Trechterborst

De trechterborst (pectus excavalus) is een ontwikkelingsstoornis in de vorm van depressies van het borstbeen en de ribben, vergezeld door verschillende functionele stoornissen van de ademhalings- en cardiovasculaire systemen.

Een trechtervormige kist werd voor het eerst beschreven door G. Bauhinus in 1600. In het buitenland werd de eerste operatie bij een patiënt met soortgelijke misvorming uitgevoerd door A. Tietze in 1899, waarbij een resectie van het veranderde onderste deel van het borstbeen werd uitgevoerd.

[1], [2], [3], [4],

Oorzaken trechterborst

Trechterborst is in de regel een aangeboren misvorming. De gedetailleerde classificatie van de etiopathogenetische concepten van trechterborstvervormingen combineert vier hoofdgroepen van theorieën,

• De eerste groep theorieën verbindt de ontwikkeling van trechtervormige misvorming met de ongelijke groei van bot- en kraakbeenformaties van de borst, evenals het xiphoïde proces, vanwege de embryonale inferioriteit van de apofysiale en epifysaire groeizones. Sternum en kraakbeenachtige delen van de ribben blijven achter in hun ontwikkeling. De vorming van de borst is ongelijk. Het verandert zijn vorm, volume en grootte, wat zich uit in een afname van de sterno-wervelafstand en afvlakking van de borstkas zelf.
• De tweede groep wordt gevormd door theorieën die de vorming van trechtervormige vervorming door aangeboren veranderingen van het diafragma verklaren: verkorting en achterblijvende ontwikkeling van het sternale deel, de aanwezigheid van een verkort sterno-diafragmatisch ligament. De ribben hebben een buitensporige schuine of schuine richting, waardoor de positie van de borstspieren, evenals het diafragma, in het bijzonder de voorste gedeelten ervan op de plaats van bevestiging aan de ribben, verandert.
• De derde groep combineert theorieën die suggereren dat de trechterborst het resultaat is van onvolmaakte ontwikkeling van het sternum in de embryonale periode, bindweefseldysplasie, die op zijn beurt leidt tot anatomische en topografische en klinische en functionele veranderingen, niet alleen van de borst zelf, maar ook ademhalings- en cardiovasculaire systemen, en manifesteert metabole stoornissen van het hele organisme. Sommige auteurs identificeren betrouwbare dysplastische tekens die wijzen op een aangeboren aard van de ziekte. Deze omvatten mongoloïde incisie van de ogen, arachnodactylie, hoog gehemelte, hyperelasticiteit van de huid, dysplasie van de oorschelpen, dystosteen, scoliose, mitralisklepprolaps, umbilical hernia, zwakte van de sluitspier. Er wordt ook opgemerkt dat de aanwezigheid van meer dan vier van de vermelde symptomen bij patiënten een ongunstig prognostisch teken is.
• De vierde groep omvat eclectische theorieën die de vorming van een trechtervormige misvorming verklaren door de onjuiste positie van de foetus in de baarmoeder tijdens ondervoeding of infectieuze processen in het mediastinum.

Het lijdt geen twijfel dat bij sommige patiënten met een trechterborst deze misvorming een erfelijke afwijking is X. Novak ondervroeg 3.000 schoolkinderen en ontdekte de misvorming in 0,4%, en bij hun familieleden werd bij 38% van de onderzochte personen een trechterborst aangetroffen. Het aangeboren karakter van de ziekte wordt bevestigd door het te combineren met andere congenitale misvormingen.

Momenteel is de trechterborst in de meeste gevallen geassocieerd met dyschondroplasie. In de vroege stadia van de embryonale periode (eerste 8 weken), is de ontwikkeling van kraakbeencellen van de ribben en het borstbeen vertraagd. Als gevolg hiervan blijft op het moment van de bevalling embryonaal kraakbeen over, gekenmerkt door fragiliteit als gevolg van overmatige ontwikkeling van structuren van zacht weefsel en een kwantitatief gebrek aan kraakbeencellen. OA Malakhov en co-auteur (2002) beschouwen dyshistogenese van hyalien kraakbeenweefsel als een belangrijke factor in de vorming en progressie van thoraxvervormingen, wat leidt tot ongelijke ontwikkeling van borstelementen als gevolg van de snelle groei van ribben met daaropvolgende stoornissen van de bloedsomloop en respiratoire biomechanica.

De trechtervormige vervorming van de borst vermindert het volume van de borstkas, wat leidt tot hypertensie in de longcirculatie, chronische hypoxemie, functionele beschadiging van de inwendige organen van de borstholte, veranderingen in zuur-base-status en water-zoutmetabolisme met de vorming van een vicieuze cirkel. Aan de andere kant veroorzaken veranderingen in de bevestigingspunten van de spieren die betrokken zijn bij de ademhaling hun atrofie, verlies van elasticiteit, tonus en degeneratieve wedergeboorte, wat wordt bevestigd door elektromyografie van de ademhalings- en hulptuosspieren die in rust en tijdens inspanningstests zijn onderzocht, evenals door histologisch onderzoek bij tijd van operaties. Dergelijke veranderingen leiden tot een afname van de elasticiteit en mobiliteit van de borst, een afname van de uitwijking en de ontwikkeling van aanhoudende paradoxale ademhaling. Bovendien worden bronchiale compressie, verplaatsing van het mediastinum en torsie van grote bloedvaten opgemerkt, die de activiteit van het ademhalingssysteem en de longcirculatie verstoort.

[5], [6], [7]

Symptomen trechterborst

Trechterborst zichtbaar bij pasgeborenen in de vorm van een kleine depressie. Een kenmerkend teken bij zuigelingen is een symptoom van de "paradox van inademing": wanneer u inademt, en vooral wanneer u kinderen huilt of huilt, neemt de verlaging van het borstbeen en de ribben toe. GI Bairov geeft aan dat bij de helft van de kinderen de vervorming van de borst en de paradoxale ademhaling verdwijnen in de eerste maanden van het leven. En pas in de tweede helft, met hun groei, neemt de sternumdepressie toe. Gedurende deze periode beginnen de randen van de kustbogen en de voren gevormde eronder te verschijnen. Oplopend duwen de randen van de ribben de rectus abdominis naar voren, waardoor de indruk wordt gewekt van de toename. Deze veranderingen worden aangezien voor de symptomen van rachitis.

Een toename van de belasting in de eerste helft van het jaar kan leiden tot disfunctie van de organen van de borstkas, gevoeligheid voor aandoeningen van de luchtwegen van de luchtwegen, chronische longontsteking.

Bij sommige kinderen wordt gestreept ademhalen opgemerkt - moeilijk fluiten inhalatie gaat gepaard met grote spanning van de ademhalingsspieren, terugtrekking van de halsslagader, epigastrische regio en intercostale ruimte, die wordt veroorzaakt door de toenemende negatieve beweging in de borstholte. Op een ECG bij baby's vindt u in de regel geen veranderingen.

Trechterborst begint bijzonder helder te lijken na 3 jaar oud. Tegen die tijd is een geleidelijke overgang naar een vaste kromming van het borstbeen en de ribben meestal voltooid. Uiterlijk en houding worden kenmerkend voor een trechtervormige kist.

Thoracale kyfose neemt toe, zelden wordt de rug plat. Er kan laterale kromming van de wervelkolom zijn. Bij onderzoek zijn een verlaagde schoudergordel en een uitstekende buik opvallend. De borst is afgeplat, in de regio van het borstbeen is de trechterborst bepaald.

De diepte en het volume van de trechter kunnen in verschillende limieten variëren, afhankelijk van de ernst van de pathologie en de leeftijd van de patiënt. De diepte van de trechter wordt gemeten door de afstand van het vlak dat beide randen van de inkeping met de bovenkant van de trechter verbindt. Bovendien kan de waarde ervan worden bepaald door de hoeveelheid van de bevattende vloeistof. Het volume van de trechter voor kleine vervormingen 10-20 cm ³, en uitgedrukt - 200 cm ³ of meer bij volwassenen.

[8], [9], [10]

Stages

NI Kondratin ontwikkelde een classificatie van deformaties van trechterborst, waarbij patiënten conventioneel in groepen worden verdeeld op basis van het klinische verloop van de ziekte, de vorm, het type en de ernst van de misvorming.

Er zijn drie graden van vervorming van het borstbeen, rekening houdend met de diepte van de trechter en de mate van verplaatsing van het hart:

• I graad - de diepte van de krater tot 2 cm, er is geen verschuiving van het hart;
• II graad - diepte van deformatie tot 4 cm, verplaatsing van het hart binnen 2-3 cm;
• Klasse III - deformatiediepte van meer dan 4 cm, het hart wordt meer dan 3 cm verplaatst.

De mate van misvorming van het sternum bepaalt het klinische beloop van de ziekte.

In dit opzicht, geïsoleerde gecompenseerde, subgecompenseerde en gedecompenseerde stadia van de ziekte.

• In de gecompenseerde fase wordt alleen een cosmetisch defect gedetecteerd, zijn er geen functionele stoornissen of zijn deze minimaal. In de regel komt dit stadium van de ziekte overeen met de I-graad van misvorming van de borst.
• Het subgecompenseerde stadium van deformatie komt overeen met de II-graad van vervorming. Tegelijkertijd worden milde functionele stoornissen van het hart en de longen opgemerkt.
•   Bij de gedecompenseerde fase wordt III graad van trechtervorming met significante functionele beperkingen gedetecteerd.

Onderscheidende deformaties in vorm, ze onderscheiden gewone en vlakke trechters, en qua uiterlijk zijn ze symmetrisch en asymmetrisch (rechtszijdig, linkszijdig).

• De platgekroonde borst is in de meeste gevallen het resultaat van de voortgang van een diepe trechterborst.
• De symmetrische vorm van vervorming wordt gekenmerkt door de uniforme ontwikkeling van beide helften van de borst,

Sommige auteurs vullen de classificatie van N.I. Kondrashin, onderscheidt de volgende vormen van het borstbeen met een trechtervormige vervormingsplaat, gehaakt en sternum met osteofyt.

Diagnostics trechterborst

Om de functies van de longen te beoordelen, wordt een elactromyografische studie van de respiratoire (intercostale) en hulp (nodale en trapezoïdale) uitgevoerd.

Een elektromyografische studie onthult structurele veranderingen in de ademhalingsspieren en de borst bij de helft van de patiënten met misvorming van de trechterborst. Dergelijke indicatoren zijn een argument voor disfunctie van motorische motoneuronen van het ruggenmerg.

Kinderen met ernstige misvorming van de borst zijn asthenisch, hebben een achterblijvende fysieke ontwikkeling, hebben een zwak spiersysteem en vegetatieve-vasculaire dystonie, omdat een scherpe afname van de longcapaciteit (15-30%) en een uitgesproken manifestatie van hart- en longinsufficiëntie bloeduitwisseling moeilijk maken. Vaak klagen patiënten over vermoeidheid en stekende pijn in het hart. Verminderde uitwijking van de borstkas en het diafragma, disfunctie van externe ademhaling leidt tot een verandering in de redox-processen in het lichaam. Dit komt tot uiting in de schending van koolhydraat-, eiwit- en waterzoutuitwisselingen, evenals de zuur-base-toestand.

Voor een objectieve beoordeling van de toestand van de inwendige organen bij patiënten met deformaties van de trechterborst, wordt de functie van externe ademhaling onderzocht door een speciale techniek, de vitale capaciteit van de longen en het reservevolume van inademing en uitademing.

Trechtermisvorming van de borstkas wordt gekenmerkt door onvoldoende uitzetting van de longen, waardoor het "longmembraan" waardoor gasuitwisseling plaatsvindt wordt verminderd. Vanwege onvolledige uitbreiding van de longen neemt de "anatomische dode ruimte" toe en neemt de alveolaire ventilatie af. Ter compensatie van deze aandoeningen verhoogt het lichaam de longperfusie, wat leidt tot rechterventrikelhypertrofie. Functionele stoornissen van de cardiovasculaire en respiratoire systemen bij patiënten met deformaties van de trechterborst leiden tot weefselhypoxie, veranderingen in enzymatische en metabolische processen.

De vitale capaciteit van de longen (VC) binnen het normale bereik werd alleen opgemerkt bij 21% van de patiënten met graad II borstvervorming. Een matige afwijking van de VC bedroeg 45%, een significante afname van 6%. Bij patiënten met III graad van misvorming, worden de normale waarden van VC niet waargenomen. In de regel is de trechtervormige vervorming van de borstkas onderling verbonden met de vervorming van de voorste borstwand en verminderde ademhalingsfunctie. De neiging is unidirectioneel: hoe hoger de mate van vervorming, des te meer uitgesproken zijn verstoorde ventilatie van de longen.

Tijdens de elektrocardiografische studie vertoonden de meeste patiënten verschillende afwijkingen (81-85), dus in 40% van de gevallen werd blokkade van het rechter Guissa-been, sinusaritmie (10%), afwijking van de elektrische as van het hart naar rechts en links (9%) opgemerkt, linkerventrikelhypertrofie (8%) en andere afwijkingen.

Een echocardiografisch onderzoek onthulde mitralisklepprolaps en een abnormale plaatsing van het akkoord in de linker hartkamer.

Analyse van ECG- en EchoCG-gegevens stelt ons in staat te concluderen dat met een toename in de mate van misvorming, de frequentie van verstoringen in de activiteit van het cardiovasculaire systeem toeneemt.

Gebruik naast de klinische onderzoeksmethode radiologisch - de meest nauwkeurige.

Beoordeel volgens het röntgenonderzoek de mate van trechtervervorming en de mate van kyfose van de thoracale wervelkolom. En ook helpt de methode om de aard van veranderingen in de borstorganen te onthullen. Röntgenonderzoek wordt uitgevoerd in twee standaardprojecties: anteroposterior en lateraal. Voor een beter contrast van het borstbeen, wordt een draad of een strook radiopaak materiaal in de middellijn gefixeerd. De mate van vervorming wordt beoordeeld door de Gizycka-index (Gizicka, 1962). Het wordt op de laterale röntgenfoto's bepaald door de verhouding van de kleinste afmeting van de retrosternale ruimte (van het achterste oppervlak van het sternum tot het voorste oppervlak van de wervelkolom) tot de grootste. Het quotiënt verkregen door 0,8-1 te delen (de norm - 1) karakteriseert de vervorming van de 1e graad. Van 0,7 tot 0,5 - II graad, minder dan 0,5 - III graad.

De Gizycka-index is tot op heden de eenvoudigste radiologische indicator om de mate van misvorming van de borst te bepalen en om de kwestie van de chirurgische ingreep te bepalen. Bij sommige patiënten op de laterale radiografie onthullen exostose-uitsteeksels op de binnenwand van het borstbeen, de verdikking ervan, die de retrosternale ruimte aanzienlijk vermindert. In deze gevallen is er een discrepantie tussen de omvang van de vervorming en functionele beperkingen.

Om de kwantitatieve relaties van de ademhalingscapaciteit van verschillende delen van de longen te beoordelen, VN Stepnov en V.A. Mikhailov gebruikte de methode van radiopneumografie.

Een röntgenonderzoek evalueert de mate van kyfose van de thoracale wervelkolom vóór en na chirurgische correctie. 66% van de patiënten met deformaties van de trechterborst heeft een cyphotische vervorming van graad II en 34% van de kyfose is genoteerd in 34%.

Het eerste rapport over de studie van de structuur van de borstkas en de borstholte bij patiënten met deformaties van de trechterborst door röntgen-computertomografie verscheen in 1979 (Soteropoulos G "Cigtay O., Schellinger P.). Deze methode heeft grote waarde voor thoraxoperaties, vooral wanneer het nodig is om de organen van de borstholte te visualiseren.

Echoscopie door de methode van polypositioneel scannen in de longitudinale en transversale vlakken wordt veel gebruikt om de toestand van niet alleen de interne structuren van de borstholte te beoordelen, maar ook als een methode voor het beoordelen van de bot- en kraakbeenstructuren van de borstkas, zowel voor als na chirurgische ingrepen.

Een van de belangrijkste pre-operatieve onderzoeken bij patiënten met gezonken borsten is psychologisch onderzoek, omdat volgens verschillende auteurs 78,4 tot 100% van de patiënten lijden aan een minderwaardigheidscomplex. Vooral met de leeftijd zijn er steeds hogere percentages die de ontwikkeling en groei van het kind nadelig beïnvloeden; apathie, verlegenheid en vervreemding in relaties met leeftijdgenoten, negativisme en onverschilligheid jegens ouders. De combinatie van een pathologische psychologische toestand en fysieke en functionele insufficiëntie laat niet toe dat kinderen een volwaardig sociaal leven leiden.

[11]

Behandeling trechterborst

Conservatieve behandeling van trechterborst

Fysiotherapie, ademhalingsoefeningen, borstmassage, fysiotherapie, hyperbiële oxygenatie, therapeutisch zwemmen ontslaat de patiënt niet van misvorming van de borst, maar er moeten conservatieve maatregelen worden genomen. Om de progressie van misvorming te voorkomen, het spierframe en de lichamelijke ontwikkeling van het kind te versterken, de ontwikkeling van spinale misvormingen te voorkomen, de houding te normaliseren, de longcapaciteit te vergroten.

[12], [13], [14]

Chirurgische behandeling van trechterborst

[15], [16], [17], [18]

Indicaties voor een operatie

De meeste orthopedisten die betrokken zijn bij thoracoplastiek voor trechtervormige deformiteit van de borst houden zich aan de aanwijzingen voor chirurgisch bakken voorgesteld door G.A. Bairov (1982). Er zijn functionele, orthopedische en cosmetische indicaties voor chirurgische ingrepen.

• Functionele indicaties zijn het gevolg van disfunctie van de inwendige organen van de borstholte.
• Orthopedische indicaties worden veroorzaakt door de noodzaak om de gebroken houding en de kromming van de wervelkolom te veranderen.
• Cosmetische indicaties worden geassocieerd met de aanwezigheid van een fysiek defect dat de esthetiek van het lichaam schendt.

Toepassing van moderne onderzoeksmethoden en veel belang hechten aan de psychologische status van de patiënt. AV Vinogradov (2005) suggereerde indicaties en contra-indicaties voor de chirurgische behandeling van kinderen met misvormingen op de borst, met inbegrip van posttraumatische en aangeboren afwijkingen.

[19], [20], [21], [22], [23]

Absolute indicaties voor een operatie

• Trechter borstvervorming van III en IV graden,
• Aangeboren en verworven misvormingen van de borstkas, die geen functionele stoornissen veroorzaken in de luchtwegen en het cardiovasculaire systeem, maar die de psychologische status van de patiënt verstoren.
• Syndroom van Polen, vergezeld van bot- en kraakbeendefect van de borstkas en een afname als gevolg van het frame en de beschermende eigenschappen.
• Aangeboren spleten van het borstbeen bij kinderen van alle leeftijdsgroepen.

[24], [25]

Relatieve indicaties voor een operatie

• Borstmisvormingen zonder defecten van het bot en kraakbeenskelet van de borstkas, waardoor noch functionele noch psychische stoornissen optreden.
• Verworven misvormingen op de borst na verwondingen, ontstekingsziekten en chirurgische ingrepen.

Ondanks de eenvoud en helderheid van de indicaties voor chirurgische behandeling van de trechterborst, beschouwen veel orthopedisch chirurgen vervorming van de II-III-graad met de aanwezigheid van functionele stoornissen als de belangrijkste indicatie voor chirurgie.

[26], [27], [28], [29]

Contra-indicaties voor chirurgische behandeling

• Ernstige gelijktijdige pathologie van het centrale zenuwstelsel, het cardiovasculaire systeem en de ademhalingswegen.
• Mentale retardatie matig, ernstig en diep.

Er zijn geen duidelijke aanbevelingen over de leeftijd van patiënten die thoracoplastiek nodig hebben voor trechtervormige vervorming van de borstcel. In principe verschaffen orthopedisten gegevens over chirurgische ingrepen bij adolescenten, daarbij verwijzend naar het feit dat jonge kinderen geen functionele afwijkingen aan het licht brengen. De trechterborst heeft ernstige functionele beperkingen in de puberteit en adolescentie, omdat de hoge compenserende vermogens van het lichaam van het kind gedurende lange tijd de ademhalings- en cardiovasculaire functies handhaven die bijna normaal zijn. Deze omstandigheid leidt vaak tot een verkeerde conclusie over de afwijzing van een operatie bij jonge kinderen.

Omdat de chirurgische behandeling van patiënten met deformaties van de trechterborst verbeterd was, zijn classificaties met chirurgische behandelingsmethoden die tot nu toe zijn gebruikt voorgesteld.

Een geschikte voor praktische toepassing van operaties voor trechterborstvervorming werd voorgesteld door V.I., Geraskin et al. 1986), waarbij de werkwijzen van thoracoplastie en fixatie van het sterno-ribcomplex in de volgende groepen werden verdeeld.

1. Radicale chirurgie (thoracoplastiek):

Volgens de mobilisatiemethode van het borstbeen-ribbencomplex:

• subnasculatorresectie van vervormd ribkraakbeen, dwarssternotomin;
• dubbele chondrotomie, transversale sternotomie;
• laterale chondrotomie, T-vormige sternotomie
• combinaties en andere zeldzame wijzigingen.

Door de methode van stabilisatie van het sternumfire-complex;

• het gebruik van externe borstbeentractie;
• met behulp van interne metalen klemmen;
• met het gebruik van bottransplantaten;
• zonder het gebruik van speciale fixators van het sternocore-complex.

2. Bewerkingen met de rotatie van het sternocore-complex met 180:

• gratis revolutie van het borstrand-complex:
• een omkering van het colostrumcomplex met behoud van de bovenste vaatsteel;
• staatsgreep van het medullaire complex met behoud van de verbinding met de buikspieren.

3. Palliatieve chirurgie:

Er zijn drie meest voorkomende manieren om het sterno-costale complex te mobiliseren met een trechterborst.

• Subparticulaire resectie van kraakbeen van de ribben, dwarse sternotomie.
• Laterale chondrotomie, T-vormige sternotomie.
• Dubbele (parasgernadia en laterale) chondrotomie, transversale sternotomie.

[30], [31], [32], [33]

Postoperatieve complicaties van de trechterborst

De meest voorkomende complicaties na thoracoplastiek zijn hemothorax (20,2%), ettering van de huidwond (7,8%), pneumothorax (6,2%), subcutane hematomen (: i, 7%), postoperatieve pneumonie (0,6%), pleuritis (0,9%). Samen met de vermelde complicaties, zonder statistische opheldering, mediastinitis, sepsis, osteomyelitis van het sternum, fixatiemigratie, secundaire bloeding, huidnecrose, intestinale parese, hemopericarditis, pericarditis, myocarditis, keloïde littekens zijn geïsoleerd.

In de vroege postoperatieve periode, voor de tijdige detectie van complicaties, worden hemodynamica, ademhaling, diurese en de algemene toestand van de patiënten gevolgd. Meestal wordt de patiënt na herstel van de onafhankelijke ademhaling van de patiënt overgebracht naar de intensive care-afdeling, waar gedurende 3-5 dagen de symptomatische behandeling van de trechterborst wordt uitgevoerd. Vanaf de eerste dag voorgeschreven antibacteriële behandeling. Veel chirurgen beschouwen de drainage van de retrosternale ruimte met actieve Redon-zuigkracht gedurende 3 dagen als verplicht. De borstholte wordt afgetapt met een polyethyleen buis. Na het overbrengen van de patiënt naar een gespecialiseerde afdeling, wordt een complex van therapeutische oefeningen en ademhalingsoefeningen voorgeschreven om de functie van het cardiorespiratoire systeem te verbeteren. In dezelfde periode A.F., Krasnov en V.N. Stepnov volgens een speciaal voorgestelde methode, hyperbare oxygenatie toepassen in combinatie met fysiotherapie en elektrische stimulatie van de ademhalingsspieren.

Patiënten met een trechterborst moeten lange tijd in de dispensary zijn. Kinderen na chirurgische ingrepen moeten worden verwezen naar gezondheidsbevorderende behandelingen in een sanatorium.

[34], [35], [36], [37], [38], [39],

De effectiviteit van de borst van de behandeltrechter

De trechterborst na de operatie wordt geëvalueerd op de volgende schaal: goed, bevredigend en onbevredigend.

• Een goed resultaat is de afwezigheid van klachten over een cosmetisch defect, de Gizyckoi (IG) -index is 1,0, de complete restauratie van de anatomische vorm van de voorste borstwand.
• Bevredigend resultaat - klachten van resterende misvormingen van de voorste borstwand (lichte verlaging of uitstulping van het borstbeen, lokale terugtrekking van de ribben), IG is 0,8.
• Onbevredigend resultaat - klachten van een cosmetisch defect, herhaling van misvorming tot de beginwaarde, IG kleiner dan 0.7,

De meest effectieve en objectieve beoordeling van verschillende chirurgische ingrepen voor misvorming van trechterborst wordt geleverd door Yu.I. Pozdnikin en I.A. Komolkin.

De auteurs voor vele jaren in de eliminatie van trechter borst misvorming gebruikte vier verschillende chirurgische methoden:

• thoracoplasty door GI Bairova;
• thoracoplasty door N.I. Kondrashin;
• thoracoplastie volgens Paltia;
• tunnel chondrotomy (Pozdnikin Yu.I. En Komolkin IA).

Vanwege de significante werkzaamheid en pathognomoniciteit, moet reconstructieve gecombineerde musculoskeletale plastie van de borst worden opgenomen in de tabel met resultaten op afstand van chirurgische behandeling van patiënten met deformaties van trechterborst volgens A.F. Krasnov en V.N. Stepnova.

Reconstructieve behandeling van de trechterborst is een dringend probleem van orthopedie en thoracale chirurgie. Buitenlandse en binnenlandse chirurgen hebben een aanzienlijk aantal redelijk effectieve methoden voor chirurgische correctie voorgesteld, waarbij de pees-spierplastiek, bottransplantaat, fixatie van het sternocorbitale complex met metalen platen worden gecombineerd. Trechterborst moet worden behandeld met de methode die optimaal is, rekening houdend met de fysiologische toestand van de patiënt.