Urinewegkandidiasis

Candida van de urinewegen komt meestal voor bij patiënten met risicofactoren, meestal in de vorm van een nosocomiale infectie.

Candidiasis en kolonisatie van de urinewegen zijn risicofactoren voor de ontwikkeling van invasieve candidiasis.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Oorzaken urinaire candidiasis

Diabetes mellitus, blaaskatheterisatie, urolithiasis en langdurig gebruik van breedspectrumantibiotica kunnen de ziekte veroorzaken.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Symptomen urinaire candidiasis

Candidacystitis wordt gekenmerkt door frequente pijn bij het plassen. Candidapyelonefritis wordt gekenmerkt door pijn in de lumbale regio, een verhoogde lichaamstemperatuur en pijn bij het plassen.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostics urinaire candidiasis

De diagnose van candidiasis van de urinewegen is gebaseerd op de detectie van Candida-soorten in de urine en de beoordeling van de toestand van de patiënt. Het is belangrijk om de klinische betekenis van de detectie van Candida-soorten in de urine goed te begrijpen. De meeste patiënten ervaren asymptomatische candidurie, wat wijst op kolonisatie van de onderste urinewegen door Candida-soorten; deze omstandigheid wordt niet beschouwd als een indicatie voor het gebruik van antimycotica (het is voldoende om risicofactoren te elimineren of te corrigeren).

Candidurie in combinatie met klinische of instrumentele tekenen van een urineweginfectie is een indicatie voor het gebruik van antischimmelmiddelen. Daarnaast kan candidiasis van de urineweg een bron zijn, en kan candidurie een manifestatie zijn van invasieve candidiasis. Daarom zijn bij een hoog risico op het ontwikkelen van invasieve candidiasis (aanwezigheid van risicofactoren, vermoeden van klinische tekenen) aanvullend onderzoek en een beslissing over de voorschrijving van antischimmeltherapie geïndiceerd.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Behandeling urinaire candidiasis

De behandeling wordt uitgevoerd bij patiënten met klinische tekenen van een urineweginfectie of asymptomatische candidurie en de aanwezigheid van risicofactoren voor de ontwikkeling van invasieve candidiasis. De behandeling van candidiasis van de urineweg bestaat uit het gebruik van systemische antischimmelmiddelen, het verwijderen of vervangen van urinekatheters, het elimineren of verminderen van andere risicofactoren (optimalisatie van het gebruik van antibacteriële middelen, correctie van diabetes mellitus, enz.). Het voorkeursmedicijn is fluconazol, dat in tegenstelling tot andere antischimmelmiddelen een hoge concentratie van de werkzame stof in de urine creëert. Indien fluconazol niet effectief is, wordt blaasspoeling met een amfotericine B-oplossing (50-200 mcg/ml) gebruikt, meestal gepaard gaand met een tijdelijke stopzetting van de candidurie. Deze behandelmethode is echter niet effectief bij schade aan de bovenste urinewegen. Indien fluconazol niet effectief is en er mogelijke schade aan het nierparenchym is, worden caspofungine of voriconazol gebruikt.

Bij asymptomatische candidurie bij patiënten zonder risicofactoren voor invasieve candidiasis worden geen antischimmelmiddelen gebruikt. Het elimineren of verminderen van risicofactoren voor candidiasis van de urinewegen (verwijdering of vervanging van de urinekatheter, optimalisatie van het gebruik van antibacteriële middelen, correctie van diabetes mellitus, enz.) leidt meestal tot het verdwijnen van asymptomatische candidurie.