vibrerend effect op het menselijk lichaam.

De ontwikkeling van de ziekte vindt plaats als gevolg van het feit dat er een chronisch microtrauma en perivasculaire plexus en perifere vegetatieve formaties zijn, wat leidt tot verstoringen in weefseltrofisme en bloedtoevoer. De overheersende tendens is om te verslaan, vooral de bovenste ledematen.

Trillingsziekte wordt gekenmerkt door verminderde activiteit van het bewegingsapparaat, het cardiovasculaire systeem en het CZS.

Met name bot- en zenuwstelsel zijn gevoelig voor trillingen. Lokale trillingen kunnen dus onbalans veroorzaken in het werk van neurohumorale en neurale reflexmechanismen. Vanwege vibratie, wat een sterke prikkel is, is er een nadelig effect op het zenuwstelsel, inclusief op de zenuwstammen en op het huidreceptorapparaat.

Bovendien leidt de ziekte tot verstoring van de werking van veel andere weefsels en organen, veroorzaakt in het bijzonder verhoogde bloeddruk en kan zelfs angiospalmen veroorzaken.

De oorzaken van de trillingsziekte worden gerechtvaardigd door een aantal etiologische factoren, waarvan de belangrijkste trillingen bij een groot aantal verschillende productieprocessen zijn. Bovendien liggen de oorzaken van de ziekte ook in verschillende factoren die verband houden met de kenmerken van lichamelijke arbeid. Deze kunnen plaatsvinden in de vorm van een geforceerde schuine stand van het lichaam of statische spierspanning van de schoudergordel en schouder, een verhoogd niveau van lawaaierige ruimtes, lage temperatuursomstandigheden, enz.

De voorwaarden voor de ontwikkeling van een vibrationele ziekte bestaan uit het verstoren van de werking van het zenuwstelsel als gevolg van langdurige blootstelling aan een irriterende factor in de vorm van vibratie. Aldus als gevolg van langdurige stimulering van mechanoreceptoren deformatie ondergaan Vater-Pacini lichaampjes, die op zijn beurt veroorzaakt en in het zenuwstelsel en reticulaire formatie hyperirrigation sympathische ganglion in het ruggenmerg.

De oorzaken van de trillingsziekte zijn ook de trillingsgevolgen voor de perifere receptoren in de huid van de handen en in het voetzoolgebied. Door mechanische oscillaties veroorzaken processen in het binnenoor ruis in de auditieve receptoren.

Als gevolg van laagfrequente mechanische oscillaties, niet hoger dan 16 Hz, kan er sprake zijn van een staat van bewegingsziekte. Dit fenomeen speelt zich af in het werk met betrekking tot reizen met voertuigen.

[6], [7]

Pathogenese

De pathogenese van de vibrationele ziekte wordt gekenmerkt door een uitgesproken effect van de vibrationele stimulus op het sympathoadrenaline-systeem. Vanwege vegetatieve stoornissen treedt disbalans van gastro-intestinale functies op, wat gastro-intestinale dyskinesie veroorzaakt. Naarmate de ziekte vordert, kunnen pathologieën van grotere ernst ontstaan.

Trillingsziekte in zijn pathomorfologie heeft manifestaties van de opkomst van destructieve veranderingen die invloed hebben op het lichaam van Fater-Pacini en het fenomeen van inkapseling van receptoren. Daarnaast zijn er verschillende vervormingen van neuromusculaire receptieve functies, verval van axiale cilinders en demyelinisatie.

Experimentele resultaten werden verkregen die wijzen op veranderingen in het dystrofische karakter in de reticulaire vorming van de hersenstam, evenals in de cellen van de laterale hoorns van het ruggenmerg.

De pathogenese van de vibratieziekte wordt gekenmerkt door het optreden van dystrofische veranderingen, die ook de huid, botten en spieren beïnvloeden. De receptoren van grote gewrichten in de bovenarm worden het meest beïnvloed, waardoor ze aanhoudende pijn hebben.

In de gedecompenseerde fase van de ziekte is er een verstoring van de uitwisseling van de mediator in combinatie met andere biochemische aandoeningen.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Symptomen trillingsziekte

Symptomen van trillingsziekte zijn het meest uitgesproken bij mensen die een lange staat van dienst hebben bij dit soort werk dat verband houdt met het fenomeen van trillingen.

Veelvuldige klachten over het optreden van stomme pijn in die ledematen die actief betrokken zijn bij het werkproces, op stijfheid en gevoelloosheid, verhoogde vermoeidheid van de handen. Dergelijke pijnen houden meestal op met het einde van het werk en zijn vaak storend tijdens niet-werkende uren, meestal 's nachts. Zulke symptomen van trillingsziekte gaan meestal gepaard met een aanzienlijke afname van de gevoeligheid in de handen, waardoor het vermogen om kleine objecten te manipuleren aanzienlijk wordt beperkt en de activiteiten een hoge nauwkeurigheid en coördinatie van bewegingen vereisen.

De manifestatie van trillingsziekte is predispositie van de vaten van de extremiteiten tot spasmen onder invloed van lage temperatuur, evenals andere omgevingsfactoren die als irriterende middelen werken. Er is een sterke bleekheid van de vingers in de vrieskou en met een algemene afkoeling van het lichaam.

Vibratieziekte leidt tot een afname van de spiertonus en verslechtering van de werkcapaciteit, veroorzaakt verstoringen in gezonde slaap en leidt het zenuwstelsel naar een toestand van verhoogde prikkelbaarheid en prikkelbaarheid. Migraine kan ook voorkomen.

Stages

De stadia van de trillingsziekte verschillen in elk van hun specifieke symptomen en de mate van intensiteit van de ziekte.

• Op het eerste stadium is er een verschijning in de vingers van de handen van voorbijgaande pijnsymptomen en gevoelloosheid. Bovendien zijn er sensaties veroorzaakt door paresthesie.
• De tweede fase wordt gekenmerkt door intensivering van pijn en paresthesie, ze worden meer uitgesproken en persistent. De vasculaire tonus ondergaat veranderingen en duidelijke aandoeningen van gevoelige functies verschijnen. Mogelijke ontwikkeling van autonome disfunctie en asthenische manifestaties.
• Het derde stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door de ernst van trofische en vasomotorische aandoeningen. In dit stadium van de voortgang van de ziekte is er sprake van paresthesie en gevoelloosheid, de kans op pijnaanvallen is hoog. Het syndroom van vasospasme is duidelijk - dat wil zeggen, de neiging om vingers wit te maken of het fenomeen van perifere en segmentale sensorische stoornissen. Er is een neiging tot neurotisch persoonlijkheidsthendisch karakter, hypertensieve hyperhidrose die vegetatieve vasculaire dystonie kan ontwikkelen. Er is ook de mogelijkheid van gastro-intestinale stoornissen. Volgens de resultaten van röntgenstudies worden veranderingen in botten en gewrichten waargenomen.
• Als het pathologische proces tot de vierde fase van de vibratieziekte is gekomen, manifesteert het zich in de ontwikkeling van gegeneraliseerde organische laesies, waarvan een van de manifestaties de opkomst van encefalomyelopathie kan zijn. De ernst van gevoelige en trofische aandoeningen is ernstig. Er is een verschijning in de vingers van het pijnsyndroom, verschillend in de gewrichten door het persistente karakter. In aanvulling op de perifere vaten van de handen, angiodystonic crises ondergaan coronaire, evenals schepen in de hersenen.

[14], [15], [16]

Vormen

Classificatie van trillingsziekte in klinische neurologie impliceert de isolatie van de ziekte in zijn drie hoofdvormen. De criteria voor een dergelijke scheiding zijn de mate waarin het organisme wordt blootgesteld aan trillingswerking, dat wil zeggen, of het geheel wordt bedekt door trilling, of slechts bepaalde delen ervan, ledematen zijn betrokken bij dergelijke processen.

Op basis hiervan is er een lokale trillingsziekte, die tot uiting komt door lokale, lokale trillingen.

Een andere in zijn soort wordt gekenmerkt door het verschijnen van deze ziekte als gevolg van de actie van een algemene vibratie op het hele organisme.

De derde, gecombineerde vorm van de vibratieziekte komt voort uit de combinatie van de twee bovengenoemde, lokale en algemene variëteiten van de ziekte.

Classificatie van de trillingsziekte wordt ook gemaakt op basis van de ernst van het pathologische proces. Deze factor veroorzaakt de verdeling van de trillingsziekte volgens de volgende 4 graden van ernst.

Dus, er zijn:

• primair
• gematigde
• geprononceerd
• Gegeneraliseerde fase.

Opgemerkt moet worden dat het optreden van gegeneraliseerde trillingsziekte wordt waargenomen in uiterst zeldzame gevallen.

[17], [18], [19]

Diagnostics trillingsziekte

Diagnose van de trillingsziekte omvat een uitgebreid objectief onderzoek van de patiënt en het gebruik van een aantal diagnostische maatregelen die een verscheidenheid aan klinische en fysiologische technieken omvatten. De essentie van een dergelijk uitgebreid onderzoek is de noodzaak van een duidelijke differentiatie van de trillingsziekte van de ziekte van Raynaud, vegetatieve polyneuritis, myositis, syringomyelie en andere ziekten die niet geassocieerd zijn met professionele etiologie. De diagnose maakt het mogelijk om de tekenen te identificeren die het begin van de ziekte aangeven en om de functionele mogelijkheden van het lichaam te bepalen, wat essentieel is in het geval van medisch onderzoek.

Het proces van het vaststellen van een nauwkeurige diagnose voorziet ook in een nauwkeurig onderzoek van de hygiënische en hygiënische aspecten van de omstandigheden waarin het werk wordt uitgevoerd.

Factoren waar de medisch specialist op moet letten bij het onderzoeken zijn de algemene conditie en kleur van de huid, de huidtemperatuur. Acties die nodig zijn om de pijngrens en de gevoeligheid voor trillingen te bepalen, worden uitgevoerd. Een cardiovasculair, osteo-articulair en spierstelsel wordt onderworpen aan een grondig onderzoek. Mogelijke benoeming van polycardiografie, capillaroscopie, elektromyografie, electrotopometrie en elektro-encefalografie.

Diagnose van trillingsziekte kan ook worden uitgevoerd door een werkwijze zoals een koud monster.

[20], [21], [22], [23], [24]

Koud monster bij trillingsziekte

Een koud monster in een trillingsziekte is een diagnostische techniek, waarvan de toepassing als volgt plaatsvindt.

De handen van de gediagnosticeerde persoon worden blootgesteld aan een lagere temperatuur in het koude water (ongeveer 4 graden Celsius). De duur van een dergelijke procedure is gelijk aan 3 minuten, waarna een visuele beoordeling van de mate van bleekheid van de vingers wordt gemaakt en de feiten van hoeveel vingerkootjes aan dit fenomeen worden blootgesteld, worden geregistreerd. Deze acties worden driemaal uitgevoerd.

Als het bleken met de vingers niet wordt nagekomen, wordt een beschrijving gegeven van hoe uitgesproken het uiterlijk van hyperemie, marmering en cyanose van de handen is. In dit geval krijgt dit resultaat, in tegenstelling tot de positieve evaluatie van de steekproef, zoals in het bovenstaande geval, een zwak positieve schatting.

De meest dramatische positieve reactie is het feit dat het syndroom van Raynaud verschijnt als een resultaat van de test.

Een koud monster in een trillingsziekte heeft zo'n variëteit als een test voor de detectie van acrospasmen. Om angiospasme uit te lokken, moet de patiënt zijn handen onderdompelen in water met ijs gedurende een tijd gelijk aan 3-4 minuten. Als alternatief kan het worden gebruikt voor het afkoelen van een kraan met koud kraanwater gedurende 5-6 minuten.

Het zwak positieve resultaat van een dergelijke test komt tot uiting in het verschijnen van witte zones op de handpalmen en vingers.

Het resultaat wordt als positief beschouwd wanneer de vingerkootjes bleek worden.

In het geval van het bleken van twee vingerkootjes op één of meerdere vingers, betekent dit een sterk positief resultaat.

Aangezien in de beginperiode van ontwikkeling van door trilling veroorzaakte pathologieën vaak angiospasme niet optreedt, is het op basis van een negatief resultaat van een koud monster onmogelijk om ondubbelzinnig de afwezigheid van een vibrationele ziekte te verklaren.

[25], [26], [27], [28], [29],

Differentiële diagnose

Differentiële diagnose van de trillingsziekte is noodzakelijk vanwege het feit dat het voor het vaststellen van een nauwkeurige diagnose noodzakelijk is om het te scheiden van alle andere ziekten die verband houden met de onprofessionele etiologie. Dit zijn de ziekte van Raynaud, autonome polyneuropathie, myositis en syringomyelie.

Een van de kenmerken van de ziekte van Raynaud is bijvoorbeeld het angiospasme dat bekend staat als het witte vingersyndroom.

Schendingen van de vasculaire aard hebben meestal de neiging zich over alle ledematen te verspreiden en ze worden niet gekenmerkt door gevoeligheid voor segmentgevoeligheid.

Myositis wordt gekenmerkt door een acuut begin van de ziekte en het beloop ervan zonder het optreden van gevoelige stoornissen. Ze vertegenwoordigen ook geen significante complicaties in de behandeling.

Syringomyelia wordt gekenmerkt door tekenen van uitgesproken aandoeningen van het bewegingsapparaat, het gaat ook gepaard met bulbaire stoornissen, artropathieën en grove spieratrofie.

Differentiële diagnose van trillingsziekte wordt ook uitgevoerd met als doel het uitsluiten van plexitis en neuritis, die verschillen in hun etiologie, bij de diagnose. Opgemerkt moet worden dat de aard van gevoeligheidsstoornissen die daarin ontstaan inherent is aan een andere aard dan in de ontwikkeling van vibrationele pathologie. In het bijzonder lijkt het verschijnen van angiospasme niet onvoorwaardelijk te zijn, de aanwezigheid van bepaalde pijnpunten, enz.,

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Behandeling trillingsziekte

Behandeling met trillingsaandoeningen is in dat opzicht effectiever dan in een eerder stadium en de diagnose eerder wordt gesteld en hoe eerder de corresponderende therapie wordt voorgeschreven en de tijdige behandeling wordt gestart. Onder de belangrijkste factoren van genezing, moet worden benadrukt dat in de aanwezigheid van de ziekte een volledige eliminatie van trillingseffecten vereist is. Daarnaast wordt aanbevolen om geen onderkoeling van het lichaam toe te staan, en moet de patiënt zich onthouden van activiteiten die aanzienlijke fysieke inspanning vereisen.

Behandeling van trillingsaandoeningen en de keuze van therapeutische maatregelen is gebaseerd op een individuele benadering, waarbij het gepaste medicatie wordt gebruikt vanwege de prevalentie van bepaalde symptomen in elk afzonderlijk geval.

Als de trillingsziekte gepaard gaat met verschijnselen van neurosensorische stoornissen, wordt behandeling voorgeschreven door het gebruik van geneesmiddelen die ganglion-blokkerende eigenschappen hebben. Ze worden weergegeven door hexamethonium, difacil, pachycarpine. Het is ook raadzaam om vasodilatoren-drotaverina, cavinton en nicotinezuur, en centrale chronolitische middelen, zoals aminazine en amisil te gebruiken. Microcirculatieprocessen zijn verbeterd als gevolg van pentoxifylline en trental.

In het geval dat vegetatieve paroxysmen optreden tijdens de vibratieziekte, schrijven de medisch specialisten het gebruik van pyrroxaan voor.

Het verloop van de behandeling van deze ziekte, die gepaard gaat met de ontwikkeling van het astheno-neurotisch syndroom, omvat de opname van biogene stimulantia - aloë, glutaminezuur en geneesmiddelen die een sedatief effect hebben.

Het cardiovasculaire syndroom dat aanwezig is samen met de vibratieziekte is de rechtvaardiging voor het gebruik van cardiovasculaire geneesmiddelen, validol, dibazol, papaverine.

In de lijst met therapeutische maatregelen die zijn geassocieerd met de ontwikkeling van pathologieën als gevolg van trillingsverschijnselen, is algemene herstellende therapie opgenomen. Voorgeschreven vitamines B1, B6, B12, intraveneuze infusies van 40 procent glucose-oplossing, calciumcarbonaat.

Het positieve effect van fysiotherapie zoals reflexologie, UHF en procaïne benzogeksonievy elektroforese borstels of kraag gebied, massagebadkuipen van armen en benen, respectievelijk, de algehele bad met stikstof, zuurstof, waterstofsulfide en radon.

Het voorkomen

Preventie van trillingsziekte wordt beperkt tot een bepaald aantal maatregelen gericht op het verminderen van negatieve productiefactoren die samenhangen met de impact van trillingen op het lichaam. In dit opzicht is het voorgeschreven om passende sanitaire maatregelen uit te voeren die gericht zijn op het verminderen van de impact, vibratie met behulp van mechanismen en technische middelen, zoals pneumatisch gereedschap, trillende planten, enz.

Een preventieve maatregel is het opstellen van een goed doordacht schema voor de verdeling van de werkuren, dat elk half uur moet worden voorzien voor pauzes in het werk. Tijd voor zo'n korte rust wordt beter besteed aan het uitvoeren van een klein complex van speciale gymnastische oefeningen.

Preventie van trillingsziekte houdt ook een apotheekbehandeling van werknemers en organisatie in bij de productie van behandelings- en preventiefaciliteiten.

Om de ziekte te diagnosticeren en de ziekte tijdig in de vroege stadia te stoppen, is een jaarlijks medisch onderzoek verplicht voor werknemers die pneumatische gereedschappen gebruiken. Het medisch onderzoek bestaat uit een therapeut, een neuropatholoog en een KNO-arts. In sommige gevallen ook een radioloog en gynaecoloog.

Een andere preventiemethode is de inname van vitamine B1 in doses van ten minste 15 mg per dag. Stress in de handen verlichten en de effecten van vibrerende effecten verminderen, zal helpen bij het masseren.

Toelating tot de werkzaamheden met betrekking tot dergelijke arbeidsomstandigheden, waarin sprake is van een hoog niveau van trillingen, mogen alleen vooraf deugdelijk medisch onderzoek worden uitgevoerd. Professionele contra dit soort werk is voor degenen die de neuropathologische en endocriene ziekten, maagzweer ziekte, verwonding gehoor, polyartritis, polyneuritis en vestibulopathy overgebracht bevriezing handen.

[36], [37], [38], [39], [40]

Prognose

De prognose van de vibratieziekte is het meest gunstig met de volledige uitsluiting van de mogelijkheid van nadelige effecten, hetgeen wordt gerechtvaardigd door de professionele contra-indicaties vastgesteld door de speciale medische commissie voor toelating tot het relevante werk. Ze kunnen niet worden toegestaan om te werken met een zware trilling factor bij degenen die als gevolg hiervan kan er een aantal complicaties van de bestaande ziekten die verhoogde gevoeligheid voor trillingen kunnen vertonen en natuurlijk verwijzen deze werknemers het risico van trillingen ziekte.

De prognose van de trillingsziekte is direct afhankelijk van hoe accuraat en tijdig de diagnose en duidelijke differentiatie van andere ziekten van onprofessionele etiologie. De symptomatologie van de trillingspathologie, onthuld in een vroeg stadium van de ziekte, en onmiddellijk de juiste behandeling voorgeschreven, veroorzaakt een grote waarschijnlijkheid van volledige genezing.

Aan de andere kant is de prognose ongunstig als de ziekte wordt geactiveerd en het verloop van de ziekte ernstiger is geworden, wat nog wordt verergerd door de aanhoudende rampzalige trillingsgevolgen. In bijzonder moeilijke gevallen kan zelfs een handicap voorkomen.

[41], [42], [43], [44], [45]