Verergering van chronische blaasontsteking

Infectieuze en inflammatoire aandoeningen van het blaasslijmvlies beginnen plotseling met frequente aandrang tot urineren, pijn en een branderig gevoel tijdens het urineren, pijn in de onderbuik en andere klachten. Deze aandoening vereist een adequate behandeling. Het uitblijven of onvoldoende behandelen van de behandeling leidt tot de overgang van blaasontsteking naar een chronische aandoening, waarbij periodieke exacerbaties mogelijk zijn.

Een terugkerende urineweginfectie (RUTI) wordt gedefinieerd als drie episodes van verergering met drie positieve urinekweken binnen een periode van twaalf maanden of twee infecties binnen de voorgaande zes maanden.[ 1 ]

Epidemiologie

Urineweginfecties komen vaker voor bij vrouwen dan bij mannen, met een verhouding van 8:1. [ 2 ] Terugkerende urineweginfecties (RUTIs) worden voornamelijk veroorzaakt door herhaalde infecties met dezelfde ziekteverwekker.

Volgens de statistieken wordt een derde van alle gevallen van blaasontsteking chronisch. De meeste exacerbaties treden op in de eerste drie maanden na de acute vorm. Een op de zes mannen en een op de twee vrouwen krijgt een terugval.

Uit enquêtegegevens blijkt dat bij één op de drie vrouwen vóór hun 24e een urineweginfectie wordt vastgesteld en dat zij daarvoor worden behandeld, en dat meer dan de helft van hen er in de loop van hun leven last van krijgt.[ 3 ] Uit een onderzoek van zes maanden bleek dat 27% van de gevallen van chronische blaasontsteking één keer terugkeert en 3% twee of meer keer.[ 4 ]

Oorzaken verergering van chronische blaasontsteking

Chronische blaasontsteking kent zowel rustige periodes als periodes met terugval. Wat zijn de oorzaken van exacerbaties? Er kan onderscheid worden gemaakt tussen:

• slechte persoonlijke hygiëne die leidt tot infectie in de urinebuis;
• ongecontroleerd langdurig gebruik van medicijnen die irritatie van de orgaanwanden veroorzaken;
• stagnatie van vocht in de blaas (het is onmogelijk om de aandrang tot ontlasting te onderdrukken);
• constipatie;
• het dragen van strak ondergoed en een strakke broek, waardoor het bloed in de bekkenorganen stagneert;
  • blaasletsels;
• onderkoeling en andere factoren die de immuniteit verminderen;
• allergie voor intieme hygiëneproducten;
• nierziekte, aanwezigheid van stenen in de nieren;
• seksueel overdraagbare aandoeningen.

Risicofactoren

Belangrijke risicofactoren die vatbaar maken voor terugkerende ongecompliceerde urineweginfecties zijn onder meer de menopauze, familiegeschiedenis, seksuele activiteit, gebruik van zaaddodende middelen en recent gebruik van antimicrobiële middelen.[ 5 ]

Intensieve seksuele activiteit kan bijdragen aan verergering van blaasontsteking. Dit wijst niet altijd op de aanwezigheid van een seksueel overdraagbare aandoening. Fysieke impact en wrijving van de uitwendige geslachtsorganen leidt tot ontsteking van de weefsels, wat ook de urethra aantast. Bij vrouwen kan verergering worden veroorzaakt door het binnendringen van micro-organismen die niet tot haar afweersysteem behoren.

De leeftijd van de patiënt speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van de ziekte. Bij ouderen komen dergelijke verschijnselen vaker voor als gevolg van een vertraging van de processen van epitheliale regeneratie. Bij postmenopauzale vrouwen is de frequentie van urineweginfecties hoger als gevolg van bekkenverzakking, oestrogeentekort, een afname van het aantal lactobacillen in de vaginale flora, verhoogde kolonisatie van de periurethra met Escherichia coli (E. coli) en een hogere incidentie van ziekten zoals diabetes mellitus. [ 6 ]

De risicofactor voor een uitbraak van de ziekte is de periode vóór de menstruatie. Dit komt door hormonale schommelingen die kenmerkend zijn voor de cyclus en kan een uiting zijn van aandoeningen zoals baarmoederfibromen en endometriose.

Chronische infecties van andere organen kunnen ook leiden tot verergering van blaasontsteking en een tekort aan vitamines in het lichaam.

Er is een grote groep patiënten met het blaaspijnsyndroom, of interstitiële cystitis, waarvan de symptomen verergeren door bepaalde voedingsmiddelen. De meest voorkomende voedingsmiddelen zijn koffie, thee, frisdrank, alcoholische dranken, citrusvruchten en sappen, kunstmatige zoetstoffen en hete pepers. [ 7 ]

Bij de behandeling van chronische blaasontsteking wordt het biologisch actieve supplement "Urolife" vaak gebruikt in de vorm van een oplossing voor instillatie om de beschermende laag van de blaas te herstellen, of in de vorm van orale capsules (ze werken beschermend en zorgen voor een constante concentratie van de werkzame stoffen in het epitheel van het orgaan). Bij overgevoeligheid voor de bestanddelen van het product zijn ook verergeringen mogelijk.

Zwangerschap, diabetes mellitus en immunosuppressie vergroten het risico op terugkerende urineweginfecties (RUTI) bij vrouwen doordat ze de toegang tot uropathogenen vergemakkelijken die de normale afweermechanismen van het lichaam omzeilen. [ 8 ] Patiënten met diabetes mellitus hebben een hoger risico op het ontwikkelen van asymptomatische bacteriurie, UTI en pyelonefritis.

Pathogenese

Het intacte urotheel van de blaaswand kan zichzelf beschermen door fagocyten te synthetiseren, waarvan de werking gericht is op het onderdrukken van de groei van pathogene bacteriën. Het optreden van een schadelijke factor om de genoemde redenen, leidend tot hypoxie en een voorbijgaande disfunctie van het immuunsysteem, leidt tot een verergering van de pathologie.

Het recidiverende infectieproces is het gevolg van het uitblijven van weefselregeneratie. Aangenomen wordt dat opstijgende infectie wordt veroorzaakt door bacteriële virulentiefactoren die zorgen voor een verbeterde hechting, infectie en kolonisatie door uropathogenen. Veelvoorkomende uropathogenen zijn onder andere Escherichia coli, Staphylococcus saprophyticus, Klebsiella pneumoniae en Proteus mirabilis.[ 9 ]

De pathogenese van recidiverende urineweginfectie of verergering van chronische cystitis omvat bacteriële herinfectie of bacteriële persistentie, waarbij de eerste veel vaker voorkomt. [ 10 ] Wanneer bacteriën persistent zijn, kunnen dezelfde bacteriën twee weken na aanvang van de behandeling met gevoeligheidscorrectie in de urine worden gekweekt. Herinfectie is een recidief met een ander organisme, hetzelfde organisme twee weken na de behandeling, of een steriele tussencultuur. [ 11 ]

Symptomen verergering van chronische blaasontsteking

De eerste tekenen van een pathologie zijn moeilijk te missen. De symptomen zijn pijn, ongemak bij het legen van de blaas en de frequentie van de aandrang die bijzonder vervelend is.

Veel voorkomende symptomen van acute exacerbatie van chronische cystitis zijn onder meer dysurie, frequente urinelozing, suprapubische pijn en mogelijke hematurie. Systemische symptomen zijn meestal mild of afwezig. De urine kan stinken en troebel zijn. De diagnose is gebaseerd op de karakterisering van klinische kenmerken, de voorgeschiedenis, drie positieve urinekweken binnen de afgelopen 12 maanden bij symptomatische patiënten en de aanwezigheid van neutrofielen in de urine (pyurie).[ 12 ] Urinesymptomen zijn aanwezig bij 25-30% van de vrouwen met RUTI. De kans op het vinden van een positieve kweek bij aanwezigheid van de bovenstaande symptomen en geen vaginale afscheiding is ongeveer 81%.[ 13 ] Bij gecompliceerde UTI's zoals pyelonefritis zullen de UTI-symptomen langer dan een week aanhouden met systemische symptomen van aanhoudende koorts, koude rillingen, misselijkheid en braken.[ 14 ]

De pijn is meestal gelokaliseerd in de schaamstreek of diep in het bekken. De pijn treedt vooral op aan het einde van het plassen, maar kan ook aan het begin optreden. Dit alles gaat gepaard met een algemeen gevoel van onbehagen en soms stijgt de lichaamstemperatuur.

De urine wordt troebel, er kunnen vlokken in drijven en er kan bloed in zitten.

Verergering van blaasontsteking tijdens de zwangerschap

Zwangerschap gaat vaak gepaard met een verergering van de blaasontsteking. Dit gebeurt niet zomaar. De groeiende baarmoeder drukt op de blaas en urineleider. De urineafvoer en de bloedcirculatie worden verstoord, wat leidt tot het ontstaan van een infectie.

In de vroege stadia van de zwangerschap wordt ontsteking bevorderd door een verminderde immuniteit als gevolg van hormonale veranderingen. Tijdens de zwangerschap mogen manifestaties van pathologie niet worden verwaarloosd, aangezien dit niet alleen de gezondheid van de aanstaande moeder, maar ook die van het kind negatief kan beïnvloeden, wat kan leiden tot een miskraam. [ 15 ]

Tijdens de zwangerschap zijn factoren die bijdragen aan het risico op verergering van chronische cystitis onder meer verwijding van de ureter en het nierbekken; verhoogde urine-pH; verminderde ureterspierspanning en glucosurie, die bacteriële groei bevorderen. Behandeling van asymptomatische bacteriurie tijdens de zwangerschap vermindert het risico op het ontwikkelen van pyelonefritis. Omdat RUTI's vaak voorkomen tijdens de zwangerschap, vereisen ze profylactische behandeling. Screening op bacteriurie wordt aanbevolen voor alle zwangere vrouwen bij hun eerste prenatale bezoek en opnieuw in het derde trimester.[ 16 ] Ze moeten dan worden behandeld met antibiotica zoals nitrofurantoïne, sulfisoxazol of cefalexine.[ 17 ],[ 18 ] Antibiotische profylaxe van RUTI's tijdens de zwangerschap is effectief wanneer gebruikt als continue of postcoïtale regimes. De verwekkers van urineweginfecties tijdens de zwangerschap zijn vergelijkbaar met die bij niet-zwangere patiënten, waarbij E. coli verantwoordelijk is voor 80-90% van de infecties. [ 19 ], [ 20 ]

Complicaties en gevolgen

Onbehandelde blaasontsteking is niet alleen gevaarlijk omdat het chronisch wordt, maar ook vanwege de ernstigere gevolgen en complicaties die verband houden met nierschade, zoals een ontsteking van het orgaan - pyelonefritis. Als bacteriën in de bloedbaan terechtkomen, kunnen ze ernstige complicaties veroorzaken, waaronder bloedvergiftiging, shock en, zelden, de dood. [ 21 ]

Diagnostics verergering van chronische blaasontsteking

De diagnose van cystitis wordt gesteld op basis van het klinische beeld dat kenmerkend is voor de ziekte, en vereist ook laboratorium- en instrumentele onderzoeken (waaronder cystoscopie, CT-urogram of echografie van de buikholte), een analytische benadering van de verkregen resultaten. [ 22 ] Het onderzoek van de patiënt omvat een grondige verzameling van anamnese, andere bestaande stadia van de diagnose, waarbij noodzakelijkerwijs rekening wordt gehouden met de toestand van de genitaliën en de kenmerken van het seksuele leven.

Bacteriologisch onderzoek van de urine is een basisanalyse voor blaasontsteking. Het is ook nodig om de gevoeligheid van de flora voor antibiotica te bepalen. Algemene urine- en bloedonderzoeken worden ook uitgevoerd om leukocyten op te sporen. Afhankelijk van de vermoedelijke diagnose zijn er andere mogelijkheden, bijvoorbeeld voor geslachtsziekten.

Van de instrumentele methoden wordt echografie van de bekkenorganen en de bovenste urinewegen het vaakst gebruikt. Röntgenfoto's van de organen kunnen ook nodig zijn. In het laatste stadium is endoscopisch onderzoek verplicht, maar een volledig beeld van histologische veranderingen in het blaasslijmvlies wordt verduidelijkt door optische coherentietomografie (OCT) en multifocale biopsie.

Differentiële diagnose

Exacerbatie van cystitis wordt onderscheiden van gynaecologische en geslachtsziekten, en acute appendicitis. Veranderingen in de orgaanwanden veroorzaakt door het chronische beloop van de pathologie lijken op dysplasie, metaplasie en hyperplasie - precancereuze aandoeningen. OCT wordt gebruikt ter verduidelijking.

Behandeling verergering van chronische blaasontsteking

Blaasontsteking kan worden behandeld met antibacteriële medicijnen en diuretica (kruiden), maar voor de juiste behandeling moet u toch naar de dokter gaan en u laten testen.

Wat moet u doen als het op een ongelegen moment of plaats gebeurt? Welke noodhulp kunt u gebruiken?

Patiënten moeten worden aangemoedigd om voldoende te drinken (twee tot drie liter per dag) en regelmatig te plassen om bacteriën uit de blaas te spoelen. Langdurig ophouden van urine kan ervoor zorgen dat bacteriën zich in de urinewegen vermenigvuldigen, wat leidt tot blaasontsteking.

Vrouwen wordt geadviseerd om zaaddodende anticonceptiemiddelen, diafragma's en vaginale douches te vermijden, omdat deze de vagina en urethra kunnen irriteren en bacteriële indringing en kolonisatie in de urinewegen kunnen bevorderen. Het is het beste om huidallergenen die in de genitale zone terechtkomen, zoals bubbelbaden, badoliën, vaginale crèmes en lotions, deodorantsprays of zepen, te vermijden, omdat deze de vaginale flora kunnen aantasten en uiteindelijk tot urineweginfecties kunnen leiden. [ 23 ]

U kunt een warm warmtekussen op de onderbuik of tussen de benen leggen, een pijnstiller, krampstillend middel of een niet-steroïde ontstekingsremmer nemen.

Geneesmiddelen

Continue lage dosis antibioticaprofylaxe is effectief in het voorkomen van UTI's. Een systematische review van de Cochrane Database uit 2008 bundelde 10 onderzoeken met 430 vrouwen om continue antibioticaprofylaxe versus placebo te evalueren. Een meta-analyse van deze onderzoeken vond dat het relatieve risico op klinische terugval per patiëntjaar (CRPY) 0,15 was (95% BI 0,08-0,28) in het voordeel van antibiotica. Het relatieve risico op ernstige bijwerkingen (waardoor de behandeling moest worden stopgezet) was 1,58 (95% BI 0,47-5,28) en andere bijwerkingen was 1,78 (95% BI 1,06-3,00) in het voordeel van placebo. Bijwerkingen omvatten vaginale en orale candidiasis en gastro-intestinale symptomen. Ernstige bijwerkingen waren het vaakst huiduitslag en ernstige misselijkheid. Er werden geen aanvullende onderzoeken gevonden die deze systematische review tegenspraken.[ 24 ]

Omdat het optimale profylactische antibioticum onbekend is, moet de keuze van het antibioticum worden bepaald door allergie, eerdere gevoeligheid, lokale resistentiepatronen, kosten en bijwerkingen. Nitrofurantoïne en cefalexine hebben de hoogste werkzaamheid aangetoond. Vóór profylaxe moeten patiënten zich bewust zijn van de vaak voorkomende bijwerkingen en het feit dat ernstige bijwerkingen zeldzaam zijn.[ 25 ]

Ampicilline, amoxicilline en sulfonamiden zijn niet langer de geneesmiddelen van eerste keuze voor empirische behandeling vanwege wijdverbreide resistentie bij 15-20% van de E. coli.[ 26 ],[ 27 ] Nitrofurantoïne of amoxicilline/clavulaanzuur blijven effectief wat betreft bacteriële gevoeligheid, maar nitrofurantoïne moet worden vermeden bij patiënten met pyelonefritis vanwege de lage serum- en weefselniveaus. Minder dan 5% van de E. coli-stammen is resistent tegen nitrofurantoïne, terwijl andere stammen vaak resistent zijn.

Penicillines en cefalosporines worden als veilig beschouwd tijdens de zwangerschap, maar trimethoprim, sulfonamiden en fluorochinolonen moeten worden vermeden. Orale antibioticatherapie lost 94% van de ongecompliceerde urineweginfecties op, hoewel recidieven niet ongewoon zijn. Onlangs gepubliceerde International Clinical Practice Guidelines for the Management of Acute Cystitis bevelen een 3-daags regime van trimethoprim-sulfamethoxazol (TMP-SMX) en een 5-daagse kuur met nitrofurantoïne aan als eerstelijnstherapie voor ongecompliceerde urineweginfecties. Een 5-daagse kuur met nitrofurantoïne heeft een hoge werkzaamheid, equivalent aan een 3-daagse kuur met TMP-SMX.[ 28 ],[ 29 ] Een 3-7-daags regime van bètalactamantibiotica zoals cefaclor of amoxicilline/clavulaanzuur is geschikt wanneer eerstelijnstherapie niet kan worden gebruikt. Nederlands Hoewel een driedaagse kuur met fluorochinolonen zeer effectief kan zijn, wordt het over het algemeen niet aanbevolen als eerstelijnsbehandeling vanwege de opkomende resistentie en de mogelijke bijwerkingen ervan, evenals de hoge kosten; fluorochinolonen zijn echter het medicijn van keuze bij vrouwen die een slechte verdraagbaarheid of een allergische reactie ervaren na empirische therapie [ 30 ]. Een meta-analyse toonde aan dat een enkelvoudige dosis fosfomycine-trometamol een veilig en effectief alternatief is voor de behandeling van UTI bij zowel zwangere als niet-zwangere vrouwen, evenals bij ouderen en kinderen. Vanwege de lage werkzaamheid mogen amoxicilline en ampicilline niet worden gebruikt voor de empirische behandeling van UTI.

Als u chronische blaasontsteking heeft, moet u verschillende medicijnen in uw medicijnkastje hebben die kunnen helpen bij een plotselinge verergering, zoals Monural en Urolesan.

• Monural is een breedspectrum antibioticum dat de hechting van bacteriën aan het epitheel van orgaanwanden verhindert. Het wordt éénmalig op een lege maag voor het slapengaan ingenomen, nadat het poeder is opgelost in een half glas water.

Niet voorgeschreven aan kinderen jonger dan 12 jaar en vrouwen die borstvoeding geven. Zwangere vrouwen kunnen het medicijn op advies van een arts gebruiken indien dit dringend nodig is. Dierproeven hebben geen schadelijke effecten op de foetus aangetoond. Bijwerkingen kunnen zijn: brandend maagzuur, diarree, duizeligheid en vermoeidheid.

Monural is gecontra-indiceerd bij personen met overgevoeligheid voor een van de bestanddelen, bij ernstig nierfalen en bij personen die hemodialyse ondergaan.

• Urolesan - heeft 3 afgiftevormen: capsules, druppels en siroop. Bevat een combinatie van vele extracten en oliën van geneeskrachtige planten. Het medicijn wordt vóór de maaltijd ingenomen in doses: 8-10 druppels per suiker voor volwassenen, 5-6 druppels voor kinderen van 7-14 jaar; siroop: respectievelijk 5 ml en 2-4 ml; capsules: na 14 jaar - 1 stuk. Driemaal daags.

Mogelijke bijwerkingen zijn misselijkheid, oprispingen, huiduitslag, jeuk, hoofdpijn en een trage hartslag. Gecontra-indiceerd voor kinderen jonger dan de bovengenoemde leeftijd, zwangere vrouwen en vrouwen die borstvoeding geven, mensen met zweren, erosies en nierstenen groter dan 3 mm.

Andere gebruikte antibacteriële middelen zijn onder meer fluorchinolonen: ofloxacine, norfloxacine, lomefloxacine.

Patiënten met chronische blaasontsteking hebben doorgaans een afwijkende immuunstatus. Immunotherapeutische middelen worden gebruikt om het immuunsysteem te stimuleren, waaronder Uro-Vaxom.

• Uro-Vaxom - neem in acute situaties één capsule per dag 's ochtends vóór de maaltijd in, gedurende ten minste 10 dagen, in combinatie met andere behandelingen. Kinderen vanaf 4 jaar kunnen behandeld worden door de inhoud van de capsule te mengen met sap of water. Het effect op zwangerschap en borstvoeding is niet onderzocht.

Het medicijn kan buikklachten, zwellingen in de mond, huiduitslag, jeuk en soms koorts veroorzaken.

Voor de behandeling van urogenitale aandoeningen bij vrouwen worden geslachtshormonen - oestrogeen - gebruikt. Een voorbeeld hiervan is het medicijn ovestin.

• Ovestin - de werkzame stof is estriol. Het wordt voorgeschreven als vervangingstherapie bij atrofie van de slijmlaag van het onderste deel van het urogenitale stelsel. De zetpil wordt eenmaal daags in de vagina ingebracht. Het wordt niet gebruikt bij trombose, tumoren van de borstklieren en geslachtsorganen, bloedingen, diabetes mellitus, galstenen, pancreatitis, epilepsie en astma. Het kan lokale reacties veroorzaken: jeuk, vaginale irritatie en pijn in de borstklieren.

Oestrogeengebruik stimuleert de proliferatie van lactobacillen in het vaginale epitheel, verlaagt de pH en voorkomt kolonisatie van de vagina door uropathogenen. Na de menopauze dalen de oestrogeenspiegels en lactobacillen; dit speelt een belangrijke rol bij de ontwikkeling van bacteriurie en maakt postmenopauzale vrouwen vatbaar voor UTI. Vaginaal oestrogeengebruik vermindert RUTI met 36-75% en heeft minimale systemische absorptie. Een Cochrane-review bij postmenopauzale vrouwen met RUTI vergeleken met placebo vond dat vaginale oestrogenen RUTI voorkwamen, maar oraal oestrogeen had niet hetzelfde effect.[ 31 ],[ 32 ] Topische oestrogeencrèmes tweemaal per week en een estradiol-afgevende vaginale ring zijn beide effectief bij het verminderen van aanvallen van RUTI. [ 33 ], [ 34 ] Ze herstellen de vaginale flora, verlagen de pH en verminderen daarom UTI's; het duurt echter minstens twaalf weken voordat vaginale lactobacillen weer verschijnen bij gebruik van een vaginale ring met oestrogeen. [ 35 ] Hoewel het bewijsmateriaal het gebruik van een specifiek type of vorm van vaginaal oestrogeen niet ondersteunt, zijn crèmes voor uitwendig gebruik goedkoper dan de vaginale ring met estradiolafgifte, maar hebben ze meer bijwerkingen.

Probiotica zijn nuttige micro-organismen die kunnen beschermen tegen urineweginfecties. Lactobacillus-stammen zijn de bekendste probiotica en worden aangetroffen in gefermenteerde melkproducten, voornamelijk yoghurt. Andere probiotica zijn Lactobacilli bifidobacteria, rhamnosus, casei, bulgaricus en salivarius; Streptococcus thermophiles en Enterococcus faecium. Reid et al. hebben in vitro aangetoond dat lactobacilli uropathogene infecties kunnen voorkomen. [ 36 ] Andere studies hebben aangetoond dat L. rhamnosus gr-1 en L. fermentum rc-14 de vagina kunnen koloniseren, wat vervolgens urineweginfecties zou kunnen voorkomen. Er zijn echter meer klinische studies nodig om hun rol in de preventie van RUTI's te bepalen. [ 37 ]

Vitaminen

Omdat verergeringen van blaasontsteking vaak optreden als gevolg van een vitaminetekort en een verminderde afweer, dienen ze te worden opgenomen in de complexe behandeling van de aandoening. Multivitaminecomplexen met vitamine A, C, E en B, evenals voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine A, C, E en B, met uitzondering van citrusvruchten en tomaten, worden beschouwd als gunstig vanwege hun effect op de urogenitale organen.

Fysiotherapiebehandeling

Een zeer effectieve methode bij de behandeling van blaasontsteking is hydrotherapie. Het mineraalwater "Naftusya" heeft zich hierin bewezen.

Recente studies tonen aan dat het percentage blaasontstekingen onder vrouwen die vatbaar zijn voor blaasontsteking en acupunctuur kregen, een derde lager lag dan onder onbehandelde vrouwen, en de helft lager dan onder vrouwen die schijnacupunctuur kregen. Acupunctuur kan dus RUTI bij gezonde volwassen vrouwen voorkomen. [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Volksremedies

Volksrecepten kunnen de toestand van de patiënt verlichten en het herstel versnellen, maar vervangen deze niet. Het drinken van veel cranberry- en veenbessensap, rozenbottel- en aronia-infusies, die een grote hoeveelheid vitamine C bevatten, verwijdert pathogene micro-organismen en verbetert de immuniteit. Een Cochrane-review vond dat het bewijs voor de voordelen van cranberrysap bij het voorkomen van urineweginfecties beperkt is; daarom kan cranberrysap niet worden aanbevolen voor het voorkomen van urineweginfecties. [ 41 ]

Fytotherapie is effectief bij terugkerende urineweginfecties. [ 42 ] Warme baden met aftreksels van verzachtende, ontstekingsremmende, desinfecterende kruiden: achtereenvolgens [ 43 ] kamille, [ 44 ] calendula, [ 45 ] eucalyptusbladeren, [ 46 ] zullen de symptomen van de ziekte verminderen.

Een belangrijke rol in de behandeling van verergeringen van blaasontsteking is weggelegd voor het inwendig gebruik van kruidendranken. De koplopers hiervan zijn duizendknoop, berendruif, pol-pola, maïszijde, peterseliezaad en herderstasje.

Homeopathie

In apotheken zijn homeopathische preparaten verkrijgbaar, waarvan gelijktijdig gebruik met de hoofdbehandeling het herstel versnelt. Het complexmiddel Arnica-Heel is daarom geïndiceerd voor acute en chronische aandoeningen van bacteriële en virale oorsprong. De druppels worden opgelost in water (10 druppels per 10 ml) en 3 keer per dag ingenomen, 20 minuten voor de maaltijd of een uur erna. Niet geschikt voor zwangere vrouwen en kinderen. Bijwerkingen komen zeer zelden voor en manifesteren zich in de vorm van allergieën of darmklachten.

Berberis-Gomacord - een kruidenpreparaat dat pijn en ontstekingen van het urogenitale stelsel verlicht. Het wordt gebruikt voor kinderen vanaf 12 jaar. Tien druppels van de oplossing worden gemengd met water of direct onder de tong gehouden en enige tijd vastgehouden alvorens door te slikken. Gecontra-indiceerd bij allergie voor de bestanddelen en tijdens het eerste trimester van de zwangerschap.

Gentos - tabletten, verlichten ontstekingen en zwellingen, verbeteren de bloedcirculatie in de bekkenorganen en verminderen congestie. Kinderen van 5-12 jaar wordt een halve tablet 2 keer per dag aanbevolen, tieners en volwassenen een hele. In de acute fase van blaasontsteking kan de toedieningsfrequentie in de eerste 2 dagen worden verhoogd tot 4 keer. Mogelijke bijwerkingen: huiduitslag, jeuk.

Kalium floratum zout Dr. Schussler nr. 4 - tabletten, gebruikt voor de jongste patiënten: tot één jaar 1 tablet 2 keer, van 1-5 jaar - 3 keer, van 6-11 jaar - 4 keer, na 12 jaar - 6 keer overdag. Het medicijn is gecontra-indiceerd bij tarweallergie. Er is ook een primaire tijdelijke verergering van de pathologie, waarvoor de behandeling moet worden gestaakt en een arts moet worden geraadpleegd.

Dieet voor verergering van blaasontsteking

Chronische blaasontsteking, vooral de verergering ervan, vereist een speciaal dieet. Het is noodzakelijk om pittige, zoute, gerookte, gekruide gerechten en alcohol uit de voeding te weren. Het menu moet meer niet-zure groenten en fruit bevatten (verse komkommers, courgette, bloemkool, meloenen, watermeloenen, peren, perziken), evenals kwark en gefermenteerde melkproducten. Ook compotes, sappen en slappe thee zijn aan te raden.

Het voorkomen

Er is geen overtuigend bewijs voor conservatieve maatregelen om terugkerende urineweginfecties te voorkomen. Aanpasbare predisponerende factoren voor urineweginfecties, waaronder seksuele activiteit en het gebruik van zaaddodende middelen, kunnen aan patiënten worden aanbevolen.[ 47 ],[ 48 ]

Bij blaasontsteking is het, als preventieve maatregel, noodzakelijk om een goede hygiëne van de urogenitale organen en de anus na de stoelgang in acht te nemen, kleding te dragen die past bij het weer, niet op koude oppervlakken te zitten, uw immuunsysteem te onderhouden met goede voeding en vitaminecomplexen. Voldoende dagelijks drinken is een andere manier om verergeringen te voorkomen.

Het bewijsmateriaal dat lactobacillenprobiotica ondersteunt bij het voorkomen van urineweginfecties is eveneens niet doorslaggevend.[ 49 ],[ 50 ]

Preventieve maatregelen tegen recidiverende ongecompliceerde urineweginfecties:

• Conservatieve maatregelen, waaronder het beperken van het gebruik van zaaddodende middelen en postcoïtale mictie, hebben geen bewijs van effectiviteit, maar zijn waarschijnlijk niet schadelijk (bewijsniveau 4, aanbevelingsgraad C).
• Er is tegenstrijdig bewijs over de effectiviteit van cranberryproducten (bewijsniveau 1, aanbevelingsklasse D).
• Continue antibioticaprofylaxe [ 51 ] is effectief bij het voorkomen van urineweginfecties. (Bewijsniveau 1, aanbevelingsniveau A).
• Postcoïtale antibioticaprofylaxe binnen 2 uur na de geslachtsgemeenschap is ook effectief in het voorkomen van urineweginfecties (bewijsniveau 1, aanbeveling klasse A).
• Zelf starten van een antibiotische behandeling met een driedaagse dosis antibiotica voor symptomatische behandeling is een andere veilige behandelingsoptie voor recidiverende, ongecompliceerde urineweginfectie (bewijsniveau 1, aanbeveling klasse A).

Orale immunoprofylaxe kan een effectief alternatief zijn voor antibiotica bij het voorkomen van exacerbaties van chronische cystitis. Een meta-analyse van 5 studies toonde aan dat het orale immunoprofylaxemiddel Uro-Vax® met E. coli-extract (Terra-Lab, Zagreb, Kroatië) gedurende 3 maanden effectief was bij het voorkomen van exacerbaties van chronische cystitis gedurende 6 maanden. [ 52 ] Een andere dubbelblinde studie bevestigde dat E. coli-extracten effectief en goed verdragen zijn bij de behandeling van urineweginfecties, waardoor de behoefte aan antibiotica wordt verminderd en urineweginfecties worden voorkomen. [ 53 ]

Prognose

Tijdige behandeling, de aanbevolen behandeling zelfs als de symptomen verdwijnen (interne processen duren meestal langer dan externe manifestaties), geeft een gunstige prognose voor herstel. Het negeren van het probleem kan leiden tot nierschade.