Soorten persoonlijkheidspsychopathieën

Er bestaat nog geen uniforme classificatie van psychopathieën. De Sovjetpsychiater P.B. Gannushkin stelde zijn eigen systematisering van de typen van deze persoonlijkheidsstoornis voor, met een beschrijving van hun statica (kenmerken) en dynamiek (ontwikkeling).

Er zijn ook pogingen gedaan om psychopathieën te systematiseren vanuit het oogpunt van stoornissen van hogere zenuwactiviteit en de overeenstemming van pathokarakteristieke manifestaties daarmee.

Momenteel wordt er op basis van oorsprong onderscheid gemaakt tussen genetisch bepaalde psychopathie – nucleair (constitutioneel) en verworven – organisch en marginaal.

Nucleaire psychopathie manifesteert zich al op jonge leeftijd, vaak zonder invloed van externe factoren; vrijwel alle gevallen van paranoïde en schizoïde psychopathie behoren tot deze groep.

Organische psychopathie manifesteert zich het vaakst in vormen waarbij emotionele (opwindende en hysterische) en wilskrachtige (instabiele) stoornissen de boventoon voeren.

Marginale psychopathieën ontstaan door externe invloeden, zijn flexibeler en gemakkelijker te compenseren. Bij overbescherming en verwaarlozing ontstaan meestal prikkelbare psychopaten, soms blijven overbeschermde kinderen besluiteloos en onverantwoordelijk - geremde psychopaten. Bij marginale psychopathieën wordt soms late (na 50 jaar) depsychotisering waargenomen. Dit fenomeen doet zich voor tegen de achtergrond van leeftijdsgebonden veranderingen in de bloedvaten van de hersenen.

Verschillende auteurs groeperen psychopathieën naar stoornissen in een bepaald gebied van mentale activiteit. De groep met een overwicht aan stoornissen in het denkvermogen omvat schizoïden, paranoïden, asthenie en psychasthenie.

Paranoïde (paranoïde of paranoïde) psychopathie

Dit type persoonlijkheidsstoornis grenst aan schizoïde. Decompensatie ontwikkelt zich in dit geval volgens het paranoïde scenario. Psychopathische persoonlijkheden worden gekenmerkt door een hoge vitaliteit, een hypertrofisch zelfbeeld en de aanwezigheid van een allesverslindende, overgewaardeerde gedachte, waarvoor ze een enorme volharding en energie tonen. Een kenmerkend kenmerk van een paranoïde persoonlijkheid is een zeer goed geheugen.

Paranoïden onderscheiden zich niet door hun openhartigheid, maar door eigenzinnigheid en prikkelbaarheid. Hun emoties zijn eenzijdig en niet vatbaar voor logische argumenten. Ze onderscheiden zich door nauwkeurigheid, nauwgezetheid en intolerantie ten opzichte van onrechtvaardigheid. De horizon van een paranoïde beperkt zich meestal tot de kwesties die hem interesseren; hun oordelen kenmerken zich door hun rechtlijnigheid en gebrek aan consistentie. Alles wat buiten hun interesses valt, laat paranoïden koud. De belangrijkste karaktereigenschap van een persoon van dit type is egocentrisme, tot het uiterste doorgevoerd, gebaseerd op een opgeblazen zelfrespect en ontoereikende arrogantie.

Het denken van paranoïde psychopaten is onvolwassen, maar wordt gekenmerkt door een neiging tot kinderlijke fantasieën. De psyche is absoluut onbuigzaam en blijft constant hangen in dezelfde gevoelens, wat voor paranoïden een drijfveer is om voortdurend en hardnekkig te vechten tegen denkbeeldige kwaadwillenden. Willekeurige uitspraken of handelingen van anderen die indruisen tegen de ideeën van de psychopaat, worden als vijandig beoordeeld. Deze mensen zijn wantrouwend en achterdochtig; ze zien in alles een speciale betekenis.

In tegenstelling tot waanideeën zijn de overgewaardeerde ideeën van paranoïden doorgaans realistisch, voldoende onderbouwd en specifiek van inhoud, maar subjectief en eenzijdig, wat vaak tot onjuiste conclusies leidt. Het gebrek aan universele erkenning van de uitzonderlijke verdiensten van een psychopathische persoonlijkheid vormt echter de basis voor conflicten met hen. Het is onmogelijk om een paranoïde persoon te overtuigen; hij gelooft niet in logische berekeningen, en dreigementen of verzoeken kunnen het conflict alleen maar verergeren. Zo iemand kan zijn daden niet onderbreken en heroverwegen, en mislukkingen vormen voor hem een stimulans voor verdere strijd.

Een veelvoorkomende manifestatie van dit type stoornis is psychopathie met een neiging tot procederen. De bron van overgewaardeerde ideeën zijn in dit geval zeer reële conflictsituaties die zich voordoen in het dagelijks leven of op het werk. De paranoïde persoonlijkheid interpreteert zich ontwikkelende gebeurtenissen vanuit een subjectief perspectief, overweldigt de relevante autoriteiten met brieven en verklaringen en verdedigt de vertrapte rechtspraak in de rechtbank.

Overgewaardeerde ideeën kunnen van alles zijn: reformisme, verzinsels, aannames over ontrouw van de vrouw (man), andere vermoedens, bijvoorbeeld een gevoel van vervolging of het hebben van een ernstige ongeneeslijke ziekte (hypochondrie). Fanatisme (toewijding aan de implementatie van een bepaald idee) wordt ook beschouwd als een uiting van paranoïde psychopathie. Fanatici onderscheiden zich doorgaans door altruïsme en wijden zich aan de strijd voor universele menselijke waarden, wat hen onderscheidt van paranoïde egoïsten. Beiden onderscheiden zich echter niet door empathie en warmte, maar wanneer het om een overgewaardeerd idee gaat, is er een hoge affectieve spanning merkbaar.

Veel vaker komt expansieve paranoïde psychopathie voor. De manifestaties hiervan zijn onder andere pathologische jaloezie, conflicten, waarheidsvinding en religieus fanatisme. Deze personen bereiken gepassioneerd en volhardend een bepaald doel. Ze zijn actief en energiek, altijd tevreden met hun gedrag; mislukkingen geven hen kracht in de strijd voor hun idee. Expansieve psychopaten worden gekenmerkt door een opgewekte stemming, arrogantie en zelfvertrouwen.

Sensitieve paranoïde psychopathie komt veel minder vaak voor; in de compensatiefase vertonen sensitieve paranoïde personen overeenkomsten met soortgelijke schizoïden. Sensitieve reacties manifesteren zich in relatie tot ethische conflicten bij hypochonders.

Paranoïde persoonlijkheidskenmerken zijn stabiel en blijven het hele leven aanwezig. Elk kenmerk kan verergeren en groeien, en overgewaardeerde ideeën worden steeds globaler van aard en lopen als een 'rode lijn' door de gedragskenmerken van het individu.

Het stadium van decompensatie ontwikkelt zich meestal na een provocerende situatie in de vorm van een interpersoonlijk conflict, waarin het denken van de psychopaat wordt gekenmerkt door grondigheid en traagheid.

Emotionele psychopathie

Stoornissen in de emotionele sfeer werden in de Internationale Classificatie van de Negende Revisie onderverdeeld in prikkelbare, affectieve en hysterische stoornissen. Veel auteurs nemen affectieve psychopathieën niet mee in hun classificaties en werden daarom uitgesloten van de tiende revisie van de ICD.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Opwindende psychopathie

Het belangrijkste kenmerk van deze personen is een emotionele uitbarsting die kan worden omschreven als een vlaag van hevige, onbeheerste agressie, woede, ongebreidelde woede, en soms zelfs criminele handelingen. Ze worden beschouwd als agressief, maar makkelijk in de omgang, aangezien na een emotionele uitbarsting al snel een periode van berouw en spijt intreedt, soms tot tranen toe. Desondanks herhaalt de woede-uitbarsting zich de volgende keer opnieuw. De kracht van de agressieve reactie is niet in verhouding tot de oorzaak ervan.

Deze vorm wordt door verschillende auteurs ook wel epileptoïde, explosieve of agressieve psychopathie genoemd.

Epileptoïden zijn individuen die altijd ontevreden zijn met alles en iedereen, constant ruzie maken, met overdreven veel nadruk kritiek leveren op elk klein dingetje, terwijl ze hun gelijk vooral proberen te bewijzen met de kracht van hun stem, niet met argumenten. Ze hebben geen enkele diplomatieke flexibiliteit, ze zijn koppig, twijfelen niet aan hun gelijk en verdedigen constant hun standpunt, hun belangen en rechten. Zowel in het gezin als op het werk bevinden agressieve psychopaten zich vaak in het middelpunt van een conflict dat ze zelf hebben uitgelokt. Ze zijn wraakzuchtig en wraakzuchtig, egocentrisch, en tegelijkertijd vleiend en zoetsappig. Ze worden gekenmerkt door eigenschappen als heerszuchtigheid, pedanterie, hoge eisen aan anderen, en hun liefde en haat kunnen veel leed veroorzaken bij de objecten van deze gevoelens.

Bij sommige personen vindt er een explosie van emoties plaats tegen de achtergrond van een beperking van het heldere bewustzijn, gevolgd door geheugenverlies van een aantal gebeurtenissen die hebben plaatsgevonden.

Het is juist in deze groep psychopaten dat de meeste criminele elementen voorkomen; vaak is het niet de agressie die de boventoon voert, maar de oncontroleerbare kracht van verlangens. Drugsverslaafden, drankzuchtige en bingedrinkende mensen, gokkers die niet kunnen stoppen, seksuele perverselingen, seriemoordenaars en zwervers lijden aan explosieve psychopathie.

Sommige auteurs maken onderscheid tussen prikkelbare (explosieve) psychopaten en epileptoïden, die naast explosiviteit ook een zekere viscositeit en traagheid van denken vertonen. Irritatie bouwt zich langzaam bij hen op, maar wanneer deze een bepaald niveau bereikt, kan dit resulteren in een oncontroleerbare, gevaarlijke explosie van emoties.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Cycloïde psychopathie

Deze patiënten worden ook wel affectieve psychopaten genoemd. De klinische symptomen van dit type zijn gebaseerd op de aanwezigheid van twee polaire stemmingstypen: verhoogde stemming, wat overeenkomt met een overwicht van hyperthymische emoties, en depressieve stemming (met een overwicht van hypothyme emoties). P.B. Gannushkin noemde deze groepen constitutioneel opgewonden en constitutioneel depressieve psychopaten; daarnaast vallen hier ook mensen met zeer frequente polaire stemmingswisselingen onder – reactief-labiel.

Een gemeenschappelijk kenmerk van alle cycloïden is de zogenaamde syntonie – de emoties van een individu corresponderen altijd met de algemene achtergrond van zijn omgeving. In tegenstelling tot andere, reeds beschreven typen psychopathische persoonlijkheden, stemt een affectieve psychopaat zich gemakkelijk af op de algemene emotionele golf en vindt hij contact met de mensen om hem heen. Dit zijn open mensen die hun emoties en gevoelens vrijelijk uiten, zeer nuchter zijn en reële plannen maken. Iets vluchtigs en abstracts is hen vreemd. Ze hebben praktische kennis, efficiëntie, een goede intelligentie en houden van plezier en ontspanning. Desondanks worden ze geclassificeerd als psychopaten.

Hyperthyme psychopathieën worden gekenmerkt door het feit dat het individu zich abnormaal constant in een opgewonden toestand bevindt. Patiënten met constitutioneel opgewondenheid zijn constant actief, optimistisch en zien de wereld rooskleurig. Ze zijn zeer sociaal, constant overdreven levendig en spraakzaam. Op het werk zijn ze de bedenkers van ideeën en initiatiefnemers van de uitvoering ervan; ze zien de zwakke punten van hun projecten, die vaak zeer avontuurlijk zijn, niet. Hyperthyme mensen maken zich schuldig aan inconsistentie, maar mislukkingen raken hen niet van streek. Ze zijn onvermoeibaar, maar ze vermoeien de mensen om hen heen enorm. Hyperthyme mensen zijn geneigd tot verspilling, oplichting en zijn onzorgvuldig in kennissen en seksuele relaties. Overmatig zelfvertrouwen, overschatting van hun capaciteiten, balanceren op de rand van de wet, avonturisme, fantasieën, leugens en onbetrouwbaarheid compliceren vaak hun leven, hoewel ze meestal geen ernstige antisociale delicten plegen.

Mensen met een hypothyme stoornis of een constitutioneel depressieve persoonlijkheid gedragen zich diametraal tegenovergesteld. Ze zijn bijna altijd somber gestemd, ze zijn eeuwig ontevreden en zwijgzaam. Op het werk zijn hun nauwgezetheid en nauwkeurigheid boeiend, maar hun prognoses over de resultaten van hun werk zijn altijd pessimistisch. Mensen met een hypothyme stoornis verwachten altijd een nederlaag en falen. Ze ervaren problemen hard, maar uiten hun gevoelens niet openlijk, delen hun mening niet, schatten hun capaciteiten extreem laag in, geven toe aan zelfkastijding en zelfbeschuldigingen.

Emotioneel (reactief) labiele psychopaten behoren van nature tot het type mensen met een onstabiele stemming, die plotseling en zeer snel omslaat naar het tegenovergestelde, soms binnen een paar uur. De toestand van cyclothymici en hun activiteit corresponderen met de stemming.

Cycloïde psychopaten komen volgens psychiaters over het algemeen nooit in een stadium van decompensatie terecht; hun subdepressieve fasen duren kort, hoewel ze zich wel periodiek voordoen.

In de nieuwste versie van de Internationale Classificatie van Ziekten worden cyclothymen volledig uitgesloten van de gelederen van psychopaten.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Hysterische psychopathie

Het belangrijkste kenmerk van psychopaten die hysterisch reageren, is het demonstreren van de diepte van hun ervaringen en gevoelens. Ze werken voor het publiek, sterker nog, deze mensen zijn egoïstisch, harteloos en infantiel. Hun verlangen om betekenisvol en origineel te zijn in de ogen van anderen komt niet overeen met hun potentieel. Een hysterische persoonlijkheid streeft ernaar de aandacht te trekken met hun uiterlijk, origineel en extravagant gedrag, en demonstreert hun superioriteit op alle mogelijke manieren. Hun uitspraken spreken vaak de publieke opinie tegen; ze pronken graag met hun gevoelens en overdrijven ze. Hysteroïde psychopathie is een one-manshow, geneigd tot overacteren, berekend op extern effect. Individuen uiten hun emoties zeer heftig, nemen theatrale poses aan, wringen hun handen, bewonderen luidruchtig of snikken luid, en nodigen anderen uit om empathie te voelen. In feite zijn emoties oppervlakkig en vergeten hysterische mensen ze snel en schakelen ze over op een ander object.

De drang naar erkenning manifesteert zich op verschillende manieren. Velen proberen die te bereiken door fantastische verhalen over zichzelf en hun deelname aan bepaalde gebeurtenissen te vertellen, waarbij ze de hoofdrol van een held of slachtoffer krijgen. Om de aandacht van de luisteraars te trekken, zijn ze bereid zichzelf te beschuldigen van misdaden die ze niet hebben begaan, symptomen van een psychische stoornis, een ernstige, ongewone ziekte, enzovoort.

Het gedrag van hysterische personen is gevarieerd; ze worden voornamelijk beïnvloed door indrukken die ze via de zintuigen opvangen – gezien of gehoord, en niet logisch begrepen. Ze spelen constant een rol en proberen zich belangrijker voor te doen dan ze in werkelijkheid zijn, zelfs met een minteken. Zulke kenmerken worden al vanaf de vroege kinderjaren opgemerkt bij hysterische persoonlijkheden – zoals stuiptrekkingen op de grond vallen, huilen, stikken in hysterische hysterie en stotteren, en het verlies van het spraakvermogen. Oudere kinderen en tieners plegen allerlei frivole, soms gevaarlijke escapades en proberen anderen te shockeren met fantastische gissingen.

Hysteroiden zijn niet in staat tot systematische activiteiten die kennis, voorbereiding, doorzettingsvermogen en grondigheid vereisen en die langetermijndoelen nastreven. Ze voelen zich niet aangetrokken tot interessant en serieus werk; de kennis die ze opdoen is meestal oppervlakkig. Waar mogelijk geeft dit type persoonlijkheid er de voorkeur aan een lui leven te leiden, waarbij ze hun originaliteit en superioriteit benadrukken en pronken met hun nauwe banden met beroemdheden. Kortom, hysteroiden gebruiken alle beschikbare methoden om de aandacht op zichzelf te vestigen en mensen over zich te laten praten. Ze voelen het verschil tussen hun fantasieën en de werkelijkheid niet meer.

Verschillende auteurs noemen hysterische personen in hun classificaties leugenaars, dromers en creatieve individuen die erkenning zoeken.

Hysterische psychopathie is moeilijk te compenseren, maar met een zekere mate van doorzettingsvermogen kan dit bereikt worden en kan het individu gesocialiseerd worden.

Instabiele psychopathie

De naam van dit type suggereert al dat mensen een uitgesproken stoornis in de wilssfeer hebben. K. Schneider noemde ze in zijn classificatie direct: wilszwak. Dit zijn pathologische karakters die absolute afhankelijkheid vertonen van de externe omgeving en zich laten leiden door wie er ook maar in de buurt is. Instabiele psychopaten kunnen zich niet verzetten tegen de invloed van anderen, dat wil zeggen, ze zijn wilszwak en plooibaar, ze kunnen gemakkelijk allerlei ideeën opdoen. Zulke mensen raken vaak onder invloed van een asociale omgeving en worden alcoholist, drugsverslaafd en nemen deel aan illegale activiteiten. Hun levenswijze wordt niet bepaald door hun eigen, onafhankelijk ontwikkelde attitudes, maar door het gedrag van een willekeurige omgeving. Instabiele mensen zijn geen zelfvoorzienende individuen, ze kunnen niet tegen eenzaamheid, ze zoeken het gezelschap van anderen op en veranderen, in overeenstemming met de attitudes van anderen, gemakkelijk hun plannen, gewoonten en gedragsvaardigheden, evenals hun beroep.

Op het werk overtreden ze vaak de arbeidsregels en nemen ze deel aan fraude, verduistering en diefstal. Hun psyche is zo plastisch als plasticine en de omgeving kan er van alles van maken.

In een gunstige omgeving ontwikkelen onstabiele mensen positieve levenshoudingen en vaardigheden. Deze mensen hebben echter constant controle, begeleiding, een autoritaire mentor, aanmoediging en gedragscorrectie nodig. De onstabiele psyche van dergelijke personen draagt bij aan een snelle omslag van efficiëntie naar luiheid, van pedanterie en nauwkeurigheid naar desorganisatie en nalatigheid.

Seksuele psychopathie

Pathologieën in de seksuele ontwikkeling worden recentelijk geclassificeerd als psychopathieën. Deze pathologieën komen het vaakst voor bij prikkelbare psychopaten, maar kunnen bij bijna iedereen worden waargenomen. Zelfs asthenische personen, die worden beschouwd als de meest morele psychopathische persoonlijkheden, zijn niet immuun voor seksuele perversies. Het type psychopathie kan in dit geval worden genegeerd; als een psychopathische persoonlijkheid een uitgesproken antisociale oriëntatie heeft, kunnen abnormale seksuele verlangens ontstaan onder invloed van externe factoren. Tegelijkertijd veroorzaakt een neiging tot seksuele perversies bij dergelijke personen vaak een onoplosbaar mentaal conflict.

Specialisten beschouwen ook aangeboren afwijkingen in de ontwikkeling van de geslachtsorganen, endocriene klieren, erfelijke afwijkingen in de ontwikkeling van het centrale zenuwstelsel met degeneratieve symptomen, en psychoseksueel infantilisme in de pathogenese van seksuele psychopathie. De ontwikkeling van dergelijke psychopathieën is gevaarlijk vanwege het plegen van illegale handelingen of handelingen die in strijd zijn met de goede zeden.

Seksuele psychopathieën omvatten niet de fysiologische verschijnselen zoals een toename of afname van seksuele opwinding, masturbatie tijdens de adolescentie, in gevangenissen en dergelijke.

Pathologische manifestaties zijn onder meer homoseksualiteit, biseksualiteit, pedofilie, zoöfilie, exhibitionisme, fetisjisme, sommige vormen van masturbatie en narcisme. Psychopathie in relaties tussen mannen en vrouwen uit zich in sadomasochisme, gedwongen geslachtsgemeenschap en erotische moord.

Perverse psychopathie impliceert een neiging tot seksuele perversies (afwijkingen). Seksuele bevrediging wordt door het individu op een onnatuurlijke manier of met behulp van extra stimuli bereikt. Vroeger werden dergelijke stoornissen alleen aan psychopathieën toegeschreven, omdat men ervan uitging dat ze een constitutioneel kenmerk van het individu waren. Seksuele perversies komen inderdaad veel voor bij psychopaten, met name narcistische psychopathie – zelfbewondering, eigenliefde en seksuele aantrekkingskracht tot het eigen lichaam.

Andere vormen van perversie - pedofilie, fetisjisme, voyeurisme, genderidentiteitsstoornissen en andere afwijkingen - komen ook voor bij psychopaten. Dergelijke stoornissen in de seksuele sfeer komen echter ook voor bij andere psychopathische personen met schizofrenie, organische afwijkingen van het centrale zenuwstelsel, hersenletsel en impotentie. De diagnose hangt in dit geval af van de oorzaak van de afwijking.

Antisociale psychopathie

Het belangrijkste kenmerk van dit type persoonlijkheidsstoornis is volgens deskundigen de volledige afwezigheid van motieven die iemand ervan weerhouden handelingen te plegen die in strijd zijn met de normen van de universele moraal. Ze kunnen oprecht niet begrijpen waarom het verkeerd is om een ander levend wezen te laten lijden. Hun cognitieve integriteit gaat gepaard met emotionele saaiheid, wreedheid en gebrek aan schaamte voor de begane misdrijven. Sociopaten, zoals ze ook wel genoemd worden (van de sociale psychopathie), kunnen niet worden aangemoedigd met lof of gecorrigeerd met kritiek; ze staan absoluut onverschillig tegenover morele prikkels. Ze hebben geen besef van hun plicht jegens hun familie of de maatschappij, een gevoel van sympathie en empathie is hen onbekend, ze hebben geen bindingsmogelijkheden. Ze zijn bedrieglijk, lui, weten zich goed aan te passen en leiden een parasitaire levensstijl. Ze zijn sociaal, hebben de neiging kennissen te maken en kunnen in eerste instantie een gunstige indruk maken. Sociopaten zijn vatbaar voor pathologisch gedrag op het gebied van seksuele relaties.

Verschillende auteurs gaven deze psychische stoornis verschillende namen, maar ze bedoelden allemaal dezelfde persoonlijkheidsstoornissen, bijvoorbeeld antisociale psychopathie.

Aan het einde van de 19e eeuw noemde K. Kohlbaum dit fenomeen heboidofrenie, waarmee hij de antisociale ontwikkelingsfase van prikkelbare psychopathie beschreef. Sindsdien is er de naam heboidpsychopathie, een synoniem voor gedrag gebaseerd op primitieve reflexen, gebrek aan remmingen, egocentrisme, ongevoeligheid, onwil om de normen van de publieke moraal te volgen, het niet stoppen met het plegen van antisociale handelingen en een volledig gebrek aan interesse in productieve activiteiten.

Dissociale psychopathie is vanuit het standpunt van clinici een vrij conditioneel concept. PB Gannushkin ging ervan uit dat een dergelijke persoonlijkheidsstoornis een uniforme ontwikkeling is van verschillende erfelijke vormen van psychopathie; met name expansieve psychopaten van het schizoïde type en persoonlijkheden met emotionele stoornissen, met name die lijden aan narcisme, zijn er vatbaar voor.

Amerikaanse psychiaters beschouwen sociopaten als individuen die zich niet aan de normen van algemeen geaccepteerd gedrag kunnen houden, wat leidt tot een reeks antisociale en illegale handelingen. Deze stoornis treft voornamelijk de mannelijke bevolking, mensen uit de arme lagen van de bevolking. Sociale psychopathie ontwikkelt zich rond de leeftijd van ongeveer vijftien jaar; vergelijkbare persoonlijkheidsstoornissen worden meestal waargenomen bij naaste familieleden van een psychopaat.

De stoornis ontwikkelt zich zonder periodes van remissie; het antisociale gedrag bereikt een hoogtepunt in de late adolescentie en jeugd. Later komen er affectieve en somatiserende stoornissen bij, die bijna altijd gepaard gaan met alcohol- en/of drugsmisbruik, wat bijdraagt aan de verergering van de maatschappelijke maladaptatie.

Sommige auteurs maken onderscheid tussen antisociale en sociale psychopaten op basis van het principe dat de eersten al illegale handelingen hebben gepleegd en deze in de toekomst niet zullen staken, terwijl de laatstgenoemden, die over het algemeen niet verschillen van de eersten in hun karaktereigenschappen, nog geen criminele handelingen hebben gepleegd of, in ieder geval, niemand iets van hun handelingen afweet, en ze worden beschouwd als volledig respectabele leden van de maatschappij. Het kan zijn dat ze in hun hele leven nooit de grens van de wet overschrijden, maar antisociale eigenschappen (een neiging tot liegen, een onwil om zelfs voor hun eigen leven verantwoording af te leggen en een parasitaire levensstijl) zullen zeker tot uiting komen in hun professionele activiteiten en gezinsleven.

Een andere auteur classificeert psychopaten als individuen met een constitutioneel bepaald type zenuwstelsel en beschouwt sociopaten als een resultaat van de invloed van een destructieve omgeving waarin een bepaalde persoonlijkheid is opgegroeid en zich heeft ontwikkeld. Tegelijkertijd worden sociopaten als excentrieker beschouwd en plegen ze gemakkelijker antisociaal gedrag, terwijl psychopaten, met name gesocialiseerde psychopaten, vaak met succes de schijn van normaal gedrag wekken. Maar, zoals de auteurs opmerken, zijn beiden gevaarlijk voor de maatschappij en neigen ze tot antisociaal gedrag.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Mozaïekpsychopathie

Gemengde persoonlijkheidsstoornis, waarbij een specifiek individu symptomen van verschillende soorten psychopathieën vertoont, wordt mozaïek genoemd. Geen van de symptomen is stabiel; ze verschijnen en verdwijnen, en worden vervangen door andere. P.B. Gannushkin noemde dit type individu constitutioneel dom.

Mozaïekpersoonlijkheidspsychopathie leidt ertoe dat het voor de patiënt en zijn omgeving erg moeilijk is om bepaald gedrag te ontwikkelen en zich aan elkaar aan te passen. Het is voor deze personen ook erg moeilijk om zich aan te passen aan de maatschappij.

Het explosieve temperament van een persoon, gecombineerd met hysterie en emotionele instabiliteit, leidt vaak tot de ontwikkeling van verschillende verslavingen, zoals drugsverslaving, alcoholverslaving, pathologische verslaving aan gokken (ludomanie) en seksuele perversies.

Een persoonlijkheidsstoornis met schizoïde en psychoasthenische kenmerken komt het vaakst tot uiting in de ontwikkeling van overgewaardeerde ideeën, waarvan de implementatie een levenslange inspanning wordt, wat de sociale aanpassing van zo'n persoon ernstig belemmert.

Paranoïden, vatbaar voor emotionele uitbarstingen, worden waarheidszoekers en verdedigen hun denkbeeldige klachten in allerlei gevallen, waarbij ze voortdurend in beroep gaan tegen rechterlijke uitspraken. Zulke procespartijen zijn niet te vreden.

Wanneer bij één patiënt sprake is van precies tegengestelde symptomen (emotionele instabiliteit gecombineerd met asthenie), kan dit wijzen op de ontwikkeling van schizofrenie.

Soms wordt verworven organische pathologie toegevoegd aan erfelijke mozaïekpsychopathie als gevolg van blootstelling aan toxische stoffen, trauma of herseninfecties. In dit geval verslechtert de situatie van de patiënt en ondergaat de persoonlijkheidsstructuur aanzienlijke veranderingen.

Mozaïekpsychopathie kan zich manifesteren in actieve, passieve en gemengde vormen. Actieve psychopaten realiseren zich vaak als leiders, en wel op zeer grote schaal. Een dergelijke diagnose werd gesteld aan VI Lenin en IV Stalin, en aan de huidige leiders – AG Loekasjenko.

Alcoholische psychopathie

Het is bekend dat psychopaten, die gekenmerkt worden door stoornissen in de emotionele en/of wilssfeer, vaker alcohol gaan misbruiken en sneller alcoholist worden. Deze mening is gebaseerd op het onvermogen van mensen met psychopathologische persoonlijkheidsafwijkingen om driften te weerstaan, hun aantrekkingskracht om moeiteloos en zo snel mogelijk plezier te bereiken, en een schending van hun wilsinhibitie. Persoonlijkheidspsychopathie is inderdaad een uitstekende springplank voor het ontstaan van een alcoholverslaving. Bij psychopaten treedt intoxicatie op in ernstigere, atypische vormen, is de maatschappelijke maladaptatie duidelijker en manifesteert zich veel eerder bij een drinkend individu met een persoonlijkheidsstoornis dan bij mensen zonder psychische afwijkingen.

Wanneer het echter om alcoholische psychopathie gaat, wordt meestal de ontwikkeling van psychopathische persoonlijkheidskenmerken onder invloed van alcohol bedoeld.

De degradatie van de persoonlijkheid van een alcoholist heeft veel gemeen met psychopathische kenmerken; de nadruk ligt met name op de afname van morele en ethische kenmerken van een persoon. Bovendien manifesteren karaktereigenschappen zoals verminderde verantwoordelijkheid, emotionele vergroving, gebrek aan schaamte, egoïstische neigingen, parasitisme, bedrog en een pathologische aantrekkingskracht tot alcohol, die alle andere vitale belangen overheerst, zich vrijwel vanaf het begin van de ziekte bij de patiënt.

In tegenstelling tot andere psychopathieën wordt alcoholische persoonlijkheidsdegradatie gekenmerkt door een afname van het intellectuele niveau, wat niet in tegenspraak is met het klassieke schema van elke vorm van mentale degradatie, ongeacht hun nosologische affiliatie. Alcoholische psychopathie is een onjuiste naam en wordt niet meer gebruikt in moderne classificaties, hoewel het complex van symptomen dat ontstaat als gevolg van alcoholgebruik veel overeenkomsten vertoont met psychopathieën.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ]

Borderline psychopathie

Een dergelijke term bestaat niet in classificatiesystemen. Psychopathie zelf wordt beschouwd als een stoornis op de grens tussen normaal en psychische aandoeningen. De borderline-stoornis van de emotionele achtergrond van een individu wordt beschouwd als een subtype en weerspiegelt niet zozeer een kwalitatief ander type ziekte, maar de ernst ervan, die zich op de grens tussen neurosen en psychosen bevindt.

Deze aandoening wordt gekenmerkt door toegenomen angst (angstige psychopathie), impulsiviteit en emotionele instabiliteit, een verminderd vermogen om emoties te beheersen en zich aan te passen aan de maatschappij, suïcidaal gedrag of een neiging tot zelfbeschadiging. Ongeveer een derde van de zelfmoordpogingen in deze aandoening is succesvol, wat de ernst van de intenties van het slachtoffer aangeeft.

Borderlinepsychopathie vertoont qua symptomen overeenkomsten met een bipolaire stoornis; soms heeft zelfs een specialist moeite om ze te onderscheiden. Het is absoluut noodzakelijk om organische oorzaken van dergelijke symptomen uit te sluiten. De criteria voor het stellen van de diagnose borderlinepersoonlijkheidsstoornis, die verschillende auteurs kennen, verschillen enigszins. Aangezien Amerikaanse psychologen echter het initiatief namen voor de introductie van deze term, zullen we de criteria van hun nieuwste classificaties van psychiatrische stoornissen citeren. Algemene symptomen: uitgesproken instabiliteit van zelfidentificatie, evenals interpersoonlijke relaties. De patiënt doet er alles aan om de reële of ingebeelde mogelijkheid van alleen zijn te vermijden. Hij begint vaak relaties die gekenmerkt worden door hoge spanningen en extremen, waarbij hij soms zijn partner idealiseert en hem soms van zijn voetstuk stoot.

Emoties variëren van explosief tot volledige apathie. Gekenmerkt door impulsiviteit in verschillende gedragsrichtingen (minstens twee), wat negatieve gevolgen met zich meebrengt. Bijvoorbeeld ongebreidelde extravagantie, provocerend seksueel gedrag, verstoring van de openbare orde, vraatzucht en misbruik van psychoactieve middelen.

Kenmerkend zijn het vertonen van suïcidale intenties, klachten over leegte, regelmatige uitingen van hevige woede die niet in overeenstemming is met de prikkel - veelvuldig vloeken, vechtpartijen, etc.

De kans is groot dat een stressvolle situatie wordt opgelost door het ontstaan van paranoïde ideeën of antisociale handelingen (de intentie om deze te plegen). De situatie verdwijnt wanneer de situatie is opgelost.

Een synoniem voor borderlinepersoonlijkheidsstoornis is blijkbaar psychopathie van het Bordelaine-type, afkomstig van het Engelse borderlinepersoonlijkheidsstoornis.

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Narcistische psychopathie

Dit type wordt niet als een aparte persoonlijkheidsstoornis beschouwd en men gelooft dat narcistische trekken inherent zijn aan psychopaten in het algemeen, met name aan prikkelbare psychopaten. Het zijn hun egocentrisme, eigenliefde, oppervlakkige charme en manipuleervermogen die gesocialiseerde narcisten universeel geliefd maken. Onderzoekers suggereren dat psychopaten met narcistische trekken een goede indruk op het publiek kunnen maken. Hun uiterlijk, sociale vaardigheden, ontwikkelde intellect en vermogen om zichzelf in het beste licht te presenteren, evenals hun onnauwkeurige perceptie van anderen (mensen schrijven vaak andere goede eigenschappen toe aan knappe, glimlachende, sociale mensen), stellen narcisten in staat om interesse en sympathie voor zichzelf op te wekken.

Ze kunnen echter alleen over zichzelf, hun projecten en successen praten en proberen de successen en prestaties van anderen zoveel mogelijk te vernederen en te bagatelliseren. Narcisten zijn er oprecht van overtuigd dat ze meer erkenning verdienen dan de mensen om hen heen. Hun ambitie en intelligentie maken hun gekozen activiteit succesvol en productief, ze onderscheiden zich door hun harde werk en weten hoe ze hun doelen moeten bereiken. Dit alles heeft een belangrijk nadeel: tegelijkertijd maken narcisten misbruik van de prestaties van hun kameraden, schrijven hun successen schaamteloos aan zichzelf toe, stappen figuurlijk gesproken over lijken heen, laten zich gelden ten koste van anderen en negeren de gevoelens en behoeften van anderen.

Binnen een gezin zal een narcist nooit een echt hecht persoon worden; hij zal zijn onafhankelijkheid en "persoonlijke ruimte" verdedigen, maar tegelijkertijd zal hij zich als een bezitterig persoon gedragen tegenover zijn partner en diens behoeften en gevoelens volledig negeren. Als de partner succesvol is in het zakenleven, zal de relatie gepaard gaan met openlijke afgunst en kwaadaardigheid.

Z. Freud noemde de verplichte voorwaarden van liefde de aanwezigheid van twee stromen van sensuele (seksuele) en tederheid: de partner met zorg omringen, interesse tonen in diens dromen en aspiraties, het vermogen om naar de partner te luisteren en compromissen te vinden, en ten slotte het vermogen om dankbaarheid te voelen voor de tederheid jegens zichzelf. Het is opvallend dat het hier niet om narcisten gaat. Ze willen niets opofferen voor een ander, ze zijn wraakzuchtig en rancuneus, wat zich in het beste geval uit in sarcasme jegens de partner, de wens hem of haar te vernederen en zichzelf als een uniek individu te zien.

Narcistische psychopaten laten zich gelden door twijfels die ze zelf ijverig cultiveren bij hun sekspartners en collega's. Dit is hun belangrijkste eigenschap: constant proberen om, allereerst voor zichzelf, hun exclusiviteit en betekenis te benadrukken, en dat koste wat kost.

A. Adler maakte onderscheid tussen narcistische persoonlijkheden van de soortgeest – groots (pretentieus) en kwetsbaar. De eersten – twijfelen niet aan hun superioriteit, de tweeden – proberen hun gebrek aan zelfvertrouwen te verbergen en overtuigen anderen met alle mogelijke middelen van hun exclusiviteit.

Er wordt aangenomen dat de voedingsbodem voor de ontwikkeling van narcistische persoonlijkheidstrekken een opvoeding is met extremen zoals het ‘familie-idool’ of, omgekeerd, de bijna volledige afwezigheid van ouderlijke liefde.

Westerse psychologen maken zich zorgen over de toenemende prevalentie van narcistische trekken in ontwikkelde westerse landen. Dit wordt in de hand gewerkt door het feit dat moderne ouders, die zich bekommeren om het zelfvertrouwen van hun kinderen, hen te veel toestaan en te veel geven, zonder er iets voor terug te vragen, wat egocentrisme in de hand werkt. De media promoten succes, roem, rijkdom en een prestigieuze uitstraling. En zelfs leven op krediet draagt bij aan de ontwikkeling van narcisme. Dankzij de beschikbaarheid van leningen kunt u snel externe glans verwerven en uw imago versterken.

Reactieve psychopathie

Deze aandoening is geen vorm van psychopathie, maar een reactie van een persoon op een psychotraumatische gebeurtenis. Bij psychopathische personen veroorzaakt mentaal trauma decompensatie van psychopathie.

De sterkte van de reactie hangt van veel factoren af: de diepte van de schok, de duur van de impact en individuele persoonlijkheidskenmerken.

Van nature reageert de onstabiele psyche van iemand met een persoonlijkheidsstoornis acuter op psychotraumatische omstandigheden. Psychopaten ervaren doorgaans een verergering van hun morbide eigenschappen: prikkelbaarheid, agressie en hysterische uitingen bij prikkelbare psychopaten, en depressie en zelftwijfel bij geremde psychopaten.

Ernstig mentaal trauma kan decompensatiereacties veroorzaken die atypisch zijn voor een bepaald individu – woede-uitbarstingen bij een asthenische persoon, depressie bij een expansieve paranoïde persoon. Meestal zijn dergelijke aandoeningen omkeerbaar. De ernst van psychopathie neemt echter toe na psychologisch trauma.

Geremde psychopathieën

Deze groep persoonlijkheidsstoornissen omvat asthenische, psychasthenische en schizoïde personen. Ze werden in deze groep apart opgenomen omdat de reacties op traumatische gebeurtenissen bij deze personen een geremd, passief karakter hebben.

Vanaf hun kindertijd kenmerken ze zich door verlegenheid en schuwheid, overgevoeligheid en kwetsbaarheid, en intolerantie voor zowel fysieke als mentale stress. Wanneer ze geconfronteerd worden met een taak die hun krachten te boven lijkt te gaan, kan er een emotionele uitbarsting ontstaan, veroorzaakt door afwijzing en onwil om zich in te spannen. Het gevoel van zwakte en gebrek aan vertrouwen in hun eigen kracht blijft hen hun hele leven bij.

Psychopaten uit de geremde kring denken voortdurend na over hun handelingen en programmeren deze vooraf. Tegelijkertijd schatten ze hun eigen capaciteiten niet altijd adequaat in.

Deze personen hebben bijna altijd een depressieve stemming; ze raken snel angstig en bezorgd, vooral in een onbekende omgeving waarin ze zich niet op hun gemak voelen.

Hun wilskracht is onvoldoende, een kenmerkend kenmerk is de zwakte van verlangens: in de kindertijd - een gebrek aan eetlust, bij volwassenen - seksuele zwakte. Onder deze personen bevinden zich pedofielen, homoseksuelen, en ze zijn vaak niet in staat tot volwaardige heteroseksuele relaties.

Dergelijke depressieve psychopathie gaat gepaard met somatische klachten. Ze klagen vaak over hoofdpijn, slapeloosheid, pijn en een zwaar gevoel in de hartstreek.

Pathokarakteristieken van geremde psychopaten verhinderen vaak dat ze zich aanpassen aan een groep, fungeren als een provocerende factor voor conflictsituaties, waardoor een psychopathische reactie optreedt: het gevoel van ontoereikendheid van het individu neemt toe en zijn gebrek aan zelfvertrouwen groeit. Hij weigert verdere actie te ondernemen, ontwikkelt zijn achterdocht en angst en fixeert zich op hypochondrische ervaringen. Een dergelijke "psychopathische cyclus" wordt als typisch beschouwd voor individuen van het geremde type. Bij constante invloed van een psychotraumatische factor bestaat de mogelijkheid van complicatie van de psychopathische structuur met de ontwikkeling van secundaire kenmerken (hysterisch, epileptoïde, paranoïde).

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]