traanklier

De traanorganen maken deel uit van het accessoire apparaat van het oog. Ze beschermen de ogen tegen invloeden van buitenaf en voorkomen uitdroging van het bindvlies en het hoornvlies. De traanorganen produceren en draineren traanvocht in de neusholte; ze bestaan uit de traanklier, aanvullende kleine traanklieren en traanbuizen. Het traanvocht dat door de traanklieren wordt geproduceerd, is van groot belang voor de normale functie van het oog, omdat het het hoornvlies en het bindvlies bevochtigt. De ideale gladheid en transparantie van het hoornvlies, de juiste breking van lichtstralen aan de voorzijde zijn, samen met andere factoren, te danken aan de aanwezigheid van een dunne laag traanvocht die het voorste oppervlak van het hoornvlies bedekt. Traanvocht helpt ook de bindvliesholte te reinigen van micro-organismen en vreemde voorwerpen, voorkomt uitdroging van het oppervlak en voorziet het van voeding.

Het orbitale deel van de traanklier wordt in het embryo aangelegd op de leeftijd van 8 weken. Tegen de tijd van de geboorte wordt er vrijwel geen traanvocht afgescheiden, omdat de traanklier nog niet voldoende ontwikkeld is. Bij 90% van de kinderen begint de actieve traanproductie pas in de 2e levensmaand. Het traanafvoerapparaat wordt gevormd vanaf de 6e week van het embryonale leven. Een epitheelstreng wordt vanuit de orbitale hoek van de nasolacrimale groeve in het bindweefsel ondergedompeld, die zich geleidelijk losmaakt van de oorspronkelijke epitheelbedekking van het gezicht. Tegen de 10e week bereikt deze streng het epitheel van de onderste neusholte en verandert tegen de 11e week in een met epitheel bekleed kanaal, dat aanvankelijk blind eindigt en na 5 maanden uitmondt in de neusholte. Ongeveer 35% van de kinderen wordt geboren met de uitgang van de nasolacrimale instroom afgesloten door een membraan. Als dit slijmvlies niet oplost in de eerste weken van het leven van een kind, kan er bij pasgeborenen dacryocystitis ontstaan. In dat geval is manipulatie nodig om de tranen door het kanaal naar de neus te krijgen.

De traanklier bestaat uit 2 delen: het bovenste, of orbitale, deel en het onderste, of palpebrale deel. Ze worden gescheiden door een brede pees van de spier die het bovenste ooglid optilt. Het orbitale deel van de traanklier bevindt zich in de fossa van de traanklier van het voorhoofdsbeen op de laterale-superieure wand van de oogkas. De sagittale grootte is 10-12 mm, de frontale grootte is 20-25 mm en de dikte is 5 mm. Normaal gesproken is het orbitale deel van de klier niet toegankelijk voor uitwendig onderzoek. Het heeft 3-5 uitscheidingskanalen die tussen de lobben van het palpebrale deel lopen en lateraal uitmonden in de bovenste fornix van het bindvlies op een afstand van 4-5 mm van de bovenrand van de tarsale plaat van het bovenste kraakbeen van het ooglid. Het palpebrale deel van de traanklier is aanzienlijk kleiner dan het orbitale deel en bevindt zich daaronder, onder de bovenste fornix van het bindvlies aan de temporale zijde. De grootte van het oogliddeel is 9-11 x 7-8 mm, de dikte is 1-2 mm. Een aantal uitscheidingskanalen van dit deel van de traanklier monden uit in de uitscheidingskanalen van het orbitale deel, en 3-9 kanalen openen onafhankelijk van elkaar. Meerdere uitscheidingskanalen van de traanklier vormen een soort "douche", vanuit de openingen waarvan de tranen de bindvliesholte binnendringen.

De traanklier behoort tot de complexe tubulaire sereuze klieren; de structuur ervan is vergelijkbaar met de parotisklier. De uitscheidingskanalen van het grotere kaliber zijn bekleed met een dubbellaags cilindrisch epitheel, en die van het kleinere kaliber met een enkellaags kubusvormig epitheel. Naast de hoofdtraanklier bevinden zich kleine accessoire tubulaire traanklieren: in de fornix van het bindvlies - de conjunctivaklieren van Krause en aan de bovenrand van het kraakbeen van de oogleden, in het orbitale deel van het bindvlies - de klieren van Waldeyer. In de bovenste fornix van het bindvlies bevinden zich 8-30 accessoire klieren, in de onderste - 2-4. De traanklier wordt op zijn plaats gehouden door zijn eigen ligamenten die vastzitten aan het periost van de bovenwand van de oogkas. De klier wordt ook versterkt door het ligament van Lockwood, dat de oogbol ophangt, en de spier die het bovenste ooglid optilt. De traanklier wordt van bloed voorzien vanuit de traanslagader, een aftakking van de oogslagader. Het bloed stroomt uit via de traanader. De traanklier wordt geïnnerveerd door takken van de eerste en tweede tak van de nervus trigeminus, takken van de nervus facialis en sympathische vezels van het ganglion cervicalis superior. De belangrijkste rol bij het reguleren van de traanafscheiding door de traanklier is weggelegd voor de parasympathische vezels, die deel uitmaken van de nervus facialis. Het reflextraancentrum bevindt zich in de medulla oblongata. Daarnaast zijn er een aantal andere vegetatieve centra, waarvan de irritatie de traanafscheiding doet toenemen.

Het traanafvoersysteem begint met de traanstroom. Dit is een capillaire fissuur tussen de achterste rand van het onderste ooglid en de oogbol. De tranen stromen langs de stroom naar het traanmeer, gelegen bij de mediale knoop van de ooglidspleet. Op de bodem van het traanmeer bevindt zich een kleine verheffing - de traancarunkel. De onderste en bovenste traanpuncta zijn ondergedompeld in het traanmeer. Ze bevinden zich op de toppen van de traanpapillen en hebben normaal gesproken een diameter van 0,25 mm. De onderste en bovenste traankanaaltjes ontspringen aan de puncta, die eerst 1,5 mm op en neer gaan en dan, in een rechte hoek buigend, naar de neus gaan en in de traanzak uitmonden, vaker (tot 65%) via een gemeenschappelijke mond. Op de plaats waar ze in de zak uitmonden, vormt zich van bovenaf een sinus - de sinus van Mayer; Er zijn plooien van het slijmvlies: onder de Huschke-klep, boven de Rosenmüller-klep. De lengte van de traankanalen is 6-10 mm, het lumen is 0,6 mm.

De traanzak bevindt zich achter het ligamentum interna (band tussen de oogleden) in de traanfossa, gevormd door het uitsteeksel van de bovenkaak en het traanbeen. Omgeven door los weefsel en een fasciale schede, steekt de traanzak met zijn gewelf 1/3 uit boven het ligamentum interna (band tussen de oogleden) en gaat daaronder over in de ductus nasolacrimalis. De lengte van de traanzak is 10-12 mm, de breedte is 2-3 mm. De wanden van de traanzak bestaan uit elastische en spiervezels van het ooglidgedeelte van de musculus orbicularis oculi - de musculus van Horner - die met de vezels verweven zijn en waarvan de samentrekking het wegzuigen van tranen vergemakkelijkt.

De ductus nasolacrimalis, waarvan het bovenste deel omsloten wordt door het benige nasolacrimale kanaal, loopt door de laterale wand van de neus. Het slijmvlies van de traanzak en de ductus nasolacrimalis is delicaat, heeft het karakter van adenoidweefsel, bekleed met cilindrisch, op sommige plaatsen trilhaarepitheel. In de onderste delen van de ductus nasolacrimalis is het slijmvlies omgeven door een dicht veneus netwerk van het caverneuze weefseltype. De ductus nasolacrimalis is langer dan het benige nasolacrimale kanaal. Bij de uitgang in de neus bevindt zich een plooi van het slijmvlies - de traanklep van Gasner. De ductus nasolacrimalis mondt uit onder het voorste uiteinde van de onderste neusschelp op een afstand van 30-35 mm van de ingang tot de neusholte in de vorm van een brede of schelpvormige opening. Soms loopt de ductus nasolacrimalis als een nauw kanaal door het neusslijmvlies en mondt uit aan de zijkant van de opening van het benige ductus nasolacrimalis. De laatste twee varianten van de structuur van de ductus nasolacrimalis kunnen rhinogene stoornissen van de traanproductie veroorzaken. De lengte van de ductus nasolacrimalis varieert van 10 tot 24 mm, de breedte is 3-4 mm.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Traanapparaat van het oog

Het traanapparaat (apparatus lacrimalis) omvat de traanklier met de uitscheidingskanalen die uitmonden in de conjunctivazak, en de traanafvoergangen. De traanklier (glandula lacrimalis) is een complexe alveolair-tubulaire klier met een lobvormige structuur, gelegen in de gelijknamige holte in de laterale hoek, in de bovenwand van de oogkas. De pees van de spier die het bovenste ooglid optilt, verdeelt de klier in een groter bovenste oogkasgedeelte (pars orbitalis) en een kleiner onderste ooglidgedeelte (pars palpebralis), gelegen nabij de bovenste fornix van de conjunctiva.

Onder de fornix van het bindvlies bevinden zich soms kleine accessoire traanklieren (glandulae lacrimales accessoriae). Tot 15 uitscheidingskanalen (ductuli excretorii) van de traanklier monden uit in de conjunctivazak in het laterale deel van de superior fornix van het bindvlies. Het traanvocht (traanvocht) dat uit de kanalen komt, spoelt het voorste deel van de oogbol. Vervolgens stroomt het traanvocht door de capillaire spleet nabij de randen van de oogleden langs de traanstroom (rivus lacrimals) naar het gebied van de mediale ooghoek, in het traanmeer. Hier ontspringen de korte (ongeveer 1 cm) en smalle (0,5 mm) gebogen bovenste en onderste traankanaaltjes (canaliculi lacrimales). Deze kanaaltjes monden afzonderlijk of met elkaar in de traanzak uit. De traanzak (saccus lacrimalis) ligt in de gelijknamige fossa in de onderste mediale hoek van de oogkas. Onderaan gaat hij over in een vrij brede (tot 4 mm) traanbuis (ductus nasolacrimalis), die uitmondt in de neusholte, in het voorste deel van de onderste neusgang. Het traangedeelte van de musculus orbicularis oculi is vergroeid met de voorwand van de traanzak, die bij samentrekking de traanzak uitzet, wat de opname van traanvocht via de traankanalen vergemakkelijkt.