Traumatische spondylolisthesis II van de nekwervel: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Traumatische spondylolisthesis II halswervel, of zogenaamde "breuk Galgje" - een soort breuk as waarop de breuk van de wortels van de slapen, tussenwervelschijf spleet tussen de lichamen II-III nekwervelkolom en uitglijden Axis lichaam met daarboven aangebrachte vormingen ventraal .

Schadelijn loodrecht - verticale doorsneden symmetrische handgrepen wortels II halswervel en vervolgens de computer een rechte hoek en strekt zich horizontaal door de tussenwervelschijf voren tussen organen II-III halswervels. Er is een volledige scheiding van het lichaam van de as van de halve boeg en het lichaam van de onderliggende wervel. Het lichaam van de as, dat niet samen wordt gehouden met de atlant en de schedel, wordt naar voren verplaatst. De boog van de as blijft op zijn plaats. Due lichaamsas voorste en achterste elementen ontbreken verplaatsing II halswervel verplaatsing optreedt alsof de toename van de vóórachterwaartsche diameter van het wervelkanaal op dit niveau, en waarom er geen mechanische compressie of ruggenmergletsel. Als er echter sprake is van een buitensporige verplaatsing van het lichaam II van de halswervel II, kan een "snee" of compressie van het ruggenmerg worden veroorzaakt doordat de achterste boog van de atlas naar voren is verschoven.

Oorzaken van traumatische spondylolisthesis II van de halswervel

Meestal treden deze verwondingen op wanneer u op uw hoofd valt of op uw hoofd stapelt met zware gewichten, op voorwaarde dat de kop zich in een uitrekbare positie bevindt. Trauma aan het hoofd leidt meestal tot het optreden van gelijktijdige ernstige hersenschade. Mogelijke hersenschudding en kneuzingen van het ruggenmerg en bulbaire delen van de hersenen. Neurologische symptomen die optreden tijdens deze letsels worden verklaard door de bovengenoemde hersenletsel, evenals door extramedullaire en intramedullaire bloedingen, hersenoedeem. Klinische manifestaties van hersenletsel zijn zeer divers en hangen af van de lokalisatie, omvang en aard van de veranderingen die zijn opgetreden onder invloed van trauma.

[1], [2], [3], [4], [5]

Symptomen van traumatische spondylolisthesis II halswervel

De algemene toestand van dergelijke slachtoffers, afgeleverd vanaf het toneel, kan buitengewoon moeilijk zijn. De algemene hersensymptomen , opwinding, verlies van bewustzijn, verschillende soorten motorische stoornissen en verzakkingen overheersen .

Lokaal worden schaafwonden en kneuzingen, bloedingen in het hoofd en voorhoofd, zwelling en verleden in de achterste delen van de nek bepaald. Als de patiënt buiten bewustzijn of in een staat van opwinding is, dan is het niet mogelijk om de aanwezigheid en lokalisatie van pijn, het mogelijke volume van bewegingen, de mate van hun pijn te identificeren en te onthullen. De aard van het geweld, dat de schade heeft veroorzaakt, kan leiden tot een gelijktijdige breuk van de botten van de hersengewelf, de ontdekking van wat kan de arts aandacht af te leiden uit bestaande dwarslaesie en al van de waargenomen klinische symptomen van schade aan de schedel en de inhoud ervan uit te leggen. Samen met dit is het mogelijk om de gelijktijdige schade aan de schedel te bekijken.

Diagnose van traumatische spondylolisthesis II van de halswervel

Met röntgenonderzoek kunt u de juiste diagnose stellen. Beslissend spondylograms profiel, die vrij kenmerken zijn gedefinieerd - scheiding crura as ter plaatse van de wortel en het lichaam naar voren verschoven as, zal Axis body tiers voor het lichaam III halswervel staan.

De schade aan de tussenwervelschijf tussen de II-III cervicale wervellichamen wordt ook bepaald.

[6], [7], [8], [9], [10]

Behandeling van traumatische spondylolisthesis II halswervel

Vanaf het moment dat de arts met het slachtoffer communiceert, is de meest grondige immobilisatie van het hoofd en de nek vereist, het meest betrouwbaar uitgevoerd door de handen van de assistent. Bijzondere aandacht moet worden besteed aan het overbrengen van de gewonde, röntgenonderzoek. In aanwezigheid van indicaties wordt een punctie in de wervelkolom uitgevoerd met liquorodynamische assays en een studie van het hersenvocht voor de aanwezigheid van bloed. Volgens de indicaties worden symptomatische medicatie uitgevoerd. Bij afwezigheid van indicaties voor herziening van de inhoud van het wervelkanaal en actieve interventie voor mogelijke gelijktijdige beschadiging van de botten van de schedel, wordt skeletale tractie toegepast voor de botten van de schedelboog met een belasting van 4-6 kg. Het strekken wordt uitgevoerd op een horizontaal vlak. De correctie van de fractuur, bevestigd door de controle spondylogram, is een indicatie voor het opleggen van het craniotoracale verband gedurende 4-6 maanden. Daaropvolgend klinisch en radiologisch onderzoek van de patiënt lost het probleem op van de doelmatigheid en noodzaak van verdere externe immobilisatie met gips of verwijderbaar orthopedisch korset.

Het onvermogen te passen in plaats van de fragmenten van een gebroken wervel verse letsel of de daaropvolgende instabiliteit in de vroegere verwondingen en de neiging tot progressieve wervelvervorming een indicatie is voor de uitvoering occipitospondylodesis of anterieure fusie.