Trauma aan het uitwendige oor: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Het uitwendige oor, en met name de oorschelp, is vanwege de onbeschermde anatomische ligging vaak onderhevig aan diverse soorten schade en letsel. Deze omvatten kneuzingen, scheuren (volledig of gedeeltelijk), wonden (door schot-, steek- en snijwapens), brandwonden (thermisch of chemisch) en bevriezing. Het mechanisme van deze verwondingen is zeer divers en hun pathogenese wordt dan ook gekenmerkt door fundamentele, onderscheidende kenmerken. Elk van deze verwondingen kan leiden tot verlies van het orgaan of tot aanzienlijke misvorming met gedeeltelijk verlies van de gehoorfunctie. Zo kan het binnendringen van alkali of zuur in de uitwendige gehoorgang leiden tot volledige atresie van de uitwendige gehoorgang en tot gehoorverlies in het aangetaste oor van graad III of IV van het geleidingstype.

Een trauma aan het buitenoor kan leiden tot het ontstaan van een hematoom, verwonding, afscheuring of breuk.

Stomp trauma aan de oorschelp kan leiden tot een subperichondriaal hematoom; een bloedophoping tussen het perichondrium en het kraakbeen, waardoor het oor verandert in een misvormde, rode massa. Omdat het kraakbeen via het perichondrium van bloed wordt voorzien, kan een infectie, abces of avasculaire necrose ontstaan. De resulterende vernietiging geeft het oor het bloemkoolachtige uiterlijk van worstelaars en boksers. De behandeling bestaat uit het verwijderen van het stolsel via een incisie en het voorkomen van herophoping van bloed door gaasrollen aan het gebied te hechten of Penrose-drains met een drukverband aan te brengen om het kraakbeen dicht bij de bloedtoevoer te houden. Omdat deze verwondingen vatbaar zijn voor infecties, worden gedurende 5 dagen antibiotica gegeven die effectief zijn tegen stafylokokken (bijv. cefalexine 500 mg 3-4 keer per dag).

Als de oorschelpwond zich aan beide kanten uitstrekt tot aan het kraakbeen en de huid, wordt de draadvormige huid gehecht en het kraakbeen gespalkt met een wattenstaafje gedrenkt in benzoëtinctuur, waarover een beschermend verband wordt aangebracht. De hechtingen op de wond mogen het kraakbeenweefsel niet doorboren. Antibiotica worden voorgeschreven volgens bovenstaand schema.

Reconstructieve operaties voor volledige of gedeeltelijke auriculaire avulsies worden uitgevoerd door chirurgen die gespecialiseerd zijn in keel-, neus- en oorheelkunde of plastische chirurgie.

Sterke stoten in de onderkaak kunnen de voorwand van de gehoorgang (achterwand van de glenoidale fossa) bereiken. Vermenging van fragmenten bij een fractuur van de voorwand kan leiden tot stenose van de gehoorgang; deze fragmenten moeten onder algehele narcose worden teruggeplaatst of operatief worden verwijderd.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kneuzing van de oorschelp

Een kneuzing is een gesloten mechanisch letsel aan zachte weefsels of organen dat niet gepaard gaat met een zichtbare verstoring van hun anatomische integriteit. Meestal is dit type oorschelpletsel het gevolg van een huiselijke of sportblessure die niet gepaard gaat met een verstoring van de integriteit van het kraakbeen en een subcutane of subperichondriumbloeding. Een dergelijk letsel vereist in de regel geen speciale behandeling, behalve in gevallen waarin er schaafwonden op de huid van de oorschelp zijn. Deze moeten worden behandeld met een 5% alcoholoplossing van jodium en er moet gedurende enkele uren een droog drukverband op de oorschelp worden aangebracht. In dit geval moet de oorschelp worden beschermd tegen onderkoeling, aangezien gekneusd weefsel een verminderde tolerantie voor lage temperaturen heeft.

Bij ernstige mechanische schade, gepaard gaande met breuken of verbrijzeling van het oorschelpkraakbeen, worden specifieke tekenen waargenomen die de ernst van de schade kunnen bepalen. Een van deze tekenen is een bloeding in de oorschelp (hematoom).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Gedeeltelijke of volledige loslating van de oorschelp

Dit type letsel wordt waargenomen bij ernstige hoofdhuidkneuzingen van de oorschelp door harde, meestal metalen, voorwerpen op het werk of bij een poging tot verwonding door een derde. Dit type letsel is gerelateerd aan wonden en vereist chirurgische ingrepen: in acute gevallen, bij het behoud van de oorschelp of een deel ervan - door deze aan de "moederbasis" te hechten, bij vertraagde gevolgen - plastische chirurgie.

Als de oorschelp is afgescheurd, wordt deze in zacht, schoon, bij voorkeur steriel weefsel bewaard in de kou (onder 3-5 °C) en samen met het slachtoffer naar een traumacentrum of gespecialiseerd chirurgisch ziekenhuis gebracht. Als de oorschelp nog verbonden is met het onderliggende weefsel, wordt deze op de juiste plaats aangebracht en verbonden met een drukverband. Hemostase wordt bereikt door middel van een strak verband totdat gespecialiseerde zorg is verleend.