Tympanosclerose: oorzaken, symptomen, diagnose, behandeling

Tympanosclerose wordt gekenmerkt door littekenvorming in het middenoor, veroorzaakt door een voorafgaand ontstekings-destructief proces dat eindigde met de vorming van littekenweefsel. Hierdoor ontstaan verschillende varianten van littekenvorming in de middenoorstructuren, bestaande uit de vervanging van het slijmvlies door bindweefselafzettingen die de mobiliteit in de gewrichten van de gehoorbeentjes beperken, waardoor de vensters van het oorlabyrint worden geoblitereerd, circulatiestoornissen in het gebied van de labyrintische wand en compressie van de trommelvliesplexus ontstaan. Deze pathologische en anatomische factoren veroorzaken enerzijds geluidsgeleidingsstoornissen, anderzijds trofische aandoeningen van de trommelvliesplexus, de constante irritatie ervan en, als gevolg daarvan, secundaire labyrintische aandoeningen, die zich manifesteren als aanhoudende tinnitus, perceptief gehoorverlies en vestibulair disfunctiesyndroom.

Oorzaken van tympanosclerose. De bepalende factoren voor het ontstaan van tympanosclerose zijn acute of chronische catarrale of purulente middenoorontsteking. Bijdragende factoren zijn:

1. intermitterende of permanente obstructie van de gehoorbuis;
2. de aanwezigheid van chronische peritubale infectie in het gebied van het lymfeklierweefsel;
3. individuele neiging om bindweefsel te transformeren in littekenweefsel;
4. stofwisselingsstoornissen die leiden tot pansclerose, verhoogde cholesterol- en ureumgehaltes in het bloed;
5. allergie;
6. frequente ontstekingsziekten van de bovenste luchtwegen.

Het klinische beloop van tympanosclerose wordt gekenmerkt door progressief gehoorverlies en een geleidelijke toename van symptomen van cochleo- en vestibulopathie. Bij een langdurig beloop van de ziekte ontwikkelen zich tekenen van perceptief gehoorverlies, wat leidt tot een mengvorm en een afname van de reserve van de cochlea. Bij een bot-lucht gap van minder dan 20 dB is chirurgische behandeling van gehoorverlies weinig veelbelovend.

De diagnose tympanosclerose wordt gesteld op basis van de klachten, het otoscopisch beeld, gegevens uit acoumetrie en audiometrie en röntgenonderzoek.

Klachten: gehoorverlies, constant subjectief laagfrequent geluid in het oor, periodieke lichte duizeligheid. Acumetrie wijst op de aanwezigheid van conductief of gemengd (met een langdurig proces) gehoorverlies (geleidingsverlies): SR - van "ter hoogte van de oorschelp" tot 3 m, negatieve Schwabach-test, met Weber-test - lateralisatie van geluid naar het aangetaste oor. Oplopend type tonaal audiogram met de aanwezigheid van een cochleaire reserve, bepaald door de mate van betrokkenheid van het geluidwaarnemende apparaat bij het proces. Röntgenonderzoek (projecties volgens Schüller en Chaussee, transorbitaal volgens Guillen, tomografie, CT) toont verschillende soorten destructieve veranderingen in het slaapbeen aan, wat wijst op de aanwezigheid van littekenweefsel in de trommelholte en verschillende soorten destructie van de elementen ervan.

De behandeling van tympanosclerose kan niet-chirurgisch zijn (afhankelijk van de mate van ontwikkeling van de tympanosclerose) en chirurgisch. De eerste omvat voornamelijk fysiotherapeutische methoden en allereerst het herstel van de ventilatiefunctie van de gehoorgang; de tweede omvat verschillende vormen van tympanoplastiek en, onder geschikte anatomische omstandigheden, ook stapedoplastiek.